Kompressionssyndrom (Crush-syndrom, Crash-syndrom, Traumatisk toksikose)

Kompartment syndrom (Crush syndrom, Crash syndrom, Traumatisk toksikose)

Kompartmentsyndrom er en patologisk tilstand forårsaget af langvarig (2 eller flere timer) kompression af blødt væv (normalt lemmer), som er baseret på nekrose af muskelvæv. Syndromet udvikler sig, efter at kompressionen er elimineret på grund af indtræden i den generelle blodbane af en stor mængde henfaldsprodukter af beskadiget væv. Der udvikles alvorligt dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom, som sammen med aflejringen af ​​myoglobin i nyretubuli fører til akut nyresvigt.

Symptomer og forløb
Efter frigivelse fra kompressionen udvikles traumatisk chok. Allerede fra første dag kan der opstå oligo- eller anuri. En skarp, tæt hævelse af skadestedet og distale områder udvikles. Ødem bidrager til udviklingen af ​​vævsiskæmi. Resorption af cytolyseprodukter kan føre til hyperkaliæmi.

Med rettidig intensiv behandling forsvinder akut nyresvigt inden for 10-15 dage. På dette tidspunkt opstår septiske og purulente komplikationer.

Behandling
Anti-chokforanstaltninger udføres direkte på skadestedet - venepunktur og administration af rheopolyglucin og narkotiske stoffer. Det sammenpressede lem er stramt bandageret med en elastisk bandage, som hjælper med at bremse den hastighed, hvormed giftige stoffer kommer ind i blodbanen. Under transport er lemmen immobiliseret.

Hospitalsindlæggelse udføres akut. Behandlingen foregår på intensivafdelingen eller genoplivningsafdelingen. I de allerførste timer udføres plasmaferese i et volumen på op til 1500 ml, store mængder frisk frosset plasma transfunderes (1000-1500 ml/dag), hæmodese, saltopløsninger (samlet transfusionsvolumen op til 2500 ml/ dag).

Heparin, blodpladehæmmende midler, Trasylol, Lasix og antibiotika er ordineret. Når diuresen falder til mindre end 600 ml/dag, udføres hæmodialyse. Hyperbar iltningssessioner udføres 1-2 gange om dagen. Udfør om nødvendigt fasciotomi, nekktomi eller amputation.

Vejrudsigt
Med rettidig og korrekt behandling er det gunstigt. Senkomplikationer kan omfatte udvikling af neuritis med slap lammelse.