Angina: səbəbləri, simptomları, ilk yardım, müalicə

Angina haqqında nə bilmək lazımdır? Xəstəliyin səbəbləri və simptomları. Diaqnoz, angina pektorisində ilk yardım, dərman müalicəsi. Xəstəliyin qarşısının alınması.

1. Angina nədir
2. İnkişafın səbəbləri
3. Əsas simptomlar
4. Diaqnostika
5. Təcili Baxım
6. Dərmanlar
7. Qarşısının alınması

Angina pektoris uzun illər inkişaf etmiş ölkələrdə qəfil ölümün əsas səbəbi olan klinik sindromdur. Patoloji miokard toxumasına (kütləsinin əsas hissəsini təşkil edən ürəyin orta əzələ təbəqəsi) kifayət qədər oksigen tədarükünün olmamasının təzahürüdür, lakin əzələ hüceyrələrinin nekrozu ilə əlaqəli deyil. Xəstəliyin ilk əlamətləri və təcili yardım üsulları ilə tanışlıq patologiyanın ən zərərli nəticələrinin qarşısını almağa imkan verəcəkdir.

Angina nədir?

Anjina pektoris təhlükəli bir xəstəlikdir, simptomların olma ehtimalı hər gün əhəmiyyətli dərəcədə artır. Təkcə Rusiyada dövri sinə ağrısı 3 milyon insan üçün normadır və tədqiqatların göstərdiyi kimi, bu, bütün halların yalnız 40% -ni təşkil edir, çünki xəstələrin əksəriyyəti xəstəlikləri haqqında belə bilmirlər. Ani stenokardiya tutmasından ölüm hallarının artması fonunda (10 il ərzində 3%) bütün dünyada kardioloqlar öz sağlamlığınız üçün məsuliyyət daşımağa çağırırlar.

Anjina pektorisinin simptomları koronar ürək xəstəliyinin (KD) ən çox yayılmış formasıdır. Xəstəliyin etiologiyası oksigen çatışmazlığı ilə sıx bağlıdır. Beləliklə, fiziki fəaliyyət zamanı toxumaların oksigenə olan tələbatının artması, lakin tədarükü müxtəlif səbəblərdən pozulur, döş qəfəsində yanma və ya sıxıcı ağrılara səbəb olur.

Normal fəaliyyət üçün tələb olunan oksigen miqdarı ürək dərəcəsi, orqan kontraktilliyi və digər göstəricilərdən asılı olaraq dəyişir. Ancaq kifayət qədər qan tədarükü çox vaxt damarların daralması, spazmlar və emboliya səbəbindən baş verir.

Anginanın patogenezi

Narahatlıq həm fiziki fəaliyyət zamanı, həm də stresli vəziyyətdə baş verə bilər. Bundan əlavə, angina əlamətləri istirahətdə də görünə bilər ki, bu da əsasən yaşlı insanlar üçün xarakterikdir.

Bədənin oksigenə olan ehtiyacından asılı olaraq, ÜST-nin bir qrup mütəxəssisi anginanın növlərinə görə təsnif etməyi təklif etdi:

1. stress patologiyasıfiziki və ya emosional stressdən sonra simptomlar görünəndə;
2. istirahət patologiyası (variant) - miokardda oksigen çatışmazlığı hətta xəstə istirahət edərkən də hiss olunur.

65 yaşdan yuxarı insanların 20%-ə qədəri bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Anjina pektorisini müalicə etmədikdə, kəskin vəziyyətlərin 5,5% -də ölümlə başa çatır. Bununla belə, gənc yaş qrupundakı insanlar da xəstəliyə həssasdırlar (45 yaşdan yuxarı insanların 5% -ə qədər).

Kişilərdə ölüm göstəricisi 3 dəfə yüksəkdir və son 10 ildə erkən diaqnoz və inkişaf etdirilən müalicə metodologiyasının köməyi ilə ölüm hallarının sayı xeyli azalsa da, xəstəlikdən tam xilas olmaq mümkün deyil.

