风疹疾病治疗症状诊断

今天我们将讨论另一种主要发生在儿童时期的急性传染病 - 风疹，其症状和治疗，诊断方法，发病预防，我们将在alter-zdrav.ru上告诉您风疹可能出现的并发症。

风疹是什么病，是什么原因引起的，照片

风疹 (风疹）是一种相当常见的病毒性疾病，其特征是淋巴结体积增大和出现皮疹。

由于风疹在引起儿童身体皮疹的疾病列表中排名第三，因此通常被称为“第三种疾病”。对这种疾病的首次描述发生在 1740 年，直到 1938 年才记录到病毒起源的证据。

风疹病毒 它有一个覆盖着特殊绒毛的蛋白质外壳，借助绒毛附着在人体的健康细胞上。该病毒含有核糖核酸分子，能够将受损的红细胞粘合在一起。除此之外，风疹病毒暴露在环境中后很快就会死亡。

大多数儿童容易感染这种疾病，但未接种疫苗的成年人群中也有感染病例。感染对孕妇尤其危险，因为病毒分子很容易穿透胎盘屏障，干扰发育中胚胎细胞的正常分裂，导致各种异常。

按产地类型划分。

1. 先天型 由胎儿在子宫内的疾病决定。最安全的时期被认为是妊娠中期。在其他情况下，死产的可能性很高。患有这种疾病的儿童在几个月内就会对其他人构成危险。
2. 后天获得型。这是风疹病毒进入已出生的人体内。母乳喂养的婴儿实际上在一岁之前不会被感染，因为他们通过母乳获得了免疫力。

传播方法，风疹的 ICD 10 代码

最常见的传播途径是空气传播。直接接触感染者、使用其个人物品或接触鼻咽分泌物也很危险。

这种疾病会定期爆发，但仅限于未接种疫苗的人群，而且在寒冷季节更为常见。

ICD 10 风疹代码是 B06。

风疹的症状、儿童和成人的疾病体征

病程分为几个阶段，每个阶段都有各自的症状和表现。

1. 潜伏期 称为疾病的初始阶段，该阶段不会通过外部症状表现出来，但对其他人来说是危险的。课程持续时间平均为两到三周。

2. 卡他期或前驱期。对于儿童来说，风疹的初始阶段实际上根本不会表现出来。成年患者很难忍受这段风疹时期：

1. 体温急剧升高；
2. 严重的肌肉疼痛和头痛；
3. 全身不适，食欲不振；
4. 喉咙痛，干咳；
5. 流鼻涕;
6. 怕光，眼睛结膜发炎；
7. 咽部充血;
8. 当影响颈后和枕部淋巴结时疼痛。这是区分儿童和成人卡他期的唯一症状。

此期间的持续时间通常不超过3-4天。

3. 出现皮疹 是专家诊断的重要症状。儿童皮疹比成人更亮、数量更多。在极少数情况下，在出现皮疹之前，可能会有严重瘙痒的感觉或完全没有皮疹。

风疹皮疹 - 它如何表现

有皮疹和皮疹之分。

发疹 - 这是皮肤上椭圆形粉红色斑点的形成。斑点是由于表面毛细血管遭到破坏而形成的，并且不会上升到皮肤之上。皮疹交替出现：
- 颈部、面部、头皮、耳后区域。
- 肘部区域、膝盖下方、臀部、背部表面。

在儿童中，皮疹的特点是出现明显的、位置不同的斑点，且持续时间较长。在成人中，皮疹通常会合并成一处，但消失得更快。

花花属 这是口腔粘膜上出现皮疹的现象。

此期风疹的症状：

1. 体温正常或略有升高；
2. 很少出现关节或肌肉疼痛；
3. 消化不良;
4. 脾脏和肝脏的大小增加；
5. 关节肿胀和疼痛；
6. 光斑尺寸不超过4-5毫米，无液体填充；
7. 脚和手掌没有皮疹。

