Røde hunde sygdom behandling symptomer diagnose

I dag vil vi tale om en anden akut infektionssygdom, hovedsageligt i barndommen - røde hunde, dens symptomer og behandling, metoder til diagnose, forebyggelse af sygelighed, og vi vil fortælle dig på alter-zdrav.ru om mulige komplikationer af røde hunde.

Hvilken slags sygdom er røde hunde, hvad forårsager det, foto

Røde hunde (rubeola) er en ret almindelig sygdom af viral ætiologi, som manifesteres af sådanne karakteristiske tegn som en stigning i volumen af ​​lymfeknuder og tilstedeværelsen af ​​udslæt.

På grund af det faktum, at røde hunde var på tredjepladsen på listen over patologier, der forårsager udslæt på et barns krop, kaldes det ofte den "tredje sygdom". Den første beskrivelse af denne sygdom fandt sted i 1740, og bevis for en viral oprindelse blev først registreret i 1938.

Røde hunde virus har en proteinskal dækket med ejendommelige villi, ved hjælp af hvilken den binder sig til sunde celler i menneskekroppen. Virusset indeholder molekyler af ribonukleinsyrer og er i stand til at lime ødelagte røde blodlegemer sammen. Blandt andet dør røde hundevirus hurtigt, når det udsættes for miljøet.

For det meste er børn modtagelige for sygdommen, men der er tilfælde af infektion i uvaccinerede grupper af voksne. Infektion er især farlig for gravide kvinder, da virusmolekyler let trænger ind i placentabarrieren og forstyrrer den normale deling af udviklende embryonale celler, hvilket forårsager forskellige abnormiteter.

Opdelt efter oprindelsestype.

1. Medfødt type bestemmes af barnets sygdom i livmoderen. Den sikreste periode anses for at være andet trimester. I andre tilfælde er der stor chance for dødfødsel. Børn født med denne sygdom udgør en fare for andre inden for et par måneder.
2. Erhvervet type. Dette er rubellavirussens indtræden i en allerede født person. Ammet babyer er stort set ikke i stand til at blive smittet, før de er et år gamle, da de får immunitet gennem deres modermælk.

Metoder til transmission, ICD 10-kode for røde hunde

Den mest almindelige smittevej er luftbåren transmission. Det er også farligt at have direkte kontakt med en inficeret person, brug af hans personlige ejendele eller udsættelse for nasopharyngeal udflåd.

Udbrud af sygdommen forekommer periodisk, men kun blandt den uvaccinerede befolkning og oftere i den kolde årstid.

ICD 10 røde hunde-koden er B06.

Symptomer på røde hunde, tegn på sygdommen hos børn og voksne

Sygdomsforløbet er opdelt i flere stadier, som hver har individuelle symptomer og manifestationer.

1. Inkubationsperiode kaldet den indledende fase af sygdommen, som ikke afslører sig ved ydre tegn, men er farlig for andre. Kursets varighed er i gennemsnit to til tre uger.

2. Katarral eller prodromal periode. Hos børn manifesterer den indledende fase af rubella sig praktisk talt slet ikke. Voksne patienter udholder denne periode med røde hunde ret hårdt:

1. kritisk stigning i kropstemperaturen;
2. svære muskelsmerter og hovedpine;
3. generel utilpashed, tab af appetit;
4. ondt i halsen, tør hoste;
5. løbende næse;
6. frygt for lys, betændelse i øjets bindehinde;
7. hyperæmi i svælget;
8. smerte ved påvirkning af de posteriore cervikale og occipitale lymfeknuder. Dette er det eneste symptom, der forener katarrhalperioden hos børn og voksne.

Varigheden af ​​denne periode er normalt ikke mere end 3-4 dage.

3. Udseende af udslæt er et vigtigt symptom, som specialister baserer deres diagnose på. Udslæt hos børn er lysere og mere talrige end hos voksne. I sjældne tilfælde, før udslættet, kan der være en følelse af alvorlig kløe eller et fuldstændigt fravær af udslæt.

