Συμπτώματα θεραπείας της ερυθράς διάγνωσης

Σήμερα θα μιλήσουμε για μια άλλη οξεία μολυσματική ασθένεια κυρίως της παιδικής ηλικίας - την ερυθρά, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της, τις μεθόδους διάγνωσης, την πρόληψη της νοσηρότητας και θα σας πούμε στο alter-zdrav.ru για πιθανές επιπλοκές της ερυθράς.

Τι είδους ασθένεια είναι η ερυθρά, τι την προκαλεί, φωτογραφία

Ερυθρά (rubeola) είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια ιογενούς αιτιολογίας, η οποία εκδηλώνεται με τέτοια χαρακτηριστικά σημεία όπως η αύξηση του όγκου των λεμφαδένων και η παρουσία εξανθήματος.

Λόγω του γεγονότος ότι η ερυθρά ήταν στην τρίτη θέση στον κατάλογο των παθολογιών που προκαλούν εξάνθημα στο σώμα ενός παιδιού, συχνά ονομάζεται "τρίτη ασθένεια". Η πρώτη περιγραφή αυτής της ασθένειας έγινε το 1740 και στοιχεία ιογενούς προέλευσης καταγράφηκαν μόνο το 1938.

Ιός ερυθράς έχει ένα κέλυφος πρωτεΐνης καλυμμένο με ιδιόμορφες λάχνες, με τη βοήθεια του οποίου προσκολλάται σε υγιή κύτταρα του ανθρώπινου σώματος. Ο ιός περιέχει μόρια ριβονουκλεϊκών οξέων και είναι ικανός να κολλήσει μαζί κατεστραμμένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Μεταξύ άλλων, ο ιός της ερυθράς πεθαίνει γρήγορα όταν εκτίθεται στο περιβάλλον.

Κυρίως παιδιά είναι ευαίσθητα στη νόσο, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις μόλυνσης σε μη εμβολιασμένες ομάδες ενηλίκων. Η μόλυνση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τις έγκυες γυναίκες, καθώς τα μόρια του ιού διεισδύουν εύκολα στον φραγμό του πλακούντα και παρεμβαίνουν στην κανονική διαίρεση των αναπτυσσόμενων εμβρυϊκών κυττάρων, προκαλώντας διάφορες ανωμαλίες.

Διαιρείται ανά τύπο προέλευσης.

1. Συγγενής τύπος καθορίζεται από την ασθένεια του μωρού στη μήτρα. Η πιο ασφαλής περίοδος θεωρείται το δεύτερο τρίμηνο. Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θνησιγένειας. Τα παιδιά που γεννιούνται με αυτή την ασθένεια αποτελούν κίνδυνο για τους άλλους μέσα σε μερικούς μήνες.
2. Επίκτητος τύπος. Αυτή είναι η είσοδος του ιού της ερυθράς σε ένα ήδη γεννημένο άτομο. Τα μωρά που θηλάζουν ουσιαστικά δεν μπορούν να μολυνθούν μέχρι την ηλικία του ενός έτους, καθώς αποκτούν ανοσία μέσω του γάλακτος της μητέρας τους.

Μέθοδοι μετάδοσης, κωδικός ICD 10 για την ερυθρά

Η πιο κοινή οδός μετάδοσης είναι η αεροπορική μετάδοση. Είναι επίσης επικίνδυνο η άμεση επαφή με ένα μολυσμένο άτομο, η χρήση των προσωπικών του αντικειμένων ή η έκθεση σε ρινοφαρυγγικό έκκριμα.

Τα κρούσματα της νόσου εμφανίζονται περιοδικά, αλλά μόνο στον μη εμβολιασμένο πληθυσμό και συχνότερα την ψυχρή περίοδο.

Ο κωδικός ερυθράς ICD 10 είναι B06.

Συμπτώματα ερυθράς, σημεία της νόσου σε παιδιά και ενήλικες

Η πορεία της νόσου χωρίζεται σε διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία έχει μεμονωμένα συμπτώματα και εκδηλώσεις.

1. Περίοδος επώασης ονομάζεται το αρχικό στάδιο της νόσου, το οποίο δεν αποκαλύπτεται από εξωτερικά σημάδια, αλλά είναι επικίνδυνο για τους άλλους. Η διάρκεια του μαθήματος είναι κατά μέσο όρο δύο έως τρεις εβδομάδες.

