Đau thắt ngực: nguyên nhân, triệu chứng, sơ cứu, điều trị

Những điều bạn cần biết về đau thắt ngực? Nguyên nhân và triệu chứng của bệnh. Chẩn đoán, sơ cứu cơn đau thắt ngực, điều trị bằng thuốc. Phòng ngừa bệnh tật.

1. đau thắt ngực là gì
2. Lý do phát triển
3. Triệu chứng chính
4. Chẩn đoán
5. Chăm sóc đặc biệt
6. Các loại thuốc
7. Phòng ngừa

Đau thắt ngực là một hội chứng lâm sàng là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong đột ngột ở các nước phát triển trong nhiều năm. Bệnh lý là biểu hiện của việc cung cấp không đủ oxy cho mô cơ tim (lớp cơ giữa của tim, chiếm phần lớn khối lượng của nó), nhưng không liên quan đến hoại tử tế bào cơ. Làm quen với các dấu hiệu đầu tiên của bệnh và phương pháp chăm sóc khẩn cấp sẽ giúp bạn tránh được những hậu quả tai hại nhất của bệnh lý.

Đau thắt ngực là gì?

Đau thắt ngực là một căn bệnh nguy hiểm, khả năng xuất hiện các triệu chứng tăng lên đáng kể mỗi ngày. Chỉ riêng ở Nga, đau ngực định kỳ là bình thường đối với 3 triệu người và như các nghiên cứu cho thấy, đây chỉ là 40% tổng số trường hợp, vì hầu hết bệnh nhân thậm chí không biết về căn bệnh của họ. Trong bối cảnh tỷ lệ tử vong ngày càng tăng do cơn đau thắt ngực đột ngột (tăng 3% trong 10 năm), các bác sĩ tim mạch trên khắp thế giới kêu gọi bạn phải có trách nhiệm với sức khỏe của chính mình.

Các triệu chứng đau thắt ngực là dạng bệnh tim mạch vành (CHD) phổ biến nhất. Nguyên nhân của bệnh liên quan chặt chẽ đến việc thiếu oxy. Do đó, nhu cầu oxy của mô tăng lên trong quá trình hoạt động thể chất, nhưng nguồn cung cấp bị gián đoạn vì nhiều lý do, dẫn đến cảm giác nóng rát hoặc đau tức ở ngực.

Lượng oxy cần thiết cho hoạt động bình thường thay đổi tùy thuộc vào nhịp tim, sự co bóp của các cơ quan và các chỉ số khác. Nhưng nguồn cung cấp máu không đủ thường là do động mạch bị thu hẹp, co thắt và tắc mạch.

Cơ chế bệnh sinh của chứng đau thắt ngực

Sự khó chịu có thể xảy ra cả khi hoạt động thể chất và trong tình huống căng thẳng. Ngoài ra, dấu hiệu đau thắt ngực cũng có thể xuất hiện khi nghỉ ngơi, đặc trưng chủ yếu ở người lớn tuổi.

Tùy thuộc vào nhu cầu oxy của cơ thể, một nhóm chuyên gia của WHO đề xuất phân loại chứng đau thắt ngực theo loại:

1. bệnh lý căng thẳngkhi các triệu chứng xuất hiện sau căng thẳng về thể chất hoặc tinh thần;
2. bệnh lý nghỉ ngơi (biến thể) - Thiếu oxy trong cơ tim ngay cả khi bệnh nhân đang nghỉ ngơi.

Có tới 20% số người trên 65 tuổi mắc bệnh này. Nếu cơn đau thắt ngực không được điều trị thì trong 5,5% tình trạng cấp tính sẽ dẫn đến tử vong. Tuy nhiên, những người ở độ tuổi trẻ hơn cũng dễ mắc bệnh (tới 5% số người trên 45 tuổi).

Tỷ lệ tử vong ở nam giới cao gấp 3 lần, mặc dù trong 10 năm qua, với sự hỗ trợ của chẩn đoán sớm và phương pháp điều trị phát triển, số ca tử vong đã giảm đáng kể nhưng vẫn chưa thể thoát khỏi hoàn toàn căn bệnh này.