Røde hunde udslæt - hvordan det kommer til udtryk

Der er exanthema og enanthema.

Eksantem - dette er dannelsen af ​​ovale lyserøde pletter på huden. Pletterne dannes på grund af ødelæggelsen af ​​overfladekapillærer og stiger ikke over huden. Udslættet vises skiftevis:
- hals, ansigt, hovedbund, område bag ørerne.
- i området ved albuerne og under knæene, balderne, bagsiden.

Hos børn er exanthema karakteriseret ved udseendet af klare, separat placerede pletter og en længere varighed. Hos voksne går udslættet ofte sammen til ét sted, men forsvinder hurtigere.

Enanthema Dette er udseendet af udslæt på mundslimhinden.

Symptomer på denne periode med røde hunde:

1. normal kropstemperatur eller dens lille stigning;
2. sjældent led- eller muskelsmerter;
3. dyspepsi;
4. en stigning i størrelsen af ​​milten og leveren;
5. led hævelse og smerte;
6. størrelsen af ​​stedet overstiger ikke 4-5 mm, der er ingen væskefyldning;
7. Der er ingen udslæt på fødder og håndflader.

Lysstyrken i denne periode varierer og afhænger af kroppens individuelle indikatorer. Normalt varer udslættet ikke længere end 4-5 dage, men faren for at smitte andre fortsætter.

4. Restitutionsperiode. På dette tidspunkt forsvinder alle symptomer og tegn på sygdommen. Fra det øjeblik, udslættet forsvinder, udskiller personen virussen inden for en uge.

Funktioner af røde hunde hos voksne

Forebyggelse af røde hunde hos børn og voksne

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er kun rutine- eller nødvaccination med levende eller halvlevende vira. Rutinemæssig vaccination gælder for børn i alderen et år og derefter seks år. Piger bliver re-vaccineret ved 13-års alderen.

Børn og kvinder, der har været i kontakt med en person med røde hunde, børn og kvinder under graviditeten får nødvaccination ved indgivelse af immunglobulin.

Komplikationer af røde hunde, konsekvenser

Hos børn er der praktisk talt ingen konsekvenser af røde hunde.

Voksne med røde hunde har et mere alvorligt og alvorligt patologiforløb og et højt niveau af komplikationer.

1. cerebralt ødem, meningitis, encephalitis;
2. forstyrrelser i hjertets funktion;
3. skade på nervesystemet, krampetilstande, tab af koordination, nedsatte intellektuelle evner;
4. udvikling af sekundær infektion (halsbetændelse, lungebetændelse osv.).

Røde hunde under graviditet

En gravid kvinde, der har røde hunde, kan stort set ikke opleve symptomer på virussen, men det vil under alle omstændigheder have en negativ indvirkning på det ufødte barns helbred.Det er især trist, hvis der udvikles røde hunde hos gravide kvinder i første trimester, hvor fosteret vokser og udvikler sig hurtigt.

1. ukorrekt dannelse af kranieknogler;
2. grå stær;
3. hjertepatologier;
4. diabetes;
5. hørenedsættelse eller fuldstændig døvhed;
6. gulsot, hepatitis;
7. hydrocephalus, mikrocephali;
8. udviklingsmæssige anomalier i den bløde og hårde gane;
9. for tidlig fødsel eller dødfødsel;
10. funktionsfejl i nervesystemet. Et af de mest almindelige fænomener er tilstedeværelsen af ​​skleroserende panencephalitis hos unge, som diagnosticeres 2-3 år efter fødslen. Og det manifesterer sig med sådanne karakteristiske tegn som svaghed i intellekt og svækkelse af motorsystemet.

