Angina: przyczyny, objawy, pierwsza pomoc, leczenie

Co musisz wiedzieć o anginie? Przyczyny i objawy choroby. Diagnoza, pierwsza pomoc w przypadku dławicy piersiowej, leczenie farmakologiczne. Zapobieganie chorobom.

1. Co to jest angina
2. Powody rozwoju
3. Główne objawy
4. Diagnostyka
5. Intensywna opieka
6. Leki
7. Zapobieganie

Dławica piersiowa to zespół kliniczny, który od wielu lat jest główną przyczyną nagłych zgonów w krajach rozwiniętych. Patologia jest przejawem niedostatecznego dotlenienia tkanki mięśnia sercowego (środkowa warstwa mięśniowa serca, stanowiąca większość jego masy), ale nie jest związana z martwicą komórek mięśniowych. Zaznajomienie się z pierwszymi oznakami choroby i metodami opieki w nagłych wypadkach pozwoli uniknąć najbardziej szkodliwych konsekwencji patologii.

Co to jest angina?

Dławica piersiowa jest niebezpieczną chorobą, której prawdopodobieństwo wystąpienia objawów znacznie wzrasta z każdym dniem. W samej Rosji okresowy ból w klatce piersiowej jest normą dla 3 milionów ludzi, a jak pokazują badania, jest to tylko 40% wszystkich przypadków, ponieważ większość pacjentów nawet nie wie o swojej chorobie. W obliczu rosnącej śmiertelności z powodu nagłego ataku dusznicy bolesnej (o 3% w ciągu 10 lat) kardiolodzy na całym świecie apelują o wzięcie odpowiedzialności za własne zdrowie.

Objawy dławicy piersiowej są najczęstszą postacią choroby niedokrwiennej serca (CHD). Etiologia choroby jest ściśle związana z brakiem tlenu. Zatem wzrost zapotrzebowania tkanek na tlen podczas wysiłku fizycznego, ale jego podaż z różnych powodów zostaje zakłócona, prowadzi do piekącego lub uciskającego bólu w klatce piersiowej.

Ilość tlenu potrzebna do normalnego funkcjonowania różni się w zależności od częstości akcji serca, kurczliwości narządów i innych wskaźników. Jednak niewystarczający dopływ krwi jest często spowodowany zwężeniem tętnic, skurczami i zatorami.

Patogeneza dławicy piersiowej

Dyskomfort może wystąpić zarówno podczas aktywności fizycznej, jak i w stresującej sytuacji. Ponadto objawy dławicy piersiowej mogą pojawiać się także w spoczynku, co jest typowe głównie dla osób starszych.

W zależności od zapotrzebowania organizmu na tlen grupa ekspertów WHO zaproponowała klasyfikację dławicy piersiowej według rodzaju:

1. patologia stresugdy objawy pojawiają się po stresie fizycznym lub emocjonalnym;
2. patologia spoczynkowa (wariant) - brak tlenu w mięśniu sercowym odczuwalny jest nawet w stanie spoczynku.

Na tę chorobę cierpi nawet 20% osób po 65. roku życia. Jeśli dławica piersiowa nie jest leczona, w 5,5% ostrych stanów kończy się śmiercią. Jednak na tę chorobę podatne są także osoby w młodszej grupie wiekowej (do 5% osób powyżej 45. roku życia).

Śmiertelność u mężczyzn jest 3-krotnie wyższa i chociaż w ciągu ostatnich 10 lat, dzięki wczesnej diagnostyce i opracowanej metodyce leczenia, liczba zgonów znacznie spadła, nie jest możliwe całkowite pozbycie się choroby.

Przyczyny rozwoju dławicy piersiowej

Jak już wspomniano, charakter choroby jest bezpośrednio związany z niedostatecznym dopływem tlenu do mięśnia sercowego. Mechanizm powstawania specyficznego bólu podczas dławicy piersiowej jest prosty: podczas wysiłku fizycznego lub stresu emocjonalnego mięsień sercowy kurczy się aktywniej, a zwężone naczynia nie pozwalają na przepływ wystarczającej ilości krwi wzbogaconej w tlen.

Główną przyczyną dławicy piersiowej są zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych. Zwężenie światła tętnic spowodowane jest gromadzeniem się cholesterolu na ściankach.

Inną przyczyną patologii są skurcze naczyń o różnym charakterze. Chociaż zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen można przewidzieć na podstawie poziomu aktywności fizycznej, skurcz nie jest wskaźnikiem statycznym.

Jeśli przyczyną dławicy piersiowej jest miażdżyca naczyń, wówczas jej objawy są niesystematyczne. Ustalono jedynie, że większa liczba ataków występuje w pierwszej połowie dnia, co wiąże się ze zwiększonym napięciem naczyniowym w tym czasie.

