Angine : causes, symptômes, premiers secours, traitement

Que faut-il savoir sur l’angine de poitrine ? Causes et symptômes de la maladie. Diagnostic, premiers secours en cas d'angine de poitrine, traitement médicamenteux. Prévention de la maladie.

1. Qu'est-ce que l'angine de poitrine
2. Raisons du développement
3. Principaux symptômes
4. Diagnostique
5. Soins d'urgence
6. Médicaments
7. La prévention

L'angine de poitrine est un syndrome clinique qui constitue depuis de nombreuses années la principale cause de mort subite dans les pays développés. La pathologie est une manifestation d'un apport insuffisant d'oxygène au tissu myocardique (la couche musculaire moyenne du cœur, constituant l'essentiel de sa masse), mais n'est pas associée à une nécrose des cellules musculaires. La familiarisation avec les premiers signes de la maladie et les méthodes de soins d'urgence vous permettra d'éviter les conséquences les plus néfastes de la pathologie.

Qu’est-ce que l’angine de poitrine ?

L'angine de poitrine est une maladie dangereuse dont la probabilité de symptômes augmente considérablement chaque jour. Rien qu'en Russie, les douleurs thoraciques périodiques sont la norme pour 3 millions de personnes et, comme le montrent des études, cela ne représente que 40 % de tous les cas, car la plupart des patients ne connaissent même pas leur maladie. Dans un contexte de mortalité croissante due à une crise soudaine d'angine de poitrine (de 3 % sur 10 ans), les cardiologues du monde entier appellent à prendre la responsabilité de leur propre santé.

Les symptômes de l'angine de poitrine sont la forme la plus courante de maladie coronarienne (CHD). L'étiologie de la maladie est étroitement liée au manque d'oxygène. Ainsi, une augmentation de la demande des tissus en oxygène lors d'une activité physique, mais l'approvisionnement est perturbé pour diverses raisons, entraîne des brûlures ou des douleurs pressantes dans la poitrine.

La quantité d'oxygène nécessaire au fonctionnement normal varie en fonction de la fréquence cardiaque, de la contractilité des organes et d'autres indicateurs. Mais un apport sanguin insuffisant est souvent causé par un rétrécissement des artères, des spasmes et une embolie.

Pathogenèse de l'angine

L'inconfort peut survenir aussi bien lors d'une activité physique que dans une situation stressante. De plus, des signes d'angine de poitrine peuvent également apparaître au repos, ce qui est typique principalement chez les personnes âgées.

En fonction des besoins de l’organisme en oxygène, un groupe d’experts de l’OMS a proposé de classer l’angor par type :

1. pathologie de stresslorsque des symptômes apparaissent après un stress physique ou émotionnel ;
2. pathologie du repos (variante) - le manque d'oxygène dans le myocarde se fait sentir même lorsque le patient est au repos.

Jusqu'à 20 % des personnes de plus de 65 ans souffrent de cette maladie. Si l'angine de poitrine n'est pas traitée, elle entraînera la mort dans 5,5 % des cas aigus. Cependant, les personnes plus jeunes sont également sensibles à la maladie (jusqu'à 5 % des personnes de plus de 45 ans).

Le taux de mortalité chez les hommes est 3 fois plus élevé et bien qu'au cours des 10 dernières années, grâce à un diagnostic précoce et à une méthodologie de traitement développée, le nombre de décès ait considérablement diminué, il n'est pas possible de se débarrasser complètement de la maladie.

Causes du développement de l'angine de poitrine

La nature de la maladie, comme déjà indiqué, est directement liée à un apport insuffisant d'oxygène au myocarde. Le mécanisme d'apparition de douleurs spécifiques lors de l'angine de poitrine est simple : lors d'une activité physique ou d'un stress émotionnel, le muscle cardiaque se contracte plus activement et les vaisseaux rétrécis ne permettent pas à une quantité suffisante de sang enrichi en oxygène de circuler.

La principale cause de l’angine de poitrine est la modification athéroscléreuse des vaisseaux sanguins. Le rétrécissement des lumières artérielles est provoqué par l’accumulation de cholestérol sur les parois.

Les spasmes vasculaires de diverses natures sont une autre cause de pathologie. Bien que la demande en oxygène du myocarde puisse être prédite en fonction du niveau d’activité physique, la contraction n’est pas un indicateur statique.

