Angina pectoris: Ursachen, Symptome, Erste Hilfe, Behandlung

Was müssen Sie über Angina wissen? Ursachen und Symptome der Krankheit. Diagnose, Erste Hilfe bei Angina pectoris, medikamentöse Behandlung. Vorbeugung von Krankheiten.

1. Was ist Angina pectoris?
2. Gründe für die Entwicklung
3. Hauptsymptome
4. Diagnose
5. Notfallversorgung
6. Medikamente
7. Verhütung

Angina pectoris ist ein klinisches Syndrom, das in entwickelten Ländern seit vielen Jahren die häufigste Ursache für plötzliche Todesfälle ist. Die Pathologie ist Ausdruck einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Myokardgewebes (der mittleren Muskelschicht des Herzens, die den größten Teil seiner Masse ausmacht), ist jedoch nicht mit einer Nekrose von Muskelzellen verbunden. Wenn Sie sich mit den ersten Anzeichen der Krankheit und den Methoden der Notfallversorgung vertraut machen, können Sie die schädlichsten Folgen der Pathologie vermeiden.

Was ist Angina?

Angina pectoris ist eine gefährliche Krankheit, deren Wahrscheinlichkeit von Symptomen täglich deutlich zunimmt. Allein in Russland sind periodische Brustschmerzen bei 3 Millionen Menschen die Norm, und wie Studien zeigen, sind dies nur 40 % aller Fälle, da die meisten Patienten nicht einmal von ihrer Krankheit wissen. Vor dem Hintergrund steigender Sterblichkeitsraten durch einen plötzlichen Angina pectoris-Anfall (um 3 % über 10 Jahre) fordern Kardiologen auf der ganzen Welt, Verantwortung für die eigene Gesundheit zu übernehmen.

Die Symptome einer Angina pectoris sind die häufigste Form der koronaren Herzkrankheit (KHK). Die Ätiologie der Krankheit hängt eng mit Sauerstoffmangel zusammen. So erhöht sich der Sauerstoffbedarf des Gewebes bei körperlicher Aktivität, die Versorgung ist jedoch aus verschiedenen Gründen gestört, was zu brennenden oder drückenden Schmerzen in der Brust führt.

Die für eine normale Funktion erforderliche Sauerstoffmenge variiert je nach Herzfrequenz, Organkontraktilität und anderen Indikatoren. Eine unzureichende Blutversorgung wird jedoch häufig durch Verengungen der Arterien, Krämpfe und Embolien verursacht.

Pathogenese der Angina pectoris

Beschwerden können sowohl bei körperlicher Aktivität als auch in einer Stresssituation auftreten. Darüber hinaus können Angina pectoris-Anzeichen auch in Ruhe auftreten, was vor allem für ältere Menschen typisch ist.

Abhängig vom Sauerstoffbedarf des Körpers schlug eine Gruppe von WHO-Experten vor, Angina pectoris nach Typ zu klassifizieren:

1. Stresspathologiewenn Symptome nach körperlicher oder emotionaler Belastung auftreten;
2. Ruhepathologie (Variante) - Sauerstoffmangel im Myokard ist auch im Ruhezustand des Patienten zu spüren.

Bis zu 20 % der über 65-Jährigen leiden an dieser Krankheit. Wird die Angina pectoris nicht behandelt, endet sie in 5,5 % der akuten Erkrankungen tödlich. Allerdings sind auch Menschen in der jüngeren Altersgruppe anfällig für die Krankheit (bis zu 5 % der über 45-Jährigen).

Die Sterblichkeitsrate bei Männern ist dreimal höher, und obwohl die Zahl der Todesfälle in den letzten 10 Jahren mit Hilfe einer frühzeitigen Diagnose und einer entwickelten Behandlungsmethode deutlich zurückgegangen ist, ist es nicht möglich, die Krankheit vollständig zu beseitigen.

Ursachen für die Entwicklung einer Angina pectoris

Die Art der Krankheit steht, wie bereits erwähnt, in direktem Zusammenhang mit einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Myokards. Der Mechanismus für das Auftreten spezifischer Schmerzen bei Angina pectoris ist einfach: Bei körperlicher Aktivität oder emotionalem Stress zieht sich der Herzmuskel aktiver zusammen und verengte Gefäße lassen nicht genügend sauerstoffangereichertes Blut fließen.

Die Hauptursache für Angina pectoris sind atherosklerotische Veränderungen der Blutgefäße. Die Verengung der Arterienlumen wird durch die Ansammlung von Cholesterin an den Wänden verursacht.

Eine weitere Ursache der Pathologie sind Gefäßkrämpfe verschiedener Art. Während der Sauerstoffbedarf des Myokards in Abhängigkeit vom Grad der körperlichen Aktivität vorhergesagt werden kann, ist die Kontraktion kein statischer Indikator.

Wenn die Ursache der Angina pectoris eine vaskuläre Atherosklerose ist, sind ihre Manifestationen unsystematisch. Es wurde lediglich festgestellt, dass in der ersten Tageshälfte eine größere Anzahl von Anfällen auftritt, was zu diesem Zeitpunkt mit einem erhöhten Gefäßtonus verbunden ist.

