Angina: causas, sintomas, primeiros socorros, tratamento

O que você precisa saber sobre angina? Causas e sintomas da doença. Diagnóstico, primeiros socorros para angina de peito, tratamento medicamentoso. Prevenção de doenças.

1. O que é angina
2. Razões para o desenvolvimento
3. Principais sintomas
4. Diagnóstico
5. Atendimento de urgência
6. Medicação
7. Prevenção

A angina de peito é uma síndrome clínica que há muitos anos é a principal causa de morte súbita nos países desenvolvidos. A patologia é uma manifestação de fornecimento insuficiente de oxigênio ao tecido miocárdico (a camada muscular média do coração, que constitui a maior parte de sua massa), mas não está associada à necrose das células musculares. A familiarização com os primeiros sinais da doença e os métodos de atendimento de emergência permitirá evitar as consequências mais prejudiciais da patologia.

O que é angina?

A angina de peito é uma doença perigosa, cuja probabilidade de sintomas aumenta significativamente a cada dia. Só na Rússia, a dor torácica periódica é a norma para 3 milhões de pessoas e, como mostram os estudos, isso representa apenas 40% de todos os casos, porque a maioria dos pacientes nem sequer sabe da sua doença. Num contexto de taxas crescentes de mortalidade por um ataque súbito de angina (em 3% em 10 anos), os cardiologistas de todo o mundo apelam a que se assuma a responsabilidade pela sua própria saúde.

Os sintomas da angina de peito são a forma mais comum de doença coronariana (DCC). A etiologia da doença está intimamente relacionada à falta de oxigênio. Assim, um aumento na demanda tecidual de oxigênio durante a atividade física, mas o fornecimento é interrompido por vários motivos, leva a queimação ou dor intensa no peito.

A quantidade de oxigênio necessária para o funcionamento normal varia dependendo da frequência cardíaca, da contratilidade dos órgãos e de outros indicadores. Mas o fornecimento insuficiente de sangue é frequentemente causado por estreitamento das artérias, espasmos e embolia.

Patogênese da angina

O desconforto pode ocorrer tanto durante a atividade física quanto em uma situação estressante. Além disso, sinais de angina também podem aparecer em repouso, o que é típico principalmente em idosos.

Dependendo da necessidade de oxigênio do corpo, um grupo de especialistas da OMS propôs classificar a angina por tipo:

1. patologia de estressequando os sintomas aparecem após estresse físico ou emocional;
2. patologia de repouso (variante) - a falta de oxigênio no miocárdio é sentida mesmo quando o paciente está em repouso.

Até 20% das pessoas com mais de 65 anos sofrem desta doença. Se a angina de peito não for tratada, em 5,5% das condições agudas ela terminará em morte. No entanto, as pessoas na faixa etária mais jovem também são suscetíveis à doença (até 5% das pessoas com mais de 45 anos).

A taxa de mortalidade em homens é 3 vezes maior e, embora nos últimos 10 anos, com a ajuda do diagnóstico precoce e metodologia de tratamento desenvolvida, o número de mortes tenha diminuído significativamente, não é possível livrar-se completamente da doença.

Causas do desenvolvimento de angina

A natureza da doença, como já foi observado, está diretamente relacionada ao fornecimento insuficiente de oxigênio ao miocárdio. O mecanismo para a ocorrência de dor específica durante a angina de peito é simples: durante a atividade física ou estresse emocional, o músculo cardíaco se contrai mais ativamente e os vasos estreitados não permitem o fluxo de uma quantidade suficiente de sangue enriquecido com oxigênio.

A principal causa da angina são as alterações ateroscleróticas nos vasos sanguíneos. O estreitamento dos lúmens arteriais é causado pelo acúmulo de colesterol nas paredes.

Outra causa da patologia são espasmos vasculares de várias naturezas. Embora a demanda miocárdica de oxigênio possa ser prevista dependendo do nível de atividade física, a contração não é um indicador estático.

