Chẩn đoán triệu chứng điều trị bệnh Rubella

Hôm nay chúng ta sẽ nói về một bệnh truyền nhiễm cấp tính khác chủ yếu ở trẻ em - rubella, các triệu chứng và cách điều trị, phương pháp chẩn đoán, phòng ngừa bệnh tật và chúng tôi sẽ cho bạn biết trên alter-zdrav.ru về các biến chứng có thể xảy ra của rubella.

Rubella là bệnh gì, nguyên nhân gây bệnh, ảnh

bệnh sởi (bệnh rubeola) là một căn bệnh khá phổ biến về nguyên nhân do virus, được biểu hiện bằng các dấu hiệu đặc trưng như tăng thể tích hạch bạch huyết và xuất hiện phát ban.

Do rubella đứng ở vị trí thứ ba trong danh sách các bệnh lý gây phát ban trên cơ thể trẻ nên nó thường được gọi là “bệnh thứ ba”. Mô tả đầu tiên về căn bệnh này diễn ra vào năm 1740 và bằng chứng về nguồn gốc virus chỉ được ghi nhận vào năm 1938.

vi rút rubella có lớp vỏ protein được bao phủ bởi các lông nhung đặc biệt, nhờ đó nó gắn vào các tế bào khỏe mạnh của cơ thể con người. Virus chứa các phân tử axit ribonucleic và có khả năng kết dính các tế bào hồng cầu bị phá hủy lại với nhau. Ngoài ra, virus rubella nhanh chóng chết khi tiếp xúc với môi trường.

Hầu hết trẻ em đều dễ mắc bệnh, nhưng cũng có trường hợp nhiễm bệnh ở nhóm người lớn chưa được tiêm chủng. Nhiễm trùng đặc biệt nguy hiểm đối với phụ nữ mang thai, vì các phân tử virus dễ dàng xâm nhập vào hàng rào nhau thai và cản trở sự phân chia bình thường của tế bào phôi đang phát triển, gây ra nhiều bất thường khác nhau.

Chia theo loại xuất xứ.

1. Loại bẩm sinh quyết định bởi bệnh tật của em bé trong bụng mẹ. Thời kỳ an toàn nhất được coi là tam cá nguyệt thứ hai. Trong những trường hợp khác, nguy cơ thai chết lưu rất cao. Trẻ em sinh ra mắc bệnh này sẽ gây nguy hiểm cho người khác trong vòng vài tháng.
2. Loại có được. Đây là sự xâm nhập của virus rubella vào một người đã được sinh ra. Trẻ bú sữa mẹ hầu như không thể bị nhiễm bệnh cho đến khi được một tuổi vì chúng có được khả năng miễn dịch nhờ sữa mẹ.

Các phương thức lây truyền, mã ICD 10 bệnh rubella

Con đường lây truyền phổ biến nhất là lây truyền qua không khí. Việc tiếp xúc trực tiếp với người bị nhiễm bệnh, sử dụng đồ dùng cá nhân của người đó hoặc tiếp xúc với dịch tiết mũi họng cũng rất nguy hiểm.

Sự bùng phát của bệnh xảy ra theo định kỳ, nhưng chỉ xảy ra ở những người chưa được tiêm chủng và thường xuyên hơn vào mùa lạnh.

Mã rubella ICD 10 là B06.

Triệu chứng bệnh rubella, dấu hiệu bệnh ở trẻ em và người lớn

Quá trình của bệnh được chia thành nhiều giai đoạn, mỗi giai đoạn có các triệu chứng và biểu hiện riêng.

1. Thời gian ủ bệnh gọi là giai đoạn đầu của bệnh, không biểu hiện ra ngoài bằng dấu hiệu bên ngoài nhưng lại nguy hiểm cho người khác. Thời gian của khóa học là trung bình hai đến ba tuần.

2. Giai đoạn catarrhal hoặc tiền triệu. Ở trẻ em, giai đoạn đầu của bệnh rubella thực tế không biểu hiện gì cả. Bệnh nhân trưởng thành chịu đựng giai đoạn rubella này khá khó khăn:

1. tăng nhiệt độ cơ thể nghiêm trọng;
2. đau cơ và đau đầu dữ dội;
3. tình trạng khó chịu nói chung, chán ăn;
4. đau họng, ho khan;
5. sổ mũi;
6. sợ ánh sáng, viêm kết mạc mắt;
7. tăng huyết áp của hầu họng;
8. đau khi ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết cổ và chẩm sau. Đây là triệu chứng duy nhất kết hợp thời kỳ catarrhal ở trẻ em và người lớn.

Thời gian của giai đoạn này thường không quá 3-4 ngày.

3. Xuất hiện phát ban là một triệu chứng quan trọng mà các chuyên gia dựa vào đó để chẩn đoán. Phát ban ở trẻ em sáng hơn và nhiều hơn ở người lớn. Trong một số ít trường hợp, trước khi phát ban, có thể có cảm giác ngứa dữ dội hoặc hoàn toàn không có phát ban.

Phát ban rubella - biểu hiện như thế nào

Có ngoại lệ và enanthema.

phát ban - đây là sự hình thành các đốm hồng hình bầu dục trên da. Các đốm được hình thành do sự phá hủy các mao mạch bề mặt và không nổi lên trên da. Phát ban xuất hiện xen kẽ:
- Cổ, mặt, da đầu, vùng sau tai.
- ở vùng khuỷu tay và dưới đầu gối, mông, mặt lưng.

