Diagnosis gejala pengobatan penyakit Rubella

Hari ini kita akan berbicara tentang penyakit menular akut lainnya terutama pada masa kanak-kanak - rubella, gejala dan pengobatannya, metode diagnosis, pencegahan morbiditas, dan kami akan memberi tahu Anda di alter-zdrav.ru tentang kemungkinan komplikasi rubella.

Penyakit apa itu rubella, apa penyebabnya, foto

Rubella (rubeola) adalah penyakit etiologi virus yang cukup umum, yang dimanifestasikan oleh tanda-tanda khas seperti peningkatan volume kelenjar getah bening dan adanya ruam.

Karena rubella menempati urutan ketiga dalam daftar patologi yang menyebabkan ruam pada tubuh anak, maka sering disebut sebagai “penyakit ketiga”. Deskripsi pertama penyakit ini terjadi pada tahun 1740, dan bukti asal usul virus baru tercatat pada tahun 1938.

virus Rubella memiliki cangkang protein yang ditutupi dengan vili aneh, yang dengannya ia menempel pada sel-sel sehat tubuh manusia. Virus ini mengandung molekul asam ribonukleat dan mampu merekatkan sel darah merah yang hancur. Antara lain, virus rubella cepat mati jika terkena lingkungan.

Sebagian besar anak-anak rentan terhadap penyakit ini, namun ada kasus infeksi pada kelompok orang dewasa yang tidak divaksinasi. Infeksi sangat berbahaya bagi wanita hamil, karena molekul virus dengan mudah menembus penghalang plasenta dan mengganggu pembelahan normal sel embrio yang sedang berkembang, sehingga menyebabkan berbagai kelainan.

Dibagi berdasarkan jenis asal.

1. Tipe bawaan ditentukan oleh penyakit bayi dalam kandungan. Periode paling aman dianggap trimester kedua. Dalam kasus lain, ada kemungkinan besar terjadinya bayi lahir mati. Anak-anak yang lahir dengan penyakit ini menimbulkan bahaya bagi orang lain dalam beberapa bulan.
2. Tipe yang didapat. Inilah masuknya virus rubella ke dalam tubuh seseorang yang sudah dilahirkan. Bayi yang mendapat ASI sebenarnya tidak dapat tertular penyakit ini sampai mereka berusia satu tahun, karena mereka memperoleh kekebalan melalui ASI.

Cara penularannya, kode ICD 10 untuk rubella

Cara penularan yang paling umum adalah penularan melalui udara. Kontak langsung dengan orang yang terinfeksi, penggunaan barang-barang pribadinya, atau paparan cairan dari nasofaring juga berbahaya.

Wabah penyakit ini terjadi secara berkala, tetapi hanya pada populasi yang tidak divaksinasi dan lebih sering pada musim dingin.

Kode ICD 10 rubella adalah B06.

Gejala rubella, tanda penyakit pada anak dan dewasa

Perjalanan penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap, yang masing-masing memiliki gejala dan manifestasi tersendiri.

1. Masa inkubasi disebut tahap awal penyakit, yang tidak terlihat dengan tanda-tanda eksternal, tetapi berbahaya bagi orang lain. Durasi kursus rata-rata dua sampai tiga minggu.

2. Periode catarrhal atau prodromal. Pada anak-anak, tahap awal rubella praktis tidak muncul sama sekali. Pasien dewasa menanggung periode rubella ini dengan cukup keras:

1. peningkatan suhu tubuh yang kritis;
2. nyeri otot parah dan sakit kepala;
3. rasa tidak enak badan secara umum, kehilangan nafsu makan;
4. sakit tenggorokan, batuk kering;
5. pilek;
6. takut cahaya, radang konjungtiva mata;
7. hiperemia pada faring;
8. nyeri ketika mempengaruhi kelenjar getah bening serviks dan oksipital posterior. Inilah satu-satunya gejala yang menyatukan periode catarrhal pada anak-anak dan orang dewasa.

Durasi periode ini biasanya tidak lebih dari 3-4 hari.

3. Munculnya ruam adalah gejala penting yang menjadi dasar diagnosis para spesialis. Ruam pada anak-anak lebih cerah dan lebih banyak dibandingkan pada orang dewasa. Dalam kasus yang jarang terjadi, sebelum timbulnya ruam, mungkin ada rasa gatal yang parah atau tidak adanya ruam sama sekali.