Si la cause de l'angine de poitrine est l'athérosclérose vasculaire, ses manifestations ne sont alors pas systématiques. Il a seulement été établi qu'un plus grand nombre de crises surviennent dans la première moitié de la journée, ce qui est associé à une augmentation du tonus vasculaire à cette heure.

Les facteurs de risque pour le diagnostic de l'angine de poitrine sont :

1. prédisposition génétique ou anomalies congénitales du système cardiovasculaire;
2. une activité physique insuffisante ou au contraire un exercice excessif ;
3. tendance aux mauvaises habitudes - alcoolisme et tabagisme;
4. surmenage émotionnel.

Principaux symptômes de l'angine

Un apport insuffisant d'oxygène au myocarde entraîne une diminution du taux d'acide sanguin et une augmentation de la quantité de lactate. Dans ce cas, un électrocardiogramme montrera une diminution des capacités contractiles du ventricule gauche.

Dans ce cas, le patient peut ressentir à la fois une légère douleur et une compression sévère qui ne peuvent être ignorées. La douleur peut irradier vers le bras gauche et souvent vers le dos, la mâchoire et les dents. Un signe d’angine de poitrine peut même être une douleur irradiant vers la surface interne du bras droit.

Lors de crises aiguës, il y a une augmentation du niveau de pression diastolique dans le ventricule gauche, ce qui provoque une congestion des poumons. Le premier signe d’angine aiguë, outre les douleurs thoraciques, est l’essoufflement. Parfois, après des éructations ou des vomissements, les symptômes peuvent diminuer ou disparaître complètement.

En règle générale, les plaintes des patients sont assez vagues et il est donc assez difficile de différencier la pathologie. De plus, après une attaque, les examens physiques ne montreront aucune anomalie.

Classification de l'angine selon la nature de l'évolution du tableau clinique :

1. Pathologie stable - les symptômes ne progressent pas pendant 2 mois ou plus.
2. Pathologie instable - il est difficile de prévoir la dynamique des crises, une augmentation de leur fréquence ou la manifestation de troubles au repos. Une pathologie instable comprend également l’apparition des premiers signes d’angine, indiquant la maturation de la maladie.

Schéma de localisation de la douleur lors de l'angine de poitrine

L'angor stable est divisé en classes selon la gravité des symptômes :

1. Des violations apparaissent lors d'une activité physique prolongée ou soudaine ;
2. Des sensations douloureuses apparaissent lors d'une activité physique mineure (monter des escaliers, escalader une montagne, marche rapide), ainsi qu'après avoir mangé ;
3. La pathologie se manifeste même après 100 m de marche sur terrain plat ;
4. Même au repos, le patient ressent une compression au niveau de la poitrine.

Diagnostic de l'angine de poitrine

Une crise douloureuse aiguë nécessite un traitement d'urgence pour l'angine de poitrine. Cependant, un traitement systématique nécessite un diagnostic précis. L'histoire de vie et les antécédents pathologiques du patient doivent être collectés et analysés. Il est nécessaire de décrire en détail au médecin la nature de la douleur lors de l'angine de poitrine, la fréquence d'apparition et les provocations douloureuses antérieures.

Il est également nécessaire de se soumettre à un certain nombre de tests de laboratoire :

1. Électrocardiogramme. Prescrit en présence de symptômes typiques de la pathologie. Cette méthode de recherche au repos n'est pas toujours informative. Chez 30 % des patients, aucune anomalie ne sera enregistrée et chez 70 % des signes d'une crise cardiaque peuvent être détectés. Mais au moment d'une crise, un ECG montrera des changements ischémiques réversibles dans le système.
2. Test de stress. Désigne la méthode de diagnostic spécifique de l'angine de poitrine. Les patients présentant des douleurs typiques sont référés pour un test d'effort. L'inconvénient des tests est l'impossibilité de les utiliser chez les patients présentant un dysfonctionnement instable, ainsi qu'une sensibilité réduite chez les femmes de moins de 55 ans.
3. Angiographie coronarienne. Prescrit lorsque les résultats des tests d’effort sont positifs. La tâche principale de l'angiographie est de déterminer la localisation des lésions vasculaires. Dans 70 % des cas, le rétrécissement affecte un apport insuffisant au myocarde, mais en même temps, cette méthode de diagnostic n'est pas informative si la cause de la pathologie est un vasospasme ou une thrombose.

Pour visualiser l'état du patient, des études instrumentales complémentaires peuvent être prescrites : tomodensitométrie par faisceau d'électrons, imagerie par résonance magnétique, coronarographie tomodensitométrique multicoupe.

