Angina: causas, síntomas, primeros auxilios, tratamiento.

¿Qué necesitas saber sobre la angina? Causas y síntomas de la enfermedad. Diagnóstico, primeros auxilios para la angina de pecho, tratamiento farmacológico. Prevención de enfermedades.

1. ¿Qué es la angina?
2. Razones para el desarrollo
3. Síntomas principales
4. Diagnóstico
5. Atención de urgencias
6. Medicamentos
7. Prevención

La angina de pecho es un síndrome clínico que ha sido la principal causa de muerte súbita en los países desarrollados durante muchos años. La patología es una manifestación de un suministro insuficiente de oxígeno al tejido del miocardio (la capa muscular media del corazón, que constituye la mayor parte de su masa), pero no está asociada con la necrosis de las células musculares. Familiarizarse con los primeros signos de la enfermedad y los métodos de atención de emergencia le permitirá evitar las consecuencias más dañinas de la patología.

¿Qué es la angina?

La angina de pecho es una enfermedad peligrosa, cuya probabilidad de aparición de síntomas aumenta significativamente cada día. Sólo en Rusia, el dolor torácico periódico es la norma para 3 millones de personas y, como muestran los estudios, esto representa sólo el 40% de todos los casos, porque la mayoría de los pacientes ni siquiera conocen su enfermedad. En el contexto de una creciente tasa de mortalidad por un ataque repentino de angina (un 3% en 10 años), los cardiólogos de todo el mundo piden que se asuma la responsabilidad de su propia salud.

Los síntomas de la angina de pecho son la forma más común de enfermedad coronaria (CHD). La etiología de la enfermedad está estrechamente relacionada con la falta de oxígeno. Por lo tanto, un aumento en la demanda de oxígeno por parte de los tejidos durante la actividad física, pero el suministro se interrumpe por diversas razones, provoca ardor o dolor opresivo en el pecho.

La cantidad de oxígeno necesaria para el funcionamiento normal varía según la frecuencia cardíaca, la contractilidad de los órganos y otros indicadores. Pero el suministro insuficiente de sangre suele deberse a estrechamiento de las arterias, espasmos y embolias.

Patogenia de la angina

El malestar puede ocurrir tanto durante la actividad física como en una situación estresante. Además, también pueden aparecer signos de angina en reposo, lo que es típico principalmente de personas mayores.

Dependiendo de la necesidad de oxígeno del cuerpo, un grupo de expertos de la OMS propuso clasificar la angina por tipo:

1. patología del estréscuando los síntomas aparecen después de un estrés físico o emocional;
2. patología en reposo (variante) - La falta de oxígeno en el miocardio se siente incluso en reposo.

Hasta un 20% de las personas mayores de 65 años padecen esta enfermedad. Si la angina de pecho no se trata, en el 5,5% de los casos agudos terminará con la muerte. Sin embargo, las personas más jóvenes también son susceptibles a la enfermedad (hasta el 5% de las personas mayores de 45 años).

La tasa de mortalidad en los hombres es 3 veces mayor, y aunque en los últimos 10 años, con la ayuda de un diagnóstico precoz y una metodología de tratamiento desarrollada, el número de muertes ha disminuido significativamente, no es posible deshacerse por completo de la enfermedad.

Causas del desarrollo de angina.

La naturaleza de la enfermedad, como ya se señaló, está directamente relacionada con un suministro insuficiente de oxígeno al miocardio. El mecanismo de aparición de dolor específico durante la angina de pecho es simple: durante la actividad física o el estrés emocional, el músculo cardíaco se contrae más activamente y los vasos estrechados no permiten que fluya una cantidad suficiente de sangre enriquecida con oxígeno.

La principal causa de la angina son los cambios ateroscleróticos en los vasos sanguíneos. El estrechamiento de la luz arterial se debe a la acumulación de colesterol en las paredes.

Otra causa de patología son los espasmos vasculares de diversa naturaleza. Si bien la demanda de oxígeno del miocardio se puede predecir según el nivel de actividad física, la contracción no es un indicador estático.

