Angina: penyebab, gejala, pertolongan pertama, pengobatan

Apa yang perlu Anda ketahui tentang angina? Penyebab dan gejala penyakit. Diagnosis, pertolongan pertama angina pektoris, pengobatan obat. Pencegahan penyakit.

1. Apa itu angina
2. Alasan pembangunan
3. Gejala utama
4. Diagnostik
5. Perawatan Mendesak
6. Obat
7. Pencegahan

Angina pectoris merupakan sindrom klinis yang menjadi penyebab utama kematian mendadak di negara maju selama bertahun-tahun. Patologi ini merupakan manifestasi dari suplai oksigen yang tidak mencukupi ke jaringan miokard (lapisan otot tengah jantung, yang merupakan sebagian besar massanya), tetapi tidak terkait dengan nekrosis sel otot. Pengenalan tanda-tanda pertama penyakit dan metode perawatan darurat akan menghindari konsekuensi paling berbahaya dari patologi.

Apa itu angina?

Angina pectoris adalah penyakit berbahaya, kemungkinan gejalanya meningkat secara signifikan setiap hari. Di Rusia saja, nyeri dada berkala adalah hal yang biasa bagi 3 juta orang, dan penelitian menunjukkan, ini hanya 40% dari semua kasus, karena kebanyakan pasien bahkan tidak menyadari penyakit mereka. Dengan latar belakang meningkatnya angka kematian akibat serangan angina mendadak (sebesar 3% dalam 10 tahun), ahli jantung di seluruh dunia menyerukan untuk mengambil tanggung jawab atas kesehatan Anda sendiri.

Gejala angina pektoris merupakan bentuk paling umum dari penyakit jantung koroner (PJK). Etiologi penyakit ini erat kaitannya dengan kekurangan oksigen. Dengan demikian, peningkatan kebutuhan jaringan akan oksigen selama aktivitas fisik, namun pasokannya terganggu karena berbagai alasan, menyebabkan rasa terbakar atau nyeri tekan di dada.

Jumlah oksigen yang dibutuhkan untuk fungsi normal bervariasi tergantung pada detak jantung, kontraktilitas organ, dan indikator lainnya. Namun suplai darah yang tidak mencukupi seringkali disebabkan oleh penyempitan arteri, kejang, dan emboli.

Patogenesis angina pektoris

Ketidaknyamanan dapat terjadi baik selama aktivitas fisik maupun dalam situasi stres. Selain itu, tanda-tanda angina juga dapat muncul saat istirahat, yang umum terjadi pada orang lanjut usia.

Bergantung pada kebutuhan tubuh akan oksigen, sekelompok ahli WHO mengusulkan untuk mengklasifikasikan angina berdasarkan jenisnya:

1. patologi stresketika gejala muncul setelah stres fisik atau emosional;
2. patologi istirahat (varian) - kekurangan oksigen pada miokardium dirasakan bahkan saat pasien sedang istirahat.

Hingga 20% orang berusia di atas 65 tahun menderita penyakit ini. Jika angina pektoris tidak diobati, maka pada 5,5% kondisi akut akan berakhir dengan kematian. Namun, orang-orang dalam kelompok usia yang lebih muda juga rentan terhadap penyakit ini (hingga 5% pada orang yang berusia di atas 45 tahun).

Angka kematian pada pria 3 kali lebih tinggi, dan meskipun selama 10 tahun terakhir, dengan bantuan diagnosis dini dan metodologi pengobatan yang dikembangkan, jumlah kematian telah menurun secara signifikan, penyakit ini tidak dapat sepenuhnya dihilangkan.

Penyebab perkembangan angina

Sifat penyakit ini, sebagaimana telah disebutkan, berhubungan langsung dengan suplai oksigen yang tidak mencukupi ke miokardium. Mekanisme terjadinya nyeri spesifik pada angina pektoris sederhana: selama aktivitas fisik atau stres emosional, otot jantung berkontraksi lebih aktif, dan pembuluh darah yang menyempit tidak memungkinkan aliran darah yang kaya oksigen dalam jumlah yang cukup.

Penyebab utama angina adalah perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah. Penyempitan lumen arteri disebabkan oleh penumpukan kolesterol di dinding.

Penyebab patologi lainnya adalah kejang pembuluh darah yang sifatnya berbeda-beda. Meskipun kebutuhan oksigen miokard dapat diprediksi tergantung pada tingkat aktivitas fisik, kontraksi bukanlah indikator statis.

