Brodawczak odwrócony jamy nosowej: objawy i leczenie

1. Co to jest brodawczak odwrócony nosa
2. Główne cechy
3. Funkcje diagnostyczne
4. Leczenie brodawczaka odwróconego nosa

Brodawczak odwrócony jamy nosowej jest łagodną formacją, która najczęściej zlokalizowana jest w wewnętrznej części nosa. Etiologia tej patologii nie została dotychczas w pełni wyjaśniona. Z reguły takie nowotwory diagnozuje się u przedstawicieli silniejszej płci w starszym wieku - 50-70 lat. U kobiet nowotwory te pojawiają się znacznie rzadziej.

Co to jest brodawczak odwrócony nosa?

Brodawczak odwrócony jamy nosowej jest łagodnym wzrostem. Jednak nowotwór ten zachowuje się dość agresywnie i jest podatny na nowotwory złośliwe. Wzrosty te wykazują oznaki penetrującego wzrostu, ale nie tworzą przerzutów. Przejawia się również w postaci penetracji tkanki nosa do zrębu.

Z reguły guz jest jednostronny, może być pojedynczy lub wielokrotny. W większości przypadków odwracalny brodawczak nosa tworzy się na jego bocznych powierzchniach lub w zatokach. W zaawansowanych przypadkach guz może rozprzestrzenić się z jamy nosowej do zatok. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, wzrosty te mogą mieć destrukcyjny wpływ zarówno na tkanki miękkie nosa, jak i kości - podniebienie, oczodoły i podstawę czaszki.

Z wyglądu odwrócony brodawczak nosa przypomina zwarty polip brodawkowaty o szorstkiej powierzchni od czerwonej do szarej. Może przypominać kwiatostan lub mały krzew.

Zdjęcie brodawczaka odwróconego jamy nosowej

Objawy kliniczne choroby są bardzo podobne do polipowatości nosa. Często diagnoza jest stawiana nieprawidłowo, a pacjenci są leczeni specjalnie z powodu polipów, a nie brodawczaków.

Odwrócone brodawczaki nosa niosą ze sobą wysokie ryzyko nawrotu – od 3 do 20%. Również dość często przeradzają się w nowotwory złośliwe (5-10%). Co więcej, komórki atypowe mogą pojawić się nawet wiele lat po chirurgicznym usunięciu początkowo łagodnego guza.

Przyczyny tej choroby nie są w pełni poznane. Wśród czynników przyczyniających się do rozwoju choroby lekarze wymieniają infekcję wirusową (HPV), przewlekłe zapalenie zatok i częste reakcje alergiczne. Istnieją również podejrzenia, że ​​palenie odgrywa znaczącą rolę w powstawaniu brodawczaków odwróconych zatok górnych.

Zazwyczaj nowotwory te atakują jamę nosową starszych mężczyzn. U kobiet patologia jest mniej powszechna. Dla młodzieży i dzieci - prawie nigdy.

1. Przeczytaj także o głównych typach brodawczaków na twarzy

Główne objawy odwróconego brodawczaka nosa

W początkowych stadiach choroby nie ma specyficznych objawów. Dlatego dość trudno jest zdiagnozować tę chorobę na podstawie objawów klinicznych. Z wyglądu odwrócone brodawczaki jamy nosowej przypominają polipy i dlatego pacjent jest często leczony z ich powodu, a nie z agresywnej brodawczakowatości.

W miarę rozwoju choroby pojawiają się następujące objawy:

1. Problemy z oddychaniem przez nos w jednym z nozdrzy (trudności lub całkowite ustanie), których nie można wyeliminować za pomocą tradycyjnych leków;
2. Pojawienie się wydzieliny z nosa (ichor, śluz, ropa);
3. Czasami może wystąpić samoistne krwawienie z jednej części nosa;
4. Pogorszenie lub zniekształcenie zdolności rozpoznawania zapachów;
5. Ból w okolicy nerwu twarzowego po jednej stronie, częste bóle głowy, dyskomfort przynosowy;
6. Uczucie obcego obiektu w kanałach nosowych;
7. Nieuzasadnione łzawienie;
8. Zmiana głosu - dźwięk nosa, przekrwienie nosa.

1. Zobacz także jak wygląda brodawczak na nosie dziecka

Cechy diagnozowania odwróconego brodawczaka nosa

We wczesnych stadiach choroba ta jest często mylona z polipowatością. Dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie przeprowadzić specjalne badania w celu różnicowania brodawczaka odwróconego nosa.