Se a causa da angina for a aterosclerose vascular, suas manifestações serão assistemáticas. Foi constatado apenas que ocorre maior número de crises na primeira metade do dia, o que está associado ao aumento do tônus ​​​​vascular nesse horário.

Os fatores de risco para o diagnóstico de angina de peito são:

1. predisposição genética ou anomalias congênitas do sistema cardiovascular;
2. atividade física insuficiente ou, pelo contrário, exercício excessivo;
3. tendência a maus hábitos - alcoolismo e tabagismo;
4. sobrecarga emocional.

Principais sintomas da angina

O fornecimento insuficiente de oxigênio ao miocárdio leva à diminuição do nível de ácido no sangue e ao aumento da quantidade de lactato. Um eletrocardiograma, neste caso, mostrará uma diminuição nas capacidades contráteis do ventrículo esquerdo.

Nesse caso, o paciente pode sentir uma dor leve e uma compressão intensa que não pode ser ignorada. A dor pode irradiar para o braço esquerdo e, muitas vezes, para as costas, mandíbula e dentes. Um sinal de angina pode até ser uma dor que irradia para a superfície interna do braço direito.

Durante os ataques agudos, há um aumento do nível de pressão diastólica no ventrículo esquerdo, o que por sua vez causa congestão nos pulmões. O primeiro sinal de angina aguda, além da dor no peito, é a falta de ar. Às vezes, após arrotar ou vomitar, os sintomas podem diminuir ou desaparecer completamente.

Via de regra, as queixas dos pacientes são bastante vagas, por isso é bastante difícil diferenciar a patologia. Além disso, após um ataque, os exames físicos não mostrarão nenhuma anormalidade.

Classificação da angina de acordo com a natureza do desenvolvimento do quadro clínico:

1. Patologia estável - os sintomas não progridem durante 2 ou mais meses.
2. Patologia instável - difícil prever a dinâmica dos ataques, o aumento da sua frequência ou a manifestação de distúrbios em repouso. Uma patologia instável também inclui o aparecimento do primeiro sinal de angina, indicando a maturação da doença.

Esquema de localização da dor durante angina de peito

A angina estável é dividida em classes de acordo com a gravidade dos sintomas:

1. As violações aparecem com atividade física prolongada ou repentina;
2. As sensações dolorosas aparecem com pequenas atividades físicas (subir escadas, subir uma montanha, caminhar rapidamente), bem como após comer;
3. A patologia se manifesta mesmo após caminhar 100 m em terreno plano;
4. Mesmo em repouso, o paciente sente compressão na região do tórax.

Diagnóstico de angina de peito

Um ataque doloroso agudo requer tratamento de emergência para angina de peito. No entanto, o tratamento sistemático requer um diagnóstico preciso. A história de vida e a história da doença do paciente devem ser coletadas e analisadas. É necessário descrever detalhadamente ao médico a natureza da dor durante a angina de peito, a frequência de ocorrência e as provocações dolorosas anteriores.

Também é necessário passar por uma série de exames laboratoriais:

1. Eletrocardiograma. Prescrito na presença de sintomas típicos da patologia. Este método de pesquisa em repouso nem sempre é informativo. Em 30% dos pacientes nenhuma anormalidade será registrada e em 70% poderão ser detectados sinais de ataque cardíaco. Mas no momento de um ataque, um ECG mostrará alterações isquêmicas reversíveis no sistema.
2. Teste de stress. Refere-se ao método de diagnóstico específico da angina de peito. Pacientes com dor típica são encaminhados para um teste de estresse. A desvantagem do teste é a impossibilidade de utilizá-lo em pacientes com disfunção instável, bem como a sensibilidade reduzida em mulheres com menos de 55 anos de idade.
3. Angiografia coronária. Prescrito quando os resultados do teste de estresse são positivos. A principal tarefa da angiografia é determinar a localização do dano vascular. Em 70% dos casos, o estreitamento afeta a irrigação insuficiente do miocárdio, mas, ao mesmo tempo, esse método diagnóstico não é informativo se a causa da patologia for vasoespasmo ou trombose.

