Angina pectoris: oorzaken, symptomen, eerste hulp, behandeling

Wat u moet weten over angina? Oorzaken en symptomen van de ziekte. Diagnose, eerste hulp bij angina pectoris, medicamenteuze behandeling. Preventie van ziekte.

1. Wat is angina
2. Redenen voor ontwikkeling
3. Belangrijkste symptomen
4. Diagnostiek
5. Noodhulp
6. Geneesmiddelen
7. Preventie

Angina pectoris is een klinisch syndroom dat al jaren de belangrijkste oorzaak is van plotselinge dood in ontwikkelde landen. De pathologie is een manifestatie van onvoldoende zuurstoftoevoer naar het hartspierweefsel (de middelste spierlaag van het hart, die het grootste deel van de massa vormt), maar is niet geassocieerd met necrose van spiercellen. Door vertrouwd te raken met de eerste tekenen van de ziekte en de methoden voor spoedeisende zorg kunt u de schadelijkste gevolgen van de pathologie vermijden.

Wat is angina?

Angina pectoris is een gevaarlijke ziekte waarvan de kans op symptomen elke dag aanzienlijk toeneemt. Alleen al in Rusland is periodieke pijn op de borst de norm voor 3 miljoen mensen, en zoals uit onderzoek blijkt is dit slechts 40% van alle gevallen, omdat de meeste patiënten niet eens op de hoogte zijn van hun ziekte. Tegen de achtergrond van de stijgende sterftecijfers als gevolg van een plotselinge aanval van angina pectoris (met 3% in tien jaar tijd), roepen cardiologen over de hele wereld op om verantwoordelijkheid te nemen voor uw eigen gezondheid.

Symptomen van angina pectoris zijn de meest voorkomende vorm van coronaire hartziekte (CHZ). De etiologie van de ziekte hangt nauw samen met een gebrek aan zuurstof. Een toename van de weefselvraag naar zuurstof tijdens fysieke activiteit, maar de toevoer wordt om verschillende redenen verstoord, leidt dus tot brandende of drukkende pijn op de borst.

De hoeveelheid zuurstof die nodig is voor normaal functioneren varieert afhankelijk van de hartslag, de contractiliteit van de organen en andere indicatoren. Maar onvoldoende bloedtoevoer wordt vaak veroorzaakt door vernauwing van de slagaders, spasmen en embolie.

Pathogenese van angina

Ongemak kan zowel tijdens fysieke activiteit als in een stressvolle situatie optreden. Bovendien kunnen er ook in rust tekenen van angina optreden, wat vooral typisch is voor oudere mensen.

Afhankelijk van de behoefte van het lichaam aan zuurstof stelde een groep WHO-experts voor om angina pectoris te classificeren naar type:

1. stresspathologiewanneer symptomen optreden na fysieke of emotionele stress;
2. rustpathologie (variant) - Er is sprake van een tekort aan zuurstof in het myocardium, zelfs als de patiënt rust.

Tot 20% van de 65-plussers lijdt aan deze ziekte. Als angina pectoris niet wordt behandeld, zal deze bij 5,5% van de acute aandoeningen met de dood eindigen. Mensen in de jongere leeftijdsgroep zijn echter ook vatbaar voor de ziekte (tot 5% van de mensen ouder dan 45 jaar).

Het sterftecijfer bij mannen is drie keer hoger, en hoewel het aantal sterfgevallen de afgelopen tien jaar, met behulp van vroege diagnose en ontwikkelde behandelmethodologie, aanzienlijk is afgenomen, is het niet mogelijk om volledig van de ziekte af te komen.

Oorzaken van de ontwikkeling van angina pectoris

De aard van de ziekte houdt, zoals reeds opgemerkt, rechtstreeks verband met onvoldoende zuurstoftoevoer naar het myocardium. Het mechanisme voor het optreden van specifieke pijn tijdens angina pectoris is eenvoudig: tijdens fysieke activiteit of emotionele stress trekt de hartspier actiever samen en vernauwde bloedvaten laten niet voldoende zuurstofrijk bloed stromen.

De belangrijkste oorzaak van angina zijn atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten. De vernauwing van de arteriële lumens wordt veroorzaakt door de ophoping van cholesterol op de wanden.

Een andere oorzaak van pathologie zijn vasculaire spasmen van verschillende aard. Hoewel de zuurstofbehoefte van het myocard kan worden voorspeld afhankelijk van het niveau van fysieke activiteit, is contractie geen statische indicator.

Als de oorzaak van angina vasculaire atherosclerose is, zijn de manifestaties ervan niet-systematisch. Er is alleen vastgesteld dat er in de eerste helft van de dag een groter aantal aanvallen plaatsvindt, wat op dit moment gepaard gaat met een verhoogde vasculaire tonus.

