Σύνδρομο συμπίεσης (Σύνδρομο Crush, Σύνδρομο Crash, Τραυματική Τοξίκωση)

Σύνδρομο διαμερίσματος (σύνδρομο Crush, σύνδρομο Crash, τραυματική τοξίκωση)

Το σύνδρομο διαμερίσματος είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από παρατεταμένη (2 ή περισσότερες ώρες) συμπίεση των μαλακών ιστών (συνήθως των άκρων), η οποία βασίζεται στη νέκρωση του μυϊκού ιστού. Το σύνδρομο αναπτύσσεται μετά την εξάλειψη της συμπίεσης λόγω της εισόδου στη γενική κυκλοφορία του αίματος μεγάλης ποσότητας προϊόντων αποσύνθεσης κατεστραμμένου ιστού. Αναπτύσσεται βαρύ σύνδρομο διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης, το οποίο, μαζί με την εναπόθεση μυοσφαιρίνης στα νεφρικά σωληνάρια, οδηγεί σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Συμπτώματα και πορεία
Μετά την απελευθέρωση από τη συμπίεση, αναπτύσσεται τραυματικό σοκ. Ήδη από την πρώτη μέρα, μπορεί να εμφανιστεί ολιγο- ή ανουρία. Αναπτύσσεται ένα αιχμηρό, πυκνό οίδημα του σημείου του τραυματισμού και των περιφερικών περιοχών. Το οίδημα συμβάλλει στην εξέλιξη της ισχαιμίας των ιστών. Η απορρόφηση των προϊόντων κυτταρόλυσης μπορεί να οδηγήσει σε υπερκαλιαιμία.

Με έγκαιρη εντατική θεραπεία, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια υποχωρεί εντός 10-15 ημερών. Αυτή τη στιγμή εμφανίζονται σηπτικές και πυώδεις επιπλοκές.

Θεραπεία
Απευθείας στο σημείο του συμβάντος πραγματοποιούνται αντισοκ μέτρα - παρακέντηση φλέβας και χορήγηση ρεοπολυγλυκίνης και ναρκωτικών. Το συμπιεσμένο άκρο είναι σφιχτά δεμένο με έναν ελαστικό επίδεσμο, ο οποίος βοηθά στην επιβράδυνση του ρυθμού με τον οποίο οι τοξικές ουσίες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Κατά τη μεταφορά, το άκρο ακινητοποιείται.

Η νοσηλεία πραγματοποιείται σε επείγουσα βάση. Η θεραπεία πραγματοποιείται στην πτέρυγα εντατικής θεραπείας ή στο τμήμα ανάνηψης. Τις πρώτες κιόλας ώρες πραγματοποιείται πλασμαφαίρεση σε όγκο έως 1500 ml, μεταγγίζονται μεγάλοι όγκοι φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος (1000-1500 ml/ημέρα), αιμόδηση, αλατούχα διαλύματα (συνολικός όγκος μετάγγισης έως 2500 ml/ ημέρα).

Συνταγογραφούνται ηπαρίνη, αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες, Trasylol, Lasix και αντιβιοτικά. Όταν η διούρηση μειώνεται σε λιγότερο από 600 ml/ημέρα, γίνεται αιμοκάθαρση. Οι συνεδρίες υπερβαρικής οξυγόνωσης πραγματοποιούνται 1-2 φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε φασιοτομή, νεκτομή ή ακρωτηριασμό.

Πρόβλεψη
Με έγκαιρη και σωστή θεραπεία, είναι ευνοϊκό. Οι όψιμες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν την ανάπτυξη νευρίτιδας με χαλαρή παράλυση.