Ruam rubella - bagaimana manifestasinya

Ada eksantema dan enantema.

Eksantema - ini adalah pembentukan bintik-bintik oval berwarna merah muda pada kulit. Bintik-bintik tersebut terbentuk karena rusaknya kapiler permukaan dan tidak muncul di atas kulit. Ruam muncul bergantian:
- leher, wajah, kulit kepala, area belakang telinga.
- pada area siku dan bawah lutut, bokong, permukaan punggung.

Pada anak-anak, eksantema ditandai dengan munculnya bercak-bercak bening yang letaknya terpisah-pisah dan durasinya lebih lama. Pada orang dewasa, ruam sering kali menyatu menjadi satu titik, namun lebih cepat hilang.

Enantema Ini adalah munculnya ruam pada mukosa mulut.

Gejala rubella periode ini:

1. suhu tubuh normal atau sedikit meningkat;
2. jarang nyeri sendi atau otot;
3. pencernaan yg terganggu;
4. peningkatan ukuran limpa dan hati;
5. pembengkakan dan nyeri sendi;
6. ukuran noda tidak melebihi 4-5 mm, tidak ada isian cairan;
7. Tidak ada ruam pada kaki dan telapak tangan.

Kecerahan periode ini bervariasi dan bergantung pada indikator individu tubuh. Biasanya ruam tidak berlangsung lebih dari 4-5 hari, namun bahaya menulari orang lain terus berlanjut.

4. Masa pemulihan. Saat ini, semua gejala dan tanda penyakit hilang. Sejak ruam hilang, orang tersebut mengeluarkan virus dalam waktu seminggu.

Ciri-ciri rubella pada orang dewasa

Pencegahan rubella pada anak-anak dan orang dewasa

Tindakan pencegahan utama hanyalah vaksinasi rutin atau darurat dengan virus hidup atau semi hidup. Vaksinasi rutin berlaku untuk anak usia satu tahun dan kemudian enam tahun. Anak perempuan menerima vaksinasi ulang pada usia 13 tahun.

Anak-anak dan wanita yang pernah kontak dengan penderita rubella, anak-anak dan wanita selama kehamilan diberikan vaksinasi darurat dengan pemberian imunoglobulin.

Komplikasi rubella, akibatnya

Pada anak-anak, praktis tidak ada akibat rubella.

Orang dewasa dengan rubella memiliki perjalanan patologi yang lebih parah dan parah serta tingkat komplikasi yang tinggi.

1. edema serebral, meningitis, ensefalitis;
2. gangguan pada fungsi jantung;
3. kerusakan sistem saraf, kondisi kejang, kehilangan koordinasi, penurunan kemampuan intelektual;
4. perkembangan infeksi sekunder (sakit tenggorokan, pneumonia, dll).

Rubella selama kehamilan

Seorang wanita hamil yang mengidap rubella mungkin tidak merasakan gejala apa pun dari virus ini, namun hal ini akan berdampak buruk pada kesehatan bayi yang dikandungnya. janin tumbuh dan berkembang dengan pesat.

1. pembentukan tulang tengkorak yang tidak tepat;
2. katarak;
3. patologi jantung;
4. diabetes;
5. gangguan pendengaran atau tuli total;
6. penyakit kuning, hepatitis;
7. hidrosefalus, mikrosefali;
8. anomali perkembangan langit-langit lunak dan keras;
9. kelahiran prematur atau lahir mati;
10. malfungsi sistem saraf. Salah satu fenomena yang paling umum adalah adanya sclerosing panencephalitis pada remaja, yang didiagnosis 2-3 tahun setelah kelahiran. Dan itu memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda khas seperti kelemahan kecerdasan dan gangguan sistem motorik.

