Angina: årsaker, symptomer, førstehjelp, behandling

Hva du trenger å vite om angina? Årsaker og symptomer på sykdommen. Diagnose, førstehjelp for angina pectoris, medikamentell behandling. Forebygging av sykdom.

1. Hva er angina
2. Årsaker til utvikling
3. Hovedsymptomer
4. Diagnostikk
5. Øyeblikkelig hjelp
6. Medisiner
7. Forebygging

Angina pectoris er et klinisk syndrom som har vært den viktigste årsaken til plutselig død i utviklede land i mange år. Patologien er en manifestasjon av utilstrekkelig oksygentilførsel til myokardvevet (det midtre muskellaget i hjertet, som utgjør hoveddelen av massen), men er ikke assosiert med nekrose av muskelceller. Å bli kjent med de første tegnene på sykdommen og metoder for akutthjelp vil tillate deg å unngå de mest skadelige konsekvensene av patologien.

Hva er angina?

Angina pectoris er en farlig sykdom, hvor sannsynligheten for symptomer øker betydelig hver dag. Bare i Russland er periodiske brystsmerter normen for 3 millioner mennesker, og som studier viser, er dette bare 40% av alle tilfeller, fordi de fleste pasienter ikke en gang vet om sykdommen deres. På bakgrunn av økende dødelighet fra et plutselig anfall av angina (med 3 % over 10 år), ber kardiologer over hele verden om å ta ansvar for din egen helse.

Symptomer på angina pectoris er den vanligste formen for koronar hjertesykdom (CHD). Sykdommens etiologi er nært knyttet til mangel på oksygen. Dermed øker vevsbehovet for oksygen ved fysisk aktivitet, men tilførselen forstyrres av ulike årsaker, fører til brennende eller trykkende smerter i brystet.

Mengden oksygen som kreves for normal funksjon varierer avhengig av hjertefrekvens, organkontraktilitet og andre indikatorer. Men utilstrekkelig blodtilførsel er ofte forårsaket av innsnevring av arteriene, spasmer og emboli.

Patogenese av angina

Ubehag kan oppstå både ved fysisk aktivitet og i en stressende situasjon. I tillegg kan tegn på angina også vises i hvile, noe som hovedsakelig er typisk for eldre mennesker.

Avhengig av kroppens behov for oksygen, foreslo en gruppe WHO-eksperter å klassifisere angina etter type:

1. stresspatologinår symptomer vises etter fysisk eller følelsesmessig stress;
2. hvilepatologi (variant) - mangel på oksygen i myokard kjennes selv mens pasienten hviler.

Opptil 20 % av personer over 65 år lider av denne sykdommen. Hvis angina pectoris ikke behandles, vil det i 5,5% av akutte tilstander ende med døden. Imidlertid er personer i den yngre aldersgruppen også mottakelige for sykdommen (opptil 5 % av personer over 45 år).

Dødeligheten hos menn er 3 ganger høyere, og selv om antallet dødsfall i løpet av de siste 10 årene ved hjelp av tidlig diagnose og utviklet behandlingsmetodikk har gått betydelig ned, er det ikke mulig å bli fullstendig kvitt sykdommen.

Årsaker til utvikling av angina

Sykdommens natur, som allerede nevnt, er direkte relatert til utilstrekkelig oksygentilførsel til myokardiet. Mekanismen for forekomsten av spesifikk smerte under angina pectoris er enkel: under fysisk aktivitet eller følelsesmessig stress trekker hjertemuskelen seg mer aktivt sammen, og innsnevrede kar lar ikke en tilstrekkelig mengde oksygenanriket blod strømme.

Hovedårsaken til angina er aterosklerotiske endringer i blodårene. Innsnevringen av arterielle lumen er forårsaket av opphopning av kolesterol på veggene.

En annen årsak til patologi er vaskulære spasmer av forskjellig natur. Mens myokardielt oksygenbehov kan forutsies avhengig av nivået av fysisk aktivitet, er sammentrekning ikke en statisk indikator.

Hvis årsaken til angina er vaskulær aterosklerose, er manifestasjonene usystematiske. Det er bare fastslått at et større antall angrep forekommer i første halvdel av dagen, noe som er assosiert med økt vaskulær tonus på dette tidspunktet.

