Angina: cause, sintomi, primo soccorso, trattamento

Cosa devi sapere sull'angina? Cause e sintomi della malattia. Diagnosi, primo soccorso per l'angina pectoris, trattamento farmacologico. Prevenzione delle malattie.

1. Cos'è l'angina
2. Ragioni per lo sviluppo
3. Principali sintomi
4. Diagnostica
5. Cure urgenti
6. Medicinali
7. Prevenzione

L’angina pectoris è una sindrome clinica che da molti anni rappresenta la principale causa di morte improvvisa nei paesi sviluppati. La patologia è una manifestazione di insufficiente apporto di ossigeno al tessuto miocardico (lo strato muscolare medio del cuore, che costituisce la maggior parte della sua massa), ma non è associata alla necrosi delle cellule muscolari. La familiarità con i primi segni della malattia e i metodi di assistenza d'emergenza consentirà di evitare le conseguenze più dannose della patologia.

Cos'è l'angina?

L'angina pectoris è una malattia pericolosa, la cui probabilità dei sintomi aumenta in modo significativo ogni giorno. Solo in Russia, il dolore toracico periodico è la norma per 3 milioni di persone e, come dimostrano gli studi, questo è solo il 40% di tutti i casi, perché la maggior parte dei pazienti non sa nemmeno della propria malattia. Sullo sfondo del crescente tasso di mortalità dovuto ad un attacco improvviso di angina (del 3% in 10 anni), i cardiologi di tutto il mondo chiedono di assumersi la responsabilità della propria salute.

I sintomi dell’angina pectoris sono la forma più comune di malattia coronarica (CHD). L'eziologia della malattia è strettamente correlata alla mancanza di ossigeno. Pertanto, un aumento della richiesta di ossigeno da parte dei tessuti durante l'attività fisica, ma l'apporto viene interrotto per vari motivi, porta a bruciore o dolore pressante al petto.

La quantità di ossigeno richiesta per il normale funzionamento varia a seconda della frequenza cardiaca, della contrattilità degli organi e di altri indicatori. Ma l’insufficiente apporto di sangue è spesso causato dal restringimento delle arterie, dagli spasmi e dall’embolia.

Patogenesi dell'angina

Il disagio può verificarsi sia durante l'attività fisica che in una situazione stressante. Inoltre, i segni dell'angina possono comparire anche a riposo, cosa tipica soprattutto delle persone anziane.

A seconda del bisogno di ossigeno del corpo, un gruppo di esperti dell’OMS ha proposto di classificare l’angina per tipo:

1. patologia da stressquando i sintomi compaiono dopo uno stress fisico o emotivo;
2. patologia del riposo (variante) - La mancanza di ossigeno nel miocardio si avverte anche mentre il paziente è a riposo.

Fino al 20% delle persone sopra i 65 anni soffre di questa malattia. Se l'angina pectoris non viene trattata, nel 5,5% delle condizioni acute finirà con la morte. Tuttavia, anche le persone più giovani sono suscettibili alla malattia (fino al 5% delle persone sopra i 45 anni).

Il tasso di mortalità negli uomini è 3 volte più alto e, sebbene negli ultimi 10 anni, con l'aiuto della diagnosi precoce e di una metodologia di trattamento sviluppata, il numero di decessi sia diminuito in modo significativo, non è possibile eliminare completamente la malattia.

Cause dello sviluppo dell'angina

La natura della malattia, come già notato, è direttamente correlata all'insufficiente apporto di ossigeno al miocardio. Il meccanismo con cui si verifica il dolore specifico durante l'angina pectoris è semplice: durante l'attività fisica o lo stress emotivo, il muscolo cardiaco si contrae più attivamente e i vasi ristretti non consentono il flusso di una quantità sufficiente di sangue arricchito di ossigeno.

La causa principale dell'angina sono i cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni. Il restringimento dei lumi arteriosi è causato dall'accumulo di colesterolo sulle pareti.

Un'altra causa di patologia sono gli spasmi vascolari di varia natura. Mentre la richiesta di ossigeno del miocardio può essere prevista in base al livello di attività fisica, la contrazione non è un indicatore statico.

Se la causa dell'angina è l'aterosclerosi vascolare, le sue manifestazioni non sono sistematiche. È stato accertato solo che nella prima metà della giornata si verifica un numero maggiore di attacchi, che in questo momento è associato ad un aumento del tono vascolare.