这个时期的亮度各不相同，取决​​于身体的各个指标。通常皮疹持续时间不会超过 4-5 天，但感染他人的危险仍然存在。

4. 恢复期。此时，疾病的所有症状和体征都会消失。从皮疹消失那一刻起，人会在一周内分泌病毒。

成人风疹的特点

儿童和成人风疹的预防

主要的预防措施只是常规或紧急接种活病毒或半活病毒。 常规疫苗接种 适用于一岁和六岁的儿童。女孩在 13 岁时再次接种疫苗。

与风疹患者接触过的儿童和妇女、怀孕期间的儿童和妇女可以通过注射免疫球蛋白进行紧急疫苗接种。

风疹的并发症和后果

对于儿童来说，风疹实际上不会产生任何后果。

成人风疹患者的病理过程更加严重，并发症也较多。

1. 脑水肿、脑膜炎、脑炎；
2. 心脏功能紊乱；
3. 神经系统受损，抽搐，失去协调性，智力下降；
4. 继发感染（喉咙痛、肺炎等）的发展。

怀孕期间出现风疹

患有风疹的孕妇可能几乎不会出现任何病毒症状，但无论如何，这都会对未出生的孩子的健康产生负面影响。如果孕妇在妊娠前三个月出现风疹，则尤其令人难过，因为当胎儿正在快速生长和发育。

1. 颅骨形成不当；
2. 白内障;
3. 心脏病；
4. 糖尿病;
5. 听力障碍或完全失聪；
6. 黄疸，肝炎；
7. 脑积水，小头畸形；
8. 软腭和硬腭发育异常；
9. 早产或死产；
10. 神经系统功能障碍。最常见的现象之一是青少年硬化性全脑炎，在出生后 2-3 年内被诊断出来。它表现为智力薄弱和运动系统受损等特征性症状。

风疹感染导致胎儿畸形

风疹的诊断 - 方法

1.特征性皮疹。基于这种方法，必须记住，需要立即和特定治疗的许多其他严重疾病也有类似的皮疹。
2、皮疹出现前，可以检查粪便和血液。
3. 如果出现皮疹，则使用鼻咽分泌物作为实验室材料。
4. 血清学血液检测方法 ELISA 对于检测表明免疫力存在、近期感染或疾病潜伏期的特殊抗体是必要的。
5. 在存在并发症或怀疑其发生时使用其他诊断方法。这些方法包括检查肺部、大脑以及根据适应症咨询专家。

生病或接种疫苗后，形成免疫力，表现在生产上 IgG型特异性抗体。由于该指标的数值较高，再次感染不会威胁儿童或成人。

抗体 免疫球蛋白M 到 病毒 风疹 血清中通常不存在。在疾病最严重时或仅在疾病严重时，患者的血液中才会发现 IgM 类抗体。

在虚弱状态下，IgG 抗体滴度会降低，这种情况在怀孕期间经常发生。因此，在计划怀孕时，要特别注意这个指标。如果两项滴度检测结果均为阴性，建议计划怀孕的女性接种疫苗。在特殊情况下，应在怀孕 10-12 周之前接种疫苗。

儿童和成人风疹的治疗

只有在病情严重的情况下，患者才会住院。得益于所形成的终生免疫力，康复几乎总是会自行发生。大多数情况下的治疗是对症治疗，即旨在缓解病情。

1. 遵守卧床休息，尤其是卡他期；
2. 吃容易消化的健康食物；
3. 多喝水以加速毒素的排除。用玫瑰果、苹果或纯水制成的饮料特别好；
4. 非甾体类抗炎药可以缓解关节和肌肉疼痛。双氯芬酸、布洛芬。
5. 免疫调节剂刺激人干扰素的产生，从而抑制病毒细胞的增殖。阿比朵尔、anaferon、genferon。
6. 流鼻涕或鼻塞的补救措施。纳佐尔、纳齐文、奥特里文、萨诺林、蒂津。
7. 退烧药。在大多数情况下，基于扑热息痛的产品用于儿童，阿司匹林用于成人。也可以使用布洛芬。伊布克林，埃弗拉甘。药物可以是片剂、糖浆或栓剂的形式。

先天性异常的治疗方法尚未开发出来。在某些情况下可以通过手术来缓解孩子的病情。这些是心血管系统的缺陷以及视力和听力的病变。但并不能保证孩子100%康复。

重要的一点是增强免疫力和适应社会环境的过程，因为大多数孩子都有智力低下，只能矫正，不能治疗。

什么是风疹？我们将在拥有11年经验的传染病专家P. A. Aleksandrov博士的文章中讨论其原因、诊断和治疗方法。

疾病的定义。疾病原因

风疹 (风疹）是一种急性病毒性疾病。它是在风疹病毒进入体内时形成的，影响上呼吸道的上皮组织、区域淋巴结群和皮肤。

临床特点：一般感染中毒综合征、小斑疹、全身淋巴结肿大、咽炎和轻度结膜炎。该疾病在典型年龄（儿童和青少年）的发展特点是温和、良性的病程。

病因学

种类 - 风疹病原体（风疹病毒）

F. Hofmann（德国）于 1740 年首次描述了该疾病综合征。该病毒直到1961年才被分离出来。这是由几位独立科学家完成的：T.X.韦勒，P.D.帕克曼，F.A.涅瓦河。

病原体的病毒体（病毒颗粒）呈球形。遗传物质由单链 RNA 组成，覆盖有衣壳和外部脂质轮廓，其表面有刺突（在它们的帮助下，病毒附着在细胞上）。病毒的结构中有三种蛋白质：C、E1和E2。 E1（血凝素）和 E2（保护性抗原）是位于病毒粒子外层的糖蛋白（或刺突）。他们有单一的血清型。

