Angina: nedenleri, belirtileri, ilk yardım, tedavi

Anjina hakkında bilmeniz gerekenler? Hastalığın nedenleri ve belirtileri. Tanı, anjina pektoris için ilk yardım, ilaç tedavisi. Hastalığın önlenmesi.

1. Anjina nedir
2. Gelişimin nedenleri
3. Ana belirtiler
4. Teşhis
5. Acil Bakım
6. İlaçlar
7. Önleme

Angina pektoris uzun yıllardır gelişmiş ülkelerde ani ölümün önde gelen nedeni olan klinik bir sendromdur. Patoloji, miyokard dokusuna (kütlesinin büyük kısmını oluşturan kalbin orta kas tabakası) yetersiz oksijen beslemesinin bir tezahürüdür, ancak kas hücrelerinin nekrozu ile ilişkili değildir. Hastalığın ilk belirtilerine ve acil bakım yöntemlerine aşina olmak, patolojinin en zararlı sonuçlarından kaçınmanıza olanak sağlayacaktır.

Anjina nedir?

Angina pektoris, semptomların görülme olasılığı her geçen gün önemli ölçüde artan tehlikeli bir hastalıktır. Yalnızca Rusya'da periyodik göğüs ağrısı 3 milyon insan için normdur ve çalışmaların gösterdiği gibi bu, tüm vakaların yalnızca% 40'ıdır çünkü çoğu hasta hastalıklarının farkında bile değildir. Ani anjina krizinden kaynaklanan ölüm oranlarının arttığı bir ortamda (10 yılda %3 oranında), dünyanın dört bir yanındaki kardiyologlar kendi sağlığınızın sorumluluğunu üstlenmeye çağırıyor.

Anjina pektoris belirtileri koroner kalp hastalığının (KKH) en sık görülen şeklidir. Hastalığın etiyolojisi oksijen eksikliği ile yakından ilişkilidir. Bu nedenle, fiziksel aktivite sırasında dokuların oksijen ihtiyacının artması, ancak çeşitli nedenlerden dolayı tedarikin kesintiye uğraması, göğüste yanma veya baskı hissi oluşmasına neden olur.

Normal işleyiş için gereken oksijen miktarı, kalp atış hızına, organ kasılabilirliğine ve diğer göstergelere bağlı olarak değişir. Ancak yetersiz kan akışına genellikle atardamarların daralması, spazmlar ve emboli neden olur.

Anjina patogenezi

Rahatsızlık hem fiziksel aktivite sırasında hem de stresli bir durumda ortaya çıkabilir. Ek olarak, çoğunlukla yaşlı insanlar için tipik olan anjin belirtileri istirahat halinde de ortaya çıkabilir.

Vücudun oksijen ihtiyacına bağlı olarak, bir grup DSÖ uzmanı anjinin türe göre sınıflandırılmasını önerdi:

1. stres patolojisisemptomlar fiziksel veya duygusal stresin ardından ortaya çıktığında;
2. dinlenme patolojisi (varyant) - Hasta dinlenirken bile miyokarddaki oksijen eksikliği hissedilir.

65 yaş üstü kişilerin %20'ye kadarı bu hastalıktan muzdariptir. Anjina pektoris tedavi edilmezse akut durumların %5,5'inde ölümle sonuçlanır. Bununla birlikte, genç yaş grubundaki kişiler de hastalığa karşı hassastır (45 yaş üstü kişilerin %5'ine kadar).

Erkeklerde ölüm oranı 3 kat daha fazla olup, son 10 yılda erken teşhis ve geliştirilen tedavi yöntemleri sayesinde ölüm sayıları ciddi oranda azalmış olsa da hastalıktan tamamen kurtulmak mümkün değil.

Anjina gelişiminin nedenleri

Daha önce de belirtildiği gibi hastalığın doğası, doğrudan miyokardiyuma yetersiz oksijen verilmesiyle ilgilidir. Anjina pektoris sırasında spesifik ağrının ortaya çıkma mekanizması basittir: fiziksel aktivite veya duygusal stres sırasında kalp kası daha aktif olarak kasılır ve daralmış damarlar yeterli miktarda oksijenle zenginleştirilmiş kanın akmasına izin vermez.

Anjinanın ana nedeni kan damarlarındaki aterosklerotik değişikliklerdir. Arteriyel lümenlerin daralması, duvarlarda kolesterol birikmesinden kaynaklanır.

Patolojinin bir başka nedeni de çeşitli doğadaki damar spazmlarıdır. Miyokardın oksijen ihtiyacı fiziksel aktivite düzeyine bağlı olarak tahmin edilebilse de kasılma statik bir gösterge değildir.