Para visualizar a condição do paciente, estudos instrumentais adicionais podem ser prescritos: tomografia computadorizada por feixe de elétrons, ressonância magnética, angiografia coronária por tomografia computadorizada multislice.

Atendimento de emergência para angina de peito

Patogênese de um ataque de angina de peito

Ao diagnosticar angina, as recomendações de tratamento devem ser feitas exclusivamente por um médico. Os pontos-chave da terapia competente são prestar assistência à angina de peito, bem como evitar situações que causem crises. Assim que o paciente sentir desconforto no peito, é necessário interromper o desenvolvimento da crise.

O atendimento de emergência para angina de peito consiste na realização sequencial de uma série de ações:

1. Pare todas as atividades físicas.
2. Sente-se em uma cadeira confortável.
3. Coloque um comprimido de nitroglicerina debaixo da língua. O pacote custa apenas 8 hryvnia e 19 rublos e deve estar no kit de primeiros socorros de cada núcleo.
4. Se a dor não passar em 5 minutos, chame uma ambulância. É permitido tomar um segundo comprimido.

Após o término da crise, você precisa consultar um médico, ele lhe dirá como tratar a angina no futuro.

Medicamentos para o tratamento da angina de peito

Metoprolol para o tratamento da angina de peito

Os pacientes devem ser encaminhados para tratamento da doença de base que causou fornecimento insuficiente de oxigênio ao corpo, e também incluir atividade física (até um nível limite) com duração de pelo menos 30 minutos em sua rotina diária.

O tratamento da angina de peito com a ajuda de agentes farmacológicos visa aliviar os sintomas e prevenir a falta de oxigênio no miocárdio. Na hora de uma crise, o remédio mais eficaz, como já foi dito, é a Nitroglicerina.

Durante o período interictal, podem ser prescritos medicamentos profiláticos para angina de peito:

1. Antiplaquetário - ácido acetilsalicílico, clopidogrel. A aspirina é o produto mais acessível da série: na Ucrânia, os comprimidos custam 6 hryvnia e na Rússia - 16 rublos.
2. Bloqueadores beta - Celiprolol, Carvedilol, Metoprolol. Os comprimidos com o ingrediente ativo Metoprolol custam a partir de 12 hryvnia e 58 rublos.
3. Bloqueadores dos canais de cálcio — Nifedipina e seus análogos Amlodipina, Felodipina. Um pacote de Nifedipina custa 12 hryvnia e 40 rublos, os análogos custarão um pouco mais.

Se a condição do paciente piorar durante o uso de medicamentos para angina de peito, a revascularização será prescrita (o suprimento sanguíneo é melhorado cirurgicamente).

Prevenção da angina

Não basta saber como tratar a angina, o paciente deve seguir rigorosamente as recomendações terapêuticas do médico, bem como identificar e eliminar de forma independente os fatores de risco em seu ambiente.

Medidas básicas para prevenir novos ataques:

1. Normalização do colesterol no sangue melhorando a alimentação e seguindo as recomendações do médico assistente. Os pacientes são aconselhados a reduzir a quantidade de gorduras animais na dieta e aumentar o consumo de vegetais.
2. Monitore a condição do sistema cardiovascular. Em casa, você pode medir sistematicamente o seu nível de pressão arterial, tomando medidas para normalizá-la em caso de desvios.
3. Abandone os maus hábitos - fumar, álcool.
4. Normalize o seu peso e movimente-se mais ao ar livre, o nível de atividade física deve ser acordado com o seu médico.
5. Evite o estresse emocional, tanto positivo quanto negativo.

Como tratar a angina de peito - assista ao vídeo:

Angina é um conjunto de sintomas clínicos que indicam falta de oxigênio no miocárdio. Um ataque prolongado caracterizado por dor no peito pode evoluir para um infarto do miocárdio. E se uma pessoa não receber atendimento de emergência para angina, é possível a morte súbita cardíaca. O prognóstico piora com a idade. Seguir atentamente todas as recomendações do médico assistente e evitar fatores de risco aumenta as chances de viver sem dores no peito e permite manter a patologia sob controle.