Інвертована папілома порожнини носа: симптоми та лікування

1. Що таке інвертована папілома носа
2. Основні ознаки
3. Особливості діагностики
4. Лікування інвертованої папіломи носа

Інвертована папілома порожнини носа – це доброякісне формування, яке розташовується найчастіше у внутрішньому носі. Етіологія цієї патології досі остаточно не з'ясовано. Як правило, такі новоутворення діагностуються у чоловіків у літньому віці - 50-70 років. У жінок ці пухлини з'являються значно рідше.

Що таке інвертована папілома носа?

Інвертована папілома носової порожнини відноситься до доброякісних наростів. Однак це новоутворення поводиться досить агресивно і схильно до малігнізації. Ці нарости мають ознаки проникаючого зростання, але з утворюють метастазів. Також проявляється у вигляді проникнення тканин носа у строму.

Як правило, пухлина одностороння, може бути одиночною або множинною. Найчастіше інвертована папілома носа формується з його бічних поверхнях чи пазухах. У запущених випадках новоутворення може розростатися із порожнини носа до пазух. Якщо не розпочати своєчасне лікування, ці нарости можуть деструктивно впливати як на м'які тканини носа, так і на кістки – небо, очниці, основа черепної коробки.

На вигляд інвертована папілома носа нагадує ущільнений сосочкоподібний поліп, що має шорстку поверхню від червоного до сірого кольору. Може нагадувати суцвіття чи невеликий кущ.

Фото інвертованої папіломи порожнини носа

За клінічними ознаками захворювання дуже схоже на поліпоз носової порожнини. Нерідко діагноз ставиться неправильно і пацієнти лікуються саме від поліпів, а не папілом.

Інвертовані папіломи носа мають високий ризик рецидивів — від 3 до 20%. Також досить часто вони перероджуються на злоякісні пухлини (5-10%). Причому атипові клітини можуть з'явитися через роки після хірургічного видалення спочатку доброякісного новоутворення.

Причини виникнення цієї недуги остаточно не вивчені. Серед факторів, що сприяють розвитку хвороби, лікарі називають вірусну інфекцію (ВПЛ), хронічні синусити, часті алергічні реакції. Також є підозри, що істотну роль у появі інвертованих папілом верхніх пазух носа відіграє куріння.

Зазвичай, ці новоутворення вражають носову порожнину чоловіків похилого віку. У жінок патологія трапляється рідше. У молоді та дітей практично ніколи.

1. Читайте також про основні типи папілом на обличчі

Основні ознаки інвертованої папіломи носа

На початкових етапах хвороби специфічних ознак немає. Тому діагностувати цю недугу за клінічними симптомами досить складно. На вигляд інвертовані папіломи порожнини носа нагадують поліпи, а тому часто хворого лікують саме від них, а не від агресивного папіломатозу.

При розвитку хвороби виникають такі симптоми:

1. Проблеми з носовим диханням на одній із ніздрів (утруднення або повне припинення), які не усуваються при використанні традиційних лікарських засобів;
2. Поява відокремлюваного з носа (сукровиця, слиз, гній);
3. Іноді можуть виникати спонтанні кровотечі з частини носа;
4. Погіршення чи спотворення здатності розпізнавати запахи;
5. Біль у зоні лицевого нерва з одного боку, часті головні болі, навколоносовий дискомфорт;
6. Почуття присутності стороннього предмета носових проходах;
7. Безпричинне сльозовиділення;
8. Зміна голосу – з'являється гугнявість, закладеність носа.

1. Дивіться також, як виглядає папілома на носі у дитини

Особливості діагностики інвертованої папіломи носа

На ранніх стадіях цю недугу часто плутають із поліпозом. Тому важливо своєчасно провести спеціальні дослідження, щоби диференціювати інвертовану папілому носа.