2. Καταρροϊκή ή πρόδρομη περίοδος. Στα παιδιά, το αρχικό στάδιο της ερυθράς πρακτικά δεν εκδηλώνεται καθόλου. Οι ενήλικες ασθενείς υπομένουν αυτή την περίοδο της ερυθράς αρκετά σκληρά:

1. κρίσιμη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
2. έντονο μυϊκό πόνο και πονοκεφάλους.
3. γενική κακουχία, απώλεια όρεξης.
4. πονόλαιμος, ξηρός βήχας.
5. ρινική καταρροή?
6. φόβος του φωτός, φλεγμονή του επιπεφυκότα του ματιού.
7. υπεραιμία του φάρυγγα?
8. πόνος όταν επηρεάζει τους οπίσθιους τραχηλικούς και ινιακούς λεμφαδένες. Αυτό είναι το μόνο σύμπτωμα που ενώνει την καταρροϊκή περίοδο σε παιδιά και ενήλικες.

Η διάρκεια αυτής της περιόδου συνήθως δεν υπερβαίνει τις 3-4 ημέρες.

3. Εμφάνιση εξανθήματος είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα στο οποίο οι ειδικοί βασίζουν τη διάγνωσή τους. Τα εξανθήματα στα παιδιά είναι πιο έντονα και πιο πολλά από ό,τι στους ενήλικες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, πριν από το εξάνθημα, μπορεί να υπάρχει αίσθημα έντονου κνησμού ή πλήρης απουσία του εξανθήματος.

Εξάνθημα ερυθράς - πώς εκδηλώνεται

Υπάρχουν εξάνθημα και ενάνθεμα.

Εξάνθεμα - αυτός είναι ο σχηματισμός οβάλ ροζ κηλίδων στο δέρμα. Οι κηλίδες σχηματίζονται λόγω της καταστροφής των επιφανειακών τριχοειδών αγγείων και δεν ανεβαίνουν πάνω από το δέρμα. Το εξάνθημα εμφανίζεται εναλλάξ:
- λαιμός, πρόσωπο, τριχωτό της κεφαλής, περιοχή πίσω από τα αυτιά.
- στην περιοχή των αγκώνων και κάτω από τα γόνατα, τους γλουτούς, την πίσω επιφάνεια.

Στα παιδιά, το εξάνθημα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση καθαρών, χωριστά εντοπιζόμενων κηλίδων και μεγαλύτερης διάρκειας. Στους ενήλικες, το εξάνθημα συχνά συγχωνεύεται σε ένα σημείο, αλλά εξαφανίζεται πιο γρήγορα.

Ενάνθεμα Αυτή είναι η εμφάνιση εξανθήματος στον στοματικό βλεννογόνο.

Συμπτώματα αυτής της περιόδου ερυθράς:

1. κανονική θερμοκρασία σώματος ή ελαφρά αύξηση.
2. σπάνια πόνος στις αρθρώσεις ή στους μυς.
3. δυσπεψία;
4. αύξηση του μεγέθους της σπλήνας και του ήπατος.
5. οίδημα και πόνος στις αρθρώσεις.
6. το μέγεθος του σημείου δεν υπερβαίνει τα 4-5 mm, δεν υπάρχει υγρό γέμισμα.
7. Δεν υπάρχει εξάνθημα στα πόδια και τις παλάμες.

Η φωτεινότητα αυτής της περιόδου ποικίλλει και εξαρτάται από τους επιμέρους δείκτες του σώματος. Συνήθως το εξάνθημα δεν διαρκεί περισσότερο από 4-5 ημέρες, αλλά ο κίνδυνος μόλυνσης άλλων συνεχίζεται.

4. Περίοδος ανάρρωσης. Αυτή τη στιγμή, όλα τα συμπτώματα και τα σημάδια της νόσου εξαφανίζονται. Από τη στιγμή που εξαφανίζεται το εξάνθημα, το άτομο εκκρίνει τον ιό μέσα σε μια εβδομάδα.

Χαρακτηριστικά της ερυθράς σε ενήλικες

Πρόληψη της ερυθράς σε παιδιά και ενήλικες

Τα κύρια προληπτικά μέτρα είναι μόνο ο τακτικός ή έκτακτος εμβολιασμός με ζώντες ή ημίζωντες ιούς. Εμβολιασμός ρουτίνας ισχύει για παιδιά ηλικίας ενός έτους και μετά έξι ετών. Τα κορίτσια εμβολιάζονται ξανά μέχρι την ηλικία των 13 ετών.

