Omgekeerd papilloma van de neusholte: symptomen en behandeling

1. Wat is omgekeerd neuspapilloma
2. Belangrijkste kenmerken
3. Diagnostische kenmerken
4. Behandeling van omgekeerd neuspapilloma

Omgekeerd papilloma van de neusholte is een goedaardige formatie die zich meestal in de binnenneus bevindt. De etiologie van deze pathologie is nog niet volledig opgehelderd. In de regel worden dergelijke neoplasmata gediagnosticeerd bij vertegenwoordigers van het sterkere geslacht op oudere leeftijd - 50-70 jaar. Bij vrouwen komen deze tumoren veel minder vaak voor.

Wat is omgekeerd neuspapilloma?

Omgekeerd papilloma van de neusholte is een goedaardige groei. Dit neoplasma gedraagt ​​zich echter behoorlijk agressief en is vatbaar voor maligniteit. Deze gezwellen vertonen tekenen van penetrerende groei, maar vormen geen metastasen. Het manifesteert zich ook in de vorm van penetratie van neusweefsel in het stroma.

In de regel is de tumor eenzijdig; hij kan enkelvoudig of meervoudig zijn. In de meeste gevallen vormt zich een omkeerbaar neuspapilloma op de laterale oppervlakken of in de sinussen. In vergevorderde gevallen kan de tumor vanuit de neusholte in de sinussen groeien. Als er niet tijdig met de behandeling wordt begonnen, kunnen deze gezwellen een destructief effect hebben op zowel de zachte weefsels van de neus als de botten: het gehemelte, de oogkassen en de schedelbasis.

Qua uiterlijk lijkt het omgekeerde neuspapilloma op een verdichte papillaire poliep met een ruw oppervlak van rood tot grijs. Kan lijken op een bloeiwijze of een kleine struik.

Foto van omgekeerd papilloma van de neusholte

Klinische symptomen van de ziekte lijken sterk op neuspoliepen. Vaak wordt de diagnose verkeerd gesteld en worden patiënten specifiek behandeld voor poliepen en niet voor papilloma's.

Omgekeerde neuspapillomen hebben een hoog risico op herhaling - van 3 tot 20%. Ook degenereren ze vrij vaak tot kwaadaardige tumoren (5-10%). Bovendien kunnen atypische cellen zelfs jaren na chirurgische verwijdering van een aanvankelijk goedaardige tumor verschijnen.

De oorzaken van deze ziekte worden niet volledig begrepen. Onder de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte noemen artsen virale infectie (HPV), chronische sinusitis en frequente allergische reacties. Er zijn ook vermoedens dat roken een belangrijke rol speelt bij het verschijnen van omgekeerde papillomen van de bovenste sinussen.

Meestal beïnvloeden deze neoplasmata de neusholte van oudere mannen. Bij vrouwen komt de pathologie minder vaak voor. Voor jongeren en kinderen - bijna nooit.

1. Lees ook over de belangrijkste soorten papillomen op het gezicht

De belangrijkste tekenen van omgekeerd neuspapilloma

In de beginfase van de ziekte zijn er geen specifieke symptomen. Daarom is het vrij moeilijk om deze ziekte te diagnosticeren op basis van klinische symptomen. Qua uiterlijk lijken omgekeerde papillomen van de neusholte op poliepen, en daarom wordt de patiënt er vaak voor behandeld, en niet voor agressieve papillomatose.

Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, verschijnen de volgende symptomen:

1. Problemen met neusademhaling in een van de neusgaten (moeilijkheden of volledige stopzetting), die niet worden geëlimineerd door het gebruik van traditionele medicijnen;
2. Het optreden van loopneus (ichor, slijm, pus);
3. Soms kan een spontane bloeding uit één deel van de neus optreden;
4. Verslechtering of vervorming van het vermogen om geuren te herkennen;
5. Pijn in het gebied van de aangezichtszenuw aan één kant, frequente hoofdpijn, paranasaal ongemak;
6. Gevoel van een vreemd voorwerp in de neusholtes;
7. Onredelijke tranenvloed;
8. Verandering in stem - neusgeluid, verstopte neus.

1. Zie ook hoe papilloma eruit ziet op de neus van een kind

Kenmerken van de diagnose van omgekeerde neuspapilloma

In de vroege stadia wordt deze ziekte vaak verward met polyposis. Daarom is het belangrijk om tijdig speciale onderzoeken uit te voeren om omgekeerde neuspapilloma te differentiëren.