该病毒能够破坏并粘合人类红细胞（溶血特性）；由于神经氨酸酶的存在，它会影响神经组织。

在环境中非常不稳定：容易受到紫外线辐射，干燥并暴露于消毒剂（抗微生物剂）时会立即死亡。它在低温下保存良好。在细胞培养物中培养病毒是可能的。 [4]

流行病学

纯粹是人为现象。感染源是感染者（不排除患有非典型风疹的患者）。感染者从潜伏期的最后一周到出现皮疹后的第一周都具有传染性。先天性风疹感染儿童感染性病毒粒子的分离（先天性风疹综合征 - SVK）可能长达两年。 CRS 风险最高的地区似乎是那些年轻女性对这种疾病没有群体免疫力的地区（在接种疫苗后或以前患风疹后）。在引入风疹病毒疫苗之前，大约每 1000 名新生儿中就有 4 人出生时患有 CRS。

感染的传播是通过空气中的飞沫（气溶胶）以及垂直经胎盘传播（如果妇女在怀孕期间感染风疹）。理论上，最近接种疫苗的人有可能感染（尽管实际上这种情况很少见，主要发生在患有严重免疫缺陷的人身上）。

近几十年来，由于大规模的疫苗接种运动，风疹和慢性鼻窦炎在一些发达国家和一些发展中国家实际上已被消除。

接种过疫苗或患过麻疹的母亲对这种疾病具有免疫力，并将这种疾病传染给孩子。因此，此类儿童具有先天免疫力，随后约六个月后下降并消失（即随着时间的推移，儿童变得容易受到感染）。风疹主要影响对这种疾病耐受性相对较好的儿童和青少年。现在，这种疾病经常发生在成年人中；其病程要严重得多，而且通常不典型。其原因是大多数人拒绝接受预防性疫苗接种。

该病的季节特点是春季和冬季。遭受感染并完成整个疫苗接种过程后，就会产生持续的终生免疫力（某些情况下，接种疫苗后，成年后需要重新接种疫苗，这对于没有患过风疹的育龄妇女尤其重要）。 [5]

风疹症状

潜伏期：11天至24天。

疾病开始时的急性性质（即主要症状的表现出现在感染开始的第一天）。在成人中，由于免疫系统的特征，疾病的发展有时会被延迟。

风疹综合征包括：

1. 具有中毒表现的一般感染综合症（通常是中度）；
2. 细小斑点的皮疹；
3. enanthems - 粘膜上的皮疹（福希海默斑点）;
4. 结膜炎（中度）；
5. 全身性淋巴结病 - 淋巴结肿大（GLAP）；
6. 呼吸道损伤（咽炎）；
7. 脾脏和肝脏肿大（肝脾肿大）。

该疾病的发病特点是轻度不适、可忍受的头痛、轻度发冷、关节和肌肉疼痛、睡眠障碍（失眠）和食欲不振。体温通常处于低热状态（37.1-38°C）。出现喉咙痛、轻度干咳、鼻塞/流鼻涕、畏光。第一天结束时，皮肤上出现皮疹，一般感染综合征和粘膜炎症过程的严重程度显着增加。

检查时发现到处都有小斑点（脚底和手掌除外）。在成年患者中，它们可能是斑丘疹。淡粉色皮疹，在面部呈“蝴蝶”状增厚，在肩胛带处，有时在肘部弯曲区域，称为“蝴蝶”状皮疹。 帕斯蒂亚征 （而肤色保持不变）。通常，患有风疹的人看上去就像被“开水烫过”一样。皮疹会在 3-4 天内消退，不会脱皮或色素沉着。

枕部、颈后部和腮腺（区域）淋巴结肿大且轻微疼痛。有时会发现脾脏和肝脏肿大。

咽镜检查时，可发现口咽粘膜中度充血（因血流而发红）；软腭粘膜上可检测到黑斑 - 淡粉色小斑点（福希海默斑).