Παιδιά και γυναίκες που ήρθαν σε επαφή με άτομο με ερυθρά, παιδιά και γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λαμβάνουν επείγοντα εμβολιασμό με τη χορήγηση ανοσοσφαιρίνης.

Επιπλοκές ερυθράς, συνέπειες

Στα παιδιά, πρακτικά δεν υπάρχουν συνέπειες της ερυθράς.

Οι ενήλικες με ερυθρά έχουν πιο σοβαρή και σοβαρή πορεία παθολογίας και υψηλό επίπεδο επιπλοκών.

1. εγκεφαλικό οίδημα, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα.
2. διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς.
3. βλάβη στο νευρικό σύστημα, σπασμοί, απώλεια συντονισμού, μειωμένες πνευματικές ικανότητες.
4. ανάπτυξη δευτερογενούς λοίμωξης (πονόλαιμος, πνευμονία κ.λπ.).

Ερυθρά κατά την εγκυμοσύνη

Μια έγκυος γυναίκα που έχει ερυθρά μπορεί να μην παρουσιάσει σχεδόν κανένα σύμπτωμα του ιού, αλλά σε κάθε περίπτωση αυτό θα έχει αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία του αγέννητου παιδιού.Είναι ιδιαίτερα λυπηρό εάν η ερυθρά εμφανιστεί σε έγκυες γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο, όταν το έμβρυο μεγαλώνει και αναπτύσσεται γρήγορα.

1. ακατάλληλος σχηματισμός κρανιακών οστών.
2. καταρράκτης;
3. καρδιακές παθολογίες?
4. Διαβήτης;
5. βαρηκοΐα ή πλήρης κώφωση.
6. ίκτερος, ηπατίτιδα?
7. υδροκεφαλία, μικροκεφαλία;
8. αναπτυξιακές ανωμαλίες της μαλακής και σκληρής υπερώας.
9. πρόωρη γέννηση ή θνησιγένεια.
10. δυσλειτουργίες του νευρικού συστήματος. Ένα από τα πιο συχνά φαινόμενα είναι η παρουσία σκληρυντικής πανεγκεφαλίτιδας στους εφήβους, η οποία διαγιγνώσκεται 2-3 χρόνια μετά τη γέννηση. Και εκδηλώνεται με τέτοια χαρακτηριστικά σημάδια όπως η αδυναμία της νόησης και η βλάβη του κινητικού συστήματος.

Εμβρυϊκές δυσπλασίες λόγω μόλυνσης από ερυθρά

Διάγνωση ερυθράς - μέθοδοι

1. Χαρακτηριστικό εξάνθημα. Με βάση αυτή τη μέθοδο, πρέπει να θυμόμαστε ότι μια σειρά από άλλες σοβαρές ασθένειες που απαιτούν άμεση και ειδική θεραπεία έχουν παρόμοια εξανθήματα.
2. Πριν εμφανιστεί το εξάνθημα, είναι δυνατό να εξεταστούν τα κόπρανα και το αίμα.
3. Εάν υπάρχει εξάνθημα, το ρινοφαρυγγικό έκκριμα χρησιμοποιείται ως εργαστηριακό υλικό.
4. Η ορολογική μέθοδος εξέτασης αίματος ELISA είναι απαραίτητη για την ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων που υποδεικνύουν την παρουσία ανοσίας, μια πρόσφατη μόλυνση ή την περίοδο επώασης της νόσου.
5. Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται όταν υπάρχουν επιπλοκές ή όταν υπάρχει υποψία ανάπτυξής τους. Τέτοιες μέθοδοι περιλαμβάνουν εξέταση των πνευμόνων, του εγκεφάλου και διαβουλεύσεις με ειδικούς σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Μετά από ασθένεια ή εμβολιασμό, σχηματίζεται ανοσία, η οποία εκδηλώνεται στην παραγωγή ειδικά αντισώματα του τύπου IgG. Με υψηλούς αριθμούς αυτού του δείκτη, η επαναμόλυνση δεν απειλεί παιδί ή ενήλικα.

Αντισώματα IgM Προς την ιός ερυθρά φυσιολογικά απουσιάζουν στον ορό του αίματος. Στο απόγειο της νόσου ή μόνο μετά από αυτήν, στο αίμα του ασθενούς εντοπίζονται αντισώματα κατηγορίας IgM.