Czynnikami ryzyka w diagnostyce dławicy piersiowej są:

1. predyspozycje genetyczne lub wrodzone wady układu sercowo-naczyniowego;
2. niewystarczająca aktywność fizyczna lub wręcz przeciwnie, nadmierny wysiłek fizyczny;
3. skłonność do złych nawyków - alkoholizm i palenie;
4. przeciążenie emocjonalne.

Główne objawy dławicy piersiowej

Niedostateczny dopływ tlenu do mięśnia sercowego prowadzi do obniżenia poziomu kwasu we krwi i zwiększenia ilości mleczanu. Elektrokardiogram w tym przypadku pokaże zmniejszenie zdolności skurczowej lewej komory.

W takim przypadku pacjent może odczuwać zarówno łagodny ból, jak i silny ucisk, którego nie można zignorować. Ból może promieniować do lewego ramienia, a często do pleców, szczęki i zębów. Objawem dławicy piersiowej może być nawet ból promieniujący do wewnętrznej powierzchni prawego ramienia.

Podczas ostrych ataków w lewej komorze wzrasta ciśnienie rozkurczowe, co z kolei powoduje zator w płucach. Pierwszą oznaką ostrej dławicy piersiowej, oprócz bólu w klatce piersiowej, jest duszność. Czasami po beknięciu lub wymiotach objawy mogą się zmniejszyć lub całkowicie zniknąć.

Z reguły skargi pacjentów są dość niejasne, dlatego dość trudno jest odróżnić patologię. Ponadto po ataku badania fizykalne nie wykażą żadnych nieprawidłowości.

Klasyfikacja dławicy piersiowej ze względu na charakter rozwoju obrazu klinicznego:

1. Stabilna patologia - objawy nie nasilają się przez 2 lub więcej miesięcy.
2. Niestabilna patologia - trudna do przewidzenia dynamika ataków, wzrost ich częstotliwości lub przejaw zaburzeń spoczynkowych. Niestabilna patologia obejmuje również pojawienie się pierwszych objawów dławicy piersiowej, wskazujących na dojrzewanie choroby.

Schemat lokalizacji bólu podczas dławicy piersiowej

Stabilną dławicę piersiową dzieli się na klasy w zależności od nasilenia objawów:

1. Naruszenia pojawiają się przy długotrwałej lub nagłej aktywności fizycznej;
2. Bolesne odczucia pojawiają się przy niewielkiej aktywności fizycznej (wchodzenie po schodach, wspinaczka górska, szybki marsz), a także po jedzeniu;
3. Patologia objawia się nawet po przejściu 100 m po równym podłożu;
4. Nawet w spoczynku pacjent odczuwa ucisk w okolicy klatki piersiowej.

Diagnostyka dusznicy bolesnej

Ostry bolesny atak wymaga natychmiastowego leczenia dławicy piersiowej. Systematyczne leczenie wymaga jednak dokładnej diagnozy. Należy zebrać i przeanalizować historię życia pacjenta i historię choroby. Konieczne jest szczegółowe opisanie lekarzowi charakteru bólu podczas dławicy piersiowej, częstotliwości występowania i wcześniejszych prowokacji bólowych.

Konieczne jest również poddanie się szeregowi badań laboratoryjnych:

1. Elektrokardiogram. Przepisywany w obecności objawów typowych dla patologii. Ta metoda badań w spoczynku nie zawsze ma charakter informacyjny. U 30% pacjentów nie stwierdza się żadnych nieprawidłowości, a u 70% można wykryć objawy zawału serca. Ale w momencie ataku EKG wykaże odwracalne zmiany niedokrwienne w systemie.
2. Próba stresu. Odnosi się do metody specyficznej diagnostyki dławicy piersiowej. Pacjenci z typowym bólem kierowani są na test wysiłkowy. Wadą badania jest brak możliwości jego zastosowania u pacjentów z niestabilną dysfunkcją, a także zmniejszona czułość u kobiet poniżej 55. roku życia.
3. Koronarografia. Zalecany, gdy wyniki testu warunków skrajnych są pozytywne. Głównym zadaniem angiografii jest określenie lokalizacji uszkodzenia naczyń. W 70% przypadków zwężenie wpływa na niewystarczające zaopatrzenie mięśnia sercowego, ale jednocześnie ta metoda diagnostyczna nie ma charakteru informacyjnego, jeśli przyczyną patologii jest skurcz naczyń lub zakrzepica.

Aby zwizualizować stan pacjenta, można zlecić dodatkowe badania instrumentalne: tomografię komputerową wiązką elektronów, rezonans magnetyczny, wielorzędową tomografię komputerową koronarografii.

