Invertert papilloma i nesehulen: symptomer og behandling

1. Hva er invertert nesepapillom
2. Hovedtrekkene
3. Diagnostiske funksjoner
4. Behandling av invertert nesepapillom

Invertert papilloma i nesehulen er en godartet formasjon som oftest er lokalisert i den indre nesen. Etiologien til denne patologien er ennå ikke fullstendig klarlagt. Som regel diagnostiseres slike neoplasmer hos representanter for det sterkere kjønn i alderdommen - 50-70 år. Hos kvinner vises disse svulstene mye sjeldnere.

Hva er invertert nesepapillom?

Invertert papilloma i nesehulen er en godartet vekst. Imidlertid oppfører denne neoplasmen seg ganske aggressivt og er utsatt for malignitet. Disse vekstene viser tegn til penetrerende vekst, men danner ikke metastaser. Det manifesterer seg også i form av penetrering av nesevev inn i stroma.

Som regel er svulsten ensidig, den kan være en eller flere. I de fleste tilfeller dannes invertibelt nesepapillom på sideflatene eller i bihulene. I avanserte tilfeller kan svulsten vokse fra nesehulen og inn i bihulene. Hvis rettidig behandling ikke startes, kan disse vekstene ha en ødeleggende effekt på både det myke vevet i nesen og beinene - ganen, øyehulene og bunnen av hodeskallen.

I utseende ligner invertert nesepapillom en komprimert papillær polypp med en ru overflate fra rød til grå. Kan ligne en blomsterstand eller en liten busk.

Foto av invertert papilloma i nesehulen

Kliniske tegn på sykdommen er svært lik nesepolypose. Ofte stilles diagnosen feil, og pasienter behandles spesifikt for polypper, og ikke papillomer.

Inverterte nesepapillomer har en høy risiko for tilbakefall - fra 3 til 20%. Også ganske ofte degenererer de til ondartede svulster (5-10%). Dessuten kan atypiske celler vises selv år etter kirurgisk fjerning av en opprinnelig godartet svulst.

Årsakene til denne sykdommen er ikke fullt ut forstått. Blant faktorene som bidrar til utviklingen av sykdommen, nevner leger virusinfeksjon (HPV), kronisk bihulebetennelse og hyppige allergiske reaksjoner. Det er også mistanke om at røyking spiller en betydelig rolle i utseendet til inverterte papillomer i de øvre bihulene.

Vanligvis påvirker disse neoplasmene nesehulen til eldre menn. Hos kvinner er patologien mindre vanlig. For ungdom og barn – nesten aldri.

1. Les også om hovedtyper av papillomer i ansiktet

De viktigste tegnene på invertert nesepapillom

I de innledende stadiene av sykdommen er det ingen spesifikke tegn. Derfor er det ganske vanskelig å diagnostisere denne sykdommen basert på kliniske symptomer. I utseende ligner inverterte papillomer i nesehulen polypper, og derfor behandles pasienten ofte for dem, og ikke for aggressiv papillomatose.

Når sykdommen utvikler seg, vises følgende symptomer:

1. Problemer med nasal pust i ett av neseborene (vansker eller fullstendig opphør), som ikke elimineres ved bruk av tradisjonelle medisiner;
2. Utseendet til neseutslipp (ichor, slim, puss);
3. Noen ganger kan spontan blødning fra en del av nesen forekomme;
4. Forringelse eller forvrengning av evnen til å gjenkjenne lukt;
5. Smerter i området av ansiktsnerven på den ene siden, hyppig hodepine, paranasal ubehag;
6. Følelse av et fremmedlegeme i nesegangene;
7. Urimelig tåreflåd;
8. Endring i stemmen - neselyd, tett nese.

1. Se også hvordan papilloma ser ut på et barns nese

Funksjoner ved diagnostisering av invertert nesepapillom

I de tidlige stadiene forveksles denne sykdommen ofte med polypose. Derfor er det viktig å utføre spesielle studier i tide for å differensiere invertert nesepapillom.

