Inverzní papilom nosní dutiny: příznaky a léčba

1. Co je obrácený nosní papilom
2. Hlavní rysy
3. Diagnostické vlastnosti
4. Léčba inverzního nosního papilomu

Invertovaný papilom nosní dutiny je benigní formace, která se nejčastěji nachází ve vnitřním nosu. Etiologie této patologie není dosud plně objasněna. Zpravidla jsou takové novotvary diagnostikovány u zástupců silnějšího pohlaví ve stáří - 50-70 let. U žen se tyto nádory objevují mnohem méně často.

Co je invertovaný nosní papilom?

Inverzní papilom nosní dutiny je benigní růst. Tento novotvar se však chová poměrně agresivně a je náchylný k malignitě. Tyto výrůstky vykazují známky pronikavého růstu, ale netvoří metastázy. Projevuje se také v podobě průniku nosní tkáně do stromatu.

Nádor je zpravidla jednostranný, může být jednoduchý nebo vícečetný. Ve většině případů se na jeho bočních plochách nebo v dutinách tvoří invertibilní nosní papilom. V pokročilých případech může nádor prorůst z nosní dutiny do dutin. Pokud není zahájena včasná léčba, mohou mít tyto výrůstky destruktivní účinek jak na měkké tkáně nosu, tak na kosti – patro, oční důlky a spodinu lební.

Ve vzhledu se obrácený nosní papilom podobá zhutněnému papilárnímu polypu s drsným povrchem od červené po šedou. Může připomínat květenství nebo malý keř.

Fotografie inverzního papilomu nosní dutiny

Klinické příznaky onemocnění jsou velmi podobné nosní polypóze. Často je diagnóza stanovena nesprávně a pacienti jsou léčeni speciálně pro polypy, a ne pro papilomy.

Invertované nosní papilomy nesou vysoké riziko recidivy – od 3 do 20 %. Také poměrně často degenerují do maligních nádorů (5-10 %). Navíc se atypické buňky mohou objevit i roky po chirurgickém odstranění původně benigního nádoru.

Příčiny tohoto onemocnění nejsou zcela pochopeny. Mezi faktory přispívající k rozvoji onemocnění lékaři jmenují virovou infekci (HPV), chronickou sinusitidu a časté alergické reakce. Existují také podezření, že kouření hraje významnou roli ve výskytu inverzních papilomů horních dutin.

Typicky tyto novotvary postihují nosní dutinu starších mužů. U žen je patologie méně častá. Pro mladé lidi a děti – skoro vůbec.

1. Přečtěte si také o hlavních typech papilomů na obličeji

Hlavní známky inverzního nosního papilomu

V počátečních stádiích onemocnění neexistují žádné specifické příznaky. Proto je poměrně obtížné diagnostikovat toto onemocnění na základě klinických příznaků. Ve vzhledu se obrácené papilomy nosní dutiny podobají polypům, a proto je pacient často léčen pro ně, a ne pro agresivní papilomatózu.

Jak se onemocnění vyvíjí, objevují se následující příznaky:

1. Problémy s nazálním dýcháním v jedné z nosních dírek (obtíže nebo úplné zastavení), které nelze odstranit použitím tradičních léků;
2. Vzhled výtoku z nosu (ichor, hlen, hnis);
3. Někdy se může objevit spontánní krvácení z jedné části nosu;
4. Zhoršení nebo narušení schopnosti rozpoznávat pachy;
5. Bolest v oblasti lícního nervu na jedné straně, časté bolesti hlavy, paranazální nepohodlí;
6. Pocit cizího předmětu v nosních průchodech;
7. Nepřiměřené slzení;
8. Změna hlasu - nosní zvuk, ucpaný nos.

1. Podívejte se také, jak vypadá papilom na dětském nosu

Vlastnosti diagnostiky inverzního nosního papilomu

V počátečních stádiích je toto onemocnění často zaměňováno s polypózou. Proto je důležité včas provést speciální studie, aby se odlišil invertovaný nosní papilom.

