Αντεστραμμένο θηλώμα της ρινικής κοιλότητας: συμπτώματα και θεραπεία

1. Τι είναι το ανεστραμμένο ρινικό θηλώμα
2. Κύρια χαρακτηριστικά
3. Διαγνωστικά χαρακτηριστικά
4. Θεραπεία ανεστραμμένου ρινικού θηλώματος

Το ανεστραμμένο θηλώμα της ρινικής κοιλότητας είναι ένας καλοήθης σχηματισμός που εντοπίζεται συχνότερα στην έσω μύτη. Η αιτιολογία αυτής της παθολογίας δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί πλήρως. Κατά κανόνα, τέτοια νεοπλάσματα διαγιγνώσκονται σε εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου σε μεγάλη ηλικία - 50-70 ετών. Στις γυναίκες, αυτοί οι όγκοι εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά.

Τι είναι το ανεστραμμένο ρινικό θηλώμα;

Το ανεστραμμένο θηλώμα της ρινικής κοιλότητας είναι μια καλοήθης ανάπτυξη. Ωστόσο, αυτό το νεόπλασμα συμπεριφέρεται αρκετά επιθετικά και είναι επιρρεπές σε κακοήθεια. Αυτές οι αναπτύξεις δείχνουν σημάδια διεισδυτικής ανάπτυξης, αλλά δεν σχηματίζουν μεταστάσεις. Εκδηλώνεται επίσης με τη μορφή διείσδυσης του ρινικού ιστού στο στρώμα.

Κατά κανόνα, ο όγκος είναι μονόπλευρος, μπορεί να είναι μονός ή πολλαπλός. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αναστρέψιμο ρινικό θηλώμα σχηματίζεται στις πλάγιες επιφάνειές του ή στα ιγμόρεια. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί από τη ρινική κοιλότητα στους κόλπους. Εάν δεν ξεκινήσει η έγκαιρη θεραπεία, αυτές οι αναπτύξεις μπορεί να έχουν καταστροφική επίδραση τόσο στους μαλακούς ιστούς της μύτης όσο και στα οστά - τον ουρανίσκο, τις κόγχες των ματιών και τη βάση του κρανίου.

Στην εμφάνιση, το ανεστραμμένο ρινικό θηλώμα μοιάζει με συμπιεσμένο θηλώδες πολύποδα με τραχιά επιφάνεια από κόκκινο έως γκρι. Μπορεί να μοιάζει με ταξιανθία ή μικρό θάμνο.

Φωτογραφία ανεστραμμένου θηλώματος της ρινικής κοιλότητας

Τα κλινικά σημεία της νόσου μοιάζουν πολύ με τη ρινική πολύποδα. Συχνά η διάγνωση γίνεται εσφαλμένα και οι ασθενείς αντιμετωπίζονται ειδικά για πολύποδες και όχι για θηλώματα.

Τα ανεστραμμένα ρινικά θηλώματα ενέχουν υψηλό κίνδυνο υποτροπής - από 3 έως 20%. Επίσης αρκετά συχνά εκφυλίζονται σε κακοήθεις όγκους (5-10%). Επιπλέον, άτυπα κύτταρα μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και χρόνια μετά τη χειρουργική αφαίρεση ενός αρχικά καλοήθους όγκου.

Οι αιτίες αυτής της ασθένειας δεν είναι πλήρως κατανοητές. Μεταξύ των παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου, οι γιατροί αναφέρουν την ιογενή λοίμωξη (HPV), τη χρόνια ιγμορίτιδα και τις συχνές αλλεργικές αντιδράσεις. Υπάρχουν επίσης υποψίες ότι το κάπνισμα παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση ανεστραμμένων θηλωμάτων των άνω κόλπων.

Τυπικά, αυτά τα νεοπλάσματα επηρεάζουν τη ρινική κοιλότητα των ηλικιωμένων ανδρών. Στις γυναίκες, η παθολογία είναι λιγότερο συχνή. Για νέους και παιδιά - σχεδόν ποτέ.