Anjinanın nedeni vasküler ateroskleroz ise, belirtileri sistematik değildir. Yalnızca günün ilk yarısında daha fazla sayıda atağın meydana geldiği ve bunun da bu zamanda artan damar tonusu ile ilişkili olduğu tespit edilmiştir.

Anjina pektoris tanısı için risk faktörleri şunlardır:

1. kardiyovasküler sistemin genetik yatkınlığı veya konjenital anormallikleri;
2. yetersiz fiziksel aktivite veya tam tersine aşırı egzersiz;
3. kötü alışkanlıklara eğilim - alkolizm ve sigara içmek;
4. duygusal aşırı gerginlik.

Anjinanın ana belirtileri

Miyokardiyuma yetersiz oksijen verilmesi kanın asit seviyesinin azalmasına ve laktat miktarının artmasına neden olur. Bu durumda bir elektrokardiyogram, sol ventrikülün kasılma yeteneklerinde bir azalma gösterecektir.

Bu durumda hasta hem hafif bir ağrı hem de göz ardı edilemeyecek derecede şiddetli bir bası hissedebilir. Ağrı sol kola, sıklıkla da sırta, çeneye ve dişlere yayılabilir. Anjina pektorisin bir belirtisi, sağ kolun iç yüzeyine yayılan ağrı bile olabilir.

Akut ataklar sırasında sol ventrikülde diyastolik basınçta artış olur ve bu da akciğerlerde tıkanıklığa neden olur. Akut anjinanın göğüs ağrısına ek olarak ilk belirtisi nefes darlığıdır. Bazen geğirme veya kusma sonrasında semptomlar azalabilir veya tamamen kaybolabilir.

Kural olarak hasta şikayetleri oldukça belirsiz olduğundan patolojiyi ayırt etmek oldukça zordur. Ayrıca atak sonrasında yapılan fizik muayenede herhangi bir anormallik görülmeyecektir.

Anjinanın klinik tablonun gelişiminin doğasına göre sınıflandırılması:

1. Stabil patoloji - Semptomlar 2 ay veya daha uzun süre ilerlemez.
2. Kararsız patoloji - Saldırıların dinamiklerini, frekanslarındaki artışı veya dinlenme sırasındaki bozuklukların tezahürünü tahmin etmek zor. Kararsız bir patoloji aynı zamanda hastalığın olgunlaşmasını gösteren ilk anjina belirtisinin ortaya çıkmasını da içerir.

Anjina pektoris sırasında ağrının lokalizasyon şeması

Stabil anjina, semptomların şiddetine göre sınıflara ayrılır:

1. İhlaller uzun süreli veya ani fiziksel aktivite ile ortaya çıkar;
2. Acı verici duyumlar, küçük fiziksel eforlarda (merdiven çıkma, dağa tırmanma, hızlı yürüyüş) ve yemek yedikten sonra ortaya çıkar;
3. Patoloji düz zeminde 100 m yürüdükten sonra bile kendini gösterir;
4. Hasta istirahat halinde bile göğüs bölgesinde baskı hisseder.

Anjina pektoris tanısı

Akut ağrılı bir atak, anjina pektoris için acil tedavi gerektirir. Ancak sistematik tedavi doğru tanıyı gerektirir. Hastanın yaşam öyküsü ve hastalık öyküsü toplanmalı ve analiz edilmelidir. Anjina pektoris sırasında ağrının doğasını, ortaya çıkma sıklığını ve önceki ağrı provokasyonlarını doktora ayrıntılı olarak anlatmak gerekir.

Ayrıca bir dizi laboratuvar testinden geçmek de gereklidir:

1. Elektrokardiyogram. Patolojiye özgü semptomların varlığında reçete edilir. Dinlenme halindeki bu araştırma yöntemi her zaman bilgilendirici değildir. Hastaların %30'unda herhangi bir anormallik kaydedilmez ve %70'inde kalp krizi belirtileri tespit edilebilir. Ancak bir saldırı anında EKG, sistemde geri döndürülebilir iskemik değişiklikler gösterecektir.
2. Stres testi. Anjina pektorisin spesifik tanı yöntemini ifade eder. Tipik ağrısı olan hastalar stres testi için yönlendirilir. Testin dezavantajı, kararsız disfonksiyonu olan hastalarda kullanılamaması ve 55 yaşın altındaki kadınlarda duyarlılığın azalmasıdır.
3. Koroner anjiyografi. Stres testi sonuçları pozitif olduğunda reçete edilir. Anjiyografinin asıl görevi damar hasarının yerini belirlemektir. Vakaların% 70'inde daralma, miyokardın yetersiz beslenmesini etkiler, ancak aynı zamanda patolojinin nedeni vazospazm veya tromboz ise bu tanı yöntemi bilgilendirici değildir.

Hastanın durumunu görselleştirmek için ek enstrümantal çalışmalar önerilebilir: elektron ışınlı bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme, çok kesitli bilgisayarlı tomografik koroner anjiyografi.

