Στηθάγχη: αιτίες, συμπτώματα, πρώτες βοήθειες, θεραπεία

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη στηθάγχη; Αιτίες και συμπτώματα της νόσου. Διάγνωση, πρώτες βοήθειες στηθάγχης, φαρμακευτική θεραπεία. Πρόληψη της ασθένειας.

1. Τι είναι η στηθάγχη
2. Λόγοι ανάπτυξης
3. Κύρια συμπτώματα
4. Διαγνωστικά
5. Επείγουσα φροντίδα
6. Φάρμακα
7. Πρόληψη

Η στηθάγχη είναι ένα κλινικό σύνδρομο που αποτελεί την κύρια αιτία αιφνίδιου θανάτου στις ανεπτυγμένες χώρες εδώ και πολλά χρόνια. Η παθολογία είναι μια εκδήλωση ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στον ιστό του μυοκαρδίου (το μεσαίο μυϊκό στρώμα της καρδιάς, που αποτελεί το μεγαλύτερο μέρος της μάζας της), αλλά δεν σχετίζεται με νέκρωση των μυϊκών κυττάρων. Η εξοικείωση με τα πρώτα σημάδια της νόσου και τις μεθόδους επείγουσας φροντίδας θα σας επιτρέψει να αποφύγετε τις πιο επιβλαβείς συνέπειες της παθολογίας.

Τι είναι η στηθάγχη;

Η στηθάγχη είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, η πιθανότητα συμπτωμάτων της οποίας αυξάνεται σημαντικά κάθε μέρα. Μόνο στη Ρωσία, ο περιοδικός πόνος στο στήθος είναι ο κανόνας για 3 εκατομμύρια ανθρώπους και, όπως δείχνουν οι μελέτες, αυτό είναι μόνο το 40% όλων των περιπτώσεων, επειδή οι περισσότεροι ασθενείς δεν γνωρίζουν καν για την ασθένειά τους. Στο πλαίσιο των αυξανόμενων ποσοστών θνησιμότητας από μια ξαφνική επίθεση στηθάγχης (κατά 3% σε διάστημα 10 ετών), οι καρδιολόγοι σε όλο τον κόσμο ζητούν να αναλάβετε την ευθύνη για την υγεία σας.

Τα συμπτώματα της στηθάγχης είναι η πιο κοινή μορφή στεφανιαίας νόσου (CHD). Η αιτιολογία της νόσου σχετίζεται στενά με την έλλειψη οξυγόνου. Έτσι, η αύξηση της ζήτησης των ιστών για οξυγόνο κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας, αλλά η παροχή διαταράσσεται για διάφορους λόγους, οδηγεί σε καύσο ή πιεστικό πόνο στο στήθος.

Η ποσότητα οξυγόνου που απαιτείται για τη φυσιολογική λειτουργία ποικίλλει ανάλογα με τον καρδιακό ρυθμό, τη συσταλτικότητα των οργάνων και άλλους δείκτες. Αλλά η ανεπαρκής παροχή αίματος προκαλείται συχνά από στένωση των αρτηριών, σπασμούς και εμβολή.

Παθογένεση στηθάγχης

Ενόχληση μπορεί να εμφανιστεί τόσο κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας όσο και σε μια στρεσογόνα κατάσταση. Επιπλέον, σημάδια στηθάγχης μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε κατάσταση ηρεμίας, κάτι που είναι χαρακτηριστικό κυρίως για άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

Ανάλογα με τις ανάγκες του σώματος για οξυγόνο, μια ομάδα ειδικών του ΠΟΥ πρότεινε την ταξινόμηση της στηθάγχης ανά τύπο:

1. παθολογία του στρεςόταν τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από σωματικό ή συναισθηματικό στρες.
2. Παθολογία ηρεμίας (παραλλαγή) - η έλλειψη οξυγόνου στο μυοκάρδιο γίνεται αισθητή ακόμα και όταν ο ασθενής ξεκουράζεται.

Έως και το 20% των ατόμων άνω των 65 ετών πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Εάν η στηθάγχη δεν αντιμετωπιστεί, τότε στο 5,5% των οξέων καταστάσεων θα καταλήξει σε θάνατο. Ωστόσο, τα άτομα της νεότερης ηλικιακής ομάδας είναι επίσης ευαίσθητα στη νόσο (έως και 5% των ατόμων άνω των 45 ετών).