1. Διαβάστε επίσης για τους κύριους τύπους θηλωμάτων στο πρόσωπο

Τα κύρια σημάδια του ανεστραμμένου ρινικού θηλώματος

Στα αρχικά στάδια της νόσου, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημεία. Ως εκ τούτου, είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί αυτή η ασθένεια με βάση τα κλινικά συμπτώματα. Στην εμφάνιση, τα ανεστραμμένα θηλώματα της ρινικής κοιλότητας μοιάζουν με πολύποδες και επομένως ο ασθενής συχνά αντιμετωπίζεται για αυτούς και όχι για επιθετική θηλωμάτωση.

Καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Προβλήματα με τη ρινική αναπνοή σε ένα από τα ρουθούνια (δυσκολία ή πλήρης διακοπή), τα οποία δεν εξαλείφονται με τη χρήση παραδοσιακών φαρμάκων.
2. Η εμφάνιση ρινικών εκκρίσεων (ichor, βλέννα, πύον).
3. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητη αιμορραγία από ένα μέρος της μύτης.
4. Επιδείνωση ή παραμόρφωση της ικανότητας αναγνώρισης οσμών.
5. Πόνος στην περιοχή του νεύρου του προσώπου στη μία πλευρά, συχνοί πονοκέφαλοι, παραρινική δυσφορία.
6. Αίσθημα ξένου αντικειμένου στις ρινικές οδούς.
7. Αδικαιολόγητη δακρύρροια.
8. Αλλαγή φωνής - ρινικός ήχος, ρινική συμφόρηση.

1. Δείτε επίσης πώς φαίνεται το θηλώμα στη μύτη ενός παιδιού

Χαρακτηριστικά διάγνωσης ανεστραμμένου ρινικού θηλώματος

Στα αρχικά στάδια, αυτή η ασθένεια συχνά συγχέεται με την πολύποδα. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να πραγματοποιούνται έγκαιρα ειδικές μελέτες για τη διαφοροποίηση του ανεστραμμένου ρινικού θηλώματος.

Για την ακριβή διάγνωση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. Ακτινογραφία. Δεν υπάρχουν ιδιαίτερα ακτινολογικά συμπτώματα. Το κύριο σημάδι ανάπτυξης του όγκου είναι το ομοιογενές, χωρίς δομή σκουρόχρωμο των ρινικών κόλπων και της κοιλότητας. Σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου, εμφανίζονται σημάδια λέπτυνσης των οστικών δομών των ιγμορείων και μερικές φορές πλήρης οστική καταστροφή.
2. Αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Το ανεστραμμένο θηλώμα των άνω κόλπων ορίζεται ως ένας πυκνός σχηματισμός μαλακών ιστών με σχετικά καθαρά περιγράμματα. Εάν γίνει ενδοφλέβια ενίσχυση σκιαγραφικού, οι μετρήσεις πυκνότητας θα αυξηθούν ελαφρώς. Επίσης, με παρατεταμένη ανάπτυξη, μπορεί να παρατηρηθεί αναμόρφωση των ιγμορείων, καταστροφή, σκλήρυνση και πάχυνση των τοιχωμάτων. Αυτή η τεχνική εξέτασης μας επιτρέπει να εντοπίσουμε συμπτώματα επεμβατικής ανάπτυξης – μερικής καταστροφής των λεπτότερων περιοχών της ρινικής κοιλότητας.
3. Ρινοσκόπηση. Πραγματοποιείται πρόσθια ρινοσκόπηση, κατά την οποία διαπιστώνεται ότι το ανεστραμμένο μεταβατικό κυτταρικό θηλώμα της μύτης διακρίνεται από κοκκιώδη, ανώμαλη, τραχιά επιφάνεια, χαμηλής διαφάνειας και λοβωτή δομή. Το νεόπλασμα μπορεί να έχει θηλώδεις αναπτύξεις, η απόχρωση ποικίλλει από ροζ έως γκρι.
4. Ιστολογική εξέταση της ανάπτυξης. Εάν υπάρχει υποψία ανεστραμμένου ρινικού θηλώματος, συνταγογραφείται ανοσοϊστοχημεία. Αυτή η μέθοδος είναι καλή επειδή σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία αντιγόνων σε δείγματα ιστών, καθώς και τον όγκο και την κατανομή τους. Με βάση το συμπέρασμα της ανοσοϊστοχημείας μπορεί να επιβεβαιωθεί η κακοήθεια του νεοπλάσματος.