Pro stanovení přesné diagnózy se používají následující metody:

1. Radiografie. Neexistují žádné zvláštní radiologické příznaky. Hlavním znakem růstu nádoru je homogenní, nestrukturované ztmavnutí nosních dutin a dutiny. V pozdějších stadiích onemocnění se objevují známky řídnutí kostních struktur dutin, někdy až úplná destrukce kosti.
2. Počítačová tomografie a MRI. Invertovaný papilom horních sinusů je definován jako hustá formace měkkých tkání s poměrně jasnými obrysy. Pokud se provede intravenózní zvýšení kontrastu, hodnoty hustoty se mírně zvýší. Při prodlouženém vývoji lze také pozorovat přestavbu dutin, destrukci, sklerózu a ztluštění stěn. Tato vyšetřovací technika nám umožňuje identifikovat příznaky invazivního růstu – částečnou destrukci nejtenčích oblastí nosní dutiny.
3. Rhinoskopie. Provádí se přední rinoskopie, během níž se zjistí, že papilom z inverzních přechodných buněk nosu se vyznačuje zrnitým, hrbolatým, drsným povrchem, nízkou průhledností a laločnatou strukturou. Novotvar může mít papilární výrůstky, odstín se liší od narůžovělé po šedou.
4. Histologické vyšetření růstu. Při podezření na invertovaný papilom nosu je předepsána imunohistochemie. Tato metoda je dobrá, protože umožňuje určit přítomnost antigenů ve vzorcích tkání a také jejich objem a distribuci. Na základě imunohistochemického závěru lze potvrdit malignitu novotvaru.

Mezi všemi výše uvedenými diagnostickými metodami je počítačová tomografie nebo MRI považována za nejvíce informativní. Jejich diagnostická hodnota dosahuje 94 %. Tato přesnost umožňuje opustit radiografii jako méně informativní metodu předoperační diagnostiky.

Léčba inverzního nosního papilomu

Léčba inverzních papilomů nosních dutin je výhradně chirurgická. Dnes existuje řada technologických operací k odstranění nádorů. Takové postupy jsou poměrně složité a vyžadují speciální vybavení a rozsáhlé znalosti chirurga v oblasti anatomie lebky a souvisejících struktur. Proto se tyto operace provádějí na specializovaných ORL ambulancích a odděleních velkých zdravotnických zařízení.

K odstranění inverzního papilomu nosní dutiny se zpravidla využívají schopnosti endovideo technologie. Nejoblíbenějšími metodami resekce nádoru jsou Denkerova a Mooreova metoda.

Operace podle Denkera zahrnuje otevření maxilárního sinu a vyříznutí nádoru přes vestibul dutiny ústní.

Odstranění pomocí Mooreovy metody je laterální rinotomie, při které se vede řez na konci obočí a zasahuje až k hornímu rtu. Tímto způsobem se měkká tkáň tváře oddělí od horní čelisti, aby se získal přístup do nosní dutiny a maxilárních dutin. Odstranění nádoru a postižených částí kostí se provádí elektrochirurgicky.

Po chirurgickém ošetření inverzního papilomu nosní dutiny se na ránu umístí tampon a na řez se nasadí stehy. Přibližně 4-6 dní po zákroku je tampon odstraněn. Další terapie se omezuje na vyplachování nosní dutiny a dutin různými tekutinami: antibiotiky a peroxidem vodíku. Trvají poměrně dlouho, protože nekrotické oblasti skeletu se pomalu odtrhávají a vycházejí ve formě zánětlivého výtoku se silným nepříjemným zápachem.

Kosmetické výsledky takových operací bývají uspokojivé – po úplném zjizvení může zůstat malá světlá jizva s mírnou retrakci tkání v nasolabiální oblasti.

Kromě toho může být v některých případech předepsáno endoskopické laserové odpařování invertovaný nosní papilom nebo primární transnazální odstranění. Tyto metody nejsou vždy účinné a jejich použití může být vhodné pouze u malých nádorů.

1. Přečtěte si také: jak odstranit papilom na nosu

Co je inverzní papilom nosní dutiny - podívejte se na video:

Inverzní papilom nosní dutiny je nebezpečné onemocnění, které se může přeměnit na onkologický novotvar a také vede k patologickým deformacím a destrukci měkkých tkání a kostí lebky. Proto je důležité okamžitě věnovat pozornost prvním příznakům onemocnění a poradit se s lékařem. Samoléčba je v tomto případě přísně zakázána.

1. Související článek: Jaký je rozdíl mezi polypy a papilomy?