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, worden de volgende methoden gebruikt:

1. Radiografie. Er zijn geen bijzondere radiologische symptomen. Het belangrijkste teken van tumorgroei is een homogene, structuurloze verduistering van de neusbijholten en -holte. In latere stadia van de ziekte verschijnen tekenen van dunner worden van de botstructuren van de sinussen, en soms volledige botvernietiging.
2. Computertomografie en MRI. Omgekeerd papilloma van de bovenste sinussen wordt gedefinieerd als een dichte formatie van zacht weefsel met relatief duidelijke contouren. Als intraveneuze contrastverbetering wordt uitgevoerd, zullen de dichtheidsmetingen enigszins toenemen. Ook kunnen bij langdurige ontwikkeling remodellering van de sinussen, vernietiging, sclerose en verdikking van de wanden worden waargenomen. Met deze onderzoekstechniek kunnen we symptomen van invasieve groei identificeren: gedeeltelijke vernietiging van de dunste delen van de neusholte.
3. Rhinoscopie. Er wordt een anterieure rhinoscopie uitgevoerd, waarbij wordt vastgesteld dat het omgekeerde transitionele celpapilloma van de neus zich onderscheidt door een korrelig, hobbelig, ruw oppervlak, lage transparantie en gelobde structuur. Het neoplasma kan papillaire gezwellen hebben, de tint varieert van roze tot grijs.
4. Histologisch onderzoek van de groei. Als een omgekeerd nasaal papilloma wordt vermoed, wordt immunohistochemie voorgeschreven. Deze methode is goed omdat u hiermee de aanwezigheid van antigenen in weefselmonsters kunt bepalen, evenals hun volume en distributie. Op basis van de conclusie van immunohistochemie kan de maligniteit van het neoplasma worden bevestigd.

Van alle bovengenoemde diagnostische methoden wordt computertomografie of MRI als de meest informatieve beschouwd. Hun diagnostische waarde bereikt 94%. Deze nauwkeurigheid maakt het mogelijk om radiografie te verlaten als een minder informatieve methode voor preoperatieve diagnose.

Behandeling van omgekeerd neuspapilloma

Behandeling van omgekeerde papillomen van de neusholten is uitsluitend chirurgisch. Tegenwoordig zijn er een aantal technologische operaties om tumoren te verwijderen. Dergelijke procedures zijn behoorlijk complex en vereisen speciale apparatuur en uitgebreide kennis van de chirurg in de anatomie van de schedel en aanverwante structuren. Daarom worden deze operaties uitgevoerd in gespecialiseerde KNO-klinieken en afdelingen van grote medische instellingen.

In de regel worden de mogelijkheden van endovideotechnologie gebruikt om omgekeerd papilloma van de neusholte te verwijderen. De meest populaire methoden voor tumorresectie zijn de Denker- en Moore-methoden.

Werking volgens Denker omvat het openen van de maxillaire sinus en het uitsnijden van de tumor door de vestibule van de mondholte.

Verwijdering volgens de methode van Moore is een laterale rhinotomie waarbij een incisie wordt gemaakt aan het uiteinde van de wenkbrauw en zich uitstrekt tot aan de bovenlip. Op deze manier wordt het zachte weefsel van de wang gescheiden van de bovenkaak om toegang te krijgen tot de neusholte en de maxillaire sinussen. Verwijdering van de tumor en aangetaste delen van de botten wordt elektrochirurgisch uitgevoerd.

Na chirurgische behandeling van omgekeerde papilloma van de neusholte wordt een tampon op de wond geplaatst en worden hechtingen op de incisie geplaatst. Ongeveer 4-6 dagen na de ingreep wordt de tampon verwijderd. Verdere therapie wordt beperkt tot het spoelen van de neusholte en sinussen met verschillende vloeistoffen: antibiotica en waterstofperoxide. Ze duren behoorlijk lang, omdat de necrotische delen van het skelet langzaam worden afgescheurd en naar buiten komen in de vorm van een ontstekingsafscheiding met een sterke vieze geur.

De cosmetische resultaten van dergelijke operaties zijn meestal bevredigend: na volledige littekenvorming kan er een klein bleek litteken achterblijven met lichte weefselretractie in het nasolabiale gebied.

Bovendien kan het in sommige gevallen worden voorgeschreven endoscopische laserverdamping omgekeerd nasaal papilloma of primaire transnasale verwijdering. Deze methoden zijn niet altijd effectief en het gebruik ervan kan alleen bij kleine tumoren aan te raden zijn.

1. Lees ook: hoe papilloma op de neus te verwijderen

Wat is omgekeerd papilloma van de neusholte - bekijk de video:

Omgekeerd papilloma van de neusholte is een gevaarlijke ziekte die kan veranderen in een oncologisch neoplasma, en ook leidt tot pathologische vervormingen en vernietiging van zachte weefsels en botten van de schedel. Daarom is het belangrijk om onmiddellijk aandacht te besteden aan de eerste symptomen van de ziekte en een arts te raadplegen. Zelfmedicatie is in dit geval ten strengste verboden.

1. Gerelateerd artikel: Wat is het verschil tussen poliepen en papillomen?