Inverteret papilloma i næsehulen: symptomer og behandling

1. Hvad er omvendt nasal papilloma
2. Hovedtræk
3. Diagnostiske funktioner
4. Behandling af omvendt nasal papilloma

Inverteret papilloma i næsehulen er en godartet formation, der oftest er placeret i den indre næse. Ætiologien af ​​denne patologi er endnu ikke blevet fuldstændig belyst. Som regel diagnosticeres sådanne neoplasmer hos repræsentanter for det stærkere køn i alderdommen - 50-70 år. Hos kvinder forekommer disse tumorer meget sjældnere.

Hvad er inverteret nasal papilloma?

Inverteret papilloma i næsehulen er en godartet vækst. Imidlertid opfører denne neoplasma sig ret aggressivt og er tilbøjelig til malignitet. Disse vækster viser tegn på penetrerende vækst, men danner ikke metastaser. Det viser sig også i form af penetration af næsevæv ind i stroma.

Som regel er tumoren ensidig, den kan være enkelt eller flere. I de fleste tilfælde dannes invertibel nasal papilloma på dens laterale overflader eller i bihulerne. I fremskredne tilfælde kan tumoren vokse fra næsehulen ind i bihulerne. Hvis rettidig behandling ikke påbegyndes, kan disse vækster have en ødelæggende effekt på både det bløde væv i næsen og knoglerne - ganen, øjenhulerne og bunden af ​​kraniet.

I udseende ligner omvendt nasal papilloma en komprimeret papillær polyp med en ru overflade fra rød til grå. Kan minde om en blomsterstand eller en lille busk.

Foto af omvendt papilloma i næsehulen

Kliniske tegn på sygdommen ligner meget nasal polypose. Ofte stilles diagnosen forkert, og patienter behandles specifikt for polypper og ikke papillomer.

Inverterede nasale papillomer har en høj risiko for tilbagefald - fra 3 til 20%. Også ret ofte degenererer de til ondartede tumorer (5-10%). Desuden kan atypiske celler opstå selv år efter kirurgisk fjernelse af en oprindeligt godartet tumor.

Årsagerne til denne sygdom er ikke fuldt ud forstået. Blandt de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, nævner lægerne viral infektion (HPV), kronisk bihulebetændelse og hyppige allergiske reaktioner. Der er også mistanke om, at rygning spiller en væsentlig rolle i forekomsten af ​​omvendte papillomer i de øvre bihuler.

Typisk påvirker disse neoplasmer næsehulen hos ældre mænd. Hos kvinder er patologien mindre almindelig. For unge og børn – næsten aldrig.

1. Læs også om hovedtyperne af papillomer i ansigtet

De vigtigste tegn på omvendt nasal papilloma

I de indledende stadier af sygdommen er der ingen specifikke tegn. Derfor er det ret svært at diagnosticere denne sygdom baseret på kliniske symptomer. I udseende ligner omvendte papillomer i næsehulen polypper, og derfor behandles patienten ofte for dem og ikke for aggressiv papillomatose.

Efterhånden som sygdommen udvikler sig, vises følgende symptomer:

1. Problemer med nasal vejrtrækning i et af næseborene (besvær eller fuldstændigt ophør), som ikke elimineres ved brug af traditionel medicin;
2. Udseendet af nasal udflåd (ichor, slim, pus);
3. Nogle gange kan spontan blødning fra den ene del af næsen forekomme;
4. Forringelse eller forvrængning af evnen til at genkende lugte;
5. Smerter i området af ansigtsnerven på den ene side, hyppig hovedpine, paranasal ubehag;
6. Følelse af et fremmedlegeme i næsepassagerne;
7. Urimelig tåreflåd;
8. Ændring i stemme - nasal lyd, tilstoppet næse.

1. Se også, hvordan papilloma ser ud på et barns næse

Funktioner ved diagnosticering af omvendt nasal papilloma

I de tidlige stadier forveksles denne sygdom ofte med polypose. Derfor er det vigtigt at udføre specielle undersøgelser rettidigt for at differentiere omvendt nasal papilloma.