Το ποσοστό θνησιμότητας στους άνδρες είναι 3 φορές υψηλότερο και παρόλο που τα τελευταία 10 χρόνια, με τη βοήθεια της έγκαιρης διάγνωσης και την αναπτυγμένη μεθοδολογία θεραπείας, ο αριθμός των θανάτων έχει μειωθεί σημαντικά, δεν είναι δυνατό να απαλλαγούμε εντελώς από τη νόσο.

Αιτίες ανάπτυξης στηθάγχης

Η φύση της νόσου, όπως ήδη σημειώθηκε, σχετίζεται άμεσα με την ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο. Ο μηχανισμός για την εμφάνιση συγκεκριμένου πόνου κατά τη στηθάγχη είναι απλός: κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας ή συναισθηματικού στρες, ο καρδιακός μυς συστέλλεται πιο ενεργά και τα στενωμένα αγγεία δεν επιτρέπουν να ρέει επαρκής ποσότητα αίματος εμπλουτισμένου με οξυγόνο.

Η κύρια αιτία της στηθάγχης είναι οι αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία. Η στένωση των αρτηριακών αυλών προκαλείται από τη συσσώρευση χοληστερόλης στα τοιχώματα.

Μια άλλη αιτία παθολογίας είναι οι αγγειακοί σπασμοί διαφόρων φύσεων. Ενώ η ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου μπορεί να προβλεφθεί ανάλογα με το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας, η συστολή δεν είναι στατικός δείκτης.

Εάν η αιτία της στηθάγχης είναι η αγγειακή αθηροσκλήρωση, τότε οι εκδηλώσεις της είναι μη συστηματικές. Έχει διαπιστωθεί μόνο ότι μεγαλύτερος αριθμός προσβολών εμφανίζεται στο πρώτο μισό της ημέρας, γεγονός που σχετίζεται με αυξημένο αγγειακό τόνο αυτή τη στιγμή.

Παράγοντες κινδύνου για τη διάγνωση της στηθάγχης είναι:

1. γενετική προδιάθεση ή συγγενείς ανωμαλίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
2. ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα ή, αντίθετα, υπερβολική άσκηση.
3. τάση για κακές συνήθειες - αλκοολισμός και κάπνισμα.
4. συναισθηματική υπερένταση.

Κύρια συμπτώματα στηθάγχης

Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο οδηγεί σε μείωση του επιπέδου του οξέος στο αίμα και σε αύξηση της ποσότητας γαλακτικού. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα σε αυτή την περίπτωση θα δείξει μείωση των συσταλτικών δυνατοτήτων της αριστερής κοιλίας.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί τόσο ήπιο πόνο όσο και έντονη συμπίεση που δεν μπορεί να αγνοηθεί. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο αριστερό χέρι και συχνά στην πλάτη, τη γνάθο και τα δόντια. Ένα σημάδι της στηθάγχης μπορεί να είναι ακόμη και πόνος που ακτινοβολεί στην εσωτερική επιφάνεια του δεξιού βραχίονα.

Κατά τη διάρκεια των οξέων προσβολών, υπάρχει αυξημένο επίπεδο διαστολικής πίεσης στην αριστερή κοιλία, η οποία με τη σειρά της προκαλεί συμφόρηση στους πνεύμονες. Το πρώτο σημάδι της οξείας στηθάγχης, εκτός από τον πόνο στο στήθος, είναι η δύσπνοια. Μερικές φορές, μετά από ρέψιμο ή έμετο, τα συμπτώματα μπορεί να μειωθούν ή να εξαφανιστούν εντελώς.

Κατά κανόνα, τα παράπονα των ασθενών είναι αρκετά ασαφή, επομένως είναι αρκετά δύσκολο να διαφοροποιηθεί η παθολογία. Επιπλέον, μετά από μια επίθεση, οι σωματικές εξετάσεις δεν θα δείξουν καμία ανωμαλία.

Ταξινόμηση της στηθάγχης σύμφωνα με τη φύση της εξέλιξης της κλινικής εικόνας:

1. Σταθερή παθολογία - τα συμπτώματα δεν εξελίσσονται για 2 ή περισσότερους μήνες.
2. Ασταθής παθολογία - δύσκολο να προβλεφθεί η δυναμική των επιθέσεων, η αύξηση της συχνότητάς τους ή η εκδήλωση διαταραχών σε ηρεμία. Μια ασταθής παθολογία περιλαμβάνει επίσης την εμφάνιση του πρώτου σημείου στηθάγχης, που δείχνει την ωρίμανση της νόσου.