For å etablere en nøyaktig diagnose brukes følgende metoder:

1. Radiografi. Det er ingen spesielle radiologiske symptomer. Hovedtegnet på tumorvekst er homogen, strukturløs mørkning av nesebihulene og hulrommet. På senere stadier av sykdommen vises tegn på tynning av benstrukturene i bihulene, og noen ganger fullstendig beinødeleggelse.
2. Datatomografi og MR. Invertert papilloma i øvre bihuler er definert som en tett bløtvevsformasjon med relativt klare konturer. Hvis intravenøs kontrastforsterkning utføres, vil tetthetsavlesningene øke litt. Også, med langvarig utvikling, kan remodellering av bihulene, ødeleggelse, sklerose og fortykkelse av veggene observeres. Denne undersøkelsesteknikken lar oss identifisere symptomer på invasiv vekst - delvis ødeleggelse av de tynneste områdene i nesehulen.
3. Rhinoskopi. En fremre rhinoskopi utføres, hvor det bestemmes at invertert overgangscellepapillom i nesen utmerker seg med en granulær, humpete, ru overflate, lav gjennomsiktighet og lobulert struktur. Neoplasmen kan ha papillære utvekster, nyansen varierer fra rosa til grå.
4. Histologisk undersøkelse av veksten. Ved mistanke om invertert nesepapillom, er immunhistokjemi foreskrevet. Denne metoden er god fordi den lar deg bestemme tilstedeværelsen av antigener i vevsprøver, samt deres volum og distribusjon. Basert på konklusjonen av immunhistokjemi, kan maligniteten til neoplasma bekreftes.

Blant alle de ovennevnte diagnostiske metodene regnes computertomografi eller MR som den mest informative. Deres diagnostiske verdi når 94%. Denne nøyaktigheten gjør det mulig å forlate radiografi som en mindre informativ metode for preoperativ diagnose.

Behandling av invertert nesepapillom

Behandling av inverterte papillomer i nesehulene er utelukkende kirurgisk. I dag finnes det en rekke teknologiske operasjoner for å fjerne svulster. Slike prosedyrer er ganske komplekse og krever spesialutstyr og omfattende kunnskap om kirurgen i hodeskallens anatomi og relaterte strukturer. Derfor utføres disse operasjonene i spesialiserte ØNH-klinikker og avdelinger ved store medisinske institusjoner.

Som regel brukes endovideoteknologiens evner til å fjerne invertert papilloma i nesehulen. De mest populære metodene for tumorreseksjon er Denker- og Moore-metodene.

Drift ifølge Denker innebærer å åpne sinus maxillaris og kutte ut svulsten gjennom vestibylen i munnhulen.

Fjerning ved hjelp av Moores metode er en lateral rhinotomi der et snitt gjøres i enden av øyenbrynet og strekker seg til overleppen. På denne måten skilles bløtvevet i kinnet fra overkjeven for å få tilgang til nesehulen og maksillære bihuler. Fjerning av svulsten og berørte deler av beinene utføres elektrokirurgisk.

Etter kirurgisk behandling av invertert papilloma i nesehulen, legges en tampong på såret, og suturer legges på snittet. Omtrent 4-6 dager etter inngrepet fjernes tampongen. Ytterligere terapi reduseres til å skylle nesehulen og bihulene med forskjellige væsker: antibiotika og hydrogenperoksid. De tar ganske lang tid, siden de nekrotiske områdene av skjelettet sakte rives bort og kommer ut i form av en inflammatorisk utflod med sterk stygg lukt.

De kosmetiske resultatene av slike operasjoner er vanligvis tilfredsstillende - etter fullstendig arrdannelse kan et lite blekt arr med lett vevsretraksjon i nasolabialområdet forbli.

I tillegg kan det i noen tilfeller være foreskrevet endoskopisk laserfordampning invertert nesepapillom eller primær transnasal fjerning. Disse metodene er ikke alltid effektive, og bruken av dem kan være tilrådelig bare for små svulster.

1. Les også: hvordan fjerne papilloma på nesen

Hva er invertert papilloma i nesehulen - se videoen:

Invertert papilloma i nesehulen er en farlig sykdom som kan forvandle seg til en onkologisk neoplasma, og fører også til patologiske deformasjoner og ødeleggelse av bløtvev og bein i skallen. Derfor er det viktig å umiddelbart ta hensyn til de første symptomene på sykdommen og konsultere en lege. Selvmedisinering i dette tilfellet er strengt forbudt.

1. Relatert artikkel: Hva er forskjellen mellom polypper og papillomer?