Nguyên nhân phát triển đau thắt ngực

Bản chất của bệnh, như đã lưu ý, liên quan trực tiếp đến việc cung cấp không đủ oxy cho cơ tim. Cơ chế gây ra cơn đau cụ thể trong cơn đau thắt ngực rất đơn giản: khi hoạt động thể chất hoặc căng thẳng về cảm xúc, cơ tim co bóp tích cực hơn và các mạch máu bị thu hẹp không cho phép lưu thông đủ lượng máu giàu oxy.

Nguyên nhân chính gây đau thắt ngực là sự thay đổi xơ vữa động mạch trong mạch máu. Sự thu hẹp lòng động mạch là do sự tích tụ cholesterol trên thành động mạch.

Một nguyên nhân khác của bệnh lý là co thắt mạch máu có tính chất khác nhau. Trong khi nhu cầu oxy của cơ tim có thể được dự đoán tùy thuộc vào mức độ hoạt động thể chất, thì sự co cơ không phải là một chỉ số tĩnh.

Nếu nguyên nhân gây đau thắt ngực là do xơ vữa động mạch mạch máu thì các biểu hiện của nó không mang tính hệ thống. Người ta chỉ xác định rằng số lượng cơn đau xảy ra nhiều hơn vào nửa đầu ngày, điều này có liên quan đến việc tăng trương lực mạch máu vào thời điểm này.

Các yếu tố nguy cơ để chẩn đoán đau thắt ngực là:

1. khuynh hướng di truyền hoặc bất thường bẩm sinh của hệ thống tim mạch;
2. hoạt động thể chất không đủ hoặc ngược lại, tập thể dục quá mức;
3. xu hướng thói quen xấu - nghiện rượu và hút thuốc;
4. tình cảm quá căng thẳng.

Các triệu chứng chính của đau thắt ngực

Cung cấp oxy không đủ cho cơ tim dẫn đến giảm nồng độ axit trong máu và tăng lượng lactate. Điện tâm đồ trong trường hợp này sẽ cho thấy khả năng co bóp của tâm thất trái giảm.

Trong trường hợp này, bệnh nhân có thể cảm thấy vừa đau nhẹ vừa bị chèn ép nặng mà không thể bỏ qua. Cơn đau có thể lan ra cánh tay trái và thường lan đến lưng, hàm và răng. Dấu hiệu của chứng đau thắt ngực thậm chí có thể là cơn đau lan ra bề mặt bên trong của cánh tay phải.

Trong các cơn cấp tính, áp suất tâm trương ở tâm thất trái tăng lên, từ đó gây ra tắc nghẽn trong phổi. Dấu hiệu đầu tiên của cơn đau thắt ngực cấp tính, ngoài đau ngực, là khó thở. Đôi khi, sau khi ợ hơi hoặc nôn mửa, các triệu chứng có thể giảm bớt hoặc biến mất hoàn toàn.

Theo nguyên tắc, những lời phàn nàn của bệnh nhân khá mơ hồ nên khá khó để phân biệt bệnh lý. Ngoài ra, sau một cuộc tấn công, việc kiểm tra thể chất sẽ không có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào.

Phân loại đau thắt ngực theo tính chất phát triển của bệnh cảnh lâm sàng:

1. Bệnh lý ổn định - các triệu chứng không tiến triển trong 2 tháng trở lên.
2. Bệnh lý không ổn định - khó dự đoán động thái của các cuộc tấn công, sự gia tăng tần suất của chúng hoặc biểu hiện rối loạn khi nghỉ ngơi. Một bệnh lý không ổn định còn bao gồm sự xuất hiện của dấu hiệu đau thắt ngực đầu tiên, cho thấy sự trưởng thành của bệnh.

