Angina: årsager, symptomer, førstehjælp, behandling

Hvad du behøver at vide om angina? Årsager og symptomer på sygdommen. Diagnose, førstehjælp til angina pectoris, lægemiddelbehandling. Forebyggelse af sygdom.

1. Hvad er angina
2. Årsager til udvikling
3. Hovedsymptomer
4. Diagnostik
5. Akut behandling
6. Lægemidler
7. Forebyggelse

Angina pectoris er et klinisk syndrom, der har været den hyppigste årsag til pludselig død i udviklede lande i mange år. Patologien er en manifestation af utilstrækkelig iltforsyning til myokardievæv (det midterste muskellag af hjertet, der udgør hovedparten af ​​dets masse), men er ikke forbundet med nekrose af muskelceller. At være bekendt med de første tegn på sygdommen og metoder til akutbehandling vil give dig mulighed for at undgå de mest skadelige konsekvenser af patologien.

Hvad er angina?

Angina pectoris er en farlig sygdom, hvis sandsynlighed for symptomer stiger markant hver dag. Alene i Rusland er periodiske brystsmerter normen for 3 millioner mennesker, og som undersøgelser viser, er dette kun 40% af alle tilfælde, fordi de fleste patienter ikke engang kender til deres sygdom. På baggrund af stigende dødelighed som følge af et pludseligt anfald af angina (med 3 % over 10 år) opfordrer kardiologer over hele verden til at tage ansvar for dit eget helbred.

Symptomer på angina pectoris er den mest almindelige form for koronar hjertesygdom (CHD). Sygdommens ætiologi er tæt forbundet med mangel på ilt. En stigning i vævsbehovet for ilt under fysisk aktivitet, men forsyningen afbrydes af forskellige årsager, fører således til brændende eller trykkende smerter i brystet.

Mængden af ​​ilt, der kræves for normal funktion, varierer afhængigt af hjertefrekvens, organkontraktilitet og andre indikatorer. Men utilstrækkelig blodforsyning er ofte forårsaget af forsnævring af arterierne, spasmer og emboli.

Patogenese af angina

Ubehag kan opstå både ved fysisk aktivitet og i en stresset situation. Derudover kan tegn på angina også optræde i hvile, hvilket hovedsageligt er typisk for ældre mennesker.

Afhængigt af kroppens behov for ilt foreslog en gruppe WHO-eksperter at klassificere angina efter type:

1. stress patologinår symptomer opstår efter fysisk eller følelsesmæssig stress;
2. hvilepatologi (variant) - iltmangel i myokardiet mærkes, selv mens patienten hviler.

Op til 20 % af personer over 65 lider af denne sygdom. Hvis angina pectoris ikke behandles, vil det i 5,5% af akutte tilstande ende med døden. Men mennesker i den yngre aldersgruppe er også modtagelige for sygdommen (op til 5 % af personer over 45).

Dødeligheden hos mænd er 3 gange højere, og selvom antallet af dødsfald i løbet af de seneste 10 år ved hjælp af tidlig diagnose og udviklet behandlingsmetodologi er faldet markant, er det ikke muligt helt at slippe af med sygdommen.

Årsager til udvikling af angina

Sygdommens natur er, som allerede nævnt, direkte relateret til utilstrækkelig iltforsyning til myokardiet. Mekanismen for forekomsten af ​​specifik smerte under angina pectoris er enkel: under fysisk aktivitet eller følelsesmæssig stress trækker hjertemusklen sig mere aktivt sammen, og indsnævrede kar tillader ikke en tilstrækkelig mængde iltberiget blod at strømme.

Hovedårsagen til angina er aterosklerotiske ændringer i blodkar. Indsnævringen af ​​de arterielle lumen er forårsaget af ophobning af kolesterol på væggene.

En anden årsag til patologi er vaskulære spasmer af forskellig art. Mens myokardiets iltbehov kan forudsiges afhængigt af niveauet af fysisk aktivitet, er sammentrækning ikke en statisk indikator.

Hvis årsagen til angina er vaskulær aterosklerose, så er dens manifestationer usystematiske. Det er kun blevet fastslået, at et større antal anfald forekommer i den første halvdel af dagen, hvilket er forbundet med øget vaskulær tonus på dette tidspunkt.