Σε μια εξασθενημένη κατάσταση, ο τίτλος των αντισωμάτων IgG μειώνεται, κάτι που συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε αυτόν τον δείκτη. Εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης και των δύο τίτλων είναι αρνητικό, συνιστάται σε μια γυναίκα που σχεδιάζει να συλλάβει να υποβληθεί σε εμβολιασμό. Σε ειδικές περιπτώσεις, ο εμβολιασμός συνταγογραφείται πριν από τις 10-12 εβδομάδες κύησης.

Θεραπεία της ερυθράς σε παιδιά και ενήλικες

Η νοσηλεία του ασθενούς γίνεται μόνο σε περίπτωση σοβαρής νόσου. Σχεδόν πάντα, η ανάρρωση συμβαίνει από μόνη της, χάρη στη διαμορφωμένη ανοσία, η οποία παραμένει εφ' όρου ζωής. Η θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι συμπτωματική, δηλαδή στοχεύει στην ανακούφιση της πάθησης.

1. Συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι, ειδικά για την καταρροϊκή περίοδο.
2. Τρώγοντας υγιεινές τροφές που είναι εύπεπτες.
3. Πίνετε πολλά υγρά για να επιταχύνετε την αποβολή των τοξινών. Τα ποτά που παρασκευάζονται από τριαντάφυλλα, μήλα ή απλά νερό είναι ιδιαίτερα καλά.
4. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα θα ανακουφίσουν τον πόνο των αρθρώσεων και των μυών. Δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη.
5. Οι ανοσοτροποποιητές διεγείρουν την παραγωγή ανθρώπινης ιντερφερόνης, η οποία οδηγεί στην καταστολή του πολλαπλασιασμού των ιικών κυττάρων. Arbidol, anaferon, genferon.
6. Θεραπείες για καταρροή ή βουλωμένη μύτη. Nazol, Nazivin, Otrivin, Sanorin, Tizin.
7. Αντιπυρετικός. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προϊόντα με βάση την παρακεταμόλη χρησιμοποιούνται για παιδιά και ασπιρίνη για ενήλικες. Είναι επίσης δυνατή η χρήση ιβουπροφαίνης. Ibuklin, efferalgan. Τα φάρμακα μπορεί να έχουν τη μορφή δισκίων, σιροπιών ή υπόθετων.

Η θεραπεία για συγγενείς ανωμαλίες δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί. Είναι δυνατό να ανακουφιστεί η κατάσταση του παιδιού σε ορισμένες καταστάσεις μέσω χειρουργικής επέμβασης. Αυτά είναι ελαττώματα του καρδιαγγειακού συστήματος και παθολογίες της όρασης και της ακοής. Αλλά δεν υπάρχει 100% εγγύηση για την ανάρρωση του παιδιού.

Σημαντικό σημείο είναι η διαδικασία αύξησης της ανοσίας και προσαρμογής στο κοινωνικό περιβάλλον, αφού τα περισσότερα παιδιά έχουν νοητική υστέρηση, η οποία μπορεί μόνο να διορθωθεί και όχι να αντιμετωπιστεί.

Τι είναι η ερυθρά; Θα συζητήσουμε τα αίτια, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας στο άρθρο του Dr. P. A. Aleksandrov, λοιμωξιολόγο με 11 χρόνια εμπειρίας.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Ερυθρά (Ρουμπεόλα) είναι μια οξεία ιογενής νόσος. Σχηματίζεται όταν ο ιός της ερυθράς εισέρχεται στο σώμα, επηρεάζοντας τον επιθηλιακό ιστό των ανώτερων αεραγωγών, τις ομάδες των περιφερειακών λεμφαδένων και το δέρμα.

Κλινικά χαρακτηριστικά: σύνδρομο γενικής λοιμώδους δηλητηρίασης, εξάνθημα με μικρές κηλίδες, γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια, φαρυγγίτιδα και ήπια επιπεφυκίτιδα. Η ανάπτυξη της νόσου στην τυπική (παιδική και εφηβική) ηλικία χαρακτηρίζεται από ήπια, καλοήθη πορεία.