Sơ đồ xác định vị trí đau trong cơn đau thắt ngực

Đau thắt ngực ổn định được chia thành các loại tùy theo mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng:

1. Vi phạm xuất hiện khi hoạt động thể chất kéo dài hoặc đột ngột;
2. Cảm giác đau xuất hiện khi hoạt động thể chất nhẹ (leo cầu thang, leo núi, đi bộ nhanh), cũng như sau khi ăn;
3. Bệnh lý biểu hiện ngay cả sau khi đi bộ 100 m trên mặt đất bằng phẳng;
4. Ngay cả khi nghỉ ngơi, bệnh nhân vẫn cảm thấy bị chèn ép ở vùng ngực.

Chẩn đoán cơn đau thắt ngực

Một cơn đau cấp tính cần điều trị khẩn cấp cho chứng đau thắt ngực. Tuy nhiên, điều trị có hệ thống đòi hỏi một chẩn đoán chính xác. Lịch sử cuộc sống và lịch sử bệnh tật của bệnh nhân phải được thu thập và phân tích. Cần phải mô tả chi tiết cho bác sĩ về bản chất của cơn đau trong cơn đau thắt ngực, tần suất xuất hiện và những cơn đau trước đó.

Nó cũng cần thiết phải trải qua một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm:

1. Điện tâm đồ. Được kê đơn khi có các triệu chứng điển hình của bệnh lý. Phương pháp nghiên cứu ở trạng thái nghỉ này không phải lúc nào cũng mang lại nhiều thông tin. Ở 30% bệnh nhân, không có dấu hiệu bất thường nào được ghi nhận và 70% dấu hiệu của cơn đau tim có thể được phát hiện. Nhưng tại thời điểm xảy ra cuộc tấn công, ECG sẽ cho thấy những thay đổi thiếu máu cục bộ có thể đảo ngược trong hệ thống.
2. Kiểm tra căng thẳng. Đề cập đến phương pháp chẩn đoán cụ thể bệnh đau thắt ngực. Bệnh nhân có cơn đau điển hình được giới thiệu làm bài kiểm tra gắng sức. Nhược điểm của xét nghiệm là không thể sử dụng nó cho những bệnh nhân rối loạn chức năng không ổn định, cũng như độ nhạy giảm ở phụ nữ dưới 55 tuổi.
3. Chụp động mạch vành. Được chỉ định khi kết quả stress test dương tính. Nhiệm vụ chính của chụp động mạch là xác định vị trí tổn thương mạch máu. Trong 70% trường hợp, việc thu hẹp ảnh hưởng đến việc cung cấp không đủ cho cơ tim, nhưng đồng thời, phương pháp chẩn đoán này không có nhiều thông tin nếu nguyên nhân gây bệnh là do co thắt mạch máu hoặc huyết khối.

Để hình dung tình trạng của bệnh nhân, có thể chỉ định các nghiên cứu công cụ bổ sung: chụp cắt lớp vi tính chùm tia điện tử, chụp cộng hưởng từ, chụp cắt lớp vi tính mạch vành nhiều lát.

Chăm sóc khẩn cấp cho cơn đau thắt ngực

Cơ chế bệnh sinh của cơn đau thắt ngực

Khi chẩn đoán chứng đau thắt ngực, khuyến nghị điều trị chỉ nên được đưa ra bởi bác sĩ. Điểm mấu chốt của liệu pháp hiệu quả là cung cấp hỗ trợ cho cơn đau thắt ngực, cũng như tránh các tình huống gây ra cơn đau thắt ngực. Ngay khi bệnh nhân cảm thấy khó chịu ở ngực, cần phải ngăn chặn sự phát triển của cơn.

Chăm sóc khẩn cấp cho cơn đau thắt ngực bao gồm thực hiện tuần tự một số hành động:

1. Dừng mọi hoạt động thể chất.
2. Ngồi xuống một chiếc ghế thoải mái.
3. Đặt một viên Nitroglycerin dưới lưỡi của bạn. Gói này chỉ có giá 8 hryvnia, 19 rúp và phải có trong hộp sơ cứu của mọi lõi.
4. Nếu cơn đau không biến mất trong vòng 5 phút, bạn phải gọi xe cấp cứu. Được phép uống viên thứ hai.