Anginanın inkişafının səbəbləri

Xəstəliyin təbiəti, artıq qeyd edildiyi kimi, miyokardın qeyri-kafi oksigen təchizatı ilə birbaşa bağlıdır. Anjina pektorisi zamanı spesifik ağrıların baş vermə mexanizmi sadədir: fiziki fəaliyyət və ya emosional stress zamanı ürək əzələsi daha aktiv şəkildə büzülür və daralmış damarlar kifayət qədər miqdarda oksigenlə zənginləşdirilmiş qanın axmasına imkan vermir.

Anginanın əsas səbəbi qan damarlarında aterosklerotik dəyişikliklərdir. Arterial lümenlərin daralması divarlarda xolesterinin yığılması nəticəsində yaranır.

Patologiyanın başqa bir səbəbi müxtəlif təbiətin damar spazmlarıdır. Miyokardın oksigen tələbatı fiziki fəaliyyət səviyyəsindən asılı olaraq proqnozlaşdırıla bilsə də, daralma statik göstərici deyil.

Anginanın səbəbi damarların aterosklerozudursa, onun təzahürləri sistemsizdir. Yalnız müəyyən edilmişdir ki, daha çox hücumlar günün birinci yarısında baş verir ki, bu da bu zaman damar tonusunun artması ilə əlaqələndirilir.

Anjina pektorisinin diaqnozu üçün risk faktorları bunlardır:

1. ürək-damar sisteminin genetik meyli və ya anadangəlmə anomaliyaları;
2. qeyri-kafi fiziki fəaliyyət və ya əksinə, həddindən artıq məşq;
3. pis vərdişlərə meyl - alkoqolizm və siqaret;
4. emosional həddindən artıq gərginlik.

Anginanın əsas simptomları

Miokardın kifayət qədər oksigenlə təmin edilməməsi qanın turşu səviyyəsinin azalmasına və laktat miqdarının artmasına səbəb olur. Bu vəziyyətdə bir elektrokardioqram sol mədəciyin kontraktil imkanlarında azalma göstərəcəkdir.

Bu vəziyyətdə xəstə həm yüngül ağrı, həm də göz ardı edilə bilməyən şiddətli sıxılma hiss edə bilər. Ağrı sol qola, tez-tez arxaya, çənəyə və dişlərə yayıla bilər. Angina əlaməti hətta sağ qolun daxili səthinə yayılan ağrı ola bilər.

Kəskin hücumlar zamanı sol mədəciyin diastolik təzyiqi yüksəlir ki, bu da öz növbəsində ağciyərlərdə tıkanıklığa səbəb olur. Kəskin anginanın ilk əlaməti, sinə ağrısı ilə yanaşı, nəfəs darlığıdır. Bəzən gəyirmə və ya qusmadan sonra simptomlar azala və ya tamamilə yox ola bilər.

Bir qayda olaraq, xəstələrin şikayətləri olduqca qeyri-müəyyəndir, buna görə patologiyanı ayırd etmək olduqca çətindir. Bundan əlavə, hücumdan sonra fiziki müayinələr heç bir anormallıq göstərməyəcək.

Klinik mənzərənin inkişaf təbiətinə görə anginanın təsnifatı:

1. Stabil patoloji - simptomlar 2 və ya daha çox ay ərzində inkişaf etmir.
2. Qeyri-sabit patoloji - hücumların dinamikasını, onların tezliyinin artması və ya istirahət zamanı pozğunluqların təzahürünü proqnozlaşdırmaq çətindir. Qeyri-sabit bir patoloji də xəstəliyin olgunlaşmasını göstərən anginanın ilk əlamətinin görünüşünü ehtiva edir.

