Hội chứng khoang (hội chứng Crush, hội chứng Crash, nhiễm độc chấn thương)
Hội chứng khoang là một tình trạng bệnh lý gây ra do sự nén kéo dài (2 giờ hoặc hơn) của các mô mềm (thường là các chi), dựa trên sự hoại tử của các mô cơ. Hội chứng phát triển sau khi sự nén được loại bỏ do sự xâm nhập vào dòng máu chung của một lượng lớn sản phẩm phân hủy của mô bị tổn thương. Hội chứng đông máu nội mạch lan tỏa nghiêm trọng phát triển, cùng với sự lắng đọng myoglobin trong ống thận, dẫn đến suy thận cấp.
Triệu chứng và diễn biến
Sau khi giải phóng khỏi sự nén, cú sốc chấn thương sẽ phát triển. Ngay từ ngày đầu tiên, tình trạng thiểu niệu hoặc vô niệu có thể xảy ra. Chỗ bị thương và các vùng xa phát triển một vết sưng tấy dày đặc. Phù góp phần vào sự tiến triển của thiếu máu cục bộ mô. Sự tái hấp thu các sản phẩm phân giải tế bào có thể dẫn đến tăng kali máu.
Với điều trị tích cực kịp thời, suy thận cấp sẽ khỏi trong vòng 10 - 15 ngày. Lúc này xảy ra các biến chứng nhiễm trùng, mủ.
Sự đối đãi
Các biện pháp chống sốc được thực hiện trực tiếp tại hiện trường vụ việc - chọc thủng tĩnh mạch và sử dụng rheopolyglucin và thuốc gây nghiện. Phần chi bị nén được băng chặt bằng băng đàn hồi, giúp làm chậm tốc độ các chất độc hại xâm nhập vào máu. Trong quá trình vận chuyển, chi được cố định.
Việc nhập viện được thực hiện trên cơ sở khẩn cấp. Điều trị được thực hiện tại phòng chăm sóc đặc biệt hoặc khoa hồi sức. Trong những giờ đầu tiên, quá trình lọc huyết tương được thực hiện với thể tích lên tới 1500 ml, truyền một lượng lớn huyết tương tươi đông lạnh (1000-1500 ml/ngày), lọc máu, dung dịch muối (tổng thể tích truyền lên tới 2500 ml/ ngày).
Heparin, thuốc chống tiểu cầu, Trasylol, Lasix và thuốc kháng sinh được kê đơn. Khi lượng nước tiểu giảm xuống dưới 600 ml/ngày, tiến hành chạy thận nhân tạo. Các đợt oxy hóa cao áp được thực hiện 1-2 lần một ngày. Nếu cần thiết, thực hiện cắt cân, cắt hoại tử hoặc cắt cụt.
Dự báo
Nếu điều trị kịp thời và đúng cách thì sẽ thuận lợi. Các biến chứng muộn có thể bao gồm sự phát triển của viêm dây thần kinh với tình trạng tê liệt.