Αιτιολογία

είδος - αιτιολογικός παράγοντας της ερυθράς (ιός της ερυθράς)

Τα σύνδρομα της νόσου περιγράφηκαν για πρώτη φορά το 1740 από τον F. Hofmann (Γερμανία). Ο ιός απομονώθηκε μόλις το 1961. Αυτό έγινε από αρκετούς ανεξάρτητους επιστήμονες: Τ.Χ. Weller, P.D. Parkman, F.A. Νέβα.

Το ιικό σωματίδιο του παθογόνου έχει σφαιρικό σχήμα. Το γενετικό υλικό αποτελείται από μονόκλωνο RNA, καλυμμένο με ένα καψίδιο και ένα εξωτερικό περίγραμμα λιπιδίων, στην επιφάνεια του οποίου εντοπίζονται αιχμές (με τη βοήθειά τους ο ιός προσκολλάται στα κύτταρα). Υπάρχουν τρεις πρωτεΐνες στη δομή του ιού: C, E1 και E2. Η Ε1 (αιμοσυγκολλητίνη) και η Ε2 (προστατευτικό αντιγόνο) είναι γλυκοπρωτεΐνες (ή αιχμές) που εντοπίζονται στο εξωτερικό περίβλημα του ιού. Έχουν έναν μόνο ορότυπο.

Ο ιός είναι ικανός να καταστρέψει και να κολλήσει μεταξύ τους τα ανθρώπινα ερυθρά αιμοσφαίρια (αιμολυτικές ιδιότητες)· λόγω της παρουσίας νευραμινιδάσης, επηρεάζει τον νευρικό ιστό.

Πολύ ασταθές στο περιβάλλον: ευαίσθητο στην υπεριώδη ακτινοβολία, όταν στεγνώσει και εκτεθεί σε απολυμαντικά (αντιμικροοργανισμοί) πεθαίνει αμέσως. Διατηρείται καλά σε χαμηλές θερμοκρασίες. Η καλλιέργεια του ιού σε κυτταροκαλλιέργειες είναι δυνατή. [4]

Επιδημιολογία

Καθαρά ανθρωπότητα. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα μολυσμένο άτομο (χωρίς να αποκλείεται ένας ασθενής με άτυπη μορφή ερυθράς). Το μολυσμένο άτομο είναι μεταδοτικό από την τελευταία εβδομάδα της επώασης μέχρι την πρώτη εβδομάδα μετά την εμφάνιση του εξανθήματος. Απομόνωση μολυσματικών ιοσωμάτων σε παιδιά με συγγενή λοίμωξη από ερυθρά (σύνδρομο συγγενούς ερυθράς - SVK) πιθανώς έως δύο έτη. Το υψηλότερο επίπεδο κινδύνου για CRS φαίνεται να βρίσκεται σε εκείνες τις περιοχές όπου οι νεαρές γυναίκες δεν έχουν ανοσία σε αυτή την ασθένεια (μετά τον εμβολιασμό ή προηγούμενη ερυθρά). Πριν εισαχθούν οι εμβολιασμοί κατά του ιού της ερυθράς, περίπου τέσσερα στα χίλια νεογνά γεννιόνταν με CRS.

Η μετάδοση της λοίμωξης πραγματοποιείται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια (αερολύματα), καθώς και κάθετα - διαπλακουντιακά (εάν μια γυναίκα προσβληθεί από ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). Θεωρητικά, είναι δυνατή η μόλυνση από πρόσφατα εμβολιασμένα άτομα (αν και στην πραγματικότητα αυτή είναι μια σπάνια περίπτωση, που εμφανίζεται κυρίως σε άτομα με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια).

Τις τελευταίες δεκαετίες, λόγω μιας εκστρατείας εμβολιασμού μεγάλης κλίμακας, η ερυθρά και η CRS έχουν ουσιαστικά εξαλειφθεί σε ορισμένες αναπτυγμένες και ορισμένες αναπτυσσόμενες χώρες.

Μια μητέρα που έχει εμβολιαστεί ή έχει κάνει ιλαρά έχει ανοσία στην ασθένεια, την οποία μεταδίδει στο παιδί της. Επομένως, τέτοια παιδιά έχουν έμφυτη ανοσία, η οποία στη συνέχεια μειώνεται και εξαφανίζεται κατά περίπου έξι μήνες (δηλαδή, με την πάροδο του χρόνου, τα παιδιά γίνονται επιρρεπή στη μόλυνση). Η ερυθρά προσβάλλει κυρίως τα παιδιά που ανέχονται σχετικά καλά τη νόσο και τους εφήβους. Τώρα αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε ενήλικες· η πορεία της είναι πολύ πιο σοβαρή και, γενικά, άτυπη. Ο λόγος για αυτό είναι η άρνηση των περισσότερων ανθρώπων να υποβληθούν σε προληπτικό εμβολιασμό.