Σχέδιο εντοπισμού του πόνου κατά τη στηθάγχη

Η σταθερή στηθάγχη χωρίζεται σε κατηγορίες ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων:

1. Οι παραβιάσεις εμφανίζονται με παρατεταμένη ή ξαφνική σωματική δραστηριότητα.
2. Οι οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται με μικρή σωματική δραστηριότητα (ανέβασμα σκαλοπατιών, αναρρίχηση βουνού, γρήγορο περπάτημα), καθώς και μετά το φαγητό.
3. Η παθολογία εκδηλώνεται ακόμη και μετά από περπάτημα 100 μέτρων σε επίπεδο έδαφος.
4. Ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας, ο ασθενής αισθάνεται συμπίεση στην περιοχή του θώρακα.

Διάγνωση στηθάγχης

Μια οξεία επώδυνη επίθεση απαιτεί επείγουσα θεραπεία για τη στηθάγχη. Ωστόσο, η συστηματική θεραπεία απαιτεί ακριβή διάγνωση. Το ιστορικό ζωής και το ιστορικό ασθένειας του ασθενούς πρέπει να συλλέγονται και να αναλύονται. Είναι απαραίτητο να περιγράψετε στον γιατρό λεπτομερώς τη φύση του πόνου κατά τη στηθάγχη, τη συχνότητα εμφάνισης και τις προηγούμενες προκλήσεις πόνου.

Είναι επίσης απαραίτητο να υποβληθούν σε μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων:

1. Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Συνταγογραφείται παρουσία συμπτωμάτων τυπικών της παθολογίας. Αυτή η μέθοδος έρευνας σε κατάσταση ηρεμίας δεν είναι πάντα κατατοπιστική. Στο 30% των ασθενών δεν θα καταγραφούν ανωμαλίες και στο 70% μπορεί να ανιχνευθούν σημεία καρδιακής προσβολής. Αλλά τη στιγμή της επίθεσης, ένα ΗΚΓ θα δείξει αναστρέψιμες ισχαιμικές αλλαγές στο σύστημα.
2. Τεστ άγχους. Αναφέρεται στη μέθοδο ειδικής διάγνωσης της στηθάγχης. Οι ασθενείς με τυπικό πόνο παραπέμπονται για τεστ αντοχής. Το μειονέκτημα του τεστ είναι η αδυναμία χρήσης του σε ασθενείς με ασταθή δυσλειτουργία, καθώς και μειωμένη ευαισθησία σε γυναίκες κάτω των 55 ετών.
3. Στεφανιογραφία. Συνταγογραφείται όταν τα αποτελέσματα του stress test είναι θετικά. Το κύριο καθήκον της αγγειογραφίας είναι ο προσδιορισμός της θέσης της αγγειακής βλάβης. Στο 70% των περιπτώσεων, η στένωση επηρεάζει την ανεπαρκή παροχή στο μυοκάρδιο, αλλά ταυτόχρονα, αυτή η διαγνωστική μέθοδος δεν είναι ενημερωτική εάν η αιτία της παθολογίας είναι αγγειόσπασμος ή θρόμβωση.

Για να απεικονιστεί η κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετες οργανικές μελέτες: αξονική τομογραφία με δέσμη ηλεκτρονίων, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, αξονική τομογραφική στεφανιογραφία πολλαπλών τομών.

Επείγουσα φροντίδα για στηθάγχη

Παθογένεια προσβολής στη στηθάγχη

Κατά τη διάγνωση της στηθάγχης, οι συστάσεις θεραπείας πρέπει να γίνονται αποκλειστικά από γιατρό. Τα βασικά σημεία της ικανής θεραπείας είναι η παροχή βοήθειας για τη στηθάγχη, καθώς και η αποφυγή καταστάσεων που προκαλούν επιθέσεις. Μόλις ο ασθενής έχει ενόχληση στο στήθος, είναι απαραίτητο να σταματήσει η ανάπτυξη της επίθεσης.

Η επείγουσα φροντίδα για τη στηθάγχη συνίσταται στη διαδοχική εκτέλεση ενός αριθμού ενεργειών:

1. Σταματήστε κάθε σωματική δραστηριότητα.
2. Καθίστε σε μια άνετη καρέκλα.
3. Τοποθετήστε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα σας. Το πακέτο κοστίζει μόνο 8 hryvnia, 19 ρούβλια και θα πρέπει να βρίσκεται στο κουτί πρώτων βοηθειών κάθε πυρήνα.
4. Εάν ο πόνος δεν υποχωρήσει μέσα σε 5 λεπτά, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Επιτρέπεται η λήψη δεύτερου δισκίου.