I fattori di rischio per la diagnosi di angina pectoris sono:

1. predisposizione genetica o anomalie congenite del sistema cardiovascolare;
2. attività fisica insufficiente o, al contrario, esercizio eccessivo;
3. tendenza alle cattive abitudini: alcolismo e fumo;
4. sovraccarico emotivo.

Principali sintomi dell'angina

Un apporto insufficiente di ossigeno al miocardio porta ad una diminuzione del livello di acido nel sangue e ad un aumento della quantità di lattato. Un elettrocardiogramma in questo caso mostrerà una diminuzione delle capacità contrattili del ventricolo sinistro.

In questo caso, il paziente può avvertire sia un lieve dolore che una forte compressione che non può essere ignorata. Il dolore può irradiarsi al braccio sinistro e spesso alla schiena, alla mascella e ai denti. Un segno di angina pectoris può anche essere il dolore che si irradia alla superficie interna del braccio destro.

Durante gli attacchi acuti si verifica un aumento del livello della pressione diastolica nel ventricolo sinistro, che a sua volta provoca congestione nei polmoni. Il primo segno di angina acuta, oltre al dolore toracico, è la mancanza di respiro. A volte, dopo l'eruttazione o il vomito, i sintomi possono diminuire o scomparire del tutto.

Di norma, i reclami dei pazienti sono piuttosto vaghi, quindi è abbastanza difficile differenziare la patologia. Inoltre, dopo un attacco, gli esami fisici non mostreranno alcuna anomalia.

Classificazione dell'angina in base alla natura dello sviluppo del quadro clinico:

1. Patologia stabile - i sintomi non progrediscono per 2 o più mesi.
2. Patologia instabile - difficile prevedere la dinamica degli attacchi, un aumento della loro frequenza o la manifestazione di disturbi a riposo. Una patologia instabile prevede anche la comparsa dei primi segni di angina, indice della maturazione della malattia.

Schema di localizzazione del dolore durante l'angina pectoris

L'angina stabile è divisa in classi in base alla gravità dei sintomi:

1. Le violazioni compaiono con un'attività fisica prolungata o improvvisa;
2. Le sensazioni dolorose compaiono con un'attività fisica minore (salire le scale, scalare una montagna, camminare a ritmo sostenuto), così come dopo aver mangiato;
3. La patologia si manifesta anche dopo aver percorso 100 m in piano;
4. Anche a riposo il paziente avverte una compressione nella zona del torace.

Diagnosi di angina pectoris

Un attacco doloroso acuto richiede un trattamento di emergenza per l'angina pectoris. Tuttavia, il trattamento sistematico richiede una diagnosi accurata. La storia della vita del paziente e la storia della malattia devono essere raccolte e analizzate. È necessario descrivere in dettaglio al medico la natura del dolore durante l'angina pectoris, la frequenza con cui si manifesta e le precedenti provocazioni del dolore.

È inoltre necessario sottoporsi a una serie di test di laboratorio:

1. Elettrocardiogramma. Prescritto in presenza di sintomi tipici della patologia. Questo metodo di ricerca a riposo non è sempre informativo. Nel 30% dei pazienti non si registreranno anomalie e nel 70% potranno essere rilevati segni di infarto. Ma al momento dell'attacco, l'ECG mostrerà cambiamenti ischemici reversibili nel sistema.
2. Stress test. Si riferisce al metodo di diagnosi specifica dell'angina pectoris. I pazienti con dolore tipico vengono sottoposti a uno stress test. Lo svantaggio del test è l’impossibilità di utilizzarlo per pazienti con disfunzione instabile, nonché una ridotta sensibilità nelle donne di età inferiore a 55 anni.
3. Angiografia coronarica. Prescritto quando i risultati dello stress test sono positivi. Il compito principale dell'angiografia è determinare la posizione del danno vascolare. Nel 70% dei casi, il restringimento influisce sull'apporto insufficiente al miocardio, ma allo stesso tempo questo metodo diagnostico non è informativo se la causa della patologia è il vasospasmo o la trombosi.

Per visualizzare le condizioni del paziente, possono essere prescritti ulteriori studi strumentali: tomografia computerizzata a fascio di elettroni, risonanza magnetica, angiografia coronarica tomografica computerizzata multistrato.