Risikofaktorer for diagnosticering af angina pectoris er:

1. genetisk disposition eller medfødte abnormiteter i det kardiovaskulære system;
2. utilstrækkelig fysisk aktivitet eller tværtimod overdreven motion;
3. tendens til dårlige vaner - alkoholisme og rygning;
4. følelsesmæssig overbelastning.

Hovedsymptomer på angina

Utilstrækkelig ilttilførsel til myokardiet fører til et fald i syreniveauet i blodet og en stigning i mængden af ​​laktat. Et elektrokardiogram i dette tilfælde vil vise et fald i den venstre ventrikels kontraktile evner.

I dette tilfælde kan patienten føle både mild smerte og alvorlig kompression, som ikke kan ignoreres. Smerterne kan stråle til venstre arm, og ofte til ryg, kæbe og tænder. Et tegn på angina pectoris kan endda være smerter, der udstråler til den indre overflade af højre arm.

Ved akutte anfald er der et øget niveau af diastolisk tryk i venstre ventrikel, hvilket igen forårsager overbelastning i lungerne. Det første tegn på akut angina, ud over brystsmerter, er åndenød. Nogle gange, efter bøvsen eller opkastning, kan symptomerne falde eller helt forsvinde.

Som regel er patientklager ret vage, så det er ret svært at differentiere patologien. Derudover vil fysiske undersøgelser efter et angreb ikke vise nogen abnormiteter.

Klassificering af angina i henhold til arten af ​​udviklingen af ​​det kliniske billede:

1. Stabil patologi - symptomerne udvikler sig ikke i 2 eller flere måneder.
2. Ustabil patologi - vanskeligt at forudsige dynamik af angreb, en stigning i deres frekvens eller manifestation af forstyrrelser i hvile. En ustabil patologi inkluderer også udseendet af det første tegn på angina, hvilket indikerer modningen af ​​sygdommen.

Ordning for lokalisering af smerte under angina pectoris

Stabil angina er opdelt i klasser i henhold til sværhedsgraden af ​​symptomer:

1. Krænkelser vises ved langvarig eller pludselig fysisk aktivitet;
2. Smertefulde fornemmelser vises med mindre fysisk aktivitet (gang på trapper, klatring af et bjerg, rask gang) såvel som efter at have spist;
3. Patologien manifesterer sig selv efter at have gået 100 m på jævnt underlag;
4. Selv i hvile føler patienten kompression i brystområdet.

Diagnose af angina pectoris

Et akut smertefuldt anfald kræver akut behandling af angina pectoris. Systematisk behandling kræver dog en præcis diagnose. Patientens livshistorie og sygdomshistorie skal indsamles og analyseres. Det er nødvendigt at beskrive for lægen i detaljer arten af ​​smerte under angina pectoris, hyppigheden af ​​forekomst og tidligere smerteprovokationer.

Det er også nødvendigt at gennemgå en række laboratorietests:

1. Elektrokardiogram. Foreskrevet i nærvær af symptomer, der er typiske for patologien. Denne metode til forskning i hvile er ikke altid informativ. Hos 30 % af patienterne vil der ikke blive registreret abnormiteter, og hos 70 % kan der påvises tegn på et hjerteanfald. Men på tidspunktet for et anfald vil et EKG vise reversible iskæmiske ændringer i systemet.
2. Stress test. Henviser til metoden til specifik diagnose af angina pectoris. Patienter med typiske smerter henvises til en stresstest. Ulempen ved test er manglende evne til at bruge det til patienter med ustabil dysfunktion, samt nedsat følsomhed hos kvinder under 55 år.
3. Koronar angiografi. Udskrives, når stresstestresultaterne er positive. Hovedopgaven for angiografi er at bestemme placeringen af ​​vaskulær skade. I 70% af tilfældene påvirker indsnævring utilstrækkelig forsyning til myokardiet, men på samme tid er denne diagnostiske metode ikke informativ, hvis årsagen til patologien er vasospasme eller trombose.

For at visualisere patientens tilstand kan yderligere instrumentelle undersøgelser ordineres: elektronstrålecomputertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse, multi-slice computertomografisk koronar angiografi.