Anjina pektoris için acil bakım

Anjina pektoriste atak patogenezi

Anjina tanısı koyarken tedavi önerileri yalnızca bir doktor tarafından yapılmalıdır. Yetkili tedavinin kilit noktaları, anjina pektoris için yardım sağlamanın yanı sıra ataklara neden olan durumlardan kaçınmaktır. Hastanın göğsünde rahatsızlık hissettiği anda saldırının gelişimini durdurmak gerekir.

Anjina pektoris için acil bakım, bir dizi eylemin sırayla gerçekleştirilmesinden oluşur:

1. Tüm fiziksel aktiviteyi durdurun.
2. Rahat bir sandalyeye oturun.
3. Nitrogliserin tabletini dilinizin altına yerleştirin. Paketin maliyeti yalnızca 8 Grivnası, 19 ruble ve her çekirdeğin ilk yardım çantasında bulunması gerekiyor.
4. Ağrı 5 dakika içinde geçmezse ambulans çağırmalısınız. İkinci bir tablet alınmasına izin verilir.

Saldırı bittikten sonra bir doktora danışmanız gerekir, o size gelecekte anjinayı nasıl tedavi edeceğinizi söyleyecektir.

Anjina pektoris tedavisi için ilaçlar

Anjina pektoris tedavisinde Metoprolol

Hastaların, vücuda yeterli oksijen gitmemesine neden olan altta yatan hastalığın tedavisine gönderilmesi ve ayrıca günlük rutinlerinde en az 30 dakika süren fiziksel aktiviteye (belirli bir seviyeye kadar) yer verilmesi gerekmektedir.

Anjina pektorisin farmakolojik ajanların yardımıyla tedavisi, semptomları hafifletmeyi ve miyokardın oksijen açlığını önlemeyi amaçlamaktadır. Bir saldırı anında, daha önce de belirtildiği gibi en etkili çözüm Nitrogliserindir.

İnteriktal dönemde anjina pektoris için profilaktik ilaçlar reçete edilebilir:

1. Antiplatelet - asetilsalisilik asit, klopidogrel. Aspirin serinin en uygun fiyatlı ürünüdür, Ukrayna'da tabletlerin maliyeti 6 Grivnası ve Rusya'da - 16 ruble.
2. Beta engelleyiciler - Celiprolol, Karvedilol, Metoprolol. Aktif madde Metoprolol içeren tabletlerin maliyeti 12 Grivnası, 58 ruble'dir.
3. Kalsiyum kanal blokerleri — Nifedipin ve analogları Amlodipin, Felodipin. Bir paket Nifedipine'nin maliyeti 12 Grivnası, 40 ruble, analogları biraz daha pahalıya mal olacak.

Anjina pektoris için ilaç alırken hastanın durumu kötüleşirse revaskülarizasyon reçete edilir (kan temini cerrahi olarak iyileştirilir).

Anjina önlenmesi

Anjinanın nasıl tedavi edileceğini bilmek yeterli değildir; hastalar, doktorun tedavi önerilerine sıkı sıkıya uymalı, ayrıca çevrelerindeki risk faktörlerini bağımsız olarak tanımlamalı ve ortadan kaldırmalıdır.

Yeni saldırıları önlemek için temel önlemler:

1. Beslenmeyi iyileştirerek ve ilgili doktorun tavsiyelerine uyarak kandaki kolesterolün normalleşmesi. Hastalara diyetteki hayvansal yağ miktarını azaltmaları ve sebze tüketimini artırmaları önerilir.
2. Kardiyovasküler sistemin durumunu izleyin. Evde kan basıncı seviyenizi sistematik olarak ölçebilir, sapma durumunda normale döndürmek için önlemler alabilirsiniz.
3. Kötü alışkanlıklardan vazgeçin - sigara içmek, alkol.
4. Kilonuzu normalleştirin ve temiz havada daha fazla hareket edin; fiziksel aktivite düzeyi doktorunuzla anlaşılmalıdır.
5. Hem olumlu hem de olumsuz duygusal stresten kaçının.

Anjina pektoris nasıl tedavi edilir - videoyu izleyin:

Angina, miyokardda oksijen eksikliğini gösteren bir dizi klinik semptomdur. Göğüs ağrısıyla karakterize uzun süreli bir atak, miyokard enfarktüsüne dönüşebilir. Ve eğer bir kişi anjina nedeniyle acil bakım almazsa ani kalp ölümü mümkündür. Prognoz yaşla birlikte kötüleşir. Uzman hekimin tüm önerilerini dikkatle takip etmek ve risk faktörlerinden kaçınmak, göğüs ağrısı olmadan yaşama şansını artırır ve patolojiyi kontrol altında tutmanıza olanak tanır.