협심증 : 원인, 증상, 응급 처치, 치료

협심증에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까? 질병의 원인과 증상. 진단, 협심증 응급처치, 약물치료. 질병 예방.

1. 협심증이란 무엇입니까?
2. 개발 이유
3. 주요 증상
4. 진단
5. 긴급 진료
6. 약
7. 방지

협심증은 수년 동안 선진국에서 급사의 주요 원인이 되어온 임상 증후군입니다. 병리학은 심근 조직 (대부분의 질량을 구성하는 심장의 중간 근육층)에 산소 공급이 부족하다는 징후이지만 근육 세포의 괴사와 관련이 없습니다. 질병의 첫 징후와 응급 치료 방법을 숙지하면 병리학의 가장 해로운 결과를 피할 수 있습니다.

협심증이란 무엇입니까?

협심증은 위험한 질병으로 증상의 가능성이 매일 크게 증가합니다. 러시아에서만 주기적인 흉통이 300만 명의 표준이며, 연구에 따르면 이는 전체 사례의 40%에 불과합니다. 왜냐하면 대부분의 환자는 자신의 질병에 대해 알지도 못하기 때문입니다. 갑작스러운 협심증 발작으로 인한 사망률이 증가하는 가운데(10년 동안 3% 증가) 전 세계 심장 전문의들은 자신의 건강에 대한 책임을 질 것을 촉구합니다.

협심증의 증상은 관상동맥심장병(CHD)의 가장 흔한 형태입니다. 질병의 원인은 산소 부족과 밀접한 관련이 있습니다. 따라서 신체 활동 중 조직의 산소 요구량이 증가하지만 여러 가지 이유로 공급이 중단되어 가슴에 타는 듯한 통증이나 압박감을 느끼게 됩니다.

정상적인 기능에 필요한 산소량은 심박수, 장기 수축성 및 기타 지표에 따라 다릅니다. 그러나 불충분한 혈액 공급은 종종 동맥 협착, 연축 및 색전증으로 인해 발생합니다.

협심증의 발병기전

불편함은 신체 활동 중에나 스트레스가 많은 상황에서 발생할 수 있습니다. 또한 휴식 중에도 협심증 징후가 나타날 수 있는데, 이는 주로 노인들에게 일반적입니다.

신체의 산소 필요량에 따라 WHO 전문가 그룹은 협심증을 유형별로 분류할 것을 제안했습니다.

1. 스트레스 병리학신체적 또는 정서적 스트레스 후에 증상이 나타날 때;
2. 휴식 병리학(변종) - 환자가 쉬는 동안에도 심근의 산소 부족이 느껴집니다.

65세 이상 인구의 최대 20%가 이 질병을 앓고 있습니다. 협심증을 치료하지 않으면 급성 질환의 5.5%에서 사망하게 됩니다. 그러나 더 젊은 연령층의 사람들도 이 질병에 걸리기 쉽습니다(45세 이상의 사람들 중 최대 5%).

남성의 사망률은 3배나 높으며, 지난 10년 동안 조기 진단과 치료법 개발로 사망자 수는 크게 줄었지만 질병을 완전히 없애는 것은 불가능합니다.

협심증 발생의 원인

이미 언급했듯이 질병의 성격은 심근에 산소 공급이 부족한 것과 직접적인 관련이 있습니다. 협심증 중 특정 통증이 발생하는 메커니즘은 간단합니다. 신체 활동이나 정서적 스트레스 중에 심장 근육이 더 활발하게 수축되고 좁아진 혈관으로 인해 산소가 풍부한 혈액이 충분히 흐르지 못합니다.

협심증의 주요 원인은 혈관의 죽상동맥경화성 변화입니다. 동맥 내강이 좁아지는 것은 벽에 콜레스테롤이 축적되어 발생합니다.

병리학의 또 다른 원인은 다양한 성격의 혈관 경련입니다. 심근 산소 요구량은 신체 활동 수준에 따라 예측할 수 있지만 수축은 정적 지표가 아닙니다.

협심증의 원인이 혈관 죽상 동맥 경화증이라면 그 증상은 체계적이지 않습니다. 상반기에 더 많은 수의 공격이 발생하며 이는 현재 혈관 긴장도 증가와 관련이 있다는 것이 확인되었습니다.