Fostermisdannelser på grund af røde hundeinfektion

Diagnose af røde hunde - metoder

1. Karakteristisk udslæt. Baseret på denne metode skal det huskes, at en række andre alvorlige sygdomme, der kræver øjeblikkelig og specifik behandling, har lignende udslæt.
2. Inden udslættet viser sig, er det muligt at undersøge afføring og blod.
3. Hvis der er udslæt, anvendes nasopharyngeal udflåd som laboratoriemateriale.
4. Den serologiske blodprøvemetode ELISA er nødvendig for at påvise specielle antistoffer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​immunitet, en nylig infektion eller sygdommens inkubationsperiode.
5. Andre diagnostiske metoder anvendes i nærvær af komplikationer, eller når der er mistanke om deres udvikling. Sådanne metoder omfatter undersøgelse af lunger, hjerne og konsultationer med specialister i henhold til indikationer.

Efter en sygdom eller vaccination dannes immunitet, som kommer til udtryk i produktionen specifikke antistoffer af IgG-typen. Med et højt antal af denne indikator truer geninfektion ikke et barn eller en voksen.

Antistoffer IgM Til virus røde hunde er normalt fraværende i blodserum. På højden af ​​sygdommen eller først efter den, findes IgM-klasse antistoffer i patientens blod.

I en svækket tilstand falder titeren af ​​IgG-antistoffer, hvilket ofte sker under graviditeten. Derfor, når du planlægger graviditet, lægges der særlig vægt på denne indikator. Hvis testresultatet af begge titere er negativt, anbefales en kvinde, der planlægger at blive gravid, at blive vaccineret. I særlige tilfælde ordineres vaccination inden 10-12 ugers graviditet.

Behandling af røde hunde hos børn og voksne

Hospitalsindlæggelse af patienten forekommer kun i tilfælde af alvorlig sygdom. Næsten altid sker genopretning af sig selv, takket være den dannede immunitet, som forbliver for livet. Terapi er i de fleste tilfælde symptomatisk, det vil sige rettet mod at lindre tilstanden.

1. Overholdelse af sengeleje, især i katarralperioden;
2. Spise sund mad, der er let at fordøje;
3. Drik masser af væske for at fremskynde elimineringen af ​​toksiner. Drikkevarer lavet af hyben, æbler eller bare stille vand er særligt gode;
4. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler vil lindre led- og muskelsmerter. Diclofenac, ibuprofen.
5. Immunmodulatorer stimulerer produktionen af ​​humant interferon, hvilket fører til undertrykkelse af spredningen af ​​virale celler. Arbidol, anaferon, genferon.
6. Midler mod løbende næse eller tilstoppet næse. Nazol, Nazivin, Otrivin, Sanorin, Tizin.
7. Antipyretisk. I de fleste tilfælde bruges paracetamol-baserede produkter til børn og aspirin til voksne. Det er også muligt at bruge ibuprofen. Ibuklin, efferalgan. Medicin kan være i form af tabletter, sirupper eller stikpiller.

Behandling for medfødte anomalier er endnu ikke udviklet. Det er muligt at lindre barnets tilstand ved nogle tilstande gennem operation. Disse er defekter i det kardiovaskulære system og patologier af syn og hørelse. Men der er ingen 100% garanti for barnets bedring.

Et vigtigt punkt er processen med at øge immuniteten og tilpasningen til det sociale miljø, da de fleste børn har mental retardering, som kun kan korrigeres, ikke behandles.

Hvad er røde hunde? Vi vil diskutere årsager, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. P. A. Aleksandrov, en infektionssygdomsspecialist med 11 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Røde hunde (Rubeola) er en akut virussygdom. Det dannes, når rubellavirus kommer ind i kroppen og påvirker epitelvævet i de øvre luftveje, grupper af regionale lymfeknuder og hud.

Kliniske karakteristika: syndrom af generel infektiøs forgiftning, småplettet eksantem, generaliseret lymfadenopati, pharyngitis og mild conjunctivitis. Udviklingen af ​​sygdommen i den typiske (barndoms- og ungdomsalder) er karakteriseret ved et mildt, godartet forløb.

Ætiologi

arter - forårsager af røde hunde (Rubella virus)

Sygdomssyndromerne blev første gang beskrevet i 1740 af F. Hofmann (Tyskland). Virussen blev først isoleret i 1961. Dette blev gjort af flere uafhængige videnskabsmænd: T.X. Weller, P.D. Parkman, F.A. Neva.

