Angina: orsaker, symtom, första hjälpen, behandling

Vad du behöver veta om angina? Orsaker och symtom på sjukdomen. Diagnos, första hjälpen för angina pectoris, läkemedelsbehandling. Förebyggande av sjukdom.

1. Vad är angina
2. Skäl till utveckling
3. Huvudsakliga symtom
4. Diagnostik
5. Akutvård
6. Mediciner
7. Förebyggande

Angina pectoris är ett kliniskt syndrom som har varit den vanligaste orsaken till plötslig död i utvecklade länder i många år. Patologin är en manifestation av otillräcklig syretillförsel till myokardvävnaden (hjärtats mellersta muskelskikt, som utgör huvuddelen av dess massa), men är inte associerad med nekros av muskelceller. Bekantskap med de första tecknen på sjukdomen och metoder för akutvård gör att du kan undvika de mest skadliga konsekvenserna av patologin.

Vad är angina?

Angina pectoris är en farlig sjukdom, vars sannolikhet för symtom ökar avsevärt varje dag. Bara i Ryssland är periodisk bröstsmärta normen för 3 miljoner människor, och som studier visar är detta bara 40% av alla fall, eftersom de flesta patienter inte ens vet om sin sjukdom. Mot bakgrund av den ökande dödligheten från en plötslig attack av angina (med 3 % under 10 år) uppmanar kardiologer runt om i världen att ta ansvar för din egen hälsa.

Symtom på angina pectoris är den vanligaste formen av kranskärlssjukdom (CHD). Sjukdomens etiologi är nära relaterad till syrebrist. Ett ökat vävnadsbehov av syre vid fysisk aktivitet, men tillförseln störs av olika anledningar, leder alltså till brännande eller tryckande smärta i bröstet.

Mängden syre som krävs för normal funktion varierar beroende på hjärtfrekvens, organkontraktilitet och andra indikatorer. Men otillräcklig blodtillförsel orsakas ofta av förträngning av artärerna, spasmer och emboli.

Patogenes av angina

Obehag kan uppstå både vid fysisk aktivitet och i en stressig situation. Dessutom kan tecken på angina uppträda i vila, vilket är typiskt främst för äldre personer.

Beroende på kroppens behov av syre föreslog en grupp WHO-experter att klassificera angina efter typ:

1. stresspatologinär symtom uppträder efter fysisk eller emotionell stress;
2. vilopatologi (variant) - syrebrist i myokardiet känns även när patienten vilar.

Upp till 20 % av personer över 65 lider av denna sjukdom. Om angina pectoris inte behandlas, kommer det i 5,5% av akuta tillstånd att sluta med döden. Men personer i den yngre åldersgruppen är också mottagliga för sjukdomen (upp till 5 % av personer över 45).

Dödligheten hos män är 3 gånger högre, och även om antalet dödsfall under de senaste 10 åren, med hjälp av tidig diagnos och utvecklad behandlingsmetodik, har minskat avsevärt, är det inte möjligt att helt bli av med sjukdomen.

Orsaker till utveckling av angina

Sjukdomens natur, som redan nämnts, är direkt relaterad till otillräcklig syretillförsel till myokardiet. Mekanismen för uppkomsten av specifik smärta under angina pectoris är enkel: under fysisk aktivitet eller känslomässig stress drar hjärtmuskeln ihop sig mer aktivt och förträngda kärl tillåter inte en tillräcklig mängd syreberikat blod att flöda.

Den främsta orsaken till angina är aterosklerotiska förändringar i blodkärlen. Förträngningen av de arteriella lumen orsakas av ackumulering av kolesterol på väggarna.

En annan orsak till patologi är vaskulära spasmer av olika karaktär. Även om myokardial syrebehov kan förutsägas beroende på nivån av fysisk aktivitet, är sammandragning inte en statisk indikator.

Om orsaken till angina är vaskulär ateroskleros, är dess manifestationer osystematiska. Det har bara fastställts att ett större antal attacker inträffar under den första halvan av dagen, vilket är förknippat med ökad vaskulär tonus vid denna tidpunkt.