협심증 진단의 위험 요소는 다음과 같습니다.

1. 심혈관계의 유전적 소인 또는 선천적 이상;
2. 신체 활동이 부족하거나 반대로 과도한 운동;
3. 나쁜 습관 경향 - 알코올 중독 및 흡연;
4. 정서적 과잉.

협심증의 주요 증상

심근에 산소 공급이 부족하면 혈액의 산도가 감소하고 젖산량이 증가합니다. 이 경우 심전도는 좌심실의 수축 능력 감소를 보여줍니다.

이 경우 환자는 경미한 통증과 무시할 수 없는 심한 압박감을 느낄 수 있습니다. 통증은 왼쪽 팔로 방사될 수 있으며, 종종 등, 턱, 치아로 퍼질 수 있습니다. 협심증의 징후는 오른쪽 팔의 안쪽 표면으로 통증이 방사되는 것일 수도 있습니다.

급성 발작 중에는 좌심실의 확장기 혈압이 증가하여 폐에 울혈이 발생합니다. 급성 협심증의 첫 징후는 흉통 외에 호흡곤란입니다. 때로는 트림이나 구토 후 증상이 완전히 감소하거나 사라질 수 있습니다.

일반적으로 환자의 불만은 매우 모호하므로 병리를 구별하는 것이 매우 어렵습니다. 또한 공격 후 신체 검사에서는 아무런 이상이 나타나지 않습니다.

임상상 발달의 성격에 따른 협심증 분류 :

1. 안정적인 병리학 - 2개월 이상 증상이 진행되지 않습니다.
2. 불안정한 병리학 - 공격의 역학, 빈도 증가 또는 휴식 시 장애의 발현을 예측하기 어렵습니다. 불안정한 병리에는 협심증의 첫 징후가 나타나는 것도 포함되어 질병의 성숙을 나타냅니다.

협심증 중 통증의 국소화 계획

안정형 협심증은 증상의 중증도에 따라 다음과 같이 분류됩니다.

1. 위반은 장기간 또는 갑작스러운 신체 활동으로 나타납니다.
2. 통증은 가벼운 신체 활동(계단 오르기, 산 오르기, 빠르게 걷기)뿐만 아니라 식사 후에도 나타납니다.
3. 병리는 평지에서 100m를 걸어도 나타납니다.
4. 환자는 휴식 중에도 가슴 부위에 압박감을 느낍니다.

협심증 진단

급성 통증 발작에는 협심증에 대한 응급 치료가 필요합니다. 하지만 체계적인 치료를 위해서는 정확한 진단이 필요합니다. 환자의 생활력과 질병력을 수집하고 분석해야 합니다. 협심증 중 통증의 성격, 발생 빈도 및 이전 통증 유발에 대해 의사에게 자세히 설명하는 것이 필요합니다.

또한 여러 가지 실험실 테스트를 거쳐야 합니다.

1. 심전도. 병리학의 전형적인 증상이 있을 때 처방됩니다. 이러한 휴식 연구 방법이 항상 유익한 것은 아닙니다. 30%의 환자에서는 아무런 이상이 기록되지 않으며, 70%에서는 심장마비의 징후가 발견될 수 있습니다. 그러나 공격 당시 ECG는 시스템의 가역적 허혈성 변화를 보여줍니다.
2. 스트레스 테스트. 협심증의 구체적인 진단 방법을 말합니다. 전형적인 통증이 있는 환자는 스트레스 테스트를 의뢰받습니다. 테스트의 단점은 불안정한 기능 장애가 있는 환자에게 사용할 수 없으며 55세 미만 여성의 민감도가 감소한다는 것입니다.
3. 관상동맥 조영술. 스트레스 테스트 결과가 양성인 경우 처방됩니다. 혈관 조영술의 주요 임무는 혈관 손상 위치를 결정하는 것입니다. 70%의 경우 협착은 심근 공급 부족에 영향을 주지만 동시에 병리의 원인이 혈관 경련이나 혈전증인 경우 이 진단 방법은 유익하지 않습니다.

환자의 상태를 시각화하기 위해 전자빔 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상, 다중 슬라이스 컴퓨터 단층 관상 동맥 조영술과 같은 추가 도구 연구가 처방 될 수 있습니다.