Risikofaktorer for diagnostisering av angina pectoris er:

1. genetisk predisposisjon eller medfødte abnormiteter i det kardiovaskulære systemet;
2. utilstrekkelig fysisk aktivitet eller tvert imot overdreven trening;
3. tendens til dårlige vaner - alkoholisme og røyking;
4. følelsesmessig overbelastning.

Hovedsymptomer på angina

Utilstrekkelig oksygentilførsel til myokard fører til en reduksjon i syrenivået i blodet og en økning i mengden laktat. Et elektrokardiogram i dette tilfellet vil vise en reduksjon i de kontraktile evnene til venstre ventrikkel.

I dette tilfellet kan pasienten føle både mild smerte og alvorlig kompresjon som ikke kan ignoreres. Smertene kan stråle til venstre arm, og ofte til rygg, kjeve og tenner. Et tegn på angina pectoris kan til og med være smerte som stråler ut til den indre overflaten av høyre arm.

Ved akutte anfall er det et økt nivå av diastolisk trykk i venstre ventrikkel, som igjen forårsaker tetthet i lungene. Det første tegnet på akutt angina, i tillegg til brystsmerter, er kortpustethet. Noen ganger, etter raping eller oppkast, kan symptomene avta eller forsvinne helt.

Som regel er pasientklager ganske vage, så det er ganske vanskelig å skille patologien. I tillegg, etter et angrep, vil fysiske undersøkelser ikke vise noen abnormiteter.

Klassifisering av angina i henhold til arten av utviklingen av det kliniske bildet:

1. Stabil patologi - symptomene utvikler seg ikke før 2 eller flere måneder.
2. Ustabil patologi - vanskelig å forutsi dynamikken til angrep, en økning i frekvensen eller manifestasjonen av forstyrrelser i hvile. En ustabil patologi inkluderer også utseendet på det første tegn på angina, noe som indikerer modningen av sykdommen.

Ordning for lokalisering av smerte under angina pectoris

Stabil angina er delt inn i klasser i henhold til alvorlighetsgraden av symptomene:

1. Krenkelser vises med langvarig eller plutselig fysisk aktivitet;
2. Smertefulle opplevelser oppstår med mindre fysisk aktivitet (trapping, klatring på et fjell, rask gange), så vel som etter å ha spist;
3. Patologien manifesterer seg selv etter å ha gått 100 m på jevnt underlag;
4. Selv i hvile føler pasienten kompresjon i brystområdet.

Diagnose av angina pectoris

Et akutt smertefullt angrep krever akuttbehandling for angina pectoris. Systematisk behandling krever imidlertid en nøyaktig diagnose. Pasientens livshistorie og sykdomshistorie skal samles inn og analyseres. Det er nødvendig å beskrive for legen i detalj arten av smerte under angina pectoris, hyppigheten av forekomst og tidligere smerteprovokasjoner.

Det er også nødvendig å gjennomgå en rekke laboratorietester:

1. Elektrokardiogram. Foreskrevet i nærvær av symptomer som er typiske for patologien. Denne metoden for forskning i hvile er ikke alltid informativ. Hos 30 % av pasientene vil ingen abnormiteter bli registrert, og hos 70 % kan det oppdages tegn på hjerteinfarkt. Men på tidspunktet for et angrep vil et EKG vise reversible iskemiske endringer i systemet.
2. Stresstest. Refererer til metoden for spesifikk diagnose av angina pectoris. Pasienter med typiske smerter henvises til en stresstest. Ulempen med testing er manglende evne til å bruke den for pasienter med ustabil dysfunksjon, samt redusert følsomhet hos kvinner under 55 år.
3. Koronar angiografi. Foreskrives når stresstestresultatene er positive. Hovedoppgaven til angiografi er å bestemme plasseringen av vaskulær skade. I 70% av tilfellene påvirker innsnevring utilstrekkelig tilførsel til myokardiet, men samtidig er denne diagnostiske metoden ikke informativ hvis årsaken til patologien er vasospasme eller trombose.