Riskfaktorer för att diagnostisera angina pectoris är:

1. genetisk predisposition eller medfödda abnormiteter i det kardiovaskulära systemet;
2. otillräcklig fysisk aktivitet eller tvärtom överdriven träning;
3. tendens till dåliga vanor - alkoholism och rökning;
4. känslomässig överbelastning.

Huvudsakliga symtom på angina

Otillräcklig syretillförsel till myokardiet leder till en minskning av syranivån i blodet och en ökning av mängden laktat. Ett elektrokardiogram i detta fall kommer att visa en minskning av den vänstra ventrikelns kontraktila förmåga.

I detta fall kan patienten känna både mild smärta och svår kompression som inte kan ignoreras. Smärtan kan stråla ut till vänster arm, och ofta till rygg, käke och tänder. Ett tecken på angina kan till och med vara smärta som strålar ut till den inre ytan av höger arm.

Vid akuta attacker uppstår en ökad nivå av diastoliskt tryck i vänster kammare, vilket i sin tur orsakar trängsel i lungorna. Det första tecknet på akut angina, förutom bröstsmärtor, är andnöd. Ibland, efter rapningar eller kräkningar, kan symtomen minska eller försvinna helt.

Som regel är patientklagomål ganska vaga, så det är ganska svårt att skilja patologin. Dessutom, efter en attack, kommer fysiska undersökningar inte att visa några avvikelser.

Klassificering av angina enligt arten av utvecklingen av den kliniska bilden:

1. Stabil patologi - symtomen utvecklas inte på 2 eller fler månader.
2. Instabil patologi - svårt att förutsäga dynamiken i attacker, en ökning av deras frekvens eller manifestationen av störningar i vila. En instabil patologi inkluderar också uppkomsten av det första tecknet på angina, vilket indikerar sjukdomens mognad.

Schema för lokalisering av smärta under angina pectoris

Stabil angina är indelad i klasser beroende på hur allvarliga symtomen är:

1. Kränkningar uppträder med långvarig eller plötslig fysisk aktivitet;
2. Smärtsamma förnimmelser uppträder med mindre fysisk aktivitet (klättring i trappor, klättring på ett berg, rask promenad), såväl som efter att ha ätit;
3. Patologin manifesterar sig även efter att ha gått 100 m på plan mark;
4. Även i vila känner patienten kompression i bröstområdet.

Diagnos av angina pectoris

En akut smärtsam attack kräver akut behandling för angina pectoris. Systematisk behandling kräver dock en noggrann diagnos. Patientens livshistoria och sjukdomshistoria måste samlas in och analyseras. Det är nödvändigt att beskriva för läkaren i detalj arten av smärta under angina pectoris, frekvensen av förekomsten och tidigare smärtprovokationer.

Det är också nödvändigt att genomgå ett antal laboratorietester:

1. Elektrokardiogram. Föreskrivs i närvaro av symtom som är typiska för patologin. Denna metod för forskning i vila är inte alltid informativ. Hos 30 % av patienterna kommer inga avvikelser att registreras, och hos 70 % kan tecken på hjärtinfarkt upptäckas. Men vid tidpunkten för en attack kommer ett EKG att visa reversibla ischemiska förändringar i systemet.
2. Stresstest. Avser metoden för specifik diagnos av angina pectoris. Patienter med typisk smärta remitteras till ett stresstest. Nackdelen med att testa är oförmågan att använda den för patienter med instabil dysfunktion, samt minskad känslighet hos kvinnor under 55 år.
3. Koronar angiografi. Förskrivs när stresstestresultaten är positiva. Huvuduppgiften för angiografi är att bestämma platsen för vaskulär skada. I 70% av fallen påverkar förträngning otillräcklig tillförsel till myokardiet, men samtidigt är denna diagnostiska metod inte informativ om orsaken till patologin är vasospasm eller trombos.

För att visualisera patientens tillstånd kan ytterligare instrumentella studier ordineras: elektronstråledatortomografi, magnetisk resonanstomografi, datortomografisk kranskärlsangiografi med flera skivor.