Anjina pektorisi zamanı ağrının lokalizasiyası sxemi

Stabil angina simptomların şiddətinə görə siniflərə bölünür:

1. Uzun müddətli və ya qəfil fiziki fəaliyyətlə pozuntular görünür;
2. Ağrılı hisslər kiçik fiziki fəaliyyətlə (pilləkənlərə qalxmaq, dağa qalxmaq, sürətli gəzinti), həmçinin yeməkdən sonra görünür;
3. Patoloji hətta düz yerdə 100 m getdikdən sonra da özünü göstərir;
4. Hətta istirahətdə də xəstə sinə nahiyəsində sıxılma hiss edir.

Anjina pektorisinin diaqnozu

Kəskin ağrılı hücum angina pektorisinə təcili müalicə tələb edir. Lakin sistematik müalicə dəqiq diaqnoz tələb edir. Xəstənin həyat tarixi və xəstəlik tarixi toplanmalı və təhlil edilməlidir. Anjina pektorisi zamanı ağrının təbiətini, baş vermə tezliyini və əvvəlki ağrı təxribatlarını ətraflı şəkildə həkimə təsvir etmək lazımdır.

Bir sıra laboratoriya testlərindən də keçmək lazımdır:

1. Elektrokardioqramma. Patologiyaya xas olan simptomlar olduqda təyin edilir. İstirahət zamanı bu tədqiqat metodu həmişə informativ deyil. Xəstələrin 30% -ində heç bir anormallıq qeydə alınmayacaq və 70% -də infarkt əlamətləri aşkar edilə bilər. Ancaq hücum zamanı bir EKQ sistemdə geri dönən işemik dəyişiklikləri göstərəcəkdir.
2. Stress testi. Anjina pektorisinin spesifik diaqnostika metoduna istinad edir. Tipik ağrıları olan xəstələr stress testinə göndərilir. Testin dezavantajı qeyri-sabit disfunksiyası olan xəstələr üçün istifadə edilə bilməməsi, həmçinin 55 yaşdan kiçik qadınlarda həssaslığın azalmasıdır.
3. Koronar angioqrafiya. Stress testinin nəticələri müsbət olduqda təyin edilir. Angioqrafiyanın əsas vəzifəsi damarların zədələnməsinin yerini müəyyən etməkdir. 70% hallarda daralma miyokardın qeyri-kafi təchizatına təsir göstərir, lakin eyni zamanda, patologiyanın səbəbi vazospazm və ya trombozdursa, bu diaqnostik üsul informativ deyil.

Xəstənin vəziyyətini vizuallaşdırmaq üçün əlavə instrumental tədqiqatlar təyin edilə bilər: elektron şüa kompüter tomoqrafiyası, maqnit rezonans görüntüləmə, çox dilimli kompüter tomoqrafiyası koronar angioqrafiya.

Angina pektorisinə təcili yardım

Anjina pektorisində hücumun patogenezi

Angina diaqnozu qoyulduqda, müalicə tövsiyələri yalnız bir həkim tərəfindən verilməlidir. Bacarıqlı terapiyanın əsas məqamları angina pektorisinə kömək göstərmək, həmçinin hücumlara səbəb olan vəziyyətlərdən qaçmaqdır. Xəstənin sinə içində narahatlığı olan kimi, hücumun inkişafını dayandırmaq lazımdır.

Anjina pektorisinə təcili yardım bir sıra hərəkətlərin ardıcıl yerinə yetirilməsindən ibarətdir:

1. Bütün fiziki fəaliyyəti dayandırın.
2. Rahat bir kresloda oturun.
3. Nitrogliserin tabletini dilinizin altına qoyun. Paket yalnız 8 Grivnası, 19 rubl təşkil edir və hər bir nüvənin ilk yardım dəstində olmalıdır.
4. Ağrı 5 dəqiqə ərzində keçmirsə, təcili yardım çağırmalısınız. İkinci tablet qəbul etməyə icazə verilir.

