Ангина: причини, симптоми, първа помощ, лечение

Какво трябва да знаете за стенокардията? Причини и симптоми на заболяването. Диагностика, първа помощ при ангина пекторис, медикаментозно лечение. Предотвратяване на заболяване.

1. Какво е ангина
2. Причини за развитие
3. Основни симптоми
4. Диагностика
5. Неотложна помощ
6. Лекарства
7. Предотвратяване

Ангина пекторис е клиничен синдром, който е водеща причина за внезапна смърт в развитите страни в продължение на много години. Патологията е проява на недостатъчно снабдяване с кислород на миокардната тъкан (средния мускулен слой на сърцето, съставляващ по-голямата част от масата му), но не е свързана с некроза на мускулни клетки. Запознаването с първите признаци на заболяването и методите за спешна помощ ще ви позволи да избегнете най-вредните последици от патологията.

Какво е ангина?

Ангина пекторис е опасно заболяване, вероятността от симптоми на което се увеличава значително всеки ден. Само в Русия периодичната болка в гърдите е норма за 3 милиона души и както показват проучванията, това е само 40% от всички случаи, тъй като повечето пациенти дори не знаят за заболяването си. На фона на нарастващата смъртност от внезапен пристъп на ангина (с 3% за 10 години), кардиолозите по света призовават да поемете отговорност за собственото си здраве.

Симптомите на ангина пекторис са най-честата форма на коронарна болест на сърцето (ИБС). Етиологията на заболяването е тясно свързана с липсата на кислород. По този начин повишената нужда на тъканите от кислород по време на физическа активност, но доставката е нарушена по различни причини, води до парене или натискаща болка в гърдите.

Количеството кислород, необходимо за нормалното функциониране, варира в зависимост от сърдечната честота, контрактилитета на органите и други показатели. Но недостатъчното кръвоснабдяване често се причинява от стесняване на артериите, спазми и емболия.

Патогенеза на ангина

Дискомфортът може да възникне както по време на физическа активност, така и в стресова ситуация. В допълнение, признаци на стенокардия могат да се появят и в покой, което е характерно предимно за възрастни хора.

В зависимост от нуждата на тялото от кислород, група експерти на СЗО предложиха класифициране на стенокардия по вид:

1. патология на стресакогато симптомите се появят след физически или емоционален стрес;
2. патология на покой (вариант) - липсата на кислород в миокарда се усеща дори когато пациентът почива.

До 20% от хората над 65 години страдат от това заболяване. Ако ангината пекторис не се лекува, тогава в 5,5% от острите състояния тя ще завърши със смърт. Въпреки това хората в по-младата възрастова група също са податливи на заболяването (до 5% от хората над 45 години).

Смъртността при мъжете е 3 пъти по-висока и въпреки че през последните 10 години, с помощта на ранна диагностика и разработена методика на лечение, броят на смъртните случаи е намалял значително, не е възможно напълно да се отървете от болестта.

Причини за развитие на ангина

Естеството на заболяването, както вече беше отбелязано, е пряко свързано с недостатъчното снабдяване на миокарда с кислород. Механизмът за възникване на специфична болка по време на ангина пекторис е прост: по време на физическа активност или емоционален стрес сърдечният мускул се свива по-активно и стеснените съдове не позволяват да тече достатъчно количество кръв, обогатена с кислород.

Основната причина за стенокардия са атеросклеротичните промени в кръвоносните съдове. Стесняването на артериалните лумени се причинява от натрупването на холестерол по стените.

Друга причина за патологията са съдови спазми от различно естество. Докато миокардната нужда от кислород може да бъде предвидена в зависимост от нивото на физическа активност, контракцията не е статичен индикатор.

Ако причината за ангина е съдова атеросклероза, тогава нейните прояви са несистематични. Установено е само, че по-голям брой атаки се появяват през първата половина на деня, което е свързано с повишен съдов тонус по това време.

