Nenäontelon käänteinen papillooma: oireet ja hoito

1. Mikä on käänteinen nenän papillooma
2. Pääpiirteet
3. Diagnostiset ominaisuudet
4. Käänteisen nenän papillooman hoito

Nenäontelon käänteinen papillooma on hyvänlaatuinen muodostus, joka sijaitsee useimmiten nenän sisäosassa. Tämän patologian etiologiaa ei ole vielä täysin selvitetty. Yleensä tällaiset kasvaimet diagnosoidaan vahvemman sukupuolen edustajilla vanhuudessa - 50-70 vuotta. Naisilla näitä kasvaimia esiintyy paljon harvemmin.

Mikä on käänteinen nenän papillooma?

Nenäontelon käänteinen papillooma on hyvänlaatuinen kasvu. Tämä kasvain käyttäytyy kuitenkin melko aggressiivisesti ja on altis pahanlaatuisille kasvaimille. Näissä kasvaimissa on merkkejä tunkeutuvasta kasvusta, mutta ne eivät muodosta etäpesäkkeitä. Se ilmenee myös nenäkudoksen tunkeutumisena stroomaan.

Yleensä kasvain on yksipuolinen; se voi olla yksi tai useampi. Useimmissa tapauksissa kääntyvä nenän papillooma muodostuu sen sivupinnoille tai poskionteloihin. Pitkälle edenneissä tapauksissa kasvain voi kasvaa nenäontelosta poskionteloihin. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, näillä kasvaimilla voi olla tuhoisa vaikutus sekä nenän pehmytkudoksiin että luihin - kitalakeen, silmäkuoppiin ja kallon pohjaan.

Ulkonäöltään käänteinen nenäpapillooma muistuttaa tiivistä papillaarista polyyppiä, jonka pinta on karkea punaisesta harmaaseen. Voi muistuttaa kukintaa tai pientä pensasta.

Kuva nenäontelon käänteisestä papilloomasta

Sairauden kliiniset oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin nenän polypoosissa. Usein diagnoosi tehdään väärin, ja potilaita hoidetaan erityisesti polyyppien, ei papilloomien, vuoksi.

Käänteisillä nenän papilloomoilla on suuri uusiutumisriski - 3-20%. Myös melko usein ne rappeutuvat pahanlaatuisiksi kasvaimille (5-10%). Lisäksi epätyypillisiä soluja voi ilmaantua jopa vuosia alun perin hyvänlaatuisen kasvaimen leikkauksen jälkeen.

Tämän taudin syitä ei täysin ymmärretä. Lääkärit mainitsevat sairauden kehittymiseen vaikuttavien tekijöiden joukossa virusinfektion (HPV), kroonisen poskiontelotulehduksen ja usein esiintyvät allergiset reaktiot. On myös epäilyksiä, että tupakoinnilla on merkittävä rooli ylempien poskionteloiden käänteisten papilloomien ilmaantumisessa.

Tyypillisesti nämä kasvaimet vaikuttavat vanhempien miesten nenäonteloon. Naisilla patologia on harvinaisempi. Nuorille ja lapsille - melkein ei koskaan.

1. Lue myös kasvojen papilloomien päätyypeistä

Käänteisen nenän papillooman tärkeimmät merkit

Taudin alkuvaiheessa ei ole erityisiä merkkejä. Siksi tämän taudin diagnosointi kliinisten oireiden perusteella on melko vaikeaa. Ulkonäöltään nenäontelon käänteiset papilloomit muistuttavat polyyppeja, ja siksi potilasta hoidetaan usein niistä, ei aggressiivisesta papillomatoosista.

Kun sairaus kehittyy, seuraavat oireet ilmaantuvat:

1. Nenähengitysongelmat yhdessä sieraimessa (vaikeus tai täydellinen lopettaminen), joita ei poisteta perinteisillä lääkkeillä;
2. Nenävuodon esiintyminen (ichor, lima, mätä);
3. Joskus voi esiintyä spontaania verenvuotoa yhdestä nenän osasta;
4. Hajuntunnistuskyvyn heikkeneminen tai vääristyminen;
5. Kipu kasvohermon alueella toisella puolella, toistuva päänsärky, epämukava tunne paranasaalisesti;
6. Vieraan esineen tunne nenäkäytävissä;
7. kohtuuton kyynelvuoto;
8. Äänen muutos - nenäääni, nenän tukkoisuus.