Patogenets virion (viral partikel) er sfærisk i form. Det genetiske materiale er lavet af enkeltstrenget RNA, dækket af et kapsid og en ekstern lipidkontur, på hvis overflade der er lokaliseret spidser (med deres hjælp binder virussen til celler). Der er tre proteiner i virussens struktur: C, E1 og E2. E1 (hæmagglutinin) og E2 (beskyttende antigen) er glykoproteiner (eller pigge) lokaliseret i virionets ydre pels. De har en enkelt serotype.

Virussen er i stand til at ødelægge og lime menneskelige røde blodlegemer sammen (hæmolytiske egenskaber); på grund af tilstedeværelsen af ​​neuraminidase påvirker det nervevæv.

Meget ustabil i miljøet: modtagelig for ultraviolet stråling, når den tørres og udsættes for desinfektionsmidler (anti-mikroorganismemidler), dør den øjeblikkeligt. Den holder sig godt ved lave temperaturer. Dyrkning af virussen i cellekulturer er mulig. [4]

Epidemiologi

Ren antroponose. Smittekilden er en inficeret person (ikke udelukket en patient med en atypisk form for røde hunde). Den smittede person er smitsom fra den sidste inkubationsuge til den første uge efter udslættet viser sig. Isolering af infektiøse virioner hos børn med medfødt røde hundeinfektion (medfødt røde hunde syndrom - SVK) muligvis op til to år. Det højeste niveau af risiko for CRS ser ud til at være i de områder, hvor unge kvinder ikke har flokimmunitet over for denne sygdom (efter vaccination eller tidligere røde hunde). Før vaccinationer mod røde hundevirus blev indført, blev cirka fire ud af hver tusinde nyfødte født med CRS.

Overførsel af infektionen udføres af luftbårne dråber (aerosoler), såvel som vertikalt - transplacentalt (hvis en kvinde får røde hunde under graviditeten). Teoretisk set er infektion fra nyligt vaccinerede personer mulig (selvom dette faktisk er et sjældent tilfælde, der hovedsageligt forekommer hos personer med alvorlig immundefekt).

I de seneste årtier er røde hunde og CRS på grund af en storstilet vaccinationskampagne stort set blevet elimineret i en række udviklede lande og nogle udviklingslande.

En mor, der er blevet vaccineret eller har haft mæslinger, har immunitet over for sygdommen, som hun giver videre til sit barn. Derfor har sådanne børn medfødt immunitet, som efterfølgende falder og forsvinder med omkring seks måneder (dvs. over tid bliver børn modtagelige for infektion). Røde hunde rammer hovedsageligt børn, der tåler sygdommen relativt godt, og unge. Nu opstår denne sygdom ofte hos voksne; dens forløb er meget mere alvorlig og generelt atypisk. Årsagen til dette er, at de fleste mennesker nægter at gennemgå forebyggende vaccination.

Sygdommens sæsonbestemte karakter er forår og vinter. Efter at have lidt af infektionen og afsluttet hele vaccinationsforløbet, opstår der vedvarende livslang immunitet (i nogle tilfælde, efter vaccination, er revaccination påkrævet i voksenalderen, hvilket er særligt vigtigt for kvinder i den fødedygtige alder, som ikke har haft røde hunde). [5]

Røde hunde symptomer

Inkubationstid: fra 11 dage til 24 dage.

Sygdommens akutte karakter i begyndelsen (dvs. manifestationen af ​​hovedsyndromet opstår på den første dag fra infektionens begyndelse). Hos en voksen kan udviklingen af ​​sygdommen nogle gange blive forsinket på grund af immunsystemets egenskaber.

Røde hunde syndromer omfatter:

1. generelt infektiøst syndrom med manifestationer af forgiftning (normalt moderat);
2. fint plettet udslæt;
3. enanthems - udslæt på slimhinderne (Forchheimers pletter);
4. konjunktivitis (moderat);
5. generaliseret lymfadenopati - forstørrede lymfeknuder (GLAP);
6. skade på luftvejene (pharyngitis);
7. forstørrelse af milt og lever (hepatosplenomegali).