Soins d'urgence pour l'angine de poitrine

Pathogenèse d'une crise d'angine de poitrine

Lors du diagnostic d'angine de poitrine, les recommandations de traitement doivent être faites exclusivement par un médecin. Les points clés d'une thérapie compétente sont de fournir une assistance en cas d'angine de poitrine et d'éviter les situations provoquant des crises. Dès que le patient ressent une gêne thoracique, il est nécessaire d'arrêter le développement de l'attaque.

Les soins d'urgence en cas d'angine de poitrine consistent à effectuer séquentiellement un certain nombre d'actions :

1. Arrêtez toute activité physique.
2. Asseyez-vous sur une chaise confortable.
3. Placez un comprimé de nitroglycérine sous votre langue. Le forfait ne coûte que 8 hryvnia, 19 roubles et devrait figurer dans la trousse de premiers soins de chaque noyau.
4. Si la douleur ne disparaît pas dans les 5 minutes, vous devez appeler une ambulance. Il est permis de prendre un deuxième comprimé.

Une fois l'attaque terminée, vous devez consulter un médecin, il vous dira comment traiter l'angine de poitrine à l'avenir.

Médicaments pour le traitement de l'angine de poitrine

Métoprolol pour le traitement de l'angine de poitrine

Les patients doivent être envoyés pour le traitement de la maladie sous-jacente qui a entraîné un apport insuffisant d'oxygène au corps, et doivent également inclure une activité physique (jusqu'à un seuil) d'une durée d'au moins 30 minutes dans leur routine quotidienne.

Le traitement de l'angine de poitrine à l'aide d'agents pharmacologiques vise à soulager les symptômes et à prévenir le manque d'oxygène du myocarde. Lors d'une crise, le remède le plus efficace, comme déjà noté, est la nitroglycérine.

Pendant la période intercritique, des médicaments prophylactiques contre l'angine de poitrine peuvent être prescrits :

1. Antiplaquettaire - acide acétylsalicylique, clopidogrel. L'aspirine est le produit le plus abordable de la série : en Ukraine, les comprimés coûtent 6 hryvnia et en Russie, 16 roubles.
2. Bêta-bloquants - Céliprolol, Carvédilol, Métoprolol. Les comprimés contenant l'ingrédient actif Metoprolol coûtent à partir de 12 hryvnia, 58 roubles.
3. Bloqueurs de canaux calciques — Nifédipine et ses analogues Amlodipine, Felodipine. Un paquet de Nifédipine coûte 12 hryvnia, 40 roubles, les analogues coûteront un peu plus cher.

Si l'état du patient s'aggrave lors de la prise de médicaments contre l'angine de poitrine, une revascularisation est alors prescrite (l'apport sanguin est amélioré chirurgicalement).

Prévention de l'angine

Il ne suffit pas de savoir comment traiter l'angine de poitrine, les patients doivent suivre strictement les recommandations thérapeutiques du médecin, ainsi qu'identifier et éliminer de manière indépendante les facteurs de risque dans leur environnement.

Mesures de base pour prévenir de nouvelles attaques :

1. Normalisation du cholestérol dans le sang en améliorant la nutrition et en suivant les recommandations du médecin traitant. Il est conseillé aux patients de réduire la quantité de graisses animales dans leur alimentation et d'augmenter la consommation de légumes.
2. Surveiller l'état du système cardiovasculaire. À la maison, vous pouvez mesurer systématiquement votre tension artérielle, en prenant des mesures pour la normaliser en cas d'écarts.
3. Abandonnez les mauvaises habitudes - fumer, alcool.
4. Normalisez votre poids et bougez davantage au grand air, le niveau d'activité physique doit être convenu avec votre médecin.
5. Évitez le stress émotionnel, à la fois positif et négatif.

Comment traiter l'angine de poitrine - regardez la vidéo :

L'angine est un ensemble de symptômes cliniques indiquant un manque d'oxygène dans le myocarde. Une crise prolongée caractérisée par des douleurs thoraciques peut évoluer vers un infarctus du myocarde. Et si une personne ne reçoit pas de soins d’urgence pour l’angine de poitrine, une mort subite d’origine cardiaque est possible. Le pronostic se détériore avec l'âge. Suivre attentivement toutes les recommandations du médecin traitant et éviter les facteurs de risque améliore les chances de vivre sans douleur thoracique et permet de garder la pathologie sous contrôle.