Papilloma invertito della cavità nasale: sintomi e trattamento

1. Cos'è il papilloma nasale invertito
2. Caratteristiche principali
3. Funzionalità diagnostiche
4. Trattamento del papilloma nasale invertito

Il papilloma invertito della cavità nasale è una formazione benigna che si trova più spesso nella parte interna del naso. L’eziologia di questa patologia non è stata ancora del tutto chiarita. Di norma, tali neoplasie vengono diagnosticate nei rappresentanti del sesso più forte in età avanzata - 50-70 anni. Nelle donne questi tumori compaiono molto meno frequentemente.

Cos'è il papilloma nasale invertito?

Il papilloma invertito della cavità nasale è una crescita benigna. Tuttavia, questa neoplasia si comporta in modo piuttosto aggressivo ed è soggetta a malignità. Queste escrescenze mostrano segni di crescita penetrante, ma non formano metastasi. Si manifesta anche sotto forma di penetrazione del tessuto nasale nello stroma.

Di regola, il tumore è unilaterale; può essere singolo o multiplo. Nella maggior parte dei casi, il papilloma nasale invertibile si forma sulle superfici laterali o nei seni. Nei casi avanzati, il tumore può crescere dalla cavità nasale ai seni. Se non viene avviato un trattamento tempestivo, queste escrescenze possono avere un effetto distruttivo sia sui tessuti molli del naso che sulle ossa: il palato, le orbite e la base del cranio.

In apparenza, il papilloma nasale invertito ricorda un polipo papillare compatto con una superficie ruvida dal rosso al grigio. Può assomigliare ad un'infiorescenza o ad un piccolo cespuglio.

Foto di papilloma invertito della cavità nasale

I segni clinici della malattia sono molto simili alla poliposi nasale. Spesso la diagnosi viene fatta in modo errato e i pazienti vengono trattati specificamente per i polipi e non per i papillomi.

I papillomi nasali invertiti comportano un alto rischio di recidiva, dal 3 al 20%. Inoltre abbastanza spesso degenerano in tumori maligni (5-10%). Inoltre, le cellule atipiche possono comparire anche anni dopo la rimozione chirurgica di un tumore inizialmente benigno.

Le cause di questa malattia non sono completamente comprese. Tra i fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia, i medici nominano l'infezione virale (HPV), la sinusite cronica e le frequenti reazioni allergiche. Ci sono anche sospetti che il fumo svolga un ruolo significativo nella comparsa dei papillomi invertiti dei seni superiori.

Tipicamente, queste neoplasie colpiscono la cavità nasale degli uomini anziani. Nelle donne la patologia è meno comune. Per i giovani e i bambini – quasi mai.

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I principali segni di papilloma nasale invertito

Nelle fasi iniziali della malattia non ci sono segni specifici. Pertanto, è abbastanza difficile diagnosticare questa malattia sulla base dei sintomi clinici. In apparenza, i papillomi invertiti della cavità nasale assomigliano ai polipi, e quindi il paziente viene spesso trattato per loro e non per papillomatosi aggressiva.

Man mano che la malattia si sviluppa, compaiono i seguenti sintomi:

1. Problemi con la respirazione nasale in una delle narici (difficoltà o cessazione completa), che non vengono eliminati con l'uso delle medicine tradizionali;
2. La comparsa di secrezione nasale (icore, muco, pus);
3. A volte può verificarsi sanguinamento spontaneo da una parte del naso;
4. Deterioramento o distorsione della capacità di riconoscere gli odori;
5. Dolore nella zona del nervo facciale da un lato, frequenti mal di testa, fastidio paranasale;
6. Sensazione di un oggetto estraneo nei passaggi nasali;
7. Lacrimazione irragionevole;
8. Cambiamento di voce: suono nasale, congestione nasale.

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Caratteristiche della diagnosi del papilloma nasale invertito

Nelle fasi iniziali, questa malattia viene spesso confusa con la poliposi. Pertanto, è importante condurre studi speciali in modo tempestivo per differenziare il papilloma nasale invertito.