For at etablere en nøjagtig diagnose bruges følgende metoder:

1. Radiografi. Der er ingen særlige radiologiske symptomer. Hovedtegnet på tumorvækst er homogen, strukturløs mørkfarvning af næsens bihuler og hulrum. På senere stadier af sygdommen vises tegn på udtynding af knoglestrukturerne i bihulerne, og nogle gange fuldstændig knogleødelæggelse.
2. Computertomografi og MR. Inverteret papilloma i de øvre bihuler er defineret som en tæt dannelse af blødt væv med relativt klare konturer. Hvis der udføres intravenøs kontrastforstærkning, vil densitetsaflæsningerne stige lidt. Også ved langvarig udvikling kan ombygning af bihulerne, ødelæggelse, sklerose og fortykkelse af væggene observeres. Denne undersøgelsesteknik giver os mulighed for at identificere symptomer på invasiv vækst - delvis ødelæggelse af de tyndeste områder af næsehulen.
3. Rhinoskopi. En anterior rhinoskopi udføres, hvor det bestemmes, at omvendt overgangscellepapillom i næsen er kendetegnet ved en granulær, ujævn, ru overflade, lav gennemsigtighed og lobuleret struktur. Neoplasmaet kan have papillære vækster, nuancen varierer fra lyserød til grå.
4. Histologisk undersøgelse af væksten. Hvis der er mistanke om inverteret nasal papilloma, er immunhistokemi ordineret. Denne metode er god, fordi den giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​antigener i vævsprøver såvel som deres volumen og fordeling. Baseret på konklusionen af ​​immunhistokemi kan maligniteten af ​​neoplasmaet bekræftes.

Blandt alle ovennævnte diagnostiske metoder betragtes computertomografi eller MR som den mest informative. Deres diagnostiske værdi når 94%. Denne nøjagtighed gør det muligt at opgive radiografi som en mindre informativ metode til præoperativ diagnose.

Behandling af omvendt nasal papilloma

Behandling af omvendte papillomer i næsehulerne er udelukkende kirurgisk. I dag er der en række teknologiske operationer til at fjerne tumorer. Sådanne procedurer er ret komplekse og kræver særligt udstyr og omfattende viden om kirurgen i kraniets anatomi og relaterede strukturer. Derfor udføres disse operationer i specialiserede ENT-klinikker og afdelinger i store medicinske institutioner.

Som regel bruges endovideoteknologiens muligheder til at fjerne omvendt papilloma i næsehulen. De mest populære metoder til tumorresektion er Denker- og Moore-metoderne.

Drift ifølge Denker går ud på at åbne sinus maxillaris og skære tumoren ud gennem mundhulens vestibule.

Fjernelse ved hjælp af Moores metode er en lateral rhinotomi, hvor der laves et snit for enden af ​​øjenbrynet og strækker sig til overlæben. På denne måde adskilles kindens bløde væv fra overkæben for at få adgang til næsehulen og maksillære bihuler. Fjernelse af tumoren og berørte dele af knoglerne udføres elektrokirurgisk.

Efter kirurgisk behandling af omvendt papilloma i næsehulen lægges en tampon på såret, og suturer lægges på snittet. Cirka 4-6 dage efter indgrebet fjernes tamponen. Yderligere terapi reduceres til at skylle næsehulen og bihulerne med forskellige væsker: antibiotika og hydrogenperoxid. De tager ret lang tid, da de nekrotiske områder af skelettet langsomt rives væk og kommer ud i form af et betændelsesudflåd med en stærk grim lugt.

De kosmetiske resultater af sådanne operationer er normalt tilfredsstillende - efter fuldstændig ardannelse kan et lille blegt ar med let vævsretraktion i nasolabialområdet forblive.

Derudover kan det i nogle tilfælde være ordineret endoskopisk laserfordampning inverteret nasal papilloma eller primær transnasal fjernelse. Disse metoder er ikke altid effektive, og deres anvendelse kan kun anbefales til små tumorer.

1. Læs også: hvordan fjerner du papilloma på næsen

Hvad er omvendt papilloma i næsehulen - se videoen:

Inverteret papilloma i næsehulen er en farlig sygdom, der kan omdannes til en onkologisk neoplasma og fører også til patologiske deformationer og ødelæggelse af blødt væv og knogler i kraniet. Derfor er det vigtigt straks at være opmærksom på de første symptomer på sygdommen og konsultere en læge. Selvmedicinering i dette tilfælde er strengt forbudt.

1. Relateret artikel: Hvad er forskellen mellem polypper og papillomer?