Risicofactoren voor het diagnosticeren van angina pectoris zijn:

1. genetische aanleg of aangeboren afwijkingen van het cardiovasculaire systeem;
2. onvoldoende lichamelijke activiteit of, integendeel, overmatige lichaamsbeweging;
3. neiging tot slechte gewoonten - alcoholisme en roken;
4. emotionele overbelasting.

Belangrijkste symptomen van angina

Onvoldoende zuurstoftoevoer naar het myocardium leidt tot een verlaging van het zuurniveau van het bloed en een toename van de hoeveelheid lactaat. Een elektrocardiogram zal in dit geval een afname van het contractiele vermogen van de linker hartkamer laten zien.

In dit geval kan de patiënt zowel milde pijn als ernstige compressie voelen die niet kan worden genegeerd. De pijn kan uitstralen naar de linkerarm, en vaak naar de rug, kaak en tanden. Een teken van angina pectoris kan zelfs pijn zijn die uitstraalt naar de binnenkant van de rechterarm.

Tijdens acute aanvallen is er een verhoogde diastolische druk in de linker hartkamer, wat op zijn beurt congestie in de longen veroorzaakt. Het eerste teken van acute angina pectoris, naast pijn op de borst, is kortademigheid. Soms kunnen de symptomen na oprispingen of braken afnemen of helemaal verdwijnen.

In de regel zijn de klachten van patiënten vrij vaag, dus het is vrij moeilijk om de pathologie te onderscheiden. Bovendien zal bij lichamelijk onderzoek na een aanval geen afwijking zichtbaar zijn.

Classificatie van angina volgens de aard van de ontwikkeling van het ziektebeeld:

1. Stabiele pathologie - de symptomen verergeren niet gedurende 2 of meer maanden.
2. Instabiele pathologie - moeilijk te voorspellen dynamiek van aanvallen, een toename van hun frequentie of de manifestatie van stoornissen in rust. Een onstabiele pathologie omvat ook het verschijnen van het eerste teken van angina, wat wijst op de rijping van de ziekte.

Schema van lokalisatie van pijn tijdens angina pectoris

Stabiele angina is onderverdeeld in klassen op basis van de ernst van de symptomen:

1. Overtredingen treden op bij langdurige of plotselinge fysieke activiteit;
2. Pijnlijke gevoelens verschijnen bij lichte lichamelijke activiteit (traplopen, een berg beklimmen, stevig wandelen), maar ook na het eten;
3. De pathologie manifesteert zich zelfs na 100 m lopen op een vlakke ondergrond;
4. Zelfs in rust voelt de patiënt compressie in het borstgebied.

Diagnose van angina pectoris

Een acute pijnaanval vereist een spoedbehandeling voor angina pectoris. Een systematische behandeling vereist echter een nauwkeurige diagnose. De levensgeschiedenis en ziektegeschiedenis van de patiënt moeten worden verzameld en geanalyseerd. Het is noodzakelijk om de aard van de pijn tijdens angina pectoris, de frequentie van optreden en eerdere pijnprovocaties aan de arts in detail te beschrijven.

Het is ook noodzakelijk om een ​​aantal laboratoriumtests te ondergaan:

1. Elektrocardiogram. Voorgeschreven in aanwezigheid van symptomen die typisch zijn voor de pathologie. Deze onderzoeksmethode in rust is niet altijd informatief. Bij 30% van de patiënten zullen er geen afwijkingen worden vastgesteld en bij 70% kunnen tekenen van een hartaanval worden gedetecteerd. Maar op het moment van een aanval zal een ECG omkeerbare ischemische veranderingen in het systeem laten zien.
2. Stresstest. Verwijst naar de methode voor specifieke diagnose van angina pectoris. Patiënten met typische pijn worden doorverwezen voor een stresstest. Het nadeel van testen is het onvermogen om het te gebruiken bij patiënten met een instabiele disfunctie, evenals de verminderde gevoeligheid bij vrouwen jonger dan 55 jaar.
3. Coronaire angiografie. Voorgeschreven wanneer de resultaten van de stresstest positief zijn. De hoofdtaak van angiografie is het bepalen van de locatie van vasculaire schade. In 70% van de gevallen beïnvloedt vernauwing onvoldoende toevoer naar het myocardium, maar tegelijkertijd is deze diagnostische methode niet informatief als de oorzaak van de pathologie vasospasme of trombose is.

Om de toestand van de patiënt in beeld te brengen, kunnen aanvullende instrumentele onderzoeken worden voorgeschreven: computertomografie met elektronenbundels, magnetische resonantiebeeldvorming, multi-slice computertomografische coronaire angiografie.