Sygdommens begyndelse er karakteriseret ved let utilpashed, tålelig hovedpine, milde kulderystelser, led- og muskelsmerter, søvnforstyrrelser (søvnløshed) og appetitløshed. Kropstemperaturen er ofte subfebril (37,1-38°C). Der opstår ondt i halsen, mild tør hoste, tilstoppet næse/løbende næse, fotofobi. I slutningen af ​​den første dag vises et udslæt på huden, med fremkomsten af ​​hvilket sværhedsgraden af ​​det generelle infektiøse syndrom og den inflammatoriske proces i slimhinderne øges betydeligt.

Ved undersøgelsen finder man små pletter, der optræder overalt (bortset fra såler og håndflader). Hos voksne patienter kan de være makulopapulære. Et lyserødt udslæt med fortykkelse i ansigtet i form af en "sommerfugl" og i skulderbæltet, nogle gange i området med albuebøjninger, kaldes Pastias tegn (mens hudfarven forbliver uændret). Ofte ser en person med røde hunde ud som om han er blevet "skoldet af kogende vand." Udslættet forsvinder i løbet af 3-4 dage uden afskalning eller pigmentering.

Grupper af occipitale, posteriore cervikale og parotis (regionale) lymfeknuder er forstørrede og let smertefulde. Nogle gange opdages forstørrelse af milten og leveren.

Under pharyngoskopi kan moderat hyperæmi af slimhinden i oropharynx (rødme på grund af blodgennemstrømning) noteres; enanthema kan påvises på slimhinden i den bløde gane - små pletter med en bleg lyserød farve (Forchheimers pletter).

Følgende tilfælde af røde hunde skelnes:

1. "Mistænksom" - akut sygdom med et eller flere typiske kliniske tegn på infektion;
2. "Sandsynligvis" - akut sygdom med kliniske tegn på røde hunde, epidemiologisk forbundet med en anden episode af denne infektion (mistænkelig eller bekræftet);
3. "Bekræftet" - laboratoriepåvist sygdom, tidligere klassificeret som et "mistænkeligt" eller "sandsynligt" tilfælde. Dette laboratoriebekræftede tilfælde kan have en slettet, atypisk form.

Det sker, at laboratorietestning ikke er mulig. "Sandsynlig" røde hunde klassificeres derefter som "bekræftet".

Den endelige diagnose af røde hunde kan kun etableres ved at studere resultaterne af laboratorietests (klinisk bekræftelse af diagnosen; etablering af en forbindelse med andre episoder af denne infektion, der er bekræftet i laboratoriet).

En ret sjælden type røde hunde i øjeblikket er medfødt røde hundeinfektion (CRS), som opstår, når fosteret bliver inficeret inde i moderens livmoder. Konsekvenserne af dette er ret triste: spontan abort i de tidlige stadier, fosterdød under graviditeten og fødslen af ​​et barn med CRS er mulige. Hyppigheden og sværhedsgraden af ​​skader på fosteret er påvirket af graviditetsperioden, hvor infektionen kom ind i kroppen (i de første fire uger af graviditeten - alvorlig skade - op til 60% af tilfældene; efter tre måneder - op til 15% ; efter fire måneder - op til 6 %; fra den femte måned er risikoen for CRS 1,7 %). Fødselsdefekter forbundet med CRS omfatter hjertesygdomme, øjensygdomme (nedsat synsstyrke, grå stær, nystagmus (ufrivillige oscillerende bevægelser af øjnene), mikroftalmi (atrofi af øjeæblet), medfødt glaukom), stabisme (strabismus), høretab, langtids- sigt mental retardering. [3] [6]

Patogenese af røde hunde

Indgangsporten for rubellavirus er epitelet i de øvre luftveje. Det er sådan, det trænger ind i menneskekroppen og lokaliseres, akkumuleres og formerer sig i regionale lymfeknuder. Efter at virussen bryder ind i blodet, opstår viræmi (spredning af virussen i hele kroppen). På grund af rubellavirusens epiteliotrope egenskaber opstår der udslæt, persistens (langtidsophold af mikroorganismer) i lymfeknuderne forårsager deres hyperplasi og mulig skade på blodplader.