Ο εποχικός χαρακτήρας της νόσου είναι η άνοιξη και ο χειμώνας. Μετά την λοίμωξη και την ολοκλήρωση της πλήρους πορείας του εμβολιασμού, εμφανίζεται επίμονη δια βίου ανοσία (σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά τον εμβολιασμό, απαιτείται επανεμβολιασμός στην ενήλικη ζωή, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία που δεν είχαν ερυθρά). [5]

Συμπτώματα ερυθράς

Περίοδος επώασης: από 11 ημέρες έως 24 ημέρες.

Η οξεία φύση της νόσου στην αρχή (δηλαδή, η εκδήλωση του κύριου συνδρόμου εμφανίζεται την πρώτη ημέρα από την έναρξη της μόλυνσης). Σε έναν ενήλικα, η ανάπτυξη της νόσου μπορεί μερικές φορές να καθυστερήσει λόγω των χαρακτηριστικών του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τα σύνδρομα ερυθράς περιλαμβάνουν:

1. γενικό λοιμώδες σύνδρομο με εκδηλώσεις δηλητηρίασης (συνήθως μέτρια).
2. λεπτές κηλίδες εξάνθημα?
3. enanthems - εξανθήματα στους βλεννογόνους (κηλίδες Forchheimer).
4. επιπεφυκίτιδα (μέτρια);
5. γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια - διευρυμένοι λεμφαδένες (GLAP).
6. βλάβη στην αναπνευστική οδό (φαρυγγίτιδα).
7. διόγκωση της σπλήνας και του ήπατος (ηπατοσπληνομεγαλία).

Η έναρξη της νόσου χαρακτηρίζεται από ήπια αδιαθεσία, ανεκτούς πονοκεφάλους, ήπια ρίγη, πόνο στις αρθρώσεις και τους μύες, διαταραχές ύπνου (αϋπνία) και απώλεια όρεξης. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συχνά υποπυρετός (37,1-38°C). Εμφανίζεται πονόλαιμος, ήπιος ξηρός βήχας, ρινική συμφόρηση/καταρροή, φωτοφοβία. Στο τέλος της πρώτης ημέρας, εμφανίζεται ένα εξάνθημα στο δέρμα, με την εμφάνιση του οποίου αυξάνεται σημαντικά η σοβαρότητα του γενικού μολυσματικού συνδρόμου και η φλεγμονώδης διαδικασία των βλεννογόνων.

Κατά την εξέταση εντοπίζονται μικρές κηλίδες που εμφανίζονται παντού (εκτός από τα πέλματα και τις παλάμες). Σε ενήλικες ασθενείς μπορεί να είναι κηλιδοβλατιδώδες. Ένα ανοιχτό ροζ εξάνθημα με πάχυνση στο πρόσωπο με τη μορφή «πεταλούδας» και στην ωμική ζώνη, μερικές φορές στην περιοχή των κάμψεων του αγκώνα ονομάζεται Σήμα Παστίας (ενώ το χρώμα του δέρματος παραμένει αμετάβλητο). Συχνά ένα άτομο με ερυθρά μοιάζει να έχει «ζεματιστεί από βραστό νερό». Το εξάνθημα εξαφανίζεται μέσα σε 3-4 ημέρες χωρίς ξεφλούδισμα ή μελάγχρωση.

Ομάδες ινιακών, οπίσθιων τραχηλικών και παρωτιδικών (περιοχικών) λεμφαδένων είναι διευρυμένοι και ελαφρώς επώδυνοι. Μερικές φορές ανιχνεύεται μεγέθυνση της σπλήνας και του ήπατος.

Κατά τη φαρυγγοσκόπηση, μπορεί να παρατηρηθεί μέτρια υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης του στοματοφάρυγγα (κοκκινίλα λόγω ροής αίματος), μπορεί να ανιχνευθεί ενάνθημα στον βλεννογόνο της μαλακής υπερώας - μικρές κηλίδες με ανοιχτό ροζ χρώμα (Κηλίδες Forchheimer).