Spoedeisende zorg voor angina pectoris

Pathogenese van een aanval bij angina pectoris

Bij het diagnosticeren van angina pectoris mogen behandelaanbevelingen uitsluitend door een arts worden gedaan. De kernpunten van een competente therapie zijn het bieden van hulp bij angina pectoris en het vermijden van situaties die aanvallen veroorzaken. Zodra de patiënt ongemak op de borst heeft, is het noodzakelijk om de ontwikkeling van de aanval te stoppen.

Spoedeisende zorg voor angina pectoris bestaat uit het achtereenvolgens uitvoeren van een aantal acties:

1. Stop met alle fysieke activiteit.
2. Ga zitten in een comfortabele stoel.
3. Plaats een nitroglycerinetablet onder uw tong. Het pakket kost slechts 8 hryvnia, 19 roebel en zou in de EHBO-doos van elke kern moeten zitten.
4. Als de pijn niet binnen 5 minuten verdwijnt, moet u een ambulance bellen. Het is toegestaan ​​om een ​​tweede tablet in te nemen.

Nadat de aanval voorbij is, moet u een arts raadplegen, hij zal u vertellen hoe u in de toekomst angina pectoris kunt behandelen.

Geneesmiddelen voor de behandeling van angina pectoris

Metoprolol voor de behandeling van angina pectoris

Patiënten moeten worden gestuurd voor behandeling van de onderliggende ziekte die onvoldoende zuurstoftoevoer naar het lichaam heeft veroorzaakt, en moeten ook fysieke activiteit (tot een drempelniveau) van ten minste 30 minuten in hun dagelijkse routine opnemen.

Behandeling van angina pectoris met behulp van farmacologische middelen is gericht op het verlichten van de symptomen en het voorkomen van zuurstofgebrek van het myocardium. Op het moment van een aanval is nitroglycerine de meest effectieve remedie, zoals al opgemerkt.

Tijdens de interictale periode kunnen profylactische geneesmiddelen voor angina pectoris worden voorgeschreven:

1. Antibloedplaatjes - acetylsalicylzuur, clopidogrel. Aspirine is het meest betaalbare product in de serie: in Oekraïne kosten tablets 6 hryvnia, en in Rusland - 16 roebel.
2. Bètablokkers - Celiprolol, Carvedilol, Metoprolol. Tabletten met het actieve ingrediënt Metoprolol kosten 12 hryvnia, 58 roebel.
3. Blokkers van calciumkanalen — Nifedipine en zijn analogen Amlodipine, Felodipine. Een pakket Nifedipine kost 12 hryvnia, 40 roebel, analogen kosten iets meer.

Als de toestand van de patiënt verslechtert tijdens het gebruik van medicijnen tegen angina pectoris, wordt revascularisatie voorgeschreven (de bloedtoevoer wordt operatief verbeterd).

Preventie van angina pectoris

Het is niet voldoende om te weten hoe ze angina moeten behandelen; patiënten moeten de therapeutische aanbevelingen van de arts strikt opvolgen en onafhankelijk risicofactoren in hun omgeving identificeren en elimineren.

Basismaatregelen om nieuwe aanvallen te voorkomen:

1. Normalisatie van cholesterol in het bloed door de voeding te verbeteren en de aanbevelingen van de behandelende arts op te volgen. Patiënten wordt geadviseerd om de hoeveelheid dierlijke vetten in de voeding te verminderen en de consumptie van groenten te verhogen.
2. Controleer de toestand van het cardiovasculaire systeem. Thuis kunt u systematisch uw bloeddruk meten en bij afwijkingen maatregelen nemen om deze te normaliseren.
3. Geef slechte gewoonten op - roken, alcohol.
4. Normaliseer uw gewicht en beweeg meer in de frisse lucht; het niveau van lichamelijke activiteit moet met uw arts worden afgesproken.
5. Vermijd emotionele stress, zowel positief als negatief.

Hoe angina pectoris te behandelen - bekijk de video:

Angina is een reeks klinische symptomen die wijzen op een gebrek aan zuurstof in het myocardium. Een langdurige aanval die wordt gekenmerkt door pijn op de borst kan zich ontwikkelen tot een hartinfarct. En als een persoon geen spoedeisende zorg voor angina krijgt, is een plotselinge hartdood mogelijk. De prognose verslechtert met de leeftijd. Door alle aanbevelingen van de behandelend arts zorgvuldig op te volgen en risicofactoren te vermijden, vergroot u de kans op een leven zonder pijn op de borst en kunt u de pathologie onder controle houden.