Hücum bitdikdən sonra bir həkimə müraciət etməlisiniz, o, gələcəkdə anginaya necə müalicə edəcəyinizi sizə xəbər verəcəkdir.

Anjina pektorisinin müalicəsi üçün dərmanlar

Angina pektorisinin müalicəsi üçün metoprolol

Xəstələrdən bədənə kifayət qədər oksigen verilməməsinə səbəb olan əsas xəstəliyin müalicəsi üçün göndərilmək, həmçinin gündəlik iş rejiminə ən azı 30 dəqiqə davam edən fiziki fəaliyyət (həddi səviyyəyə qədər) daxil edilməlidir.

Farmakoloji vasitələrin köməyi ilə angina pektorisinin müalicəsi simptomları aradan qaldırmaq və miyokardın oksigen açlığının qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Hücum zamanı ən təsirli vasitə, artıq qeyd edildiyi kimi, Nitrogliserindir.

İnteriktal dövrdə angina pektorisi üçün profilaktik dərmanlar təyin edilə bilər:

1. Antiplatelet - asetilsalisil turşusu, klopidoqrel. Aspirin seriyanın ən əlverişli məhsuludur, Ukraynada tabletlərin qiyməti 6 qrivna, Rusiyada isə 16 rubl təşkil edir.
2. Beta blokerlər - Seliprolol, Karvedilol, Metoprolol. Metoprolol aktiv maddəsi olan tabletlər 12 qrivna, 58 rubldan başlayır.
3. Kalsium kanal blokerləri — Nifedipin və onun analoqları Amlodipin, Felodipin. Nifedipinin bir paketi 12 qrivna, 40 rubl, analoqları bir az daha baha başa gələcək.

Anjina pektorisinə qarşı dərman qəbul edərkən xəstənin vəziyyəti pisləşirsə, revaskulyarizasiya təyin edilir (qan təchizatı cərrahi yolla yaxşılaşdırılır).

Anginanın qarşısının alınması

Anginanın necə müalicə olunacağını bilmək kifayət deyil, xəstələr həkimin terapevtik tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirməli, həmçinin ətraf mühitdəki risk faktorlarını müstəqil olaraq müəyyən etməli və aradan qaldırmalıdırlar.

Yeni hücumların qarşısını almaq üçün əsas tədbirlər:

1. Bəslənmənin yaxşılaşdırılması və iştirak edən həkimin tövsiyələrinə əməl etməklə qanda xolesterinin normallaşdırılması. Xəstələrə pəhrizdə heyvani yağların miqdarını azaltmaq və tərəvəz istehlakını artırmaq tövsiyə olunur.
2. Ürək-damar sisteminin vəziyyətini izləyin. Evdə, sapma halında onu normallaşdırmaq üçün tədbirlər görərək, qan təzyiqi səviyyənizi sistematik olaraq ölçə bilərsiniz.
3. Pis vərdişlərdən imtina edin - siqaret, alkoqol.
4. Çəkinizi normallaşdırın və təmiz havada daha çox hərəkət edin, fiziki fəaliyyət səviyyəsi həkiminizlə razılaşdırılmalıdır.
5. Həm müsbət, həm də mənfi emosional stressdən çəkinin.

Anjina pektorisini necə müalicə etmək olar - videoya baxın:

Angina miokardda oksigen çatışmazlığını göstərən klinik simptomlar toplusudur. Sinə ağrısı ilə xarakterizə olunan uzun müddətli bir hücum miyokard infarktına çevrilə bilər. Bir şəxs angina üçün təcili yardım almazsa, ani ürək ölümü mümkündür. Proqnoz yaşla pisləşir. İştirak edən həkimin bütün tövsiyələrini diqqətlə yerinə yetirmək və risk faktorlarından qaçmaq sinə ağrısı olmadan yaşamaq şansını artırır və patologiyanı nəzarət altında saxlamağa imkan verir.