1. Katso myös, miltä papillooma näyttää lapsen nenässä

Käänteisen nenän papillooman diagnosoinnin ominaisuudet

Alkuvaiheessa tämä sairaus sekoitetaan usein polypoosin kanssa. Siksi on tärkeää suorittaa erityistutkimuksia ajoissa käänteisen nenän papillooman erottamiseksi.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

1. Radiografia. Erityisiä radiologisia oireita ei ole. Tärkein merkki kasvaimen kasvusta on nenäonteloiden ja -ontelon homogeeninen, rakenteeton tummuminen. Taudin myöhemmissä vaiheissa ilmenee merkkejä poskionteloiden luurakenteiden ohenemisesta ja joskus täydellisestä luun tuhoutumisesta.
2. Tietokonetomografia ja MRI. Yläonteloiden käänteinen papillooma määritellään tiheäksi pehmytkudosmuodostukseksi, jolla on suhteellisen selkeät ääriviivat. Jos suonensisäistä kontrastia lisätään, tiheyslukemat kasvavat hieman. Myös pitkittyneen kehityksen aikana voidaan havaita poskionteloiden uudelleenmuodostumista, tuhoutumista, skleroosia ja seinien paksuuntumista. Tämän tutkimustekniikan avulla voimme tunnistaa invasiivisen kasvun oireet - nenäontelon ohuimpien alueiden osittaisen tuhoutumisen.
3. Rhinoskooppi. Suoritetaan anterior-rinoskopia, jonka aikana todetaan, että nenän käänteinen siirtymäsolupapillooma erottuu rakeisesta, kuoppaisesta, karkeasta pinnasta, alhaisesta läpinäkyvyydestä ja lobuloituneesta rakenteesta. Kasvaimessa voi olla papillaarisia kasvaimia, sävy vaihtelee vaaleanpunaisesta harmaaseen.
4. Kasvun histologinen tutkimus. Jos epäillään käänteistä nenän papilloomaa, määrätään immunohistokemia. Tämä menetelmä on hyvä, koska sen avulla voit määrittää antigeenien läsnäolon kudosnäytteissä sekä niiden tilavuuden ja jakautumisen. Immunohistokemian johtopäätöksen perusteella kasvaimen pahanlaatuisuus voidaan vahvistaa.

Kaikista edellä mainituista diagnostisista menetelmistä tietokonetomografiaa tai MRI:tä pidetään informatiivisimpana. Niiden diagnostinen arvo saavuttaa 94%. Tämä tarkkuus mahdollistaa radiografian luopumisen vähemmän informatiivisena preoperatiivisen diagnoosin menetelmänä.

Käänteisen nenän papillooman hoito

Nenäonteloiden käänteisten papilloomien hoito on yksinomaan kirurgista. Nykyään kasvainten poistamiseksi on olemassa useita teknisiä toimenpiteitä. Tällaiset toimenpiteet ovat melko monimutkaisia ​​ja vaativat erikoislaitteita ja kirurgin laajaa tietämystä kallon ja siihen liittyvien rakenteiden anatomiasta. Siksi nämä leikkaukset suoritetaan erikoistuneilla ENT-klinikoilla ja suurten lääketieteellisten laitosten osastoilla.

Yleensä endovideotekniikan kykyjä käytetään poistamaan nenäontelon käänteinen papillooma. Suosituimmat tuumorin resektiomenetelmät ovat Denkerin ja Mooren menetelmät.

Toiminta Denkerin mukaan sisältää poskiontelon avaamisen ja kasvaimen leikkaamisen suuontelon eteisen kautta.

Poistaminen Mooren menetelmällä on lateraalinen rinotomia, jossa viilto tehdään kulmakarvojen päähän ja ulottuu ylähuuleen. Tällä tavalla posken pehmytkudos erotetaan yläleuasta päästäkseen käsiksi nenäonteloon ja poskionteloihin. Kasvain ja vahingoittuneet luiden osat poistetaan sähkökirurgisesti.

Nenäontelon käänteisen papillooman kirurgisen hoidon jälkeen haavaan asetetaan tamponi ja viiltoon asetetaan ompeleet. Noin 4-6 päivää toimenpiteen jälkeen tamponi poistetaan. Jatkohoito rajoittuu nenäontelon ja poskionteloiden huuhteluun erilaisilla nesteillä: antibiooteilla ja vetyperoksidilla. Ne vievät melko kauan, koska luurangon nekroottiset alueet repeytyvät hitaasti pois ja tulevat ulos tulehduksellisena vuoteena, jolla on voimakas pahanhajuinen haju.

Tällaisten leikkausten kosmeettiset tulokset ovat yleensä tyydyttäviä - täydellisen arpeutumisen jälkeen nasolaabiaaliselle alueelle voi jäädä pieni vaalea arpi, jossa on lievä kudoksen vetäytyminen.

Lisäksi joissakin tapauksissa se voidaan määrätä endoskooppinen laserhaihdutus käänteinen nenäpapillooma tai primaarinen transnasaalinen poisto. Nämä menetelmät eivät aina ole tehokkaita, ja niiden käyttö saattaa olla suositeltavaa vain pienille kasvaimille.

1. Lue myös: kuinka papillooma poistetaan nenästä

Mikä on nenäontelon käänteinen papillooma - katso video:

Nenäontelon käänteinen papillooma on vaarallinen sairaus, joka voi muuttua onkologiseksi kasvaimeksi ja johtaa myös patologisiin muodonmuutoksiin ja kallon pehmytkudosten ja luiden tuhoutumiseen. Siksi on tärkeää kiinnittää nopeasti huomiota taudin ensimmäisiin oireisiin ja hakeutua lääkäriin. Itselääkitys on tässä tapauksessa ehdottomasti kielletty.

1. Aiheeseen liittyvä artikkeli: Mitä eroa on polyypeilla ja papilloomoilla?