Διακρίνονται οι ακόλουθες περιπτώσεις ερυθράς:

1. "Υποπτος" - οξεία ασθένεια με ένα ή περισσότερα τυπικά κλινικά σημεία λοίμωξης.
2. "Πιθανός" - οξεία ασθένεια με κλινικά σημεία ερυθράς, που σχετίζονται επιδημιολογικά με άλλο επεισόδιο αυτής της λοίμωξης (ύποπτο ή επιβεβαιωμένο).
3. "Επιβεβαιωμένος" - εργαστηριακά αποδεδειγμένη ασθένεια, που προηγουμένως είχε ταξινομηθεί ως «ύποπτη» ή «πιθανή» περίπτωση. Αυτό το εργαστηριακά επιβεβαιωμένο κρούσμα μπορεί να έχει σβησμένη, άτυπη μορφή.

Μπορεί να συμβεί ότι ο εργαστηριακός έλεγχος δεν είναι δυνατός. Η «πιθανή» ερυθρά ταξινομείται στη συνέχεια ως «επιβεβαιωμένη».

Η τελική διάγνωση της ερυθράς μπορεί να διαπιστωθεί μόνο με τη μελέτη των αποτελεσμάτων εργαστηριακών εξετάσεων (κλινική επιβεβαίωση της διάγνωσης, διαπίστωση σύνδεσης με άλλα επεισόδια αυτής της λοίμωξης που επιβεβαιώνονται εργαστηριακά).

Ένας αρκετά σπάνιος τύπος ερυθράς επί του παρόντος είναι η συγγενής λοίμωξη από ερυθρά (CRS), η οποία εμφανίζεται όταν το έμβρυο μολυνθεί μέσα στη μήτρα της μητέρας. Οι συνέπειες αυτού είναι αρκετά θλιβερές: είναι πιθανή η αυτόματη αποβολή στα αρχικά στάδια, ο θάνατος του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η γέννηση ενός παιδιού με CRS. Η συχνότητα και η σοβαρότητα της βλάβης στο έμβρυο επηρεάζεται από την περίοδο της εγκυμοσύνης κατά την οποία η μόλυνση εισήλθε στο σώμα (τις πρώτες τέσσερις εβδομάδες της εγκυμοσύνης - σοβαρή βλάβη - έως και 60% των περιπτώσεων, στους τρεις μήνες - έως και 15% Σε τέσσερις μήνες - έως και 6%, από τον πέμπτο μήνα, ο κίνδυνος CRS είναι 1,7%). Οι γενετικές ανωμαλίες που σχετίζονται με το CRS περιλαμβάνουν καρδιακές παθήσεις, οφθαλμικές παθήσεις (μειωμένη οπτική οξύτητα, καταρράκτης, νυσταγμός (ακούσια ταλαντευτική κίνηση των ματιών), μικροφθαλμία (ατροφία του βολβού), συγγενές γλαύκωμα), στάβισμα (στραβισμός), απώλεια ακοής, μακροχρόνια όρος νοητική υστέρηση. [3] [6]

Παθογένεση της ερυθράς

Η πύλη εισόδου για τον ιό της ερυθράς είναι το επιθήλιο της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Έτσι διεισδύει στο ανθρώπινο σώμα και εντοπίζεται, συσσωρεύεται και πολλαπλασιάζεται σε περιφερειακούς λεμφαδένες. Μετά τη διάσπαση του ιού στο αίμα, εμφανίζεται η ιαιμία (εξάπλωση του ιού σε όλο το σώμα). Λόγω των επιθηλιοτροπικών ιδιοτήτων του ιού της ερυθράς, εμφανίζονται εξανθήματα, επιμονή (μακροχρόνια παραμονή μικροοργανισμών) στους λεμφαδένες προκαλεί υπερπλασία τους και πιθανή βλάβη στα αιμοπετάλια.

Τα αντισώματα M κατηγορίας αρχίζουν να σχηματίζονται και επιμένουν στην κυκλοφορία του αίματος 1-2 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου.

