Papillome inversé de la cavité nasale : symptômes et traitement

1. Qu'est-ce que le papillome nasal inversé
2. Caractéristiques principales
3. Fonctionnalités de diagnostic
4. Traitement du papillome nasal inversé

Le papillome inversé de la cavité nasale est une formation bénigne qui se situe le plus souvent à l'intérieur du nez. L'étiologie de cette pathologie n'est pas encore complètement élucidée. En règle générale, ces néoplasmes sont diagnostiqués chez les représentants du sexe fort âgés de 50 à 70 ans. Chez la femme, ces tumeurs apparaissent beaucoup moins fréquemment.

Qu’est-ce que le papillome nasal inversé ?

Le papillome inversé de la cavité nasale est une tumeur bénigne. Cependant, ce néoplasme se comporte de manière assez agressive et est sujet à la malignité. Ces excroissances montrent des signes de croissance pénétrante, mais ne forment pas de métastases. Cela se manifeste également par la pénétration du tissu nasal dans le stroma.

En règle générale, la tumeur est unilatérale, elle peut être unique ou multiple. Dans la plupart des cas, un papillome nasal inversible se forme sur ses surfaces latérales ou dans les sinus. Dans les cas avancés, la tumeur peut se développer de la cavité nasale vers les sinus. Si le traitement n'est pas commencé à temps, ces excroissances peuvent avoir un effet destructeur à la fois sur les tissus mous du nez et sur les os - le palais, les orbites et la base du crâne.

En apparence, le papillome nasal inversé ressemble à un polype papillaire compacté avec une surface rugueuse allant du rouge au gris. Peut ressembler à une inflorescence ou à un petit buisson.

Photo de papillome inversé de la cavité nasale

Les signes cliniques de la maladie ressemblent beaucoup à ceux de la polypose nasale. Souvent, le diagnostic est mal posé et les patients sont traités spécifiquement pour les polypes et non pour les papillomes.

Les papillomes nasaux inversés comportent un risque élevé de récidive - de 3 à 20 %. Aussi, assez souvent, ils dégénèrent en tumeurs malignes (5 à 10 %). De plus, des cellules atypiques peuvent apparaître même des années après l’ablation chirurgicale d’une tumeur initialement bénigne.

Les causes de cette maladie ne sont pas entièrement comprises. Parmi les facteurs contribuant au développement de la maladie, les médecins citent l'infection virale (VPH), la sinusite chronique et les réactions allergiques fréquentes. On soupçonne également que le tabagisme joue un rôle important dans l'apparition de papillomes inversés des sinus supérieurs.

Généralement, ces néoplasmes affectent la cavité nasale des hommes âgés. Chez la femme, la pathologie est moins fréquente. Pour les jeunes et les enfants – presque jamais.

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Les principaux signes du papillome nasal inversé

Aux premiers stades de la maladie, il n'y a aucun signe spécifique. Il est donc assez difficile de diagnostiquer cette maladie sur la base des symptômes cliniques. En apparence, les papillomes inversés de la cavité nasale ressemblent à des polypes et le patient est donc souvent traité pour eux, et non pour une papillomatose agressive.

Au fur et à mesure que la maladie se développe, les symptômes suivants apparaissent :

1. Problèmes de respiration nasale dans l'une des narines (difficulté ou arrêt complet), qui ne sont pas éliminés par l'utilisation de médecines traditionnelles ;
2. L'apparition d'écoulements nasaux (ichor, mucus, pus);
3. Parfois, un saignement spontané d’une partie du nez peut survenir ;
4. Détérioration ou distorsion de la capacité à reconnaître les odeurs ;
5. Douleur au niveau du nerf facial d'un côté, maux de tête fréquents, inconfort paranasal ;
6. Sensation de corps étranger dans les voies nasales ;
7. Larmoiement déraisonnable ;
8. Changement de voix - son nasal, congestion nasale.

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Caractéristiques du diagnostic du papillome nasal inversé

Aux premiers stades, cette maladie est souvent confondue avec la polypose. Par conséquent, il est important de réaliser en temps opportun des études spéciales pour différencier les papillomes nasaux inversés.

