圧迫症候群（クラッシュ症候群、クラッシュ症候群、外傷性中毒症）

コンパートメント症候群（クラッシュ症候群、クラッシュ症候群、外傷性中毒症）

コンパートメント症候群は、筋肉組織の壊死に基づく軟組織（通常は四肢）の長時間（2時間以上）の圧迫によって引き起こされる病的状態です。この症候群は、損傷した組織の大量の崩壊生成物が全身の血流に入るために圧迫が解除された後に発症します。重度の播種性血管内凝固症候群が発症し、尿細管へのミオグロビンの沈着とともに急性腎不全を引き起こします。

症状と経過
圧迫から解放されると、外傷性ショックが発生します。すでに初日から乏尿または無尿が発生する可能性があります。損傷部位と遠位領域に鋭く密な腫れが生じます。浮腫は組織虚血の進行に寄与します。細胞溶解産物の吸収は高カリウム血症を引き起こす可能性があります。

タイムリーな集中治療により、急性腎不全は10〜15日以内に解決します。このとき、敗血症と化膿性の合併症が発生します。

処理
ショック対策は事件現場で直接行われ、静脈穿刺とレオポリグルシンと麻薬の投与が行われる。圧迫された手足は弾性包帯でしっかりと包帯され、有毒物質が血流に入る速度を遅らせるのに役立ちます。輸送中、手足は固定されます。

入院は緊急に行われます。治療は集中治療室または蘇生科で行われます。最初の数時間は、血漿交換が最大 1500 ml の量で行われ、大量の新鮮凍結血漿が輸血され（1000 ～ 1500 ml/日）、止血、生理食塩水（総輸血量は最大 2500 ml/日）になります。日）。

ヘパリン、抗血小板剤、トラジロール、ラシックス、抗生物質が処方されます。利尿が1日600ml以下に低下した場合には血液透析が行われます。高圧酸素化セッションは1日1〜2回行われます。必要に応じて、筋膜切開術、壊死切除術、または切断術を実行します。

予報
タイムリーかつ適切な治療が行われれば、良好な状態になります。晩期合併症には、弛緩性麻痺を伴う神経炎の発症が含まれる場合があります。