Μεταξύ όλων των παραπάνω διαγνωστικών μεθόδων, η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία θεωρείται η πιο κατατοπιστική. Η διαγνωστική τους αξία φτάνει το 94%. Αυτή η ακρίβεια καθιστά δυνατή την εγκατάλειψη της ακτινογραφίας ως λιγότερο κατατοπιστικής μεθόδου προεγχειρητικής διάγνωσης.

Θεραπεία ανεστραμμένου ρινικού θηλώματος

Η θεραπεία των ανεστραμμένων θηλωμάτων των ρινικών κοιλοτήτων είναι αποκλειστικά χειρουργική. Σήμερα, υπάρχει μια σειρά από τεχνολογικές επεμβάσεις για την αφαίρεση όγκων. Τέτοιες επεμβάσεις είναι αρκετά περίπλοκες και απαιτούν ειδικό εξοπλισμό και εκτεταμένες γνώσεις του χειρουργού στην ανατομία του κρανίου και των σχετικών δομών. Επομένως, αυτές οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε εξειδικευμένες ΩΡΛ κλινικές και τμήματα μεγάλων ιατρικών ιδρυμάτων.

Κατά κανόνα, οι δυνατότητες της τεχνολογίας endovideo χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση του ανεστραμμένου θηλώματος της ρινικής κοιλότητας. Οι πιο δημοφιλείς μέθοδοι εκτομής όγκου είναι οι μέθοδοι Denker και Moore.

Λειτουργία σύμφωνα με τον Denker περιλαμβάνει το άνοιγμα του άνω γνάθου και την αποκοπή του όγκου μέσω του προθαλάμου της στοματικής κοιλότητας.

Αφαίρεση με τη μέθοδο του Moore είναι μια πλάγια ρινοτομή κατά την οποία γίνεται μια τομή στο τέλος του φρυδιού και εκτείνεται μέχρι το άνω χείλος. Με αυτόν τον τρόπο, ο μαλακός ιστός του μάγουλου διαχωρίζεται από την άνω γνάθο για να αποκτήσει πρόσβαση στη ρινική κοιλότητα και τους άνω γνάθους κόλπους. Η αφαίρεση του όγκου και των προσβεβλημένων τμημάτων των οστών πραγματοποιείται ηλεκτροχειρουργικά.

Μετά τη χειρουργική θεραπεία του ανεστραμμένου θηλώματος της ρινικής κοιλότητας, τοποθετείται ταμπόν στην πληγή και ράμματα στην τομή. Περίπου 4-6 ημέρες μετά την παρέμβαση, το ταμπόν αφαιρείται. Η περαιτέρω θεραπεία περιορίζεται στο ξέπλυμα της ρινικής κοιλότητας και των κόλπων με διάφορα υγρά: αντιβιοτικά και υπεροξείδιο του υδρογόνου. Διαρκούν αρκετά, αφού οι νεκρωτικές περιοχές του σκελετού σχίζονται σιγά σιγά και βγαίνουν με τη μορφή φλεγμονώδους εκκρίματος με έντονη δυσοσμία.

Τα αισθητικά αποτελέσματα τέτοιων επεμβάσεων είναι συνήθως ικανοποιητικά - μετά από πλήρη ουλή, μπορεί να παραμείνει μια μικρή ωχρή ουλή με ελαφρά συστολή ιστού στη ρινοχειλική περιοχή.

Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνταγογραφηθεί ενδοσκοπική εξάτμιση με λέιζερ ανεστραμμένο ρινικό θηλώμα ή πρωτογενής διαρινική αφαίρεση. Αυτές οι μέθοδοι δεν είναι πάντα αποτελεσματικές και η χρήση τους μπορεί να ενδείκνυται μόνο για μικρούς όγκους.

1. Διαβάστε επίσης: πώς να αφαιρέσετε τα θηλώματα στη μύτη

Τι είναι το ανεστραμμένο θηλώμα της ρινικής κοιλότητας - δείτε το βίντεο:

Το ανεστραμμένο θηλώμα της ρινικής κοιλότητας είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να μετατραπεί σε ογκολογικό νεόπλασμα και επίσης οδηγεί σε παθολογικές παραμορφώσεις και καταστροφή των μαλακών ιστών και των οστών του κρανίου. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να δώσετε έγκαιρα προσοχή στα πρώτα συμπτώματα της νόσου και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση απαγορεύεται αυστηρά.

1. Σχετικό άρθρο: Ποια είναι η διαφορά μεταξύ πολύποδων και θηλωμάτων;