Síndrome de Compressão (Síndrome de Esmagamento, Síndrome de Crash, Toxicose Traumática)

Síndrome compartimental (síndrome de esmagamento, síndrome de Crash, toxicose traumática)

A síndrome compartimental é uma condição patológica causada pela compressão prolongada (2 ou mais horas) dos tecidos moles (geralmente membros), que se baseia na necrose do tecido muscular. A síndrome se desenvolve após a eliminação da compressão devido à entrada na corrente sanguínea geral de uma grande quantidade de produtos de decomposição do tecido danificado. Desenvolve-se síndrome de coagulação intravascular disseminada grave que, juntamente com a deposição de mioglobina nos túbulos renais, leva à insuficiência renal aguda.

Sintomas e curso
Após a liberação da compressão, ocorre choque traumático. Já desde o primeiro dia pode ocorrer oligo ou anúria. Desenvolve-se um inchaço acentuado e denso no local da lesão e nas áreas distais. O edema contribui para a progressão da isquemia tecidual. A reabsorção dos produtos da citólise pode levar à hipercalemia.

Com tratamento intensivo oportuno, a insuficiência renal aguda remite em 10-15 dias. Neste momento ocorrem complicações sépticas e purulentas.

Tratamento
As medidas anti-choque são realizadas diretamente no local do incidente - punção venosa e administração de reopoliglucina e entorpecentes. O membro comprimido é firmemente enfaixado com uma bandagem elástica, o que ajuda a diminuir a taxa de entrada de substâncias tóxicas na corrente sanguínea. Durante o transporte, o membro fica imobilizado.

A internação é realizada em caráter emergencial. O tratamento é realizado na enfermaria de terapia intensiva ou na unidade de reanimação. Nas primeiras horas é realizada plasmaférese em volume de até 1.500 ml, transfundidos grandes volumes de plasma fresco congelado (1.000-1.500 ml/dia), hemodese, soluções salinas (volume total de transfusão de até 2.500 ml/dia). dia).

São prescritos heparina, agentes antiplaquetários, Trasylol, Lasix e antibióticos. Quando a diurese diminui para menos de 600 ml/dia, é realizada hemodiálise. As sessões de oxigenação hiperbárica são realizadas 1 a 2 vezes ao dia. Se necessário, realize fasciotomia, necrectomia ou amputação.

Previsão
Com tratamento oportuno e correto, é favorável. As complicações tardias podem incluir o desenvolvimento de neurite com paralisia flácida.