Jika penyebab angina adalah aterosklerosis vaskular, maka manifestasinya tidak sistematis. Baru diketahui bahwa jumlah serangan yang lebih besar terjadi pada paruh pertama hari, yang berhubungan dengan peningkatan tonus pembuluh darah saat ini.

Faktor risiko untuk mendiagnosis angina pektoris adalah:

1. kecenderungan genetik atau kelainan bawaan pada sistem kardiovaskular;
2. aktivitas fisik yang tidak mencukupi atau, sebaliknya, aktivitas fisik yang berlebihan;
3. kecenderungan kebiasaan buruk - alkoholisme dan merokok;
4. ketegangan emosional yang berlebihan.

Gejala utama angina

Pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke miokardium menyebabkan penurunan kadar asam darah dan peningkatan jumlah laktat. Elektrokardiogram dalam hal ini akan menunjukkan penurunan kemampuan kontraktil ventrikel kiri.

Dalam kasus ini, pasien mungkin merasakan nyeri ringan dan kompresi parah yang tidak dapat diabaikan. Rasa sakitnya bisa menjalar ke lengan kiri, dan seringkali ke punggung, rahang, dan gigi. Tanda angina bahkan bisa berupa nyeri yang menjalar ke permukaan bagian dalam lengan kanan.

Selama serangan akut, terjadi peningkatan tekanan diastolik di ventrikel kiri, yang selanjutnya menyebabkan kemacetan di paru-paru. Tanda pertama angina akut, selain nyeri dada, adalah sesak napas. Terkadang, setelah bersendawa atau muntah, gejalanya bisa berkurang atau hilang sama sekali.

Biasanya, keluhan pasien agak kabur, sehingga cukup sulit membedakan patologinya. Selain itu, setelah terjadi serangan, pemeriksaan fisik tidak menunjukkan adanya kelainan.

Klasifikasi angina menurut sifat perkembangan gambaran klinisnya:

1. Patologi yang stabil - gejala tidak berkembang selama 2 bulan atau lebih.
2. Patologi yang tidak stabil - sulit untuk memprediksi dinamika serangan, peningkatan frekuensinya atau manifestasi gangguan saat istirahat. Patologi yang tidak stabil juga mencakup munculnya tanda pertama angina, yang menunjukkan pematangan penyakit.

Skema lokalisasi nyeri pada angina pektoris

Angina stabil dibagi menjadi beberapa kelas sesuai dengan tingkat keparahan gejalanya:

1. Pelanggaran muncul dengan aktivitas fisik yang berkepanjangan atau tiba-tiba;
2. Sensasi nyeri muncul dengan aktivitas fisik ringan (naik tangga, mendaki gunung, jalan cepat), serta setelah makan;
3. Patologi memanifestasikan dirinya bahkan setelah berjalan 100 m di permukaan tanah;
4. Bahkan saat istirahat, pasien merasakan kompresi di area dada.

Diagnosis angina pektoris

Serangan nyeri akut memerlukan perawatan darurat untuk angina pektoris. Namun, pengobatan sistematis memerlukan diagnosis yang akurat. Riwayat hidup pasien dan riwayat penyakit harus dikumpulkan dan dianalisis. Penting untuk menjelaskan kepada dokter secara rinci sifat nyeri pada angina pektoris, frekuensi kejadian dan provokasi nyeri sebelumnya.

Anda juga perlu menjalani sejumlah tes laboratorium:

1. Elektrokardiogram. Diresepkan dengan adanya gejala khas patologi. Metode penelitian saat istirahat ini tidak selalu informatif. Pada 30% pasien tidak ada kelainan yang tercatat, dan pada 70% tanda serangan jantung dapat terdeteksi. Namun pada saat terjadi serangan, EKG akan menunjukkan perubahan iskemik yang reversibel pada sistem.
2. Tes stres. Mengacu pada metode diagnosis spesifik angina pektoris. Pasien dengan nyeri khas dirujuk untuk tes stres. Kerugian dari pengujian ini adalah ketidakmampuan untuk menggunakannya pada pasien dengan disfungsi tidak stabil, serta penurunan sensitivitas pada wanita di bawah usia 55 tahun.
3. Angiografi koroner. Diresepkan bila hasil stress test positif. Tugas utama angiografi adalah menentukan lokasi kerusakan pembuluh darah. Pada 70% kasus, penyempitan mempengaruhi suplai yang tidak mencukupi ke miokardium, namun pada saat yang sama, metode diagnostik ini tidak informatif jika penyebab patologinya adalah vasospasme atau trombosis.