Malformasi janin akibat infeksi rubella

Diagnosis rubella - metode

1. Ruam yang khas. Berdasarkan cara ini, harus diingat bahwa sejumlah penyakit serius lainnya yang memerlukan pengobatan segera dan spesifik juga memiliki ruam serupa.
2. Sebelum timbul ruam, dapat dilakukan pemeriksaan feses dan darah.
3. Jika terdapat ruam, sekret nasofaring digunakan sebagai bahan laboratorium.
4. Tes darah serologis dengan metode ELISA diperlukan untuk mendeteksi antibodi khusus yang menunjukkan adanya kekebalan, infeksi baru-baru ini, atau masa inkubasi penyakit.
5. Metode diagnostik lain digunakan jika ada komplikasi atau dicurigai perkembangannya. Cara tersebut antara lain pemeriksaan paru, otak, dan konsultasi dengan dokter spesialis sesuai indikasi.

Setelah sakit atau vaksinasi, kekebalan terbentuk, yang diwujudkan dalam produksi antibodi spesifik tipe IgG. Dengan tingginya angka indikator ini, infeksi ulang tidak mengancam anak-anak atau orang dewasa.

Antibodi IgM Ke virus rubella biasanya tidak ada dalam serum darah. Pada puncak penyakit atau hanya setelahnya, antibodi golongan IgM ditemukan dalam darah pasien.

Dalam keadaan lemah, titer antibodi IgG menurun, yang sering terjadi pada kehamilan. Oleh karena itu, ketika merencanakan kehamilan, perhatian khusus diberikan pada indikator ini. Jika hasil tes kedua titer tersebut negatif, maka wanita yang berencana hamil dianjurkan untuk menjalani vaksinasi. Dalam kasus khusus, vaksinasi diberikan sebelum 10-12 minggu kehamilan.

Pengobatan rubella pada anak-anak dan orang dewasa

Rawat inap pasien hanya terjadi jika penyakitnya parah. Hampir selalu, pemulihan terjadi dengan sendirinya, berkat kekebalan yang terbentuk, yang bertahan seumur hidup. Terapi dalam banyak kasus bersifat simtomatik, yaitu ditujukan untuk meringankan kondisi.

1. Kepatuhan istirahat di tempat tidur, terutama pada periode catarrhal;
2. Mengonsumsi makanan sehat yang mudah dicerna;
3. Minum banyak cairan untuk mempercepat pembuangan racun. Minuman yang terbuat dari rose hip, apel, atau air putih saja sangat enak;
4. Obat antiinflamasi nonsteroid akan meredakan nyeri sendi dan otot. Diklofenak, ibuprofen.
5. Imunomodulator merangsang produksi interferon manusia, yang mengarah pada penekanan proliferasi sel virus. Arbidol, anaferon, genferon.
6. Obat untuk pilek atau hidung tersumbat. Nazol, Nazivin, Otrivin, Sanorin, Tizin.
7. Antipiretik. Dalam kebanyakan kasus, produk berbahan dasar parasetamol digunakan untuk anak-anak, dan aspirin untuk orang dewasa. Dimungkinkan juga untuk menggunakan ibuprofen. Ibuklin, efferalgan. Obat dapat berbentuk tablet, sirup atau suppositoria.

Pengobatan untuk kelainan kongenital belum dikembangkan. Dimungkinkan untuk meringankan kondisi anak dalam beberapa kondisi melalui pembedahan. Ini adalah cacat pada sistem kardiovaskular dan patologi penglihatan dan pendengaran. Namun tidak ada jaminan 100% kesembuhan anak tersebut.

Hal yang penting adalah proses peningkatan imunitas dan adaptasi terhadap lingkungan sosial, karena sebagian besar anak mengalami keterbelakangan mental yang hanya bisa diperbaiki, bukan diobati.

Apa itu rubella? Penyebab, diagnosis, dan cara pengobatannya akan kita bahas dalam artikel oleh Dr. P. A. Aleksandrov, dokter spesialis penyakit menular dengan pengalaman 11 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit ini

Rubella (Rubeola) adalah penyakit virus akut. Ini terbentuk ketika virus rubella memasuki tubuh, mempengaruhi jaringan epitel saluran pernapasan bagian atas, kelompok kelenjar getah bening regional dan kulit.

Karakteristik klinis: sindrom keracunan infeksi umum, eksantema bercak kecil, limfadenopati umum, faringitis dan konjungtivitis ringan. Perkembangan penyakit pada usia khas (masa kanak-kanak dan remaja) ditandai dengan perjalanan penyakit yang ringan dan jinak.