협심증 응급처치

협심증 발작의 병인

협심증을 진단할 때 치료 권장사항은 의사에 의해서만 이루어져야 합니다. 유능한 치료법의 핵심은 협심증에 대한 지원을 제공하고 발작을 일으키는 상황을 피하는 것입니다. 환자가 가슴에 불편함을 느끼면 즉시 공격의 진행을 중단해야 합니다.

협심증에 대한 응급 치료는 다음과 같은 여러 조치를 순차적으로 수행하는 것으로 구성됩니다.

1. 모든 신체 활동을 중단하십시오.
2. 편안한 의자에 앉으세요.
3. 니트로글리세린 정제를 혀 밑에 놓습니다. 패키지 비용은 8 hryvnia, 19 루블이며 모든 코어의 응급 처치 키트에 있어야합니다.
4. 5분 이내에 통증이 사라지지 않으면 구급차를 불러야 합니다. 두 번째 정제를 복용하는 것이 허용됩니다.

공격이 끝나면 의사와 상담해야하며 앞으로 협심증 치료 방법을 알려줄 것입니다.

협심증 치료용 의약품

협심증 치료용 메토프롤롤

환자는 신체에 산소 공급이 부족한 기저 질환의 치료를 위해 보내져야 하며, 일상 생활에서 최소 30분 동안 지속되는 신체 활동(역치 수준까지)도 포함되어야 합니다.

약리학 적 약물의 도움으로 협심증 치료는 증상을 완화하고 심근의 산소 결핍을 예방하는 것을 목표로합니다. 이미 언급했듯이 공격 당시 가장 효과적인 치료법은 니트로글리세린입니다.

간극 기간 동안 협심증 예방약이 처방 될 수 있습니다.

1. 항혈소판제 - 아세틸살리실산, 클로피도그렐. 아스피린은 시리즈에서 가장 저렴한 제품으로, 우크라이나에서는 정제 가격이 6 그리브냐, 러시아에서는 16 루블입니다.
2. 베타 차단제 - 셀리프롤롤, 카르베딜롤, 메토프롤롤. 활성 성분 Metoprolol이 포함 된 정제 비용은 12 hryvnia, 58 루블입니다.
3. 칼슘 채널 차단제 — 니페디핀 및 그 유사체 암로디핀, 펠로디핀. Nifedipine 패키지의 가격은 12 hryvnia, 40 루블이며 유사품의 비용은 조금 더 비쌉니다.

협심증 약을 복용하는 동안 환자의 상태가 악화되면 혈관 재생술이 처방됩니다 (혈액 공급이 외과 적으로 개선됨).

협심증 예방

협심증 치료 방법을 아는 것만으로는 충분하지 않으며, 환자는 의사의 치료 권장 사항을 엄격히 따라야 할 뿐만 아니라 자신의 환경에서 위험 요소를 독립적으로 식별하고 제거해야 합니다.

새로운 공격을 방지하기 위한 기본 조치:

1. 영양을 개선하고 주치의의 권고에 따라 혈액 내 콜레스테롤을 정상화합니다. 환자들은 식단에서 동물성 지방의 양을 줄이고 야채 섭취를 늘리는 것이 좋습니다.
2. 심혈관 시스템의 상태를 모니터링하십시오. 집에서 혈압 수준을 체계적으로 측정하고 편차가 있는 경우 이를 정상화하기 위한 조치를 취할 수 있습니다.
3. 나쁜 습관을 버리십시오 - 흡연, 음주.
4. 체중을 정상화하고 신선한 공기 속에서 더 많이 움직이십시오. 신체 활동 수준은 의사와 합의해야 합니다.
5. 긍정적이든 부정적이든 정서적 스트레스를 피하십시오.

협심증 치료 방법 - 비디오보기 :

협심증은 심근의 산소 부족을 나타내는 일련의 임상 증상입니다. 흉통을 특징으로 하는 장기간의 공격은 심근경색으로 발전할 수 있습니다. 그리고 협심증에 대한 응급 치료를 받지 않으면 심장 돌연사가 발생할 수 있습니다. 나이가 들수록 예후는 더욱 악화됩니다. 주치의의 모든 권장 사항을 주의 깊게 따르고 위험 요인을 피하면 흉통 없이 생활할 가능성이 향상되고 병리 현상을 통제할 수 있습니다.