Angina: okok, tünetek, elsősegélynyújtás, kezelés

Mit kell tudni az angináról? A betegség okai és tünetei. Diagnózis, elsősegélynyújtás angina pectoris esetén, gyógyszeres kezelés. Betegségek megelőzése.

1. Mi az angina
2. A fejlesztés okai
3. Fő tünetek
4. Diagnosztika
5. Sürgősségi ellátás
6. Gyógyszerek
7. Megelőzés

Az angina pectoris egy klinikai szindróma, amely évek óta a hirtelen halálozás vezető oka a fejlett országokban. A patológia a szívizomszövet elégtelen oxigénellátásának megnyilvánulása (a szív középső izomrétege, amely tömegének nagy részét alkotja), de nem kapcsolódik az izomsejtek nekrózisához. A betegség első jeleinek és a sürgősségi ellátás módszereinek megismerése lehetővé teszi a patológia legkárosabb következményeinek elkerülését.

Mi az angina?

Az angina pectoris veszélyes betegség, amelynek tüneteinek valószínűsége minden nap jelentősen megnő. Csak Oroszországban 3 millió embernél jellemző az időszakos mellkasi fájdalom, és a tanulmányok szerint ez az esetek mindössze 40%-a, mivel a legtöbb beteg nem is tud a betegségéről. A hirtelen fellépő angina okozta halálozási arány növekedése (10 év alatt 3%-kal) hátterében a kardiológusok világszerte arra szólítanak fel, hogy vállaljanak felelősséget saját egészségükért.

Az angina pectoris tünetei a szívkoszorúér-betegség (CHD) leggyakoribb formája. A betegség etiológiája szorosan összefügg az oxigénhiánnyal. Így a fizikai aktivitás során megnövekedett szöveti oxigénigény, de az ellátás különböző okok miatt megszakad, égő vagy nyomó mellkasi fájdalomhoz vezet.

A normál működéshez szükséges oxigén mennyisége a szívfrekvencia, a szervi összehúzódás és egyéb mutatók függvényében változik. De az elégtelen vérellátást gyakran az artériák szűkülete, görcsök és embólia okozza.

Az angina patogenezise

A kellemetlen érzés fizikai aktivitás közben és stresszes helyzetben egyaránt előfordulhat. Emellett nyugalomban is megjelenhetnek az angina jelei, ami főként az idősebbekre jellemző.

A szervezet oxigénigényétől függően a WHO-szakértők egy csoportja az angina típus szerinti osztályozását javasolta:

1. stressz patológiaamikor a tünetek fizikai vagy érzelmi stressz után jelentkeznek;
2. pihenés patológia (változat) - a szívizom oxigénhiánya akkor is érezhető, ha a beteg pihen.

A 65 év felettiek 20%-a szenved ebben a betegségben. Ha az angina pectorist nem kezelik, akkor az akut állapotok 5,5%-ában halállal végződik. Azonban a fiatalabb korosztályba tartozók is fogékonyak a betegségre (a 45 év felettiek legfeljebb 5%-a).

A férfiak halálozási aránya 3-szor magasabb, és bár az elmúlt 10 évben a korai diagnózis és a kidolgozott kezelési módszertan segítségével a halálozások száma jelentősen csökkent, a betegségtől nem lehet teljesen megszabadulni.

Az angina kialakulásának okai

A betegség természete, mint már említettük, közvetlenül összefügg a szívizom elégtelen oxigénellátásával. Az angina pectoris során jelentkező specifikus fájdalom mechanizmusa egyszerű: fizikai aktivitás vagy érzelmi stressz során a szívizom aktívabban összehúzódik, és a beszűkült erek nem engedik elegendő mennyiségű oxigénnel dúsított vér áramlását.

Az angina fő oka az erek atherosclerotikus elváltozása. Az artériás lumenek szűkülését a koleszterin falakon történő felhalmozódása okozza.

A patológia másik oka a különféle természetű vaszkuláris görcsök. Míg a szívizom oxigénigénye előre jelezhető a fizikai aktivitás szintjétől függően, az összehúzódás nem statikus mutató.

Ha az angina oka a vaszkuláris érelmeszesedés, akkor annak megnyilvánulása rendszertelen. Csak azt állapították meg, hogy a rohamok nagyobb száma a nap első felében fordul elő, ami ilyenkor fokozott értónussal jár.

