Papiloma invertido da cavidade nasal: sintomas e tratamento

1. O que é papiloma nasal invertido
2. Principais características
3. Recursos de diagnóstico
4. Tratamento do papiloma nasal invertido

O papiloma invertido da cavidade nasal é uma formação benigna que geralmente está localizada na parte interna do nariz. A etiologia desta patologia ainda não foi totalmente elucidada. Via de regra, essas neoplasias são diagnosticadas em representantes do sexo forte na velhice - 50-70 anos. Nas mulheres, esses tumores aparecem com muito menos frequência.

O que é papiloma nasal invertido?

O papiloma invertido da cavidade nasal é um crescimento benigno. No entanto, esta neoplasia se comporta de forma bastante agressiva e é propensa à malignidade. Esses crescimentos mostram sinais de crescimento penetrante, mas não formam metástases. Também se manifesta na forma de penetração do tecido nasal no estroma.

Via de regra, o tumor é unilateral, podendo ser único ou múltiplo. Na maioria dos casos, o papiloma nasal invertível se forma nas superfícies laterais ou nos seios da face. Em casos avançados, o tumor pode crescer da cavidade nasal para os seios da face. Se o tratamento oportuno não for iniciado, esses crescimentos podem ter um efeito destrutivo nos tecidos moles do nariz e nos ossos - o palato, as órbitas oculares e a base do crânio.

Na aparência, o papiloma nasal invertido se assemelha a um pólipo papilar compactado com uma superfície rugosa de vermelho a cinza. Pode assemelhar-se a uma inflorescência ou a um pequeno arbusto.

Foto de papiloma invertido da cavidade nasal

Os sinais clínicos da doença são muito semelhantes aos da polipose nasal. Freqüentemente, o diagnóstico é feito incorretamente e os pacientes são tratados especificamente para pólipos, e não para papilomas.

Papilomas nasais invertidos apresentam alto risco de recorrência - de 3 a 20%. Também muitas vezes degeneram em tumores malignos (5-10%). Além disso, células atípicas podem aparecer mesmo anos após a remoção cirúrgica de um tumor inicialmente benigno.

As causas desta doença não são totalmente compreendidas. Entre os fatores que contribuem para o desenvolvimento da doença, os médicos citam a infecção viral (HPV), a sinusite crônica e as reações alérgicas frequentes. Também há suspeitas de que o tabagismo desempenhe um papel significativo no aparecimento de papilomas invertidos dos seios da face superiores.

Normalmente, essas neoplasias afetam a cavidade nasal de homens idosos. Nas mulheres, a patologia é menos comum. Para jovens e crianças - quase nunca.

1. Leia também sobre os principais tipos de papilomas na face

Os principais sinais do papiloma nasal invertido

Nos estágios iniciais da doença não há sinais específicos. Portanto, é bastante difícil diagnosticar esta doença com base nos sintomas clínicos. Na aparência, os papilomas invertidos da cavidade nasal lembram pólipos e, portanto, o paciente é frequentemente tratado por eles, e não por papilomatose agressiva.

À medida que a doença progride, aparecem os seguintes sintomas:

1. Problemas de respiração nasal em uma das narinas (dificuldade ou cessação total), que não são eliminados com o uso de medicamentos tradicionais;
2. O aparecimento de secreção nasal (ichor, muco, pus);
3. Às vezes pode ocorrer sangramento espontâneo de uma parte do nariz;
4. Deterioração ou distorção da capacidade de reconhecer odores;
5. Dor na região do nervo facial de um lado, dores de cabeça frequentes, desconforto paranasal;
6. Sensação de objeto estranho nas fossas nasais;
7. Lacrimação irracional;
8. Mudança na voz - som nasal, congestão nasal.

1. Veja também como é o papiloma no nariz de uma criança

Características do diagnóstico de papiloma nasal invertido

Nos estágios iniciais, esta doença é frequentemente confundida com polipose. Portanto, é importante realizar estudos especiais em tempo hábil para diferenciar o papiloma nasal invertido.