Risikofaktoren für die Diagnose einer Angina pectoris sind:

1. genetische Veranlagung oder angeborene Anomalien des Herz-Kreislauf-Systems;
2. unzureichende körperliche Aktivität oder im Gegenteil übermäßige Bewegung;
3. Neigung zu schlechten Gewohnheiten – Alkoholismus und Rauchen;
4. emotionale Überforderung.

Hauptsymptome einer Angina pectoris

Eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Myokards führt zu einem Absinken des Säurespiegels im Blut und einem Anstieg der Laktatmenge. Ein Elektrokardiogramm zeigt in diesem Fall eine Abnahme der Kontraktionsfähigkeit des linken Ventrikels.

In diesem Fall verspürt der Patient möglicherweise sowohl leichte Schmerzen als auch eine starke Kompression, die nicht ignoriert werden kann. Der Schmerz kann in den linken Arm ausstrahlen, oft auch in den Rücken, den Kiefer und die Zähne. Ein Anzeichen einer Angina pectoris kann sogar ein Schmerz sein, der in die Innenseite des rechten Arms ausstrahlt.

Bei akuten Anfällen kommt es zu einem erhöhten diastolischen Druck in der linken Herzkammer, was wiederum zu einer Stauung der Lunge führt. Das erste Anzeichen einer akuten Angina pectoris ist neben Brustschmerzen auch Atemnot. Manchmal können die Symptome nach Aufstoßen oder Erbrechen nachlassen oder ganz verschwinden.

Patientenbeschwerden sind in der Regel recht vage, so dass es recht schwierig ist, die Pathologie zu differenzieren. Darüber hinaus zeigen körperliche Untersuchungen nach einem Anfall keine Auffälligkeiten.

Einteilung der Angina pectoris nach der Art der Entwicklung des Krankheitsbildes:

1. Stabile Pathologie - Die Symptome schreiten 2 oder mehr Monate lang nicht fort.
2. Instabile Pathologie - schwer vorhersehbare Dynamik von Anfällen, eine Zunahme ihrer Häufigkeit oder das Auftreten von Ruhestörungen. Zu einer instabilen Pathologie gehört auch das Auftreten der ersten Anzeichen einer Angina pectoris, was auf die Reifung der Krankheit hinweist.

Schema der Schmerzlokalisation bei Angina pectoris

Stabile Angina pectoris wird je nach Schwere der Symptome in Klassen eingeteilt:

1. Verstöße treten bei längerer oder plötzlicher körperlicher Aktivität auf;
2. Schmerzempfindungen treten bei geringer körperlicher Aktivität (Treppensteigen, Bergsteigen, zügiges Gehen) sowie nach dem Essen auf;
3. Die Pathologie manifestiert sich auch nach 100 m Gehen auf ebenem Boden;
4. Auch im Ruhezustand verspürt der Patient eine Kompression im Brustbereich.

Diagnose von Angina pectoris

Ein akuter schmerzhafter Anfall erfordert eine Notfallbehandlung der Angina pectoris. Eine systematische Behandlung erfordert jedoch eine genaue Diagnose. Die Lebens- und Krankheitsgeschichte des Patienten muss erfasst und analysiert werden. Es ist notwendig, dem Arzt die Art der Schmerzen bei Angina pectoris, die Häufigkeit des Auftretens und frühere Schmerzauslöser detailliert zu beschreiben.

Darüber hinaus ist es notwendig, sich einer Reihe von Labortests zu unterziehen:

1. Elektrokardiogramm. Wird bei Vorliegen typischer Symptome der Pathologie verschrieben. Diese Methode der Ruheforschung ist nicht immer informativ. Bei 30 % der Patienten werden keine Auffälligkeiten festgestellt und bei 70 % können Anzeichen eines Herzinfarkts festgestellt werden. Aber zum Zeitpunkt eines Anfalls zeigt ein EKG reversible ischämische Veränderungen im System.
2. Stresstest. Bezieht sich auf die Methode der spezifischen Diagnose von Angina pectoris. Patienten mit typischen Schmerzen werden zu einem Belastungstest überwiesen. Der Nachteil des Tests ist die Unmöglichkeit, ihn bei Patienten mit instabiler Dysfunktion anzuwenden, sowie eine verminderte Empfindlichkeit bei Frauen unter 55 Jahren.
3. Koronarangiographie. Wird verschrieben, wenn die Ergebnisse des Stresstests positiv sind. Die Hauptaufgabe der Angiographie besteht darin, den Ort von Gefäßschäden zu bestimmen. In 70 % der Fälle führt die Verengung zu einer unzureichenden Versorgung des Myokards, gleichzeitig ist diese Diagnosemethode jedoch nicht aussagekräftig, wenn die Ursache der Pathologie ein Vasospasmus oder eine Thrombose ist.

Um den Zustand des Patienten sichtbar zu machen, können zusätzliche instrumentelle Untersuchungen vorgeschrieben werden: Elektronenstrahl-Computertomographie, Magnetresonanztomographie, mehrschichtige computertomographische Koronarangiographie.