Для встановлення точного діагнозу використовують такі методи:

1. Рентгенографія. У цьому особливих рентгенологічних симптомів немає. Головною ознакою зростання новоутворення є гомогенне, безструктурне затемнення носових пазух та порожнини. На пізніших етапах розвитку хвороби з'являються ознаки витончення кісткових структур синусів, а також іноді повне кісткове руйнування.
2. Комп'ютерна томографія та МРТ. Інвертована папілома верхніх пазух носа визначається як щільне м'якоткане формування з відносно чіткими контурами. Якщо провести внутрішньовенне контрастне посилення, то показники густини злегка збільшаться. Також при тривалому розвитку можуть спостерігатися ремодулювання пазух, деструкція, склерозування та ущільнення стінок. Ця методика обстеження дозволяє встановити симптоми інвазивного зростання - часткове руйнування найтонших областей носової порожнини.
3. Риноскопія. Проводиться передня риноскопія, при якій визначається, що інвертована перехідно-клітинна папілома носа відрізняється зернистою, бугристою, шорсткою поверхнею, малою прозорістю та дольчастою структурою. Новоутворення може мати сосочкоподібні нарости, відтінок варіюється від рожевого до сірого.
4. Гістологічне дослідження наросту. При підозрі інвертованої папіломи носа призначається імуногістохімія. Даний метод хороший тим, що дозволяє визначити присутність антигенів у зразках тканини, а також їх обсяг та розподіл. На основі укладання імуногістохімії може підтверджуватись злоякісність новоутворення.

Серед усіх перерахованих вище способів діагностики найбільш інформативним вважається комп'ютерна томографія або МРТ. Їхня діагностична цінність досягає 94%. Така точність дозволяє відмовитись від проведення рентгенографії як від менш інформативного методу передопераційної діагностики.

Лікування інвертованої папіломи носа

Лікування інвертованих папілом носових порожнин винятково хірургічне. На сьогоднішній день існує низка технологічних операцій з видалення новоутворень. Такі процедури досить складні та вимагають спеціального обладнання та великих знань у хірурга з анатомії черепа та суміжних структур. Тому проводяться ці операції у спеціалізованих ЛОР-клініках та відділеннях великих лікувальних закладів.

Як правило, для видалення інвертованої папіломи порожнини носа використовуються можливості ендовідеотехніки. Найбільш популярними способами резекції новоутворення є методи Денкера та Мура.

Операція по Денкеру має на увазі розтин гайморової пазухи і вирізування пухлини через переддень порожнини рота.

Видалення за методикою Мура є бічний ринотомією, коли він розріз робиться в кінця брови і ведеться до верхньої губи. Таким чином відокремлюються м'які тканини щоки від верхньої щелепи, щоб отримати доступ до носової порожнини та гайморових пазух. Видалення новоутворення та уражених частин кісток проводиться електрохірургічним шляхом.

Після оперативного лікування інвертованої папіломи порожнини носа на рану кладеться тампон, а на розріз накладаються шви. Приблизно 4-6 день після втручання тампон видаляють. Надалі терапія зводиться до промивання носової порожнини та пазух різними рідинами: антибіотиками та перекисом водню. Проводяться вони досить довго, тому що некротизовані ділянки кістяка повільно відторгаються і виходять назовні у вигляді запального відокремлюваного з сильним смердючим запахом.

Косметичні підсумки таких операцій, як правило, задовільні — після повного рубцювання може залишитися невеликий блідий шрам із легким западанням тканин у носогубній зоні.

Крім цього, у деяких випадках може призначатися ендоскопічне лазерне випарювання інвертованої папіломи носа або первинне трансназальне видалення. Ці методи який завжди ефективні, та його використання то, можливо доцільним лише за новоутвореннях невеликих розмірів.

1. Читайте також, як прибрати папілому на носі

Що таке інвертована папілома порожнини носа - дивіться на відео:

Інвертована папілома порожнини носа — небезпечна недуга, яка може трансформуватися в онкологічне новоутворення, а також призводить до патологічних деформацій та деструкції м'яких тканин та кісток черепа. Тому важливо своєчасно звернути увагу на перші симптоми недуги та звернутися до лікаря. Займатися самолікуванням у цьому випадку категорично заборонено.

1. Стаття на тему: Чим відрізняються поліпи від папілом?