Untuk memvisualisasikan kondisi pasien, studi instrumental tambahan mungkin ditentukan: tomografi komputer berkas elektron, pencitraan resonansi magnetik, angiografi koroner tomografi komputer multi-irisan.

Perawatan darurat untuk angina pektoris

Patogenesis serangan angina pektoris

Saat mendiagnosis angina, rekomendasi pengobatan harus dibuat secara eksklusif oleh dokter. Poin kunci dari terapi yang kompeten adalah memberikan bantuan pada angina pektoris, serta menghindari situasi yang menyebabkan serangan. Segera setelah pasien merasakan ketidaknyamanan di dada, perkembangan serangan harus dihentikan.

Perawatan darurat untuk angina pektoris terdiri dari serangkaian tindakan secara berurutan:

1. Hentikan semua aktivitas fisik.
2. Duduklah di kursi yang nyaman.
3. Letakkan tablet Nitrogliserin di bawah lidah Anda. Paket ini hanya berharga 8 hryvnia, 19 rubel dan harus ada di kotak P3K setiap inti.
4. Jika rasa sakitnya tidak hilang dalam waktu 5 menit, Anda harus memanggil ambulans. Dibolehkan meminum tablet kedua.

Setelah serangan selesai, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter, dia akan memberi tahu Anda cara mengobati angina di kemudian hari.

Obat untuk pengobatan angina pektoris

Metoprolol untuk pengobatan angina pektoris

Pasien harus dirujuk untuk pengobatan penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan suplai oksigen ke tubuh tidak mencukupi, dan juga memasukkan aktivitas fisik (hingga tingkat ambang batas) yang berlangsung setidaknya 30 menit dalam rutinitas harian mereka.

Pengobatan angina pektoris dengan bantuan agen farmakologis ditujukan untuk menghilangkan gejala dan mencegah kekurangan oksigen pada miokardium. Pada saat serangan, obat yang paling efektif, sebagaimana telah disebutkan, adalah Nitrogliserin.

Selama periode interiktal, obat profilaksis untuk angina pektoris dapat diresepkan:

1. Antiplatelet - asam asetilsalisilat, clopidogrel. Aspirin adalah produk paling terjangkau dalam seri ini, di Ukraina, tablet berharga 6 hryvnia, dan di Rusia - 16 rubel.
2. Pemblokir beta - Celiprolol, Carvedilol, Metoprolol. Tablet dengan bahan aktif Metoprolol berharga mulai 12 hryvnia, 58 rubel.
3. Penghambat saluran kalsium — Nifedipine dan analognya Amlodipine, Felodipine. Paket Nifedipine berharga 12 hryvnia, 40 rubel, analog akan lebih mahal.

Jika kondisi pasien memburuk saat mengonsumsi obat angina pektoris, maka revaskularisasi ditentukan (suplai darah ditingkatkan melalui pembedahan).

Pencegahan angina

Mengetahui cara mengobati angina saja tidak cukup; pasien harus benar-benar mengikuti rekomendasi terapi dokter, serta secara mandiri mengidentifikasi dan menghilangkan faktor risiko di lingkungannya.

Langkah-langkah dasar untuk mencegah serangan baru:

1. Normalisasi kolesterol dalam darah dengan memperbaiki nutrisi dan mengikuti anjuran dokter yang merawat. Pasien disarankan untuk mengurangi jumlah lemak hewani dalam makanannya dan memperbanyak konsumsi sayuran.
2. Pantau kondisi sistem kardiovaskular. Di rumah, Anda dapat mengukur tingkat tekanan darah Anda secara sistematis, mengambil tindakan untuk menormalkannya jika terjadi penyimpangan.
3. Hentikan kebiasaan buruk - merokok, alkohol.
4. Normalkan berat badan Anda dan lebih banyak bergerak di udara segar, tingkat aktivitas fisik harus disetujui oleh dokter Anda.
5. Hindari stres emosional, baik positif maupun negatif.

Cara Mengobati Angina Pectoris - Tonton Videonya:

Angina adalah serangkaian gejala klinis yang menunjukkan kekurangan oksigen di miokardium. Serangan berkepanjangan yang ditandai dengan nyeri dada dapat berkembang menjadi infark miokard. Dan jika seseorang tidak menerima perawatan darurat untuk angina, kematian jantung mendadak mungkin terjadi. Prognosis memburuk seiring bertambahnya usia. Mengikuti semua rekomendasi dokter yang merawat dengan cermat dan menghindari faktor risiko meningkatkan peluang hidup tanpa nyeri dada dan memungkinkan Anda mengendalikan patologi.