Обърнат папилом на носната кухина: симптоми и лечение

1. Какво е обърнат папилом на носа
2. Основните функции
3. Диагностични характеристики
4. Лечение на обърнат папилом в носа

Инвертираният папилом на носната кухина е доброкачествено образувание, което най-често се локализира във вътрешния нос. Етиологията на тази патология все още не е напълно изяснена. По правило такива неоплазми се диагностицират при представители на по-силния пол в напреднала възраст - 50-70 години. При жените тези тумори се появяват много по-рядко.

Какво е обърнат папилом на носа?

Инвертираният папилом на носната кухина е доброкачествено образувание. Тази неоплазма обаче се държи доста агресивно и е склонна към злокачествено заболяване. Тези образувания показват признаци на проникващ растеж, но не образуват метастази. Той се проявява и под формата на проникване на носната тъкан в стромата.

По правило туморът е едностранен, може да бъде единичен или множествен. В повечето случаи обратимият назален папилом се образува на страничните му повърхности или в синусите. В напреднали случаи туморът може да расте от носната кухина в синусите. Ако не започне своевременно лечение, тези образувания могат да имат разрушителен ефект както върху меките тъкани на носа, така и върху костите - небцето, очните кухини и основата на черепа.

На външен вид обърнатият назален папилом прилича на уплътнен папиларен полип с грапава повърхност от червено до сиво. Може да прилича на съцветие или малък храст.

Снимка на обърнат папилом на носната кухина

Клиничните признаци на заболяването са много подобни на носната полипоза. Често диагнозата се поставя неправилно и пациентите се лекуват специално за полипи, а не за папиломи.

Инвертираните папиломи в носа крият висок риск от рецидив – от 3 до 20%. Също така доста често те се дегенерират в злокачествени тумори (5-10%). Освен това атипичните клетки могат да се появят дори години след хирургично отстраняване на първоначално доброкачествен тумор.

Причините за това заболяване не са напълно изяснени. Сред факторите, допринасящи за развитието на заболяването, лекарите посочват вирусна инфекция (HPV), хроничен синузит и чести алергични реакции. Съществуват и подозрения, че тютюнопушенето играе важна роля за появата на инвертирани папиломи на горните синуси.

Обикновено тези неоплазми засягат носната кухина на възрастни мъже. При жените патологията е по-рядка. За младежи и деца – почти никога.

1. Прочетете също за основните видове папиломи по лицето

Основните признаци на обърнат папилом на носа

В началните етапи на заболяването няма специфични признаци. Поради това е доста трудно да се диагностицира това заболяване въз основа на клиничните симптоми. На външен вид обърнатите папиломи на носната кухина приличат на полипи и затова пациентът често се лекува за тях, а не за агресивна папиломатоза.

С развитието на заболяването се появяват следните симптоми:

1. Проблеми с назалното дишане в една от ноздрите (затруднено или пълно спиране), които не се елиминират с помощта на традиционни лекарства;
2. Появата на секрет от носа (ихор, слуз, гной);
3. Понякога може да се появи спонтанно кървене от едната част на носа;
4. Влошаване или изкривяване на способността за разпознаване на миризми;
5. Болка в областта на лицевия нерв от едната страна, чести главоболия, параназален дискомфорт;
6. Усещане за чужд предмет в носните проходи;
7. Неразумно сълзене;
8. Промяна в гласа - звук от носа, запушен нос.

1. Вижте също как изглежда папиломът на носа на детето

Характеристики на диагностицирането на обърнат папилом на носа

В ранните етапи това заболяване често се бърка с полипоза. Ето защо е важно своевременно да се извършат специални изследвания, за да се диференцира обърнат папилом на носа.