Aby ustalić dokładną diagnozę, stosuje się następujące metody:

1. Radiografia. Nie ma specjalnych objawów radiologicznych. Główną oznaką wzrostu nowotworu jest jednorodne, pozbawione struktury ciemnienie zatok i jamy nosowej. W późniejszych stadiach choroby pojawiają się oznaki przerzedzenia struktur kostnych zatok, a czasami całkowitego zniszczenia kości.
2. Tomografia komputerowa i MRI. Brodawczak odwrócony zatok górnych definiuje się jako gęstą formację tkanki miękkiej o stosunkowo wyraźnych konturach. Jeżeli zostanie wykonane dożylne wzmocnienie kontrastu, odczyty gęstości nieznacznie wzrosną. Ponadto przy długotrwałym rozwoju można zaobserwować przebudowę zatok, zniszczenie, stwardnienie i pogrubienie ścian. Ta technika badania pozwala zidentyfikować objawy inwazyjnego wzrostu - częściowego zniszczenia najcieńszych obszarów jamy nosowej.
3. Rynoskopia. Wykonuje się przednią rynoskopię, podczas której stwierdza się, że brodawczak odwrócony przejściowokomórkowy nosa wyróżnia się ziarnistą, wyboistą, chropowatą powierzchnią, niską przezroczystością i zrazikową strukturą. Nowotwór może mieć narośla brodawkowate, odcień zmienia się od różowawego do szarego.
4. Badanie histologiczne wzrostu. Jeśli podejrzewa się brodawczaka odwróconego nosa, przepisuje się immunohistochemię. Metoda ta jest dobra, ponieważ pozwala określić obecność antygenów w próbkach tkanek, a także ich objętość i rozmieszczenie. Na podstawie wniosków immunohistochemicznych można potwierdzić złośliwość nowotworu.

Spośród wszystkich powyższych metod diagnostycznych tomografia komputerowa lub MRI jest uważana za najbardziej pouczającą. Ich wartość diagnostyczna sięga 94%. Ta dokładność pozwala na rezygnację z radiografii jako mniej informatywnej metody diagnostyki przedoperacyjnej.

Leczenie brodawczaka odwróconego nosa

Leczenie brodawczaków odwróconych jamy nosowej jest wyłącznie chirurgiczne. Obecnie istnieje szereg operacji technologicznych mających na celu usunięcie guzów. Zabiegi tego typu są dość skomplikowane i wymagają specjalnego sprzętu oraz dużej wiedzy chirurga z zakresu anatomii czaszki i struktur z nią związanych. Dlatego operacje te przeprowadzane są w wyspecjalizowanych klinikach laryngologicznych i oddziałach dużych instytucji medycznych.

Z reguły możliwości technologii endovideo są wykorzystywane do usuwania brodawczaka odwróconego jamy nosowej. Najpopularniejszymi metodami resekcji guza są metody Denkera i Moore’a.

Operacja według Denkera polega na otwarciu zatoki szczękowej i wycięciu guza przez przedsionek jamy ustnej.

Usuwanie metodą Moore’a to boczna rinotomia, podczas której nacięcie wykonuje się na końcu brwi i sięga do górnej wargi. W ten sposób tkanka miękka policzka zostaje oddzielona od górnej szczęki, aby uzyskać dostęp do jamy nosowej i zatok szczękowych. Usunięcie guza i zajętych części kości odbywa się elektrochirurgicznie.

Po chirurgicznym leczeniu brodawczaka odwróconego jamy nosowej na ranę zakłada się tampon i zakłada szwy na nacięcie. Około 4-6 dni po zabiegu tampon jest usuwany. Dalsza terapia ogranicza się do płukania jamy nosowej i zatok różnymi płynami: antybiotykami i nadtlenkiem wodoru. Trwają dość długo, ponieważ martwicze obszary szkieletu są powoli odrywane i wychodzą w postaci wydzieliny zapalnej o silnym nieprzyjemnym zapachu.

Efekty kosmetyczne takich operacji są zazwyczaj zadowalające – po całkowitym zabliźnieniu może pozostać niewielka blada blizna z lekkim cofnięciem tkanki w okolicy nosowo-wargowej.

Ponadto w niektórych przypadkach może być przepisany endoskopowe odparowanie laserowe brodawczaka odwróconego nosa lub pierwotnego usunięcia przez nos. Metody te nie zawsze są skuteczne, a ich zastosowanie może być wskazane jedynie w przypadku małych guzów.

1. Przeczytaj także: jak usunąć brodawczaka z nosa

Co to jest brodawczak odwrócony jamy nosowej - obejrzyj wideo:

Brodawczak odwrócony jamy nosowej jest niebezpieczną chorobą, która może przekształcić się w guz onkologiczny, a także prowadzi do patologicznych deformacji i zniszczenia tkanek miękkich i kości czaszki. Dlatego ważne jest, aby szybko zwrócić uwagę na pierwsze objawy choroby i skonsultować się z lekarzem. Samoleczenie w tym przypadku jest surowo zabronione.

1. Powiązany artykuł: Jaka jest różnica między polipami a brodawczakami?