Angina pectoris: syyt, oireet, ensiapu, hoito

Mitä sinun tulee tietää anginasta? Taudin syyt ja oireet. Diagnoosi, angina pectoriksen ensiapu, lääkehoito. Sairauksien ehkäisy.

1. Mikä on angina
2. Syitä kehitykseen
3. Pääoireet
4. Diagnostiikka
5. Kiireellistä hoitoa
6. Lääkkeet
7. Ennaltaehkäisy

Angina pectoris on kliininen oireyhtymä, joka on ollut johtava äkillisen kuoleman syy kehittyneissä maissa useiden vuosien ajan. Patologia on osoitus riittämättömästä hapen saannista sydänkudokselle (sydämen keskimmäinen lihaskerros, joka muodostaa suurimman osan sen massasta), mutta se ei liity lihassolujen nekroosiin. Taudin ensimmäisten merkkien ja ensiapumenetelmien tunteminen auttaa sinua välttämään patologian haitallisimmat seuraukset.

Mikä on angina?

Angina pectoris on vaarallinen sairaus, jonka oireiden todennäköisyys kasvaa merkittävästi joka päivä. Pelkästään Venäjällä ajoittainen rintakipu on normi 3 miljoonalla ihmisellä, ja kuten tutkimukset osoittavat, tämä on vain 40 % kaikista tapauksista, koska useimmat potilaat eivät edes tiedä sairaudestaan. Äkillisen angina pectoris-kohtauksen aiheuttaman kuolleisuuden kasvavan (3 % 10 vuoden aikana) kardiologit ympäri maailmaa vaativat ottamaan vastuuta omasta terveydestäsi.

Angina pectoriksen oireet ovat sepelvaltimotaudin (CHD) yleisin muoto. Taudin etiologia liittyy läheisesti hapenpuutteeseen. Siten lisääntynyt kudosten hapen tarve fyysisen toiminnan aikana, mutta hapen saanti häiriintyy eri syistä, johtaa polttavaan tai painavaan kipuun rinnassa.

Normaaliin toimintaan tarvittava hapen määrä vaihtelee sykkeen, elimen supistumiskyvyn ja muiden indikaattoreiden mukaan. Mutta riittämätön verenkierto johtuu usein valtimoiden kapenemisesta, kouristuksia ja emboliasta.

Angina pectoris -patogeneesi

Epämukavuutta voi esiintyä sekä fyysisen toiminnan aikana että stressaavassa tilanteessa. Lisäksi angina pectoriksen merkkejä voi ilmaantua myös levossa, mikä on tyypillistä pääasiassa vanhuksille.

Riippuen kehon hapentarpeesta, ryhmä WHO:n asiantuntijoita ehdotti angina pectoriksen luokittelua tyypin mukaan:

1. stressin patologiakun oireet ilmaantuvat fyysisen tai henkisen stressin jälkeen;
2. lepopatologia (muunnelma) - Sydänlihaksen hapenpuute tuntuu jopa potilaan lepääessä.

Jopa 20 % yli 65-vuotiaista kärsii tästä taudista. Jos angina pectorista ei hoideta, se johtaa kuolemaan 5,5 prosentissa akuuteista tiloista. Kuitenkin myös nuoremman ikäryhmän ihmiset ovat alttiita taudille (jopa 5 % yli 45-vuotiaista).

Miesten kuolleisuus on 3 kertaa korkeampi, ja vaikka viimeisen 10 vuoden aikana varhaisen diagnoosin ja kehitetyn hoitomenetelmien avulla kuolemien määrä on vähentynyt merkittävästi, taudista ei ole mahdollista päästä kokonaan eroon.

Syitä angina pectoris kehittymiseen

Taudin luonne, kuten jo todettiin, liittyy suoraan sydänlihaksen riittämättömään hapen saantiin. Spesifisen kivun esiintymismekanismi angina pectoriksen aikana on yksinkertainen: fyysisen toiminnan tai henkisen stressin aikana sydänlihas supistuu aktiivisemmin, eivätkä kaventuneet suonet pääse virtaamaan riittävää määrää hapella rikastettua verta.

Pääasiallinen angina pectoris-syy on verisuonten ateroskleroottiset muutokset. Valtimoonteloiden kaventuminen johtuu kolesterolin kerääntymisestä seinille.

Toinen patologian syy on erityyppiset verisuonten kouristukset. Vaikka sydänlihaksen hapenkulutus voidaan ennustaa fyysisen aktiivisuuden tason mukaan, supistuminen ei ole staattinen indikaattori.

Jos angina pectoris on verisuonten ateroskleroosi, sen ilmenemismuodot ovat epäjärjestelmällisiä. On vain todettu, että suurempi määrä kohtauksia esiintyy päivän ensimmäisellä puoliskolla, mikä liittyy lisääntyneeseen verisuonten sävyyn tällä hetkellä.