Klasse M antistoffer begynder at dannes og fortsætter i blodbanen 1-2 dage efter sygdommens opståen.

På tidspunktet for røde hundeinfektion under graviditeten (hos kvinder uden immunitet!) trænger virussen ind i epitellagene af chorionvilli såvel som endotelcellerne i placentas blodkar. Dette forårsager igen langvarig iskæmi (nedsat blodforsyning) til fosterets organer og væv. Overtrædelse af cellecyklussen fører til udvikling af kromosomale abnormiteter, som forårsager død eller alvorlig misdannelse af fosteret (gestationsalderen, hvor infektionen opstod, spiller en vigtig rolle). [4] [7]

Klassificering og udviklingsstadier af røde hunde

Den følgende systematisering af røde hunde er baseret på klassificeringen efter A.P. Kazantsev.

Baseret på den kliniske form af sygdommen er røde hunde:

1. typisk;
2. atypisk (ingen udslæt);
3. usynlige (subkliniske former, hovedsagelig kun ved påvisning af antistoffer);

1. med medfødt hjertesygdom;
2. med skade på nervestrukturer;
3. med beskadigelse af den auditive vej;
4. med øjenskade;
5. blandet.

Der er tre sværhedsgrader af røde hunde:

Den resterende (tilbageværende efter sygdommen) manifestation af medfødt røde hunde betragtes separat.

Komplikationer af røde hunde

1.artropati (artralgi og gigt) - symptomer vises 1-2 dage efter udslættet forsvinder, varer 5-10 dage, ledsages af ledforstyrrelser (hævelse og smerter), forsvinder uden spor;

2. trombocytopenisk purpura (Werlhofs sygdom) - et stort hæmoragisk exanthem (udslæt) af petechial type, muligheden for blødende tandkød, hæmaturi (tilstedeværelsen af ​​blod i urinen) kan ikke udelukkes;

3. encephalitis - fem dage efter udseendet af udslæt er der en forværring af smerter i hovedet, kramper, meningeale og fokale symptomer, koma;

4. serøs meningitis. [4] [5]

Diagnose af røde hunde

Laboratoriediagnostik:

1. en detaljeret klinisk blodprøve (leukopeni, relativ lymfocytose og monocytose, forekomsten af ​​plasmaceller mindre end 20%, nogle gange et lille antal atypiske mononukleære celler, ESR er normal eller øget); hvis en komplikation udvikler sig, sker der tilsvarende ændringer.
2. klinisk urinprøve (hæmaturi);
3. serologisk diagnose (påvisning af antistoffer, der tilhører klasse M og G i blodserum ved hjælp af ELISA, fastslår tilstedeværelsen af ​​aviditet af klasse G-antistoffer, rubellavirus ved hjælp af polymerasekædereaktionsmetoden - PCR) - er standarden for laboratoriediagnostik;
4. Det er tilladt at udføre diagnostik ved hjælp af PCR-metoden fra materiale fra nasopharyngeal slim, cerebrospinalvæske og urin.

Når der udvikles komplikationer, tyer de til passende diagnostiske metoder i forhold til en specifik situation.

Laboratorieundersøgelser af gravide kvinder (især dem, der ikke er blevet vaccineret og ikke har haft røde hunde) er genstand for særskilt overvejelse, da sygdommen er mest farlig for dem. Ifølge de sanitære regler skal gravide kvinder, der var i infektionskilden, konsultere en læge for at overvåge deres helbred og gennemgå en dynamisk serologisk undersøgelse (bestem tilstedeværelsen af ​​IgM- og IgG-antistoffer). [7]