Az angina pectoris diagnózisának kockázati tényezői a következők:

1. genetikai hajlam vagy a szív- és érrendszer veleszületett rendellenességei;
2. elégtelen fizikai aktivitás vagy éppen ellenkezőleg, túlzott testmozgás;
3. rossz szokásokra való hajlam - alkoholizmus és dohányzás;
4. érzelmi túlfeszültség.

Az angina fő tünetei

A szívizom elégtelen oxigénellátása a vér savszintjének csökkenéséhez és a laktát mennyiségének növekedéséhez vezet. Az elektrokardiogram ebben az esetben a bal kamra kontraktilis képességeinek csökkenését mutatja.

Ebben az esetben a páciens enyhe fájdalmat és súlyos kompressziót is érezhet, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. A fájdalom kisugározhat a bal karba, és gyakran a hátba, az állkapocsba és a fogakba. Az angina pectoris jele lehet akár a jobb kar belső felületére sugárzó fájdalom is.

Akut rohamok során a bal kamrában megemelkedik a diasztolés nyomás, ami viszont torlódást okoz a tüdőben. Az akut angina első jele a mellkasi fájdalom mellett a légszomj. Néha böfögés vagy hányás után a tünetek csökkenhetnek vagy teljesen eltűnhetnek.

Általában a betegek panaszai meglehetősen homályosak, ezért meglehetősen nehéz megkülönböztetni a patológiát. Ezenkívül a támadást követően a fizikális vizsgálatok nem mutatnak semmilyen rendellenességet.

Az angina osztályozása a klinikai kép kialakulásának jellege szerint:

1. Stabil patológia - a tünetek 2 vagy több hónapig nem haladnak előre.
2. Instabil patológia - nehezen megjósolható támadások dinamikája, gyakoriságuk növekedése vagy nyugalmi zavarok megnyilvánulása. Az instabil patológia magában foglalja az angina első jelének megjelenését is, ami a betegség érését jelzi.

A fájdalom lokalizációjának sémája angina pectoris alatt

A stabil anginát a tünetek súlyossága szerint osztályokra osztják:

1. A jogsértések hosszan tartó vagy hirtelen fizikai aktivitással jelentkeznek;
2. Fájdalmas érzések jelentkeznek kisebb fizikai aktivitással (lépcsőmászás, hegymászás, gyors séta), valamint étkezés után;
3. A patológia még 100 m-es sima talajon történő gyaloglás után is megnyilvánul;
4. A páciens még nyugalomban is kompressziót érez a mellkas területén.

Az angina pectoris diagnózisa

Az akut fájdalmas roham sürgősségi kezelést igényel az angina pectoris miatt. A szisztematikus kezelés azonban pontos diagnózist igényel. Össze kell gyűjteni és elemezni kell a beteg élettörténetét és betegségtörténetét. Részletesen le kell írni az orvosnak az angina pectoris során fellépő fájdalom természetét, az előfordulás gyakoriságát és a korábbi fájdalomprovokációkat.

Ezenkívül számos laboratóriumi vizsgálaton kell átesni:

1. Elektrokardiogram. A patológiára jellemző tünetek jelenlétében írják elő. Ez a nyugalmi kutatási módszer nem mindig informatív. A betegek 30%-ánál nem észlelnek rendellenességet, 70%-ban pedig szívroham jelei észlelhetők. De roham idején az EKG reverzibilis ischaemiás változásokat mutat a rendszerben.
2. Stressz teszt. Az angina pectoris specifikus diagnózisának módszerére utal. A tipikus fájdalommal küzdő betegeket stressztesztre utalják. A tesztelés hátránya, hogy nem alkalmazható instabil diszfunkcióban szenvedő betegeknél, valamint csökkent érzékenység 55 év alatti nőknél.
3. Koszorúér angiográfia. Akkor írják elő, ha a stresszteszt pozitív eredményt ad. Az angiográfia fő feladata az érkárosodás helyének meghatározása. Az esetek 70% -ában a szűkítés befolyásolja a szívizom elégtelen ellátását, ugyanakkor ez a diagnosztikai módszer nem informatív, ha a patológia oka érgörcs vagy trombózis.

A beteg állapotának megjelenítéséhez további műszeres vizsgálatokat lehet előírni: elektronsugaras számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás, többszeletű számítógépes tomográfiás koszorúér angiográfia.