风疹可分为以下几种情况：

1. “可疑的” - 具有一种或多种典型感染临床症状的急性疾病；
2. “有可能” - 具有风疹临床症状的急性疾病，在流行病学上与该感染的另一次发作（可疑或确诊）相关；
3. “确认的” - 实验室证实的疾病，之前被归类为“可疑”或“可能”病例。这个实验室确诊的病例可能具有被抹去的非典型形式。

可能会发生无法进行实验室测试的情况。然后，“可能的”风疹被归类为“确诊的”。

风疹的最终诊断只能通过研究实验室检查结果来确定（诊断的临床确认；与实验室确认的该感染的其他发作建立联系）。

目前一种相当罕见的风疹类型是先天性风疹感染（CRS），当胎儿在母亲子宫内被感染时就会发生这种情况。这样做的后果是相当悲惨的：早期自然流产、怀孕期间胎儿死亡以及出生患有CRS的孩子都是可能的。对胎儿造成损害的频率和严重程度受到感染进入体内的怀孕时期的影响（怀孕前 4 周 - 严重损害 - 高达 60% 的病例；三个月时 - 高达 15%） ；四个月时 - 高达 6%；从第五个月开始，CRS 的风险为 1.7%）。与 CRS 相关的出生缺陷包括心脏病、眼病（视力下降、白内障、眼球震颤（眼睛不自主振荡）、小眼症（眼球萎缩）、先天性青光眼）、斜视、听力丧失、长眼症等。术语精神发育迟滞。 [3] [6]

风疹的发病机制

风疹病毒的入口是上呼吸道上皮。这就是它渗透到人体并在区域淋巴结中定位、积累和繁殖的方式。病毒进入血液后，会出现病毒血症（病毒在全身传播）。由于风疹病毒的亲上皮特性，会出现皮疹，淋巴结中的持续存在（微生物的长期驻留）会导致其增生，并可能损害血小板。

疾病发作后 1-2 天，M 类抗体开始形成并持续存在于血液中。

怀孕期间感染风疹时（在没有免疫力的女性中！），病毒进入绒毛膜绒毛的上皮层以及胎盘血管的内皮细胞。这反过来又会导致胎儿器官和组织长期缺血（血液供应减少）。细胞周期的破坏会导致染色体异常，从而导致胎儿死亡或严重畸形（感染发生的孕龄起着重要作用）。 [4] [7]

风疹的分类和发展阶段

以下风疹的系统化是基于 A.P. 的分类。卡赞采夫。

根据疾病的临床形式，风疹是：

1. 典型的;
2. 非典型（无皮疹）；
3. 不明显（亚临床形式，主要仅通过抗体检测）；

1. 患有先天性心脏病；
2. 神经结构受损；
3. 听觉通路受损；
4. 眼睛受损；
5. 混合的。

风疹的严重程度分为三个等级：

先天性风疹的残余（疾病后残留）表现需单独考虑。

风疹的并发症

1.关节病 （关节痛和关节炎） - 皮疹消失后1-2天出现症状，持续5-10天，伴有关节紊乱（肿胀和疼痛），消失无踪；

2.血小板减少性紫癜 （韦尔霍夫氏病） - 不能排除瘀点型大出血性皮疹（皮疹），牙龈出血，血尿（尿液中存在血液）的可能性；

3.脑炎 - 出现皮疹五天后，头部疼痛加剧、抽搐、脑膜和局灶症状、昏迷；

4.浆液性脑膜炎. [4] [5]

风疹的诊断

实验室诊断:

1. 详细的临床血液检查（白细胞减少，相对淋巴细胞和单核细胞增多，浆细胞出现少于20%，有时有少量非典型单核细胞，血沉正常或升高）；如果出现并发症，就会发生相应的变化。
2. 临床尿液检查（血尿）；
3. 血清学诊断（使用 ELISA 检测血清中属于 M 类和 G 类的抗体，使用聚合酶链式反应方法 - PCR 确定 G 类抗体、风疹病毒的亲和力的存在） - 是实验室诊断的标准；
4. 允许使用鼻咽粘液、脑脊液和尿液材料进行PCR 方法诊断。

当出现并发症时，他们会根据具体情况采取适当的诊断方法。

对孕妇（特别是那些未接种疫苗且未患过风疹的孕妇）的实验室检测需要单独考虑，因为这种疾病对她们来说是最危险的。根据卫生规定，处于传染源的孕妇必须咨询医生，监测健康状况，并进行动态血清学检查（确定是否存在IgM和IgG抗体）。 [7]