Akutvård för angina pectoris

Patogenes av en attack i angina pectoris

Vid diagnos av angina bör behandlingsrekommendationer uteslutande göras av en läkare. Nyckelpunkterna för kompetent terapi är att ge hjälp för angina pectoris, samt att undvika situationer som orsakar attacker. Så snart patienten har obehag i bröstet är det nödvändigt att stoppa utvecklingen av attacken.

Akutvård för angina pectoris består av att sekventiellt utföra ett antal åtgärder:

1. Stoppa all fysisk aktivitet.
2. Sätt dig ner i en bekväm stol.
3. Placera en nitroglycerintablett under tungan. Paketet kostar bara 8 hryvnia, 19 rubel och bör vara i första hjälpen-kit i varje kärna.
4. Om smärtan inte försvinner inom 5 minuter måste du ringa ambulans. Det är tillåtet att ta en andra tablett.

Efter att attacken är över måste du konsultera en läkare, han kommer att berätta för dig hur du behandlar angina i framtiden.

Läkemedel för behandling av angina pectoris

Metoprolol för behandling av angina pectoris

Patienter måste skickas för behandling av den underliggande sjukdomen som har orsakat otillräcklig syretillförsel till kroppen, och även inkludera fysisk aktivitet (upp till en tröskelnivå) som varar i minst 30 minuter i sin dagliga rutin.

Behandling av angina pectoris med hjälp av farmakologiska medel syftar till att lindra symtom och förhindra syresvält i myokardiet. Vid tidpunkten för en attack är det mest effektiva botemedlet, som redan nämnts, nitroglycerin.

Under den interiktala perioden kan profylaktiska läkemedel för angina pectoris förskrivas:

1. Antiblodplätt - acetylsalicylsyra, klopidogrel. Aspirin är den mest prisvärda produkten i serien; i Ukraina kostar tabletter 6 hryvnia och i Ryssland - 16 rubel.
2. Betablockerare - Celiprolol, Carvedilol, Metoprolol. Tabletter med den aktiva ingrediensen Metoprolol kostar från 12 hryvnia, 58 rubel.
3. Kalciumkanalblockerare — Nifedipin och dess analoger Amlodipin, Felodipin. Ett paket med Nifedipin kostar 12 hryvnia, 40 rubel, analoger kommer att kosta lite mer.

Om patientens tillstånd förvärras när du tar mediciner för angina pectoris, ordineras revaskularisering (blodtillförseln förbättras kirurgiskt).

Förebyggande av angina

Det räcker inte att veta hur man behandlar angina; patienter måste strikt följa läkarens terapeutiska rekommendationer, samt självständigt identifiera och eliminera riskfaktorer i sin miljö.

Grundläggande åtgärder för att förhindra nya attacker:

1. Normalisering av kolesterol i blodet genom att förbättra näringen och följa rekommendationerna från den behandlande läkaren. Patienter rekommenderas att minska mängden animaliskt fett i kosten och öka konsumtionen av grönsaker.
2. Övervaka tillståndet i det kardiovaskulära systemet. Hemma kan du systematiskt mäta din blodtrycksnivå och vidta åtgärder för att normalisera den vid avvikelser.
3. Ge upp dåliga vanor - rökning, alkohol.
4. Normalisera din vikt och rör dig mer i friska luften; nivån av fysisk aktivitet bör överenskommas med din läkare.
5. Undvik känslomässig stress, både positiv och negativ.

Hur man behandlar angina pectoris - se videon:

Angina är en uppsättning kliniska symtom som indikerar syrebrist i myokardiet. En långvarig attack som kännetecknas av bröstsmärtor kan utvecklas till en hjärtinfarkt. Och om en person inte får akutvård för angina, är plötslig hjärtdöd möjlig. Prognosen försämras med åldern. Att noggrant följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren och undvika riskfaktorer förbättrar chanserna att leva utan bröstsmärtor och låter dig hålla patologin under kontroll.