Si la causa de la angina es la aterosclerosis vascular, entonces sus manifestaciones no son sistemáticas. Sólo se ha establecido que se producen un mayor número de ataques en la primera mitad del día, lo que se asocia con un aumento del tono vascular en este momento.

Los factores de riesgo para diagnosticar la angina de pecho son:

1. predisposición genética o anomalías congénitas del sistema cardiovascular;
2. actividad física insuficiente o, por el contrario, ejercicio excesivo;
3. tendencia a los malos hábitos: alcoholismo y tabaquismo;
4. sobreesfuerzo emocional.

Principales síntomas de la angina

Un suministro insuficiente de oxígeno al miocardio provoca una disminución del nivel de ácido en la sangre y un aumento de la cantidad de lactato. Un electrocardiograma en este caso mostrará una disminución en la capacidad contráctil del ventrículo izquierdo.

En este caso, el paciente puede sentir tanto un dolor leve como una compresión intensa que no se puede ignorar. El dolor puede irradiarse al brazo izquierdo y, a menudo, a la espalda, la mandíbula y los dientes. Un signo de angina de pecho puede incluso ser un dolor que se irradia a la superficie interna del brazo derecho.

Durante los ataques agudos, hay un aumento del nivel de presión diastólica en el ventrículo izquierdo, lo que a su vez provoca congestión en los pulmones. El primer signo de angina aguda, además del dolor en el pecho, es la dificultad para respirar. A veces, después de eructar o vomitar, los síntomas pueden disminuir o desaparecer por completo.

Como regla general, las quejas de los pacientes son bastante vagas, por lo que es bastante difícil diferenciar la patología. Además, después de un ataque, los exámenes físicos no mostrarán ninguna anomalía.

Clasificación de la angina según la naturaleza del desarrollo del cuadro clínico:

1. Patología estable - los síntomas no progresan durante 2 o más meses.
2. Patología inestable - difícil predecir la dinámica de los ataques, un aumento de su frecuencia o la manifestación de alteraciones del reposo. Una patología inestable también incluye la aparición del primer signo de angina, que indica la maduración de la enfermedad.

Esquema de localización del dolor durante la angina de pecho.

La angina estable se divide en clases según la gravedad de los síntomas:

1. Las violaciones aparecen con actividad física prolongada o repentina;
2. Las sensaciones dolorosas aparecen con una actividad física menor (subir escaleras, escalar una montaña, caminar a paso ligero), así como después de comer;
3. La patología se manifiesta incluso después de caminar 100 m en terreno llano;
4. Incluso en reposo, el paciente siente compresión en la zona del pecho.

Diagnóstico de angina de pecho

Un ataque doloroso agudo requiere tratamiento de emergencia para la angina de pecho. Sin embargo, el tratamiento sistemático requiere un diagnóstico preciso. Se deben recopilar y analizar la historia de vida y la historia de la enfermedad del paciente. Es necesario describir en detalle al médico la naturaleza del dolor durante la angina de pecho, la frecuencia de aparición y las provocaciones previas del dolor.

También es necesario someterse a una serie de pruebas de laboratorio:

1. Electrocardiograma. Prescrito en presencia de síntomas típicos de la patología. Este método de investigación en reposo no siempre es informativo. En el 30% de los pacientes no se registran anomalías y en el 70% se pueden detectar signos de infarto. Pero en el momento de un ataque, un ECG mostrará cambios isquémicos reversibles en el sistema.
2. Prueba de estrés. Se refiere al método de diagnóstico específico de angina de pecho. Los pacientes con dolor típico son remitidos a una prueba de esfuerzo. La desventaja de la prueba es la imposibilidad de utilizarla en pacientes con disfunción inestable, así como la sensibilidad reducida en mujeres menores de 55 años.
3. Angiografia coronaria. Se prescribe cuando los resultados de la prueba de esfuerzo son positivos. La tarea principal de la angiografía es determinar la ubicación del daño vascular. En el 70% de los casos, el estrechamiento afecta el suministro insuficiente al miocardio, pero al mismo tiempo este método de diagnóstico no es informativo si la causa de la patología es vasoespasmo o trombosis.

Para visualizar la condición del paciente, se pueden prescribir estudios instrumentales adicionales: tomografía computarizada por haz de electrones, resonancia magnética, angiografía coronaria por tomografía computarizada de múltiples cortes.