Riskitekijät angina pectoriksen diagnosoinnissa ovat:

1. sydän- ja verisuonijärjestelmän geneettinen taipumus tai synnynnäiset poikkeavuudet;
2. riittämätön fyysinen aktiivisuus tai päinvastoin liiallinen liikunta;
3. taipumus huonoihin tapoihin - alkoholismi ja tupakointi;
4. emotionaalinen ylikuormitus.

Angina pectoriksen tärkeimmät oireet

Sydänlihaksen riittämätön hapen saanti johtaa veren happopitoisuuden laskuun ja laktaatin määrän lisääntymiseen. Elektrokardiogrammi osoittaa tässä tapauksessa vasemman kammion supistumiskyvyn vähenemisen.

Tässä tapauksessa potilas voi tuntea sekä lievää kipua että voimakasta puristusta, jota ei voida jättää huomiotta. Kipu voi säteillä vasempaan käsivarteen ja usein selkään, leukaan ja hampaisiin. Angina pectoriksen merkki voi olla jopa oikean käsivarren sisäpintaan säteilevä kipu.

Akuuttien kohtausten aikana vasemman kammion diastolinen paine kohoaa, mikä puolestaan ​​​​aiheuttaa tukkoisuutta keuhkoissa. Ensimmäinen merkki akuutista anginasta on rintakivun lisäksi hengenahdistus. Joskus röyhtäilyn tai oksentamisen jälkeen oireet voivat vähentyä tai hävitä kokonaan.

Yleensä potilaiden valitukset ovat melko epämääräisiä, joten patologian erottaminen on melko vaikeaa. Lisäksi hyökkäyksen jälkeen fyysiset tutkimukset eivät osoita poikkeavuuksia.

Angina pectoris luokittelu kliinisen kuvan kehittymisen luonteen mukaan:

1. Stabiili patologia - oireet eivät etene kahteen kuukauteen tai useampaan kuukauteen.
2. Epävakaa patologia - vaikea ennustaa hyökkäysten dynamiikkaa, niiden tiheyden lisääntymistä tai levossa olevien häiriöiden ilmenemistä. Epävakaa patologia sisältää myös ensimmäisen angina pectoris -merkin ilmaantumisen, mikä osoittaa taudin kypsymisen.

Kaavio kivun lokalisoinnista angina pectoriksen aikana

Stabiili angina pectoris jaetaan luokkiin oireiden vakavuuden mukaan:

1. Rikkomukset ilmenevät pitkittyneen tai äkillisen fyysisen toiminnan yhteydessä;
2. Kivuliaita tuntemuksia esiintyy pienellä fyysisellä toiminnalla (portaiden kiipeäminen, vuoren kiipeäminen, reipas kävely) sekä ruokailun jälkeen;
3. Patologia ilmenee jopa 100 metrin kävelyn jälkeen tasaisella alustalla;
4. Jopa levossa potilas tuntee puristusta rintakehän alueella.

Angina pectoriksen diagnoosi

Akuutti kivulias kohtaus vaatii angina pectoriksen kiireellistä hoitoa. Järjestelmällinen hoito vaatii kuitenkin tarkan diagnoosin. Potilaan elämähistoria ja sairaushistoria on kerättävä ja analysoitava. On tarpeen kuvata lääkärille yksityiskohtaisesti angina pectoriksen aiheuttaman kivun luonne, esiintymistiheys ja aiemmat kipuprovokaatiot.

On myös tarpeen suorittaa useita laboratoriotutkimuksia:

1. Elektrokardiogrammi. Määrätään patologialle tyypillisten oireiden esiintyessä. Tämä tutkimusmenetelmä levossa ei aina ole informatiivinen. 30 %:lla potilaista ei havaita poikkeavuuksia, ja 70 %:lla voidaan havaita sydänkohtauksen merkkejä. Mutta hyökkäyksen aikana EKG näyttää palautuvia iskeemisiä muutoksia järjestelmässä.
2. Stressitesti. Viittaa angina pectoriksen spesifisen diagnoosin menetelmään. Potilaat, joilla on tyypillistä kipua, ohjataan stressitestiin. Testauksen haittana on, että sitä ei voida käyttää potilailla, joilla on epävakaa toimintahäiriö, sekä alentunut herkkyys alle 55-vuotiailla naisilla.
3. Sepelvaltimon angiografia. Määrätään, kun stressitestin tulokset ovat positiivisia. Angiografian päätehtävänä on määrittää verisuonivaurion sijainti. 70 prosentissa tapauksista kapeneminen vaikuttaa sydänlihaksen riittämättömään tarjontaan, mutta samaan aikaan tämä diagnostinen menetelmä ei ole informatiivinen, jos patologian syy on vasospasmi tai tromboosi.

