Kompressio-oireyhtymä (Crush-oireyhtymä, törmäysoireyhtymä, traumaattinen toksikoosi)

Osasto-oireyhtymä (Crush-oireyhtymä, Crash-oireyhtymä, traumaattinen toksikoosi)

Osasto-oireyhtymä on patologinen tila, joka johtuu pehmytkudosten (yleensä raajojen) pitkittyneestä (2 tuntia tai enemmän) puristumisesta, joka perustuu lihaskudoksen nekroosiin. Oireyhtymä kehittyy sen jälkeen, kun puristus on eliminoitu, koska suuri määrä vaurioituneen kudoksen hajoamistuotteita pääsee yleiseen verenkiertoon. Vakava disseminoitunut intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä kehittyy, mikä yhdessä myoglobiinin laskeuman kanssa munuaistiehyissä johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan.

Oireet ja kulku
Puristuksesta vapautumisen jälkeen kehittyy traumaattinen shokki. Jo ensimmäisestä päivästä lähtien voi esiintyä oligo- tai anuriaa. Vahinkokohtaan ja distaalisiin alueisiin kehittyy terävä, tiheä turvotus. Turvotus edistää kudosiskemian etenemistä. Sytolyysituotteiden resorptio voi johtaa hyperkalemiaan.

Oikea-aikaisella intensiivisellä hoidolla akuutti munuaisten vajaatoiminta paranee 10-15 päivässä. Tällä hetkellä esiintyy septisiä ja märkiviä komplikaatioita.

Hoito
Antishokkitoimenpiteet suoritetaan suoraan tapahtumapaikalla - suonenpunktio ja reopolyglusiinin ja huumausaineiden antaminen. Puristettu raaja on sidottu tiukasti elastisella siteellä, mikä auttaa hidastamaan myrkyllisten aineiden pääsyä verenkiertoon. Kuljetuksen aikana raaja on liikkumaton.

Sairaalahoito tapahtuu hätätilanteessa. Hoito suoritetaan teho-osastolla tai elvytysosastolla. Ensimmäisinä tunteina plasmafereesi suoritetaan jopa 1500 ml:n tilavuudessa, siirretään suuria määriä tuoretta pakastettua plasmaa (1000-1500 ml/vrk), hemodeesia, suolaliuoksia (transfuusion kokonaistilavuus jopa 2500 ml/vrk). päivä).

Hepariinia, verihiutaleiden estoaineita, Trasylolia, Lasixia ja antibiootteja määrätään. Kun diureesi laskee alle 600 ml:aan/vrk, suoritetaan hemodialyysi. Ylipainehappikäsittelyt suoritetaan 1-2 kertaa päivässä. Suorita tarvittaessa fasciotomia, nekrektomia tai amputaatio.

Ennuste
Oikea-aikaisella ja oikealla hoidolla se on suotuisa. Myöhäisiin komplikaatioihin voi kuulua hermotulehdus ja veltto halvaus.