Atención de emergencia para la angina de pecho

Patogénesis de un ataque en angina de pecho.

Al diagnosticar una angina, las recomendaciones de tratamiento las debe hacer exclusivamente un médico. Los puntos clave de una terapia competente son brindar asistencia para la angina de pecho, así como evitar situaciones que provoquen ataques. Tan pronto como el paciente sienta molestias en el pecho, es necesario detener el desarrollo del ataque.

La atención de emergencia para la angina de pecho consiste en realizar secuencialmente una serie de acciones:

1. Detenga toda actividad física.
2. Siéntate en una silla cómoda.
3. Coloque una tableta de nitroglicerina debajo de la lengua. El paquete cuesta sólo 8 jrivnia, 19 rublos y debería estar en el botiquín de primeros auxilios de cada núcleo.
4. Si el dolor no desaparece en 5 minutos, es necesario llamar a una ambulancia. Está permitido tomar una segunda tableta.

Una vez finalizado el ataque, debe consultar a un médico, él le dirá cómo tratar la angina en el futuro.

Medicamentos para el tratamiento de la angina de pecho.

Metoprolol para el tratamiento de la angina de pecho.

Los pacientes deben ser enviados para recibir tratamiento de la enfermedad subyacente que ha causado un suministro insuficiente de oxígeno al cuerpo, y también incluir en su rutina diaria actividad física (hasta un nivel umbral) que dure al menos 30 minutos.

El tratamiento de la angina de pecho con la ayuda de agentes farmacológicos tiene como objetivo aliviar los síntomas y prevenir la falta de oxígeno del miocardio. En el momento de un ataque, el remedio más eficaz, como ya se señaló, es la nitroglicerina.

Durante el período interictal, se pueden recetar medicamentos profilácticos para la angina de pecho:

1. Antiagregante plaquetario - ácido acetilsalicílico, clopidogrel. La aspirina es el producto más asequible de la serie; en Ucrania, las tabletas cuestan 6 jrivnia y en Rusia, 16 rublos.
2. Bloqueadores beta - Celiprolol, Carvedilol, Metoprolol. Las tabletas con el ingrediente activo metoprolol cuestan desde 12 hryvnia, 58 rublos.
3. Bloqueadores de los canales de calcio — Nifedipino y sus análogos Amlodipino, Felodipino. Un paquete de nifedipina cuesta 12 hryvnia, 40 rublos, los análogos costarán un poco más.

Si la condición del paciente empeora mientras toma medicamentos para la angina de pecho, se prescribe revascularización (el suministro de sangre mejora quirúrgicamente).

Prevención de la angina

No basta con saber cómo tratar la angina, los pacientes deben seguir estrictamente las recomendaciones terapéuticas del médico, así como identificar y eliminar de forma independiente los factores de riesgo de su entorno.

Medidas básicas para prevenir nuevos ataques:

1. Normalización del colesterol en sangre mejorando la nutrición y siguiendo las recomendaciones del médico tratante. Se aconseja a los pacientes que reduzcan la cantidad de grasas animales en la dieta y aumenten el consumo de verduras.
2. Monitorear el estado del sistema cardiovascular. En casa, puede medir sistemáticamente su nivel de presión arterial y tomar medidas para normalizarlo en caso de desviaciones.
3. Abandone los malos hábitos: fumar, alcohol.
4. Normalice su peso y muévase más al aire libre, el nivel de actividad física debe acordarlo con su médico.
5. Evite el estrés emocional, tanto positivo como negativo.

Cómo tratar la angina de pecho: mire el video:

La angina es un conjunto de síntomas clínicos que indican una falta de oxígeno en el miocardio. Un ataque prolongado caracterizado por dolor en el pecho puede convertirse en un infarto de miocardio. Y si una persona no recibe atención de emergencia para la angina, es posible que se produzca una muerte cardíaca súbita. El pronóstico empeora con la edad. Seguir cuidadosamente todas las recomendaciones del médico tratante y evitar los factores de riesgo mejora las posibilidades de vivir sin dolor en el pecho y permite mantener la patología bajo control.