Opieka doraźna w przypadku dławicy piersiowej

Patogeneza ataku dusznicy bolesnej

Podczas diagnozowania dławicy piersiowej zalecenia dotyczące leczenia powinien wydawać wyłącznie lekarz. Kluczowymi punktami kompetentnej terapii jest zapewnienie pomocy w przypadku dławicy piersiowej, a także unikanie sytuacji powodujących ataki. Gdy tylko pacjent odczuwa dyskomfort w klatce piersiowej, konieczne jest zatrzymanie rozwoju ataku.

Opieka doraźna w przypadku dławicy piersiowej polega na sekwencyjnym wykonywaniu szeregu działań:

1. Zatrzymaj wszelką aktywność fizyczną.
2. Usiądź w wygodnym fotelu.
3. Umieść tabletkę nitrogliceryny pod językiem. Pakiet kosztuje tylko 8 hrywien, 19 rubli i powinien znajdować się w apteczce każdego rdzenia.
4. Jeśli ból nie ustąpi w ciągu 5 minut, należy wezwać pogotowie. Dopuszczalne jest przyjęcie drugiej tabletki.

Po zakończeniu ataku należy skonsultować się z lekarzem, który powie Ci, jak w przyszłości leczyć dławicę piersiową.

Leki stosowane w leczeniu dusznicy bolesnej

Metoprolol w leczeniu dusznicy bolesnej

Pacjentów należy kierować na leczenie choroby podstawowej, która spowodowała niedostateczne zaopatrzenie organizmu w tlen, a także uwzględnić w codziennym życiu aktywność fizyczną (do wartości progowych) trwającą co najmniej 30 minut.

Leczenie dławicy piersiowej za pomocą środków farmakologicznych ma na celu złagodzenie objawów i zapobieganie głodowi tlenu w mięśniu sercowym. W momencie ataku najskuteczniejszym lekarstwem, jak już wspomniano, jest nitrogliceryna.

W okresie międzynapadowym można przepisać leki profilaktyczne na dławicę piersiową:

1. Przeciwpłytkowe - kwas acetylosalicylowy, klopidogrel. Aspiryna jest najtańszym produktem z tej serii, na Ukrainie tabletki kosztują 6 hrywien, a w Rosji - 16 rubli.
2. Beta-blokery - Celiprolol, karwedilol, metoprolol. Tabletki z substancją czynną Metoprolol kosztują od 12 hrywien, 58 rubli.
3. Blokery kanałów wapniowych — Nifedypina i jej analogi Amlodypina, Felodypina. Opakowanie Nifedypiny kosztuje 12 hrywien, 40 rubli, analogi będą kosztować nieco więcej.

Jeśli stan pacjenta pogorszy się podczas przyjmowania leków na dławicę piersiową, przepisuje się rewaskularyzację (chirurgicznie poprawia się dopływ krwi).

Zapobieganie dławicy piersiowej

Nie wystarczy wiedzieć, jak leczyć dławicę piersiową, pacjenci muszą ściśle przestrzegać zaleceń terapeutycznych lekarza, a także samodzielnie identyfikować i eliminować czynniki ryzyka w swoim otoczeniu.

Podstawowe środki zapobiegające nowym atakom:

1. Normalizacja poziomu cholesterolu we krwi poprzez poprawę odżywiania i przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego. Pacjentom zaleca się zmniejszenie ilości tłuszczów zwierzęcych w diecie i zwiększenie spożycia warzyw.
2. Monitoruj stan układu sercowo-naczyniowego. W domu możesz systematycznie mierzyć poziom ciśnienia krwi, podejmując działania mające na celu jego normalizację w przypadku odchyleń.
3. Porzuć złe nawyki - palenie, alkohol.
4. Normalizuj wagę i więcej ruchu na świeżym powietrzu, poziom aktywności fizycznej należy uzgodnić z lekarzem.
5. Unikaj stresu emocjonalnego, zarówno pozytywnego, jak i negatywnego.

Jak leczyć dusznicę bolesną - obejrzyj wideo:

Angina to zespół objawów klinicznych wskazujących na brak tlenu w mięśniu sercowym. Długotrwały atak charakteryzujący się bólem w klatce piersiowej może przekształcić się w zawał mięśnia sercowego. A jeśli dana osoba nie otrzyma natychmiastowej pomocy z powodu dławicy piersiowej, możliwa jest nagła śmierć sercowa. Rokowanie pogarsza się wraz z wiekiem. Uważne przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego i unikanie czynników ryzyka zwiększa szanse na życie bez bólu w klatce piersiowej i pozwala zapanować nad patologią.