За установяване на точна диагноза се използват следните методи:

1. Рентгенография. Няма специални радиологични симптоми. Основният признак на туморен растеж е хомогенно, безструктурно потъмняване на носните синуси и кухина. В по-късните стадии на заболяването се появяват признаци на изтъняване на костните структури на синусите, а понякога и пълно разрушаване на костта.
2. Компютърна томография и ЯМР. Инвертираният папилом на горните синуси се определя като плътно мекотъканно образувание с относително ясни контури. Ако се извърши интравенозно усилване на контраста, показанията за плътност ще се увеличат леко. Също така, при продължително развитие може да се наблюдава ремоделиране на синусите, разрушаване, склероза и удебеляване на стените. Тази техника на изследване ни позволява да идентифицираме симптоми на инвазивен растеж - частично разрушаване на най-тънките области на носната кухина.
3. Риноскопия. Извършва се предна риноскопия, по време на която се установява, че обърнатият преходноклетъчен папилом на носа се отличава с гранулирана, неравна, грапава повърхност, ниска прозрачност и лобулирана структура. Неоплазмата може да има папиларни израстъци, сянката варира от розово до сиво.
4. Хистологично изследване на израстъка. При съмнение за обърнат папилом в носа се предписва имунохистохимия. Този метод е добър, защото ви позволява да определите наличието на антигени в тъканни проби, както и техния обем и разпределение. Въз основа на заключението на имунохистохимията може да се потвърди злокачествеността на неоплазмата.

Сред всички горепосочени диагностични методи, компютърната томография или ЯМР се считат за най-информативни. Тяхната диагностична стойност достига 94%. Тази точност позволява да се изостави рентгенографията като по-малко информативен метод за предоперативна диагностика.

Лечение на обърнат папилом в носа

Лечението на инвертирани папиломи на носната кухина е изключително хирургично. Днес съществуват редица технологични операции за отстраняване на тумори. Такива процедури са доста сложни и изискват специално оборудване и задълбочени познания на хирурга в анатомията на черепа и свързаните с него структури. Следователно тези операции се извършват в специализирани УНГ клиники и отделения на големи медицински институции.

По правило възможностите на ендовидео технологията се използват за отстраняване на обърнат папилом на носната кухина. Най-популярните методи за резекция на тумори са методите на Denker и Moore.

Операция по Denker включва отваряне на максиларния синус и изрязване на тумора през вестибюла на устната кухина.

Отстраняване по метода на Мур е латерална ринотомия, при която се прави разрез в края на веждата и се простира до горната устна. По този начин меките тъкани на бузата се отделят от горната челюст, за да се получи достъп до носната кухина и максиларните синуси. Отстраняването на тумора и засегнатите части от костите се извършва електрохирургично.

След хирургично лечение на обърнат папилом на носната кухина върху раната се поставя тампон и се поставят конци върху разреза. Приблизително 4-6 дни след интервенцията тампонът се отстранява. По-нататъшната терапия се свежда до изплакване на носната кухина и синусите с различни течности: антибиотици и водороден прекис. Те отнемат доста време, тъй като некротичните участъци на скелета бавно се откъсват и излизат под формата на възпалителен секрет със силна неприятна миризма.

Козметичните резултати от такива операции обикновено са задоволителни - след пълно белези може да остане малък блед белег с леко отдръпване на тъканите в назолабиалната област.

Освен това в някои случаи може да бъде предписано ендоскопско лазерно изпаряване обърнат назален папилом или първично трансназално отстраняване. Тези методи не винаги са ефективни и използването им може да бъде препоръчително само при малки тумори.

1. Прочетете също: как да премахнете папилома на носа

Какво е обърнат папилом на носната кухина - гледайте видеото:

Обърнатият папилом на носната кухина е опасно заболяване, което може да се трансформира в онкологична неоплазма, а също така води до патологични деформации и разрушаване на меките тъкани и костите на черепа. Ето защо е важно незабавно да обърнете внимание на първите симптоми на заболяването и да се консултирате с лекар. Самолечението в този случай е строго забранено.

1. Свързана статия: Каква е разликата между полипи и папиломи?