Etiologi

spesies - agen penyebab rubella (virus Rubella)

Sindrom penyakit pertama kali dijelaskan pada tahun 1740 oleh F. Hofmann (Jerman). Virus ini baru diisolasi pada tahun 1961. Hal ini dilakukan oleh beberapa ilmuwan independen: T.X. Lebih baik, PD. Parkman, FA Neva.

Virion (partikel virus) patogen berbentuk bola. Materi genetik terbuat dari RNA untai tunggal, ditutupi dengan kapsid dan kontur lipid eksternal, di permukaannya terdapat duri-duri (dengan bantuannya virus menempel pada sel). Ada tiga protein dalam struktur virus: C, E1 dan E2. E1 (hemagglutinin) dan E2 (antigen pelindung) adalah glikoprotein (atau paku) yang terlokalisasi di lapisan luar virion. Mereka memiliki satu serotipe.

Virus ini mampu menghancurkan dan merekatkan sel darah merah manusia (sifat hemolitik), karena adanya neuraminidase, virus ini mempengaruhi jaringan saraf.

Sangat tidak stabil di lingkungan: rentan terhadap radiasi ultraviolet, bila dikeringkan dan terkena desinfektan (zat antimikroorganisme) langsung mati. Ini bertahan dengan baik pada suhu rendah. Budidaya virus dalam kultur sel dimungkinkan. [4]

Epidemiologi

Murni antroponosis. Sumber penularannya adalah orang yang terinfeksi (tidak termasuk pasien dengan bentuk rubella atipikal). Orang yang terinfeksi menularkan penyakitnya sejak minggu terakhir masa inkubasi hingga minggu pertama setelah munculnya ruam. Isolasi virion menular pada anak dengan infeksi rubella kongenital (sindrom rubella kongenital - SVK) mungkin sampai dua tahun. Tingkat risiko CRS tertinggi tampaknya terjadi di wilayah di mana perempuan muda tidak memiliki kekebalan kelompok terhadap penyakit ini (setelah vaksinasi atau rubella sebelumnya). Sebelum vaksinasi virus rubella diperkenalkan, sekitar empat dari setiap seribu bayi baru lahir lahir dengan CRS.

Penularan infeksi dilakukan melalui tetesan udara (aerosol), serta secara vertikal - transplasenta (jika seorang wanita terkena rubella selama kehamilan). Secara teoritis, infeksi mungkin terjadi dari orang yang baru saja divaksinasi (walaupun sebenarnya ini adalah kasus yang jarang terjadi, terutama terjadi pada orang dengan defisiensi imun yang parah).

Dalam beberapa dekade terakhir, berkat kampanye vaksinasi skala besar, rubella dan CRS telah berhasil dihilangkan di sejumlah negara maju dan berkembang.

Seorang ibu yang telah divaksin atau menderita campak mempunyai kekebalan terhadap penyakit tersebut, yang kemudian diturunkannya kepada anaknya. Oleh karena itu, anak-anak tersebut memiliki kekebalan bawaan, yang kemudian menurun dan hilang sekitar enam bulan (yaitu, seiring berjalannya waktu, anak-anak menjadi rentan terhadap infeksi). Rubella terutama menyerang anak-anak yang memiliki toleransi yang baik terhadap penyakit ini, dan remaja. Sekarang penyakit ini sering terjadi pada orang dewasa; perjalanannya jauh lebih parah dan umumnya tidak khas. Penyebabnya adalah penolakan sebagian besar masyarakat untuk menjalani vaksinasi preventif.

Sifat musiman penyakit ini adalah musim semi dan musim dingin. Setelah menderita infeksi dan menyelesaikan seluruh vaksinasi, terjadi kekebalan seumur hidup yang persisten (dalam beberapa kasus, setelah vaksinasi, vaksinasi ulang diperlukan di masa dewasa, yang sangat penting bagi wanita usia subur yang belum menderita rubella). [5]

Gejala Rubella

Masa inkubasi: dari 11 hari hingga 24 hari.

Sifat akut penyakit pada awalnya (yaitu manifestasi sindrom utama terjadi pada hari pertama sejak timbulnya infeksi). Pada orang dewasa, perkembangan penyakit terkadang bisa tertunda karena kekhasan sistem kekebalan tubuh.