Pronto soccorso per l'angina pectoris

Patogenesi di un attacco di angina pectoris

Quando si diagnostica l'angina, le raccomandazioni terapeutiche dovrebbero essere formulate esclusivamente da un medico. I punti chiave della terapia competente sono fornire assistenza per l'angina pectoris ed evitare situazioni che causano attacchi. Non appena il paziente avverte disagio al petto, è necessario interrompere lo sviluppo dell'attacco.

Il trattamento di emergenza per l'angina pectoris consiste nell'eseguire in sequenza una serie di azioni:

1. Interrompi tutta l'attività fisica.
2. Siediti su una sedia comoda.
3. Metti una compressa di nitroglicerina sotto la lingua. Il pacchetto costa solo 8 grivna, 19 rubli e dovrebbe essere nella cassetta di pronto soccorso di ogni nucleo.
4. Se il dolore non scompare entro 5 minuti, è necessario chiamare un'ambulanza. È consentito assumere una seconda compressa.

Dopo che l'attacco è finito, devi consultare un medico, ti dirà come trattare l'angina in futuro.

Medicinali per il trattamento dell'angina pectoris

Metoprololo per il trattamento dell'angina pectoris

I pazienti devono essere inviati per il trattamento della malattia di base che ha causato un apporto insufficiente di ossigeno al corpo e includere anche l'attività fisica (fino a un livello soglia) della durata di almeno 30 minuti nella loro routine quotidiana.

Il trattamento dell'angina pectoris con l'aiuto di agenti farmacologici ha lo scopo di alleviare i sintomi e prevenire la carenza di ossigeno nel miocardio. Al momento di un attacco, il rimedio più efficace, come già notato, è la nitroglicerina.

Durante il periodo interictale possono essere prescritti farmaci profilattici per l'angina pectoris:

1. Antipiastrinico - acido acetilsalicilico, clopidogrel. L'aspirina è il prodotto più conveniente della serie; in Ucraina le compresse costano 6 grivna e in Russia - 16 rubli.
2. Betabloccanti - Celiprololo, Carvedilolo, Metoprololo. Le compresse con il principio attivo metoprololo costano da 12 grivna, 58 rubli.
3. Bloccanti dei canali del calcio — Nifedipina e suoi analoghi Amlodipina, Felodipina. Una confezione di Nifedipina costa 12 grivna, 40 rubli, gli analoghi costeranno un po' di più.

Se le condizioni del paziente peggiorano durante l'assunzione di farmaci per l'angina pectoris, viene prescritta la rivascolarizzazione (l'afflusso di sangue viene migliorato chirurgicamente).

Prevenzione dell'angina

Non è sufficiente sapere come trattare l'angina; i pazienti devono seguire rigorosamente le raccomandazioni terapeutiche del medico, nonché identificare ed eliminare autonomamente i fattori di rischio nel loro ambiente.

Misure di base per prevenire nuovi attacchi:

1. Normalizzazione del colesterolo nel sangue migliorando la nutrizione e seguendo le raccomandazioni del medico curante. Si consiglia ai pazienti di ridurre la quantità di grassi animali nella dieta e di aumentare il consumo di verdure.
2. Monitorare le condizioni del sistema cardiovascolare. A casa, puoi misurare sistematicamente il tuo livello di pressione sanguigna, adottando misure per normalizzarlo in caso di deviazioni.
3. Abbandona le cattive abitudini: fumo, alcol.
4. Normalizza il tuo peso e muoviti di più all'aria aperta; il livello di attività fisica deve essere concordato con il medico.
5. Evitare lo stress emotivo, sia positivo che negativo.

Come trattare l'angina pectoris: guarda il video:

L'angina è un insieme di sintomi clinici che indicano una mancanza di ossigeno nel miocardio. Un attacco prolungato caratterizzato da dolore toracico può trasformarsi in un infarto miocardico. E se una persona non riceve cure di emergenza per l'angina, è possibile la morte cardiaca improvvisa. La prognosi peggiora con l’età. Seguire attentamente tutte le raccomandazioni del medico curante ed evitare i fattori di rischio migliora le possibilità di vivere senza dolore toracico e consente di tenere sotto controllo la patologia.