Αφού τελειώσει η επίθεση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, θα σας πει πώς να θεραπεύσετε τη στηθάγχη στο μέλλον.

Φάρμακα για τη θεραπεία της στηθάγχης

Μετοπρολόλη για τη θεραπεία της στηθάγχης

Οι ασθενείς πρέπει να αποστέλλονται για θεραπεία της υποκείμενης νόσου που έχει προκαλέσει ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο σώμα και επίσης να περιλαμβάνουν σωματική δραστηριότητα (μέχρι ένα επίπεδο κατωφλίου) που διαρκεί τουλάχιστον 30 λεπτά στην καθημερινή τους ρουτίνα.

Η θεραπεία της στηθάγχης με τη βοήθεια φαρμακολογικών παραγόντων στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην πρόληψη της πείνας με οξυγόνο του μυοκαρδίου. Κατά τη στιγμή της επίθεσης, η πιο αποτελεσματική θεραπεία, όπως έχει ήδη σημειωθεί, είναι η νιτρογλυκερίνη.

Κατά τη διάρκεια της ενδορυθρικής περιόδου, μπορούν να συνταγογραφηθούν προφυλακτικά φάρμακα για τη στηθάγχη:

1. Αντιαιμοπεταλιακό - ακετυλοσαλικυλικό οξύ, κλοπιδογρέλη. Η ασπιρίνη είναι το πιο προσιτό προϊόν της σειράς· στην Ουκρανία, τα δισκία κοστίζουν 6 hryvnia και στη Ρωσία - 16 ρούβλια.
2. Βήτα αποκλειστές - Σελιπρολόλη, Καρβεδιλόλη, Μετοπρολόλη. Τα δισκία με το δραστικό συστατικό μετοπρολόλη κοστίζουν από 12 hryvnia, 58 ρούβλια.
3. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου — Νιφεδιπίνη και τα ανάλογα της Αμλοδιπίνη, Φελοδιπίνη. Ένα πακέτο Nifedipine κοστίζει 12 hryvnia, 40 ρούβλια, τα ανάλογα θα κοστίζουν λίγο περισσότερο.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί κατά τη λήψη φαρμάκων για στηθάγχη, τότε συνταγογραφείται επαναγγείωση (η παροχή αίματος βελτιώνεται χειρουργικά).

Πρόληψη στηθάγχης

Δεν αρκεί να γνωρίζουμε πώς να αντιμετωπίζουμε τη στηθάγχη· οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν αυστηρά τις θεραπευτικές συστάσεις του γιατρού, καθώς και να εντοπίζουν και να εξαλείφουν ανεξάρτητα τους παράγοντες κινδύνου στο περιβάλλον τους.

Βασικά μέτρα για την πρόληψη νέων επιθέσεων:

1. Ομαλοποίηση της χοληστερόλης στο αίμα με βελτίωση της διατροφής και ακολουθώντας τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Συνιστάται στους ασθενείς να μειώσουν την ποσότητα των ζωικών λιπών στη διατροφή τους και να αυξήσουν την κατανάλωση λαχανικών.
2. Παρακολουθήστε την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος. Στο σπίτι, μπορείτε να μετράτε συστηματικά το επίπεδο της αρτηριακής σας πίεσης, λαμβάνοντας μέτρα για την ομαλοποίησή του σε περίπτωση αποκλίσεων.
3. Εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες - κάπνισμα, αλκοόλ.
4. Κανονικοποιήστε το βάρος σας και κινηθείτε περισσότερο στον καθαρό αέρα· το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας θα πρέπει να συμφωνηθεί με το γιατρό σας.
5. Αποφύγετε το συναισθηματικό στρες, τόσο θετικό όσο και αρνητικό.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη στηθάγχη - δείτε το βίντεο:

Η στηθάγχη είναι ένα σύνολο κλινικών συμπτωμάτων που υποδηλώνουν έλλειψη οξυγόνου στο μυοκάρδιο. Μια παρατεταμένη επίθεση που χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος μπορεί να εξελιχθεί σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Και εάν ένα άτομο δεν λάβει επείγουσα φροντίδα για στηθάγχη, είναι πιθανός αιφνίδιος καρδιακός θάνατος. Η πρόγνωση επιδεινώνεται με την ηλικία. Η προσεκτική τήρηση όλων των συστάσεων του θεράποντος ιατρού και η αποφυγή παραγόντων κινδύνου βελτιώνει τις πιθανότητες να ζήσετε χωρίς πόνο στο στήθος και σας επιτρέπει να διατηρείτε την παθολογία υπό έλεγχο.