Sürgősségi ellátás angina pectoris esetén

Az angina pectoris rohamának patogenezise

Az angina diagnosztizálása során a kezelési javaslatokat kizárólag orvosnak kell megtennie. A kompetens terápia kulcsfontosságú pontja az angina pectoris segítése, valamint a rohamokat okozó helyzetek elkerülése. Amint a betegnek kellemetlen érzése van a mellkasban, meg kell állítani a támadás kialakulását.

Az angina pectoris sürgősségi ellátása számos művelet egymás utáni végrehajtásából áll:

1. Állítsa le minden fizikai tevékenységet.
2. Üljön le egy kényelmes székre.
3. Helyezzen egy nitroglicerin tablettát a nyelve alá. A csomag ára mindössze 8 hrivnya, 19 rubel, és minden mag elsősegély-készletében kell lennie.
4. Ha a fájdalom 5 percen belül nem múlik el, mentőt kell hívni. Megengedett egy második tabletta bevétele.

A támadás után orvoshoz kell fordulni, ő megmondja, hogyan kell kezelni az anginát a jövőben.

Az angina pectoris kezelésére szolgáló gyógyszerek

Metoprolol angina pectoris kezelésére

A betegeket a szervezet elégtelen oxigénellátását okozó alapbetegség kezelésére kell küldeni, és napi rutinjukba be kell építeni a legalább 30 perces fizikai aktivitást (küszöbértékig).

Az angina pectoris farmakológiai szerek segítségével történő kezelése a tünetek enyhítésére és a szívizom oxigénéhezésének megelőzésére irányul. A támadás idején a leghatékonyabb gyógymód, mint már említettük, a nitroglicerin.

Az interiktális időszakban az angina pectoris profilaktikus gyógyszerei előírhatók:

1. Trombocita gátló - acetilszalicilsav, klopidogrél. Az aszpirin a sorozat legolcsóbb terméke; Ukrajnában a tabletták 6 hrivnyába, Oroszországban pedig 16 rubelbe kerülnek.
2. Bétablokkolók - Celiprolol, Carvedilol, Metoprolol. A Metoprolol hatóanyagú tabletták ára 12 hrivnyától, 58 rubeltől kezdődik.
3. Kalciumcsatorna-blokkolók — Nifedipin és analógjai Amlodipin, Felodipin. A Nifedipine csomag ára 12 hrivnya, 40 rubel, az analógok egy kicsit többe kerülnek.

Ha a beteg állapota az angina pectoris kezelésére szolgáló gyógyszerek szedése közben romlik, akkor revaszkularizációt írnak elő (sebészeti úton javítják a vérellátást).

Az angina megelőzése

Nem elég tudni, hogyan kell kezelni az anginát, a betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az orvos terápiás ajánlásait, valamint önállóan azonosítani és kiküszöbölni a környezetük kockázati tényezőit.

Alapvető intézkedések az új támadások megelőzésére:

1. A koleszterinszint normalizálása a vérben a táplálkozás javításával és a kezelőorvos ajánlásainak betartásával. A betegeknek azt tanácsolják, hogy csökkentsék az állati zsírok mennyiségét az étrendben, és növeljék a zöldségek fogyasztását.
2. Figyelje a szív- és érrendszer állapotát. Otthon szisztematikusan megmérheti a vérnyomás szintjét, és intézkedéseket tesz annak normalizálására eltérések esetén.
3. Hagyja fel a rossz szokásokat - dohányzás, alkohol.
4. Normalizálja súlyát és mozogjon többet a friss levegőn; a fizikai aktivitás szintjét orvosával egyeztetni kell.
5. Kerülje a pozitív és negatív érzelmi stresszt.

Az angina pectoris kezelése - nézze meg a videót:

Az angina olyan klinikai tünetek összessége, amelyek a szívizom oxigénhiányára utalnak. A mellkasi fájdalommal járó hosszan tartó roham szívinfarktussá fejlődhet. És ha egy személy nem kap sürgősségi ellátást anginával, hirtelen szívhalál lehetséges. A prognózis az életkorral romlik. A kezelőorvos összes ajánlásának gondos követése és a kockázati tényezők elkerülése javítja a mellkasi fájdalom nélküli élet esélyeit, és lehetővé teszi a patológia ellenőrzése alatt tartását.