Sindrom Rubella meliputi:

1. sindrom infeksi umum dengan manifestasi keracunan (biasanya sedang);
2. ruam berbintik halus;
3. enanthems - ruam pada selaput lendir (bintik Forchheimer);
4. konjungtivitis (sedang);
5. limfadenopati umum - pembesaran kelenjar getah bening (GLAP);
6. kerusakan saluran pernafasan (faringitis);
7. pembesaran limpa dan hati (hepatosplenomegali).

Permulaan penyakit ini ditandai dengan rasa tidak enak badan ringan, sakit kepala yang lumayan, menggigil ringan, nyeri sendi dan otot, gangguan tidur (insomnia), dan kehilangan nafsu makan. Suhu tubuh seringkali subfebrile (37,1-38°C). Terjadi sakit tenggorokan, batuk kering ringan, hidung tersumbat/pilek, fotofobia. Pada akhir hari pertama, ruam muncul di kulit, dengan munculnya keparahan sindrom infeksi umum dan proses inflamasi pada selaput lendir meningkat secara signifikan.

Pada pemeriksaan ditemukan bintik-bintik kecil yang muncul dimana-mana (kecuali telapak kaki dan telapak tangan). Pada pasien dewasa mungkin makulopapular. Ruam berwarna merah muda pucat dengan penebalan pada wajah berbentuk “kupu-kupu” dan pada korset bahu, kadang pada daerah siku disebut tanda Pastia (sedangkan warna kulit tetap tidak berubah). Seringkali penderita rubella terlihat seperti “tersiram air mendidih”. Ruam memudar dalam 3-4 hari tanpa mengelupas atau pigmentasi.

Kelompok kelenjar getah bening oksipital, serviks posterior, dan parotis (regional) membesar dan sedikit nyeri. Terkadang pembesaran limpa dan hati terdeteksi.

Selama faringoskopi, hiperemia sedang pada selaput lendir orofaring (kemerahan karena aliran darah) dapat dicatat; enanthema dapat dideteksi pada selaput lendir langit-langit lunak - bintik-bintik kecil dengan warna merah muda pucat (Bintik Forchheimer).

Kasus rubella berikut ini dibedakan:

1. "Mencurigakan" - penyakit akut dengan satu atau lebih tanda klinis khas infeksi;
2. "Mungkin" - penyakit akut dengan tanda-tanda klinis rubella, yang secara epidemiologis terkait dengan episode lain dari infeksi ini (mencurigakan atau dikonfirmasi);
3. "Dikonfirmasi" - penyakit yang terbukti secara laboratorium, yang sebelumnya diklasifikasikan sebagai kasus “mencurigakan” atau “mungkin”. Kasus yang dikonfirmasi laboratorium ini mungkin memiliki bentuk yang terhapus dan tidak lazim.

Kebetulan pengujian laboratorium tidak memungkinkan. Rubella yang “mungkin” kemudian diklasifikasikan sebagai “dikonfirmasi”.

Diagnosis akhir rubella hanya dapat ditegakkan dengan mempelajari hasil pemeriksaan laboratorium (konfirmasi klinis diagnosis; membangun hubungan dengan episode lain dari infeksi ini yang dikonfirmasi di laboratorium).

Jenis rubella yang cukup langka saat ini adalah infeksi rubella kongenital (CRS), yang terjadi ketika janin terinfeksi di dalam rahim ibu. Akibat dari hal ini cukup menyedihkan: aborsi spontan pada tahap awal, kematian janin selama kehamilan, dan kelahiran anak dengan CRS mungkin terjadi. Frekuensi dan tingkat keparahan kerusakan pada janin dipengaruhi oleh periode kehamilan saat infeksi masuk ke dalam tubuh (dalam empat minggu pertama kehamilan - kerusakan parah - hingga 60% kasus; pada tiga bulan - hingga 15% ; dalam empat bulan - hingga 6%; mulai bulan kelima, risiko CRS adalah 1,7%). Cacat lahir yang berhubungan dengan CRS antara lain penyakit jantung, penyakit mata (penurunan ketajaman penglihatan, katarak, nistagmus (gerakan osilasi mata yang tidak disengaja), mikroftalmia (atrofi bola mata), glaukoma kongenital), strabismus (strabismus), gangguan pendengaran, jangka panjang. istilah keterbelakangan mental. [3] [6]