Рисковите фактори за диагностициране на ангина пекторис са:

1. генетично предразположение или вродени аномалии на сърдечно-съдовата система;
2. недостатъчна физическа активност или, напротив, прекомерно упражнение;
3. склонност към лоши навици - алкохолизъм и тютюнопушене;
4. емоционално пренапрежение.

Основните симптоми на стенокардия

Недостатъчното снабдяване на миокарда с кислород води до намаляване на киселинното ниво на кръвта и увеличаване на количеството лактат. Електрокардиограмата в този случай ще покаже намаляване на контрактилните способности на лявата камера.

В този случай пациентът може да почувства както лека болка, така и силно притискане, което не може да бъде пренебрегнато. Болката може да се излъчва към лявата ръка, а често и към гърба, челюстта и зъбите. Признак на ангина пекторис може да бъде дори болка, излъчваща се към вътрешната повърхност на дясната ръка.

По време на остри пристъпи има повишено ниво на диастолното налягане в лявата камера, което от своя страна причинява задръствания в белите дробове. Първият признак на остра стенокардия, в допълнение към болката в гърдите, е задухът. Понякога след оригване или повръщане симптомите могат да намалеят или да изчезнат напълно.

По правило оплакванията на пациентите са доста неясни, така че е доста трудно да се диференцира патологията. Освен това, след атака, физическите прегледи няма да покажат никакви аномалии.

Класификация на ангината според естеството на развитието на клиничната картина:

1. Стабилна патология - симптомите не прогресират в продължение на 2 или повече месеца.
2. Нестабилна патология - трудно предсказуема динамика на атаките, увеличаване на тяхната честота или проява на нарушения в покой. Нестабилната патология включва и появата на първите признаци на ангина, което показва узряването на заболяването.

Схема на локализиране на болката по време на ангина пекторис

Стабилната стенокардия се разделя на класове според тежестта на симптомите:

1. Нарушенията се появяват при продължителна или внезапна физическа активност;
2. Болезнени усещания се появяват при малка физическа активност (изкачване на стълби, изкачване на планина, бързо ходене), както и след хранене;
3. Патологията се проявява дори след ходене на 100 м на равен терен;
4. Дори в покой пациентът усеща компресия в областта на гръдния кош.

Диагностика на ангина пекторис

Острата болезнена атака изисква спешно лечение на ангина пекторис. Системното лечение обаче изисква точна диагноза. Трябва да се събере и анализира историята на живота и историята на заболяването на пациента. Необходимо е да се опише подробно на лекаря естеството на болката по време на ангина пекторис, честотата на поява и предишни болкови провокации.

Също така е необходимо да се подложат на редица лабораторни изследвания:

1. Електрокардиограма. Предписва се при наличие на характерни за патологията симптоми. Този метод на изследване в покой не винаги е информативен. При 30% от пациентите няма да бъдат регистрирани аномалии, а при 70% могат да бъдат открити признаци на инфаркт. Но по време на атака ЕКГ ще покаже обратими исхемични промени в системата.
2. Стрес тест. Отнася се до метода за специфична диагностика на ангина пекторис. Пациентите с типична болка се насочват за стрес тест. Недостатъкът на изследването е невъзможността да се използва при пациенти с нестабилна дисфункция, както и намалена чувствителност при жени под 55-годишна възраст.
3. Коронарна ангиография. Предписва се при положителни резултати от стрес теста. Основната задача на ангиографията е да се определи местоположението на съдовото увреждане. В 70% от случаите стесняването засяга недостатъчното снабдяване на миокарда, но в същото време този диагностичен метод не е информативен, ако причината за патологията е вазоспазъм или тромбоза.

За визуализиране на състоянието на пациента могат да бъдат предписани допълнителни инструментални изследвания: компютърна томография с електронен лъч, ядрено-магнитен резонанс, многосрезова компютърна томографска коронарна ангиография.