Para estabelecer um diagnóstico preciso, são utilizados os seguintes métodos:

1. Radiografia. Não há sintomas radiológicos especiais. O principal sinal de crescimento do tumor é o escurecimento homogêneo e sem estrutura dos seios nasais e da cavidade. Nos estágios posteriores da doença, aparecem sinais de adelgaçamento das estruturas ósseas dos seios da face e, às vezes, destruição óssea completa.
2. Tomografia computadorizada e ressonância magnética. O papiloma invertido dos seios superiores é definido como uma formação densa de tecidos moles com contornos relativamente claros. Se for realizado realce de contraste intravenoso, as leituras de densidade aumentarão ligeiramente. Além disso, com o desenvolvimento prolongado, pode-se observar remodelação dos seios da face, destruição, esclerose e espessamento das paredes. Esta técnica de exame permite identificar sintomas de crescimento invasivo - destruição parcial das áreas mais finas da cavidade nasal.
3. Rinoscopia. É realizada uma rinoscopia anterior, durante a qual se determina que o papiloma de células transicionais invertido do nariz se distingue por uma superfície granular, acidentada, áspera, baixa transparência e estrutura lobulada. A neoplasia pode apresentar crescimentos papilares, a tonalidade varia do rosado ao cinza.
4. Exame histológico do crescimento. Se houver suspeita de papiloma nasal invertido, é prescrita imuno-histoquímica. Este método é bom porque permite determinar a presença de antígenos em amostras de tecidos, bem como seu volume e distribuição. Com base na conclusão da imunohistoquímica, a malignidade da neoplasia pode ser confirmada.

Dentre todos os métodos diagnósticos acima, a tomografia computadorizada ou ressonância magnética é considerada a mais informativa. Seu valor diagnóstico chega a 94%. Essa precisão permite abandonar a radiografia como método menos informativo de diagnóstico pré-operatório.

Tratamento do papiloma nasal invertido

O tratamento dos papilomas invertidos das fossas nasais é exclusivamente cirúrgico. Hoje, existem diversas operações tecnológicas para remoção de tumores. Tais procedimentos são bastante complexos e requerem equipamentos especiais e amplo conhecimento do cirurgião na anatomia do crânio e estruturas relacionadas. Portanto, essas operações são realizadas em clínicas e departamentos especializados de otorrinolaringologia de grandes instituições médicas.

Via de regra, os recursos da tecnologia endovídeo são utilizados para remover papiloma invertido da cavidade nasal. Os métodos mais populares de ressecção tumoral são os métodos Denker e Moore.

Operação de acordo com Denker envolve a abertura do seio maxilar e a retirada do tumor através do vestíbulo da cavidade oral.

Remoção usando o método de Moore é uma rinotomia lateral em que uma incisão é feita no final da sobrancelha e se estende até o lábio superior. Dessa forma, o tecido mole da bochecha é separado da mandíbula superior para ter acesso à cavidade nasal e aos seios maxilares. A remoção do tumor e das partes afetadas dos ossos é realizada por eletrocirurgia.

Após o tratamento cirúrgico do papiloma invertido da cavidade nasal, um tampão é colocado na ferida e suturas são feitas na incisão. Aproximadamente 4-6 dias após a intervenção, o tampão é removido. A terapia adicional se resume a enxaguar a cavidade nasal e os seios da face com vários líquidos: antibióticos e peróxido de hidrogênio. Demoram bastante, pois as áreas necróticas do esqueleto são lentamente arrancadas e saem na forma de secreção inflamatória com forte odor fétido.

Os resultados cosméticos dessas operações costumam ser satisfatórios - após a cicatrização completa, pode permanecer uma pequena cicatriz pálida com leve retração tecidual na região nasolabial.

Além disso, em alguns casos pode ser prescrito evaporação endoscópica a laser papiloma nasal invertido ou remoção transnasal primária. Esses métodos nem sempre são eficazes e seu uso pode ser aconselhável apenas para tumores pequenos.

1. Leia também: como remover papiloma no nariz

O que é papiloma invertido da cavidade nasal - assista ao vídeo:

O papiloma invertido da cavidade nasal é uma doença perigosa que pode se transformar em tumor oncológico, além de levar a deformações patológicas e destruição de tecidos moles e ossos do crânio. Portanto, é importante estar atento aos primeiros sintomas da doença e consultar um médico. A automedicação neste caso é estritamente proibida.

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