Potilaan tilan visualisoimiseksi voidaan määrätä muita instrumentaalisia tutkimuksia: elektronisuihkutietokonetomografia, magneettikuvaus, moniviipainen tietokonetomografinen sepelvaltimon angiografia.

Ensiapu angina pectoriksen hoitoon

Angina pectoriksen hyökkäyksen patogeneesi

Kun diagnosoidaan angina pectoris, hoitosuositukset on annettava yksinomaan lääkärin toimesta. Pätevän hoidon pääkohdat ovat angina pectoriksen avun antaminen sekä kohtauksia aiheuttavien tilanteiden välttäminen. Heti kun potilaalla on epämukavuutta rinnassa, on tarpeen pysäyttää hyökkäyksen kehittyminen.

Angina pectoriksen hätähoito koostuu useiden toimenpiteiden suorittamisesta peräkkäin:

1. Lopeta kaikki fyysinen toiminta.
2. Istu mukavaan tuoliin.
3. Aseta nitroglyseriinitabletti kielesi alle. Paketti maksaa vain 8 grivnaa, 19 ruplaa ja sen pitäisi olla jokaisen ytimen ensiapulaukussa.
4. Jos kipu ei häviä 5 minuutin kuluessa, sinun on kutsuttava ambulanssi. On sallittua ottaa toinen tabletti.

Kun hyökkäys on ohi, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin, hän kertoo sinulle, kuinka angina pectoris hoidetaan tulevaisuudessa.

Lääkkeet angina pectoriksen hoitoon

Metoprololi angina pectoriksen hoitoon

Potilaat on lähetettävä perussairauden hoitoon, joka on aiheuttanut elimistön riittämättömän hapensaannin, ja lisäksi heidän päivittäiseen rutiiniinsa on sisällytettävä vähintään 30 minuuttia kestävä fyysinen aktiivisuus (kynnystasoon asti).

Angina pectoriksen hoito farmakologisten aineiden avulla on tarkoitettu lievittämään oireita ja ehkäisemään sydänlihaksen hapenpuutetta. Hyökkäyksen aikaan tehokkain lääke, kuten jo todettiin, on nitroglyseriini.

Interictal-jakson aikana angina pectoriksen ennaltaehkäiseviä lääkkeitä voidaan määrätä:

1. Verihiutaleiden vastainen - asetyylisalisyylihappo, klopidogreeli. Aspiriini on sarjan edullisin tuote; Ukrainassa tabletit maksavat 6 grivnaa ja Venäjällä - 16 ruplaa.
2. Beetasalpaajat - Celiprolol, Carvedilol, Metoprolol. Tabletit, joissa on vaikuttava aine Metoprolol, maksavat alkaen 12 grivnaa, 58 ruplaa.
3. Kalsiumkanavan salpaajat — Nifedipiini ja sen analogit Amlodipiini, Felodipiini. Nifedipiinipaketti maksaa 12 grivnaa, 40 ruplaa, analogit maksavat hieman enemmän.

Jos potilaan tila huononee angina pectoris -lääkkeiden käytön aikana, määrätään revaskularisaatio (verenkiertoa parannetaan kirurgisesti).

Angina pectoriksen ehkäisy

Ei riitä, että osataan hoitaa angina pectoris, vaan potilaiden on noudatettava tarkasti lääkärin terapeuttisia suosituksia sekä yksilöitävä ja eliminoitava itsenäisesti riskitekijät ympäristöstään.

Perustoimenpiteet uusien hyökkäysten estämiseksi:

1. Veren kolesterolin normalisointi parantamalla ravintoa ja noudattamalla hoitavan lääkärin suosituksia. Potilaita kehotetaan vähentämään eläinrasvojen määrää ruokavaliossa ja lisäämään kasvisten kulutusta.
2. Seuraa sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa. Kotona voit mitata järjestelmällisesti verenpainetasosi ja ryhtyä toimenpiteisiin sen normalisoimiseksi poikkeamien yhteydessä.
3. Luovu huonoista tavoista - tupakoinnista, alkoholista.
4. Normalisoi painosi ja liiku enemmän raittiissa ilmassa; fyysisen aktiivisuuden tasosta tulee sopia lääkärisi kanssa.
5. Vältä henkistä stressiä, sekä positiivista että negatiivista.

Kuinka hoitaa angina pectorista - katso video:

Angina pectoris on joukko kliinisiä oireita, jotka osoittavat hapenpuutetta sydänlihaksessa. Pitkäaikainen kohtaus, jolle on ominaista rintakipu, voi kehittyä sydäninfarktiksi. Ja jos henkilö ei saa kiireellistä hoitoa angina pectoriksen vuoksi, äkillinen sydänkuolema on mahdollista. Ennuste huononee iän myötä. Kaikkien hoitavan lääkärin suositusten huolellinen noudattaminen ja riskitekijöiden välttäminen parantaa mahdollisuuksia elää ilman rintakipua ja auttaa pitämään patologian hallinnassa.