Per stabilire una diagnosi accurata, vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Radiografia. Non ci sono sintomi radiologici particolari. Il segno principale della crescita del tumore è l'oscuramento omogeneo e senza struttura dei seni e della cavità nasale. Nelle fasi successive della malattia compaiono segni di assottigliamento delle strutture ossee dei seni e talvolta la completa distruzione ossea.
2. Tomografia computerizzata e risonanza magnetica. Il papilloma invertito dei seni superiori è definito come una formazione di tessuto molle denso con contorni relativamente chiari. Se viene eseguito il miglioramento del contrasto per via endovenosa, le letture della densità aumenteranno leggermente. Inoltre, con lo sviluppo prolungato, si possono osservare rimodellamento dei seni, distruzione, sclerosi e ispessimento delle pareti. Questa tecnica di esame ci consente di identificare i sintomi della crescita invasiva - distruzione parziale delle aree più sottili della cavità nasale.
3. Rinoscopia. Viene eseguita una rinoscopia anteriore, durante la quale viene determinato che il papilloma invertito a cellule transizionali del naso è caratterizzato da una superficie granulare, irregolare, ruvida, bassa trasparenza e struttura lobulata. La neoplasia può presentare escrescenze papillari, la tonalità varia dal rosato al grigio.
4. Esame istologico della crescita. Se si sospetta un papilloma nasale invertito, viene prescritta l'immunoistochimica. Questo metodo è utile perché consente di determinare la presenza di antigeni nei campioni di tessuto, nonché il loro volume e distribuzione. Sulla base della conclusione dell'immunoistochimica, la malignità della neoplasia può essere confermata.

Tra tutti i metodi diagnostici di cui sopra, la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica sono considerati i più informativi. Il loro valore diagnostico raggiunge il 94%. Questa accuratezza consente di abbandonare la radiografia come metodo meno informativo di diagnosi preoperatoria.

Trattamento del papilloma nasale invertito

Il trattamento dei papillomi invertiti delle cavità nasali è esclusivamente chirurgico. Oggi esistono numerose operazioni tecnologiche per rimuovere i tumori. Tali procedure sono piuttosto complesse e richiedono attrezzature speciali e una vasta conoscenza da parte del chirurgo dell'anatomia del cranio e delle strutture correlate. Pertanto, queste operazioni vengono eseguite in cliniche ORL specializzate e dipartimenti di grandi istituzioni mediche.

Di norma, le capacità della tecnologia endovideo vengono utilizzate per rimuovere il papilloma invertito della cavità nasale. I metodi più popolari di resezione del tumore sono i metodi Denker e Moore.

L'operazione secondo Denker comporta l’apertura del seno mascellare e l’asportazione del tumore attraverso il vestibolo della cavità orale.

Rimozione con il metodo di Moore è una rinotomia laterale in cui viene praticata un'incisione all'estremità del sopracciglio che si estende fino al labbro superiore. In questo modo i tessuti molli della guancia vengono separati dalla mascella superiore per accedere alla cavità nasale e ai seni mascellari. La rimozione del tumore e delle parti interessate delle ossa viene eseguita elettrochirurgicamente.

Dopo il trattamento chirurgico del papilloma invertito della cavità nasale, sulla ferita viene posizionato un tampone e sull'incisione vengono posizionati dei punti di sutura. Circa 4-6 giorni dopo l'intervento, il tampone viene rimosso. L'ulteriore terapia si riduce al risciacquo della cavità nasale e dei seni con vari liquidi: antibiotici e perossido di idrogeno. Richiedono tempi piuttosto lunghi, poiché le aree necrotiche dello scheletro vengono lentamente strappate via e fuoriescono sotto forma di secrezione infiammatoria con un forte odore sgradevole.

I risultati estetici di tali operazioni sono generalmente soddisfacenti: dopo la cicatrice completa, può rimanere una piccola cicatrice pallida con una leggera retrazione del tessuto nell'area nasolabiale.

Inoltre, in alcuni casi può essere prescritto evaporazione laser endoscopica papilloma nasale invertito o rimozione transnasale primaria. Questi metodi non sono sempre efficaci e il loro utilizzo può essere consigliabile solo per i tumori di piccole dimensioni.

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Cos'è il papilloma invertito della cavità nasale: guarda il video:

Il papilloma invertito della cavità nasale è una malattia pericolosa che può trasformarsi in una neoplasia oncologica e porta anche a deformazioni patologiche e distruzione dei tessuti molli e delle ossa del cranio. Pertanto, è importante prestare tempestivamente attenzione ai primi sintomi della malattia e consultare un medico. L'automedicazione in questo caso è severamente vietata.

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