Спешна помощ при ангина пекторис

Патогенеза на пристъп на ангина пекторис

При диагностициране на стенокардия препоръките за лечение трябва да се правят изключително от лекар. Ключовите точки на компетентната терапия са оказването на помощ при ангина пекторис, както и избягването на ситуации, които причиняват пристъпи. Веднага след като пациентът има дискомфорт в гърдите, е необходимо да се спре развитието на атаката.

Спешната помощ при ангина пекторис се състои в последователно извършване на редица действия:

1. Спрете всяка физическа активност.
2. Седнете на удобен стол.
3. Поставете таблетка нитроглицерин под езика си. Пакетът струва само 8 гривни 19 рубли и трябва да бъде в комплекта за първа помощ на всяко ядро.
4. Ако болката не изчезне в рамките на 5 минути, трябва да се обадите на линейка. Допустимо е приемането на втора таблетка.

След като атаката приключи, трябва да се консултирате с лекар, той ще ви каже как да лекувате стенокардия в бъдеще.

Лекарства за лечение на ангина пекторис

Метопролол за лечение на ангина пекторис

Пациентите трябва да бъдат изпратени за лечение на основното заболяване, което е причинило недостатъчно снабдяване на организма с кислород, както и включване на физическа активност (до прагово ниво) с продължителност най-малко 30 минути в дневния си режим.

Лечението на ангина пекторис с помощта на фармакологични средства е насочено към облекчаване на симптомите и предотвратяване на кислородния глад на миокарда. По време на атака най-ефективното лекарство, както вече беше отбелязано, е нитроглицеринът.

По време на междупристъпния период могат да се предписват профилактични лекарства за ангина пекторис:

1. Антитромбоцитни - ацетилсалицилова киселина, клопидогрел. Аспиринът е най-достъпният продукт от серията, в Украйна таблетките струват 6 гривни, а в Русия - 16 рубли.
2. Бета блокери - Целипролол, Карведилол, Метопролол. Таблетките с активната съставка Metoprolol струват от 12 гривна, 58 рубли.
3. Блокери на калциевите канали — Нифедипин и неговите аналози Амлодипин, Фелодипин. Опаковка Nifedipine струва 12 гривна 40 рубли, аналозите ще струват малко повече.

Ако състоянието на пациента се влоши по време на приема на лекарства за ангина пекторис, тогава се предписва реваскуларизация (кръвоснабдяването се подобрява хирургично).

Предотвратяване на ангина

Не е достатъчно да знаете как да лекувате стенокардия, пациентите трябва стриктно да следват терапевтичните препоръки на лекаря, както и самостоятелно да идентифицират и елиминират рисковите фактори в своята среда.

Основни мерки за предотвратяване на нови атаки:

1. Нормализиране на холестерола в кръвта чрез подобряване на храненето и спазване на препоръките на лекуващия лекар. На пациентите се препоръчва да намалят количеството животински мазнини в диетата и да увеличат консумацията на зеленчуци.
2. Следете състоянието на сърдечно-съдовата система. У дома можете систематично да измервате нивото на кръвното си налягане, като вземете мерки за нормализирането му в случай на отклонения.
3. Откажете се от лошите навици - тютюнопушене, алкохол.
4. Нормализирайте теглото си и се движете повече на чист въздух, нивото на физическа активност трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар.
5. Избягвайте емоционалния стрес, както положителен, така и отрицателен.

Как да се лекува ангина пекторис - гледайте видеото:

Ангината е набор от клинични симптоми, показващи липса на кислород в миокарда. Продължителен пристъп, характеризиращ се с болка в гърдите, може да се развие в миокарден инфаркт. И ако човек не получи спешна помощ за ангина, е възможна внезапна сърдечна смърт. Прогнозата се влошава с възрастта. Внимателното спазване на всички препоръки на лекуващия лекар и избягването на рискови фактори подобрява шансовете за живот без болка в гърдите и ви позволява да държите патологията под контрол.