Kompresyon Sendromu (Crush Sendromu, Crash Sendromu, Travmatik Toksikoz)

Kompartman sendromu (Crush sendromu, Crash sendromu, Travmatik toksikoz)

Kompartman sendromu, kas dokusunun nekrozuna dayanan, yumuşak dokuların (genellikle uzuvlar) uzun süreli (2 saat veya daha fazla) sıkışmasından kaynaklanan patolojik bir durumdur. Sendrom, hasarlı dokunun büyük miktarda çürüme ürününün genel kan dolaşımına girmesi nedeniyle kompresyonun ortadan kaldırılmasından sonra gelişir. Böbrek tübüllerinde miyoglobinin birikmesiyle birlikte akut böbrek yetmezliğine yol açan şiddetli yaygın damar içi pıhtılaşma sendromu gelişir.

Belirtiler ve seyir
Sıkıştırmadan kurtulduktan sonra travmatik şok gelişir. Zaten ilk günden itibaren oligo veya anüri meydana gelebilir. Yaralanma bölgesinde ve distal bölgelerde keskin, yoğun bir şişlik gelişir. Ödem doku iskemisinin ilerlemesine katkıda bulunur. Sitoliz ürünlerinin emilmesi hiperkalemiye yol açabilir.

Zamanında yoğun tedavi ile akut böbrek yetmezliği 10-15 gün içinde düzelir. Bu zamanda septik ve cerahatli komplikasyonlar ortaya çıkar.

Tedavi
Şok önleyici önlemler doğrudan olay mahallinde gerçekleştirilir - damar delinmesi ve reopoliglusin ve narkotik ilaçların uygulanması. Sıkıştırılmış uzuv, toksik maddelerin kan dolaşımına girme hızını yavaşlatmaya yardımcı olan elastik bir bandajla sıkı bir şekilde sarılır. Taşıma sırasında uzuv hareketsiz hale getirilir.

Hastaneye yatış acil olarak gerçekleştirilir. Tedavi yoğun bakım koğuşunda veya resüsitasyon bölümünde gerçekleştirilir. İlk saatlerde plazmaferez 1500 ml'ye kadar bir hacimde gerçekleştirilir, büyük miktarlarda taze donmuş plazma transfüze edilir (1000-1500 ml/gün), hemodez, salin solüsyonları (toplam transfüzyon hacmi 2500 ml'ye kadar// gün).

Heparin, antiplatelet ajanlar, Trasylol, Lasix ve antibiyotikler reçete edilir. Diürez 600 ml/gün'ün altına düştüğünde hemodiyaliz yapılır. Hiperbarik oksijenasyon seansları günde 1-2 kez yapılmaktadır. Gerekirse fasiyotomi, nekrektomi veya amputasyon yapın.

Tahmin etmek
Zamanında ve doğru tedavi ile olumludur. Geç komplikasyonlar sarkık felçle birlikte nevrit gelişimini içerebilir.