Sau khi cơn đau kết thúc, bạn cần tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ, bác sĩ sẽ cho bạn biết cách điều trị chứng đau thắt ngực sau này.

Thuốc điều trị chứng đau thắt ngực

Metoprolol điều trị cơn đau thắt ngực

Bệnh nhân phải được đưa đi điều trị căn bệnh tiềm ẩn khiến cơ thể không cung cấp đủ oxy, đồng thời tham gia hoạt động thể chất (đến mức ngưỡng) kéo dài ít nhất 30 phút trong thói quen hàng ngày của họ.

Điều trị chứng đau thắt ngực với sự trợ giúp của các tác nhân dược lý nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng và ngăn ngừa tình trạng thiếu oxy của cơ tim. Tại thời điểm bị tấn công, phương thuốc hiệu quả nhất, như đã lưu ý, là Nitroglycerin.

Trong thời kỳ nội cơn, thuốc dự phòng đau thắt ngực có thể được kê toa:

1. Thuốc chống tiểu cầu - Axit acetylsalicylic, clopidogrel. Aspirin là sản phẩm có giá cả phải chăng nhất trong dòng sản phẩm này, ở Ukraine, máy tính bảng có giá 6 hryvnia và ở Nga - 16 rúp.
2. Thuốc chặn beta - Celiprolol, Carvedilol, Metoprolol. Viên nén có thành phần hoạt chất Metoprolol có giá từ 12 hryvnia, 58 rúp.
3. Thuốc chặn canxi — Nifedipine và các chất tương tự Amlodipine, Felodipine. Một gói Nifedipine có giá 12 hryvnia, 40 rúp, các loại tương tự sẽ đắt hơn một chút.

Nếu tình trạng bệnh nhân xấu đi khi dùng thuốc điều trị đau thắt ngực, thì việc tái tạo mạch máu sẽ được chỉ định (cải thiện việc cung cấp máu bằng phẫu thuật).

Phòng ngừa đau thắt ngực

Biết cách điều trị chứng đau thắt ngực là chưa đủ, bệnh nhân phải tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị điều trị của bác sĩ, cũng như xác định và loại bỏ các yếu tố nguy cơ một cách độc lập trong môi trường của họ.

Các biện pháp cơ bản để ngăn chặn các cuộc tấn công mới:

1. Bình thường hóa cholesterol trong máu bằng cách cải thiện dinh dưỡng và làm theo khuyến nghị của bác sĩ. Bệnh nhân nên giảm lượng mỡ động vật trong chế độ ăn và tăng cường tiêu thụ rau quả.
2. Theo dõi tình trạng của hệ thống tim mạch. Ở nhà, bạn có thể đo mức huyết áp của mình một cách có hệ thống, thực hiện các biện pháp để bình thường hóa nó trong trường hợp có sai lệch.
3. Từ bỏ những thói quen xấu - hút thuốc, rượu.
4. Bình thường hóa cân nặng của bạn và di chuyển nhiều hơn trong không khí trong lành; mức độ hoạt động thể chất nên được bác sĩ đồng ý.
5. Tránh căng thẳng cảm xúc, cả tích cực và tiêu cực.

Cách điều trị chứng đau thắt ngực - xem video:

Đau thắt ngực là tập hợp các triệu chứng lâm sàng cho thấy cơ tim thiếu oxy. Một cơn đau kéo dài đặc trưng bởi đau ngực có thể phát triển thành nhồi máu cơ tim. Và nếu một người không được chăm sóc khẩn cấp vì chứng đau thắt ngực, có thể xảy ra đột tử do tim. Tiên lượng xấu đi theo tuổi tác. Cẩn thận làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ tham gia và tránh các yếu tố nguy cơ sẽ cải thiện cơ hội sống mà không bị đau ngực và cho phép bạn kiểm soát bệnh lý.