Akut behandling af angina pectoris

Patogenese af et angreb i angina pectoris

Ved diagnosticering af angina bør behandlingsanbefalinger udelukkende foretages af en læge. Nøglepunkterne i kompetent terapi er at yde hjælp til angina pectoris samt at undgå situationer, der forårsager angreb. Så snart patienten har ubehag i brystet, er det nødvendigt at stoppe udviklingen af ​​angrebet.

Akutbehandling for angina pectoris består af sekventielt at udføre en række handlinger:

1. Stop al fysisk aktivitet.
2. Sæt dig ned i en behagelig stol.
3. Placer en nitroglycerintablet under din tunge. Pakken koster kun 8 Hryvnia, 19 rubler og skal være i førstehjælpskassen i hver kerne.
4. Hvis smerterne ikke forsvinder inden for 5 minutter, skal du tilkalde en ambulance. Det er tilladt at tage endnu en tablet.

Efter at angrebet er overstået, skal du konsultere en læge, han vil fortælle dig, hvordan du behandler angina i fremtiden.

Medicin til behandling af angina pectoris

Metoprolol til behandling af angina pectoris

Patienter skal sendes til behandling af den underliggende sygdom, der har forårsaget utilstrækkelig ilttilførsel til kroppen, og også inkludere fysisk aktivitet (op til et tærskelniveau), der varer mindst 30 minutter i deres daglige rutine.

Behandling af angina pectoris ved hjælp af farmakologiske midler er rettet mod at lindre symptomer og forhindre iltsult i myokardiet. På tidspunktet for et angreb er det mest effektive middel, som allerede nævnt, nitroglycerin.

I den interiktale periode kan profylaktiske lægemidler til angina pectoris ordineres:

1. Blodpladehæmmende - acetylsalicylsyre, clopidogrel. Aspirin er det mest overkommelige produkt i serien; i Ukraine koster tabletter 6 Hryvnia, og i Rusland - 16 rubler.
2. Betablokkere - Celiprolol, Carvedilol, Metoprolol. Tabletter med den aktive ingrediens Metoprolol koster fra 12 Hryvnia, 58 rubler.
3. Calciumkanalblokkere — Nifedipin og dets analoger Amlodipin, Felodipin. En pakke med Nifedipin koster 12 Hryvnia, 40 rubler, analoger vil koste lidt mere.

Hvis patientens tilstand forværres, mens du tager medicin mod angina pectoris, ordineres revaskularisering (blodforsyningen forbedres kirurgisk).

Forebyggelse af angina

Det er ikke nok at vide, hvordan man behandler angina; patienter skal nøje følge lægens terapeutiske anbefalinger samt selvstændigt identificere og eliminere risikofaktorer i deres miljø.

Grundlæggende foranstaltninger til at forhindre nye angreb:

1. Normalisering af kolesterol i blodet ved at forbedre ernæring og følge anbefalingerne fra den behandlende læge. Patienter rådes til at reducere mængden af ​​animalsk fedt i kosten og øge forbruget af grøntsager.
2. Overvåg tilstanden af ​​det kardiovaskulære system. Derhjemme kan du systematisk måle dit blodtryksniveau og træffe foranstaltninger til at normalisere det i tilfælde af afvigelser.
3. Opgiv dårlige vaner - rygning, alkohol.
4. Normaliser din vægt og bevæg dig mere i frisk luft; niveauet af fysisk aktivitet bør aftales med din læge.
5. Undgå følelsesmæssig stress, både positiv og negativ.

Sådan behandles angina pectoris - se videoen:

Angina er et sæt af kliniske symptomer, der indikerer mangel på ilt i myokardiet. Et langvarigt anfald præget af brystsmerter kan udvikle sig til et myokardieinfarkt. Og hvis en person ikke modtager akut behandling for angina, er pludselig hjertedød mulig. Prognosen forværres med alderen. Omhyggeligt at følge alle anbefalingerne fra den behandlende læge og undgå risikofaktorer forbedrer chancerne for at leve uden brystsmerter og giver dig mulighed for at holde patologien under kontrol.