Kompressionssyndrom (Crush-Syndrom, Crash-Syndrom, traumatische Toxikose)

Kompartmentsyndrom (Crush-Syndrom, Crash-Syndrom, traumatische Toxikose)

Das Kompartmentsyndrom ist ein pathologischer Zustand, der durch eine längere (2 oder mehr Stunden) Kompression von Weichteilen (normalerweise Gliedmaßen) verursacht wird und auf einer Nekrose von Muskelgewebe beruht. Das Syndrom entwickelt sich, nachdem die Kompression aufgrund des Eindringens einer großen Menge an Zerfallsprodukten des geschädigten Gewebes in den allgemeinen Blutkreislauf beseitigt wurde. Es entwickelt sich ein schweres disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom, das zusammen mit der Ablagerung von Myoglobin in den Nierentubuli zu einem akuten Nierenversagen führt.

Symptome und Verlauf
Nach dem Lösen der Kompression kommt es zum traumatischen Schock. Bereits ab dem ersten Tag kann es zu einer Oligo- oder Anurie kommen. Es entwickelt sich eine scharfe, dichte Schwellung der Verletzungsstelle und der distalen Bereiche. Ödeme tragen zum Fortschreiten der Gewebeischämie bei. Die Resorption von Zytolyseprodukten kann zu einer Hyperkaliämie führen.

Bei rechtzeitiger intensiver Behandlung verschwindet das akute Nierenversagen innerhalb von 10-15 Tagen. Zu diesem Zeitpunkt treten septische und eitrige Komplikationen auf.

Behandlung
Direkt am Unfallort werden Anti-Schock-Maßnahmen durchgeführt – Venenpunktion und Gabe von Rheopolyglucin und Betäubungsmitteln. Das komprimierte Glied wird mit einem elastischen Verband fest verbunden, wodurch die Geschwindigkeit, mit der giftige Substanzen in den Blutkreislauf gelangen, verlangsamt wird. Während des Transports ist die Extremität ruhiggestellt.

Der Krankenhausaufenthalt erfolgt im Notfall. Die Behandlung erfolgt auf der Intensivstation oder Reanimationsstation. In den ersten Stunden wird Plasmapherese in einem Volumen von bis zu 1500 ml durchgeführt, große Mengen frisch gefrorenes Plasma werden transfundiert (1000-1500 ml/Tag), Hämodese, Kochsalzlösungen (Gesamttransfusionsvolumen bis zu 2500 ml/Tag) Tag).

Heparin, Thrombozytenaggregationshemmer, Trasylol, Lasix und Antibiotika werden verschrieben. Wenn die Diurese auf weniger als 600 ml/Tag sinkt, wird eine Hämodialyse durchgeführt. Sitzungen zur hyperbaren Sauerstoffversorgung werden 1-2 Mal täglich durchgeführt. Führen Sie bei Bedarf eine Fasziotomie, Nekrektomie oder Amputation durch.

Vorhersage
Bei rechtzeitiger und korrekter Behandlung ist es günstig. Zu den Spätkomplikationen kann die Entwicklung einer Neuritis mit schlaffer Lähmung gehören.