Pour établir un diagnostic précis, les méthodes suivantes sont utilisées :

1. Radiographie. Il n'y a pas de symptômes radiologiques particuliers. Le principal signe de croissance tumorale est un assombrissement homogène et sans structure des sinus et de la cavité nasale. Aux stades ultérieurs de la maladie, des signes d'amincissement des structures osseuses des sinus apparaissent et parfois une destruction osseuse complète.
2. Tomodensitométrie et IRM. Le papillome inversé des sinus supérieurs est défini comme une formation dense de tissus mous aux contours relativement clairs. Si une amélioration du contraste intraveineux est effectuée, les lectures de densité augmenteront légèrement. Aussi, avec un développement prolongé, on peut observer un remodelage des sinus, une destruction, une sclérose et un épaississement des parois. Cette technique d'examen nous permet d'identifier les symptômes d'une croissance invasive - destruction partielle des zones les plus fines de la cavité nasale.
3. Rhinoscopie. Une rhinoscopie antérieure est réalisée, au cours de laquelle il est déterminé que le papillome inversé à cellules transitionnelles du nez se distingue par une surface granuleuse, bosselée et rugueuse, une faible transparence et une structure lobulée. Le néoplasme peut présenter des excroissances papillaires, la teinte varie du rosé au gris.
4. Examen histologique de la croissance. Si un papillome nasal inversé est suspecté, une immunohistochimie est prescrite. Cette méthode est intéressante car elle permet de déterminer la présence d'antigènes dans des échantillons de tissus, ainsi que leur volume et leur distribution. Sur la base des conclusions de l'immunohistochimie, la malignité du néoplasme peut être confirmée.

Parmi toutes les méthodes de diagnostic ci-dessus, la tomodensitométrie ou l'IRM est considérée comme la plus informative. Leur valeur diagnostique atteint 94%. Cette précision permet d'abandonner la radiographie comme méthode de diagnostic préopératoire moins informative.

Traitement du papillome nasal inversé

Le traitement des papillomes inversés des fosses nasales est exclusivement chirurgical. Il existe aujourd'hui un certain nombre d'opérations technologiques permettant d'éliminer les tumeurs. De telles procédures sont assez complexes et nécessitent un équipement spécial et une connaissance approfondie du chirurgien dans l'anatomie du crâne et des structures associées. Par conséquent, ces opérations sont réalisées dans des cliniques ORL spécialisées et dans les services des grands établissements médicaux.

En règle générale, les capacités de la technologie endovidéo sont utilisées pour éliminer le papillome inversé de la cavité nasale. Les méthodes de résection tumorale les plus populaires sont les méthodes Denker et Moore.

Fonctionnement selon Denker consiste à ouvrir le sinus maxillaire et à extraire la tumeur par le vestibule de la cavité buccale.

Suppression à l'aide de la méthode de Moore est une rhinotomie latérale dans laquelle une incision est pratiquée à l'extrémité du sourcil et s'étend jusqu'à la lèvre supérieure. De cette manière, les tissus mous de la joue sont séparés de la mâchoire supérieure pour accéder à la cavité nasale et aux sinus maxillaires. L'ablation de la tumeur et des parties affectées des os est réalisée par électrochirurgie.

Après le traitement chirurgical du papillome inversé de la cavité nasale, un tampon est placé sur la plaie et des sutures sont placées sur l'incision. Environ 4 à 6 jours après l'intervention, le tampon est retiré. La thérapie ultérieure se réduit au rinçage de la cavité nasale et des sinus avec divers liquides : antibiotiques et peroxyde d'hydrogène. Elles prennent un temps assez long, car les zones nécrotiques du squelette s'arrachent lentement et ressortent sous la forme d'un écoulement inflammatoire à forte odeur nauséabonde.

Les résultats esthétiques de telles opérations sont généralement satisfaisants : après une cicatrisation complète, une petite cicatrice pâle avec une légère rétraction des tissus dans la région nasogénienne peut subsister.

De plus, dans certains cas, il peut être prescrit évaporation laser endoscopique papillome nasal inversé ou ablation transnasale primaire. Ces méthodes ne sont pas toujours efficaces et leur utilisation peut être conseillée uniquement pour les petites tumeurs.

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Qu'est-ce que le papillome inversé de la cavité nasale - regardez la vidéo :

Le papillome inversé de la cavité nasale est une maladie dangereuse qui peut se transformer en néoplasme oncologique et entraîne également des déformations pathologiques et une destruction des tissus mous et des os du crâne. Par conséquent, il est important de prêter attention aux premiers symptômes de la maladie et de consulter un médecin. Dans ce cas, l'automédication est strictement interdite.

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