Compressiesyndroom (crushsyndroom, crashsyndroom, traumatische toxicose)

Compartimentsyndroom (Crush-syndroom, Crash-syndroom, Traumatische toxicose)

Compartimentsyndroom is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door langdurige (2 of meer uur) compressie van zachte weefsels (meestal ledematen), die gebaseerd is op necrose van spierweefsel. Het syndroom ontstaat nadat de compressie is geëlimineerd als gevolg van het binnendringen van een grote hoeveelheid vervalproducten van beschadigd weefsel in de algemene bloedbaan. Er ontstaat een ernstig gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom, dat, samen met de afzetting van myoglobine in de niertubuli, leidt tot acuut nierfalen.

Symptomen en beloop
Na het loslaten van de compressie ontstaat er een traumatische shock. Al vanaf de eerste dag kan oligo- of anurie optreden. Er ontstaat een scherpe, dichte zwelling van de verwondingsplaats en de distale gebieden. Oedeem draagt ​​bij aan de progressie van weefselischemie. Resorptie van cytolyseproducten kan leiden tot hyperkaliëmie.

Met tijdige intensieve behandeling verdwijnt acuut nierfalen binnen 10-15 dagen. Op dit moment treden septische en etterende complicaties op.

Behandeling
Anti-shockmaatregelen worden direct op de plaats van het incident uitgevoerd: aderpunctie en toediening van reopolyglucine en verdovende middelen. Het samengedrukte ledemaat is strak verbonden met een elastisch verband, wat de snelheid waarmee giftige stoffen in de bloedbaan terechtkomen, helpt vertragen. Tijdens transport wordt het ledemaat geïmmobiliseerd.

Ziekenhuisopname vindt plaats op spoedeisende basis. De behandeling vindt plaats op de intensive care of reanimatieafdeling. In de allereerste uren wordt plasmaferese uitgevoerd in een volume van maximaal 1500 ml, worden grote volumes vers ingevroren plasma getransfundeerd (1000-1500 ml/dag), hemodese, zoutoplossingen (totaal transfusievolume tot 2500 ml/dag). dag).

Heparine, bloedplaatjesaggregatieremmers, Trasylol, Lasix en antibiotica worden voorgeschreven. Wanneer de diurese daalt tot minder dan 600 ml/dag, wordt hemodialyse uitgevoerd. Hyperbare oxygenatiesessies worden 1-2 keer per dag uitgevoerd. Voer indien nodig een fasciotomie, necrectomie of amputatie uit.

Voorspelling
Bij een tijdige en correcte behandeling is het gunstig. Late complicaties kunnen de ontwikkeling van neuritis met slappe verlamming omvatten.