Notfallversorgung bei Angina pectoris

Pathogenese eines Anfalls bei Angina pectoris

Bei der Diagnose einer Angina pectoris sollten Behandlungsempfehlungen ausschließlich von einem Arzt abgegeben werden. Die Kernpunkte einer kompetenten Therapie sind die Hilfestellung bei Angina pectoris sowie die Vermeidung von anfallsauslösenden Situationen. Sobald der Patient Beschwerden in der Brust verspürt, ist es notwendig, die Entwicklung des Anfalls zu stoppen.

Die Notfallversorgung bei Angina pectoris besteht aus der aufeinanderfolgenden Durchführung einer Reihe von Maßnahmen:

1. Stoppen Sie jegliche körperliche Aktivität.
2. Setzen Sie sich auf einen bequemen Stuhl.
3. Legen Sie eine Nitroglycerin-Tablette unter Ihre Zunge. Das Paket kostet nur 8 Griwna, 19 Rubel und sollte im Erste-Hilfe-Kasten jedes Kerns enthalten sein.
4. Wenn die Schmerzen nicht innerhalb von 5 Minuten verschwinden, müssen Sie einen Krankenwagen rufen. Die Einnahme einer zweiten Tablette ist zulässig.

Nachdem der Anfall vorüber ist, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Er wird Ihnen sagen, wie Sie Angina pectoris in Zukunft behandeln können.

Arzneimittel zur Behandlung von Angina pectoris

Metoprolol zur Behandlung von Angina pectoris

Die Patienten müssen zur Behandlung der Grunderkrankung, die zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Körpers geführt hat, eingewiesen werden und außerdem körperliche Aktivität (bis zu einem bestimmten Schwellenwert) von mindestens 30 Minuten Dauer in ihren Tagesablauf einbeziehen.

Die Behandlung der Angina pectoris mit Hilfe pharmakologischer Wirkstoffe zielt darauf ab, die Symptome zu lindern und einem Sauerstoffmangel des Myokards vorzubeugen. Im Moment eines Anfalls ist Nitroglycerin, wie bereits erwähnt, das wirksamste Mittel.

Während der interiktalen Periode können prophylaktische Medikamente gegen Angina pectoris verschrieben werden:

1. Thrombozytenaggregationshemmer - Acetylsalicylsäure, Clopidogrel. Aspirin ist das günstigste Produkt der Serie; in der Ukraine kosten Tabletten 6 Griwna und in Russland 16 Rubel.
2. Betablocker - Celiprolol, Carvedilol, Metoprolol. Tabletten mit dem Wirkstoff Metoprolol kosten ab 12 Griwna, 58 Rubel.
3. Kalziumkanalblocker — Nifedipin und seine Analoga Amlodipin, Felodipin. Eine Packung Nifedipin kostet 12 Griwna, 40 Rubel, Analoga kosten etwas mehr.

Wenn sich der Zustand des Patienten während der Einnahme von Medikamenten gegen Angina pectoris verschlechtert, wird eine Revaskularisierung verordnet (die Blutversorgung wird operativ verbessert).

Vorbeugung von Angina pectoris

Es reicht nicht aus, zu wissen, wie man Angina pectoris behandelt; Patienten müssen sich strikt an die therapeutischen Empfehlungen des Arztes halten und Risikofaktoren in ihrer Umgebung selbstständig identifizieren und beseitigen.

Grundlegende Maßnahmen zur Verhinderung neuer Angriffe:

1. Normalisierung des Cholesterins im Blut durch verbesserte Ernährung und Befolgung der Empfehlungen des behandelnden Arztes. Den Patienten wird empfohlen, den Anteil tierischer Fette in der Ernährung zu reduzieren und den Verzehr von Gemüse zu erhöhen.
2. Überwachen Sie den Zustand des Herz-Kreislauf-Systems. Zu Hause können Sie Ihren Blutdruck systematisch messen und bei Abweichungen Maßnahmen zur Normalisierung ergreifen.
3. Geben Sie schlechte Gewohnheiten auf – Rauchen, Alkohol.
4. Normalisieren Sie Ihr Gewicht und bewegen Sie sich mehr an der frischen Luft; das Ausmaß der körperlichen Aktivität sollte mit Ihrem Arzt abgestimmt werden.
5. Vermeiden Sie emotionalen Stress, sowohl positiven als auch negativen.

So behandeln Sie Angina pectoris – sehen Sie sich das Video an:

Angina ist eine Reihe klinischer Symptome, die auf einen Sauerstoffmangel im Myokard hinweisen. Ein längerer Anfall, der durch Brustschmerzen gekennzeichnet ist, kann sich zu einem Myokardinfarkt entwickeln. Und wenn eine Person wegen Angina pectoris keine Notfallversorgung erhält, ist ein plötzlicher Herztod möglich. Die Prognose verschlechtert sich mit zunehmendem Alter. Die sorgfältige Befolgung aller Empfehlungen des behandelnden Arztes und die Vermeidung von Risikofaktoren verbessern die Chancen, ohne Brustschmerzen zu leben, und ermöglichen es Ihnen, die Pathologie unter Kontrolle zu halten.