Patogenesis rubella

Pintu masuk virus rubella adalah epitel saluran pernafasan bagian atas. Ini adalah bagaimana ia menembus ke dalam tubuh manusia dan terlokalisasi, terakumulasi dan berkembang biak di kelenjar getah bening regional. Setelah virus masuk ke dalam darah, muncul viremia (penyebaran virus ke seluruh tubuh). Karena sifat epiteliotropik virus rubella, timbul ruam, persistensi (tinggal jangka panjang mikroorganisme) di kelenjar getah bening menyebabkan hiperplasia, dan kemungkinan kerusakan pada trombosit.

Antibodi kelas M mulai terbentuk dan bertahan dalam aliran darah 1-2 hari setelah timbulnya penyakit.

Pada saat infeksi rubella selama kehamilan (pada wanita tanpa kekebalan!), virus memasuki lapisan epitel vili korionik, serta sel endotel pembuluh darah plasenta. Hal ini selanjutnya menyebabkan iskemia berkepanjangan (penurunan suplai darah) ke organ dan jaringan janin. Pelanggaran siklus sel menyebabkan perkembangan kelainan kromosom, yang menyebabkan kematian atau malformasi parah pada janin (usia kehamilan saat infeksi terjadi memainkan peran penting). [4] [7]

Klasifikasi dan tahapan perkembangan rubella

Sistematisasi rubella berikut ini didasarkan pada klasifikasi menurut A.P. Kazantsev.

Berdasarkan bentuk klinis penyakitnya, rubella adalah:

1. khas;
2. atipikal (tidak ada ruam);
3. tidak terlihat (bentuk subklinis, terutama hanya dengan deteksi antibodi);

1. dengan penyakit jantung bawaan;
2. dengan kerusakan pada struktur saraf;
3. dengan kerusakan pada jalur pendengaran;
4. dengan kerusakan mata;
5. Campuran.

Ada tiga derajat keparahan rubella:

Manifestasi sisa (yang tersisa setelah penyakit) dari rubella kongenital dipertimbangkan secara terpisah.

Komplikasi rubella

1.artropati (arthralgia dan arthritis) - gejala muncul 1-2 hari setelah ruam hilang, berlangsung 5-10 hari, disertai gangguan persendian (bengkak dan nyeri), hilang tanpa bekas;

2. purpura trombositopenik (Penyakit Werlhof) - eksantema hemoragik besar (ruam) tipe petekie, kemungkinan gusi berdarah, hematuria (adanya darah dalam urin) tidak dapat dikesampingkan;

3. ensefalitis - lima hari setelah munculnya ruam, terjadi eksaserbasi nyeri di kepala, kejang, gejala meningeal dan fokal, koma;

4. meningitis serosa. [4] [5]

Diagnosis rubella

Diagnostik laboratorium:

1. tes darah klinis terperinci (leukopenia, limfositosis relatif dan monositosis, penampakan sel plasma kurang dari 20%, terkadang sejumlah kecil sel mononuklear atipikal, ESR normal atau meningkat); jika komplikasi berkembang, maka terjadi perubahan yang sesuai.
2. tes urin klinis (hematuria);
3. diagnosis serologis (deteksi antibodi golongan M dan G dalam serum darah menggunakan ELISA, menetapkan adanya aviditas antibodi kelas G, virus rubella menggunakan metode reaksi berantai polimerase - PCR) - adalah standar diagnostik laboratorium;
4. Boleh melakukan diagnosa dengan metode PCR dari bahan lendir nasofaring, cairan serebrospinal, dan urin.

Ketika komplikasi berkembang, mereka menggunakan metode diagnostik yang tepat sehubungan dengan situasi tertentu.

Pemeriksaan laboratorium terhadap ibu hamil (terutama yang belum divaksinasi dan belum menderita rubella) menjadi pertimbangan tersendiri, karena penyakit ini paling berbahaya bagi mereka. Menurut Aturan Sanitasi, ibu hamil yang berada di sumber penularan harus berkonsultasi ke dokter untuk memantau kesehatannya dan menjalani pemeriksaan serologis dinamis (menentukan keberadaan antibodi IgM dan IgG). [7]