For å visualisere pasientens tilstand, kan ytterligere instrumentelle studier foreskrives: elektronstråletomografi, magnetisk resonansavbildning, multi-slice computertomografisk koronar angiografi.

Akutthjelp for angina pectoris

Patogenese av et angrep i angina pectoris

Ved diagnostisering av angina bør behandlingsanbefalinger utelukkende gjøres av en lege. Nøkkelpunktene for kompetent terapi er å gi hjelp for angina pectoris, samt å unngå situasjoner som forårsaker angrep. Så snart pasienten har ubehag i brystet, er det nødvendig å stoppe utviklingen av angrepet.

Akutthjelp for angina pectoris består av å utføre en rekke handlinger sekvensielt:

1. Stopp all fysisk aktivitet.
2. Sett deg ned i en komfortabel stol.
3. Plasser en nitroglyserin-tablett under tungen. Pakken koster bare 8 hryvnia, 19 rubler og bør være i førstehjelpsutstyret til hver kjerne.
4. Hvis smertene ikke går over innen 5 minutter, må du ringe ambulanse. Det er tillatt å ta en ny tablett.

Etter at angrepet er over, må du konsultere en lege, han vil fortelle deg hvordan du skal behandle angina i fremtiden.

Medisiner for behandling av angina pectoris

Metoprolol for behandling av angina pectoris

Pasienter må sendes til behandling av den underliggende sykdommen som har forårsaket utilstrekkelig oksygentilførsel til kroppen, og inkluderer også fysisk aktivitet (opp til et terskelnivå) som varer i minst 30 minutter i sin daglige rutine.

Behandling av angina pectoris ved hjelp av farmakologiske midler er rettet mot å lindre symptomer og forhindre oksygen sult i myokardiet. På tidspunktet for et angrep er det mest effektive middelet, som allerede nevnt, nitroglyserin.

I løpet av den interiktale perioden kan profylaktiske legemidler for angina pectoris foreskrives:

1. Antiblodplate - acetylsalisylsyre, klopidogrel. Aspirin er det rimeligste produktet i serien; i Ukraina koster tabletter 6 hryvnia, og i Russland - 16 rubler.
2. Betablokkere - Celiprolol, Carvedilol, Metoprolol. Tabletter med den aktive ingrediensen Metoprolol koster fra 12 hryvnia, 58 rubler.
3. Kalsiumkanalblokkere — Nifedipin og dets analoger Amlodipin, Felodipin. En pakke med Nifedipin koster 12 hryvnia, 40 rubler, analoger vil koste litt mer.

Hvis pasientens tilstand forverres mens han tar medisiner for angina pectoris, er revaskularisering foreskrevet (blodtilførselen forbedres kirurgisk).

Forebygging av angina

Det er ikke nok å vite hvordan de skal behandle angina; pasienter må strengt følge legens terapeutiske anbefalinger, samt uavhengig identifisere og eliminere risikofaktorer i miljøet.

Grunnleggende tiltak for å forhindre nye angrep:

1. Normalisering av kolesterol i blodet ved å forbedre ernæringen og følge anbefalingene fra den behandlende legen. Pasienter anbefales å redusere mengden animalsk fett i kosten og øke inntaket av grønnsaker.
2. Overvåk tilstanden til det kardiovaskulære systemet. Hjemme kan du systematisk måle blodtrykksnivået ditt, iverksette tiltak for å normalisere det i tilfelle avvik.
3. Gi opp dårlige vaner - røyking, alkohol.
4. Normaliser vekten og beveg deg mer i frisk luft; nivået av fysisk aktivitet bør avtales med legen din.
5. Unngå følelsesmessig stress, både positivt og negativt.

Hvordan behandle angina pectoris - se videoen:

Angina er et sett med kliniske symptomer som indikerer mangel på oksygen i myokardiet. Et langvarig anfall preget av brystsmerter kan utvikle seg til et hjerteinfarkt. Og hvis en person ikke får akutthjelp for angina, er plutselig hjertedød mulig. Prognosen forverres med alderen. Nøye å følge alle anbefalingene fra den behandlende legen og unngå risikofaktorer forbedrer sjansene for å leve uten brystsmerter og lar deg holde patologien under kontroll.