Τη στιγμή της μόλυνσης από ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (σε γυναίκες χωρίς ανοσία!), ο ιός εισέρχεται στα επιθηλιακά στρώματα των χοριακών λαχνών, καθώς και στα ενδοθηλιακά κύτταρα των αιμοφόρων αγγείων του πλακούντα. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί παρατεταμένη ισχαιμία (μειωμένη παροχή αίματος) στα όργανα και τους ιστούς του εμβρύου. Η παραβίαση του κυτταρικού κύκλου οδηγεί στην ανάπτυξη χρωμοσωμικών ανωμαλιών, οι οποίες προκαλούν θάνατο ή σοβαρή δυσπλασία του εμβρύου (η ηλικία κύησης στην οποία εμφανίστηκε η μόλυνση παίζει σημαντικό ρόλο). [4] [7]

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης της ερυθράς

Η ακόλουθη συστηματοποίηση της ερυθράς βασίζεται στην ταξινόμηση σύμφωνα με την Α.Π. Καζάντσεφ.

Με βάση την κλινική μορφή της νόσου, η ερυθρά είναι:

1. τυπικός;
2. άτυπη (χωρίς εξάνθημα).
3. αφανείς (υποκλινικές μορφές, κυρίως μόνο με ανίχνευση αντισωμάτων).

1. με συγγενή καρδιακή νόσο?
2. με βλάβη στις νευρικές δομές.
3. με βλάβη στην ακουστική οδό.
4. με βλάβη στα μάτια?
5. μικτός.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί βαρύτητας της ερυθράς:

Η υπολειπόμενη (που απομένει μετά τη νόσο) εκδήλωση της συγγενούς ερυθράς εξετάζεται χωριστά.

Επιπλοκές της ερυθράς

1.αρθροπάθεια (αρθραλγία και αρθρίτιδα) - τα συμπτώματα εμφανίζονται 1-2 ημέρες μετά την εξαφάνιση του εξανθήματος, διαρκεί 5-10 ημέρες, συνοδεύεται από διαταραχές των αρθρώσεων (πρήξιμο και πόνο), υποχωρεί χωρίς ίχνος.

2. θρομβοπενική πορφύρα (Νόσος του Werlhof) - δεν μπορεί να αποκλειστεί μεγάλο αιμορραγικό εξάνθημα (εξάνθημα) πετεχειακού τύπου, πιθανότητα αιμορραγίας των ούλων, αιματουρία (παρουσία αίματος στα ούρα).

3. εγκεφαλίτιδα - πέντε ημέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος, υπάρχει έξαρση του πόνου στο κεφάλι, σπασμοί, μηνιγγικά και εστιακά συμπτώματα, κώμα.

4. ορώδης μηνιγγίτιδα. [4] [5]

Διάγνωση ερυθράς

Εργαστηριακή διάγνωση:

1. λεπτομερής κλινική εξέταση αίματος (λευκοπενία, σχετική λεμφοκυττάρωση και μονοκυττάρωση, εμφάνιση πλασματοκυττάρων λιγότερο από 20%, μερικές φορές μικρός αριθμός άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων, ESR είναι φυσιολογικό ή αυξημένο). εάν αναπτυχθεί μια επιπλοκή, τότε συμβαίνουν αντίστοιχες αλλαγές.
2. κλινική εξέταση ούρων (αιματουρία);
3. ορολογική διάγνωση (ανίχνευση αντισωμάτων που ανήκουν στις κατηγορίες M και G στον ορό αίματος με χρήση ELISA, διαπίστωση της παρουσίας αντισωμάτων κατηγορίας G, ιού ερυθράς χρησιμοποιώντας τη μέθοδο αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης - PCR) - είναι το πρότυπο εργαστηριακής διάγνωσης.
4. Επιτρέπεται η διεξαγωγή διαγνωστικών με τη μέθοδο PCR από υλικό από ρινοφαρυγγική βλέννα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό και ούρα.

Όταν αναπτύσσονται επιπλοκές, καταφεύγουν σε κατάλληλες διαγνωστικές μεθόδους σε σχέση με μια συγκεκριμένη κατάσταση.

Ο εργαστηριακός έλεγχος των εγκύων (ιδιαίτερα εκείνων που δεν έχουν εμβολιαστεί και δεν είχαν ερυθρά) υπόκειται σε ξεχωριστή εξέταση, καθώς η ασθένεια είναι πιο επικίνδυνη για αυτές. Σύμφωνα με τους Υγειονομικούς Κανόνες, οι έγκυες γυναίκες που βρέθηκαν στην πηγή της μόλυνσης πρέπει να συμβουλευτούν γιατρό για να παρακολουθήσουν την υγεία τους και να υποβληθούν σε δυναμική ορολογική εξέταση (προσδιορισμός της παρουσίας αντισωμάτων IgM και IgG). [7]