Ở trẻ em, chứng phát ban được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các đốm rõ ràng, nằm riêng biệt và tồn tại lâu hơn. Ở người lớn, phát ban thường tập trung lại thành một chỗ nhưng biến mất nhanh hơn.

Enanthema Đây là sự xuất hiện của phát ban trên niêm mạc miệng.

Các triệu chứng của thời kỳ rubella này:

1. nhiệt độ cơ thể bình thường hoặc tăng nhẹ;
2. hiếm khi đau khớp hoặc cơ;
3. chứng khó tiêu;
4. sự gia tăng kích thước của lá lách và gan;
5. sưng khớp và đau;
6. kích thước của vết không vượt quá 4-5 mm, không chứa chất lỏng;
7. Không có phát ban ở bàn chân và lòng bàn tay.

Độ sáng của giai đoạn này thay đổi và phụ thuộc vào các chỉ số riêng của cơ thể. Thông thường phát ban không kéo dài quá 4-5 ngày, nhưng nguy cơ lây nhiễm cho người khác vẫn tiếp tục.

4. Thời gian phục hồi. Lúc này, mọi triệu chứng, dấu hiệu của bệnh đều biến mất. Kể từ thời điểm phát ban biến mất, người bệnh sẽ tiết ra virus trong vòng một tuần.

Đặc điểm bệnh rubella ở người lớn

Phòng ngừa bệnh rubella ở trẻ em và người lớn

Các biện pháp phòng ngừa chính chỉ là tiêm chủng định kỳ hoặc khẩn cấp bằng virus sống hoặc bán sống. Tiêm chủng định kỳ áp dụng cho trẻ em từ một tuổi và sau đó sáu tuổi. Các bé gái được tiêm chủng lại vào năm 13 tuổi.

Trẻ em và phụ nữ đã tiếp xúc với người mắc bệnh sởi Đức, trẻ em và phụ nữ trong thời kỳ mang thai sẽ được tiêm chủng khẩn cấp bằng cách tiêm globulin miễn dịch.

Biến chứng của rubella, hậu quả

Ở trẻ em, bệnh rubella thực tế không có hậu quả gì.

Người lớn mắc bệnh rubella có diễn biến bệnh lý nặng nề và nghiêm trọng hơn cũng như mức độ biến chứng cao.

1. phù não, viêm màng não, viêm não;
2. rối loạn hoạt động của tim;
3. tổn thương hệ thần kinh, tình trạng co giật, mất khả năng phối hợp, giảm khả năng trí tuệ;
4. sự phát triển của nhiễm trùng thứ cấp (viêm họng, viêm phổi, v.v.).

Rubella khi mang thai

Phụ nữ mang thai mắc bệnh rubella có thể hầu như không có triệu chứng nào của virus nhưng trong mọi trường hợp điều này sẽ có tác động tiêu cực đến sức khỏe của thai nhi. Đặc biệt đáng buồn nếu bệnh rubella phát triển ở phụ nữ mang thai trong ba tháng đầu tiên, khi thai nhi đang lớn lên và phát triển nhanh chóng.

1. hình thành xương sọ không đúng cách;
2. đục thủy tinh thể;
3. bệnh lý tim;
4. bệnh tiểu đường;
5. khiếm thính hoặc điếc hoàn toàn;
6. vàng da, viêm gan;
7. não úng thủy, đầu nhỏ;
8. dị thường phát triển của vòm miệng mềm và cứng;
9. sinh non hoặc thai chết lưu;
10. trục trặc của hệ thống thần kinh. Một trong những hiện tượng phổ biến nhất là sự hiện diện của bệnh viêm não xơ cứng ở thanh thiếu niên, được chẩn đoán 2-3 năm sau khi sinh. Và nó biểu hiện bằng những dấu hiệu đặc trưng như trí tuệ yếu kém và suy giảm hệ thống vận động.

Dị tật thai nhi do nhiễm rubella

Chẩn đoán bệnh rubella - phương pháp

1. Phát ban đặc trưng. Dựa trên phương pháp này, phải nhớ rằng một số bệnh nghiêm trọng khác cần điều trị ngay lập tức và cụ thể cũng có phát ban tương tự.
2. Trước khi phát ban có thể xét nghiệm phân và máu.
3. Nếu có phát ban, dịch tiết mũi họng được sử dụng làm vật liệu thí nghiệm.
4. Phương pháp xét nghiệm huyết thanh học ELISA là cần thiết để phát hiện các kháng thể đặc biệt cho thấy sự hiện diện của khả năng miễn dịch, nhiễm trùng gần đây hoặc thời gian ủ bệnh của bệnh.
5. Các phương pháp chẩn đoán khác được sử dụng khi có biến chứng hoặc khi nghi ngờ sự phát triển của chúng. Những phương pháp này bao gồm kiểm tra phổi, não và tư vấn với các chuyên gia theo chỉ định.

Sau khi bị bệnh hoặc tiêm chủng, khả năng miễn dịch được hình thành, biểu hiện ở quá trình sản xuất kháng thể đặc hiệu loại IgG. Với chỉ số này cao, việc tái nhiễm không đe dọa trẻ em hoặc người lớn.

Kháng thể IgM ĐẾN vi-rút bệnh sởi thường không có trong huyết thanh. Ở đỉnh điểm của bệnh hoặc chỉ sau đó, kháng thể lớp IgM mới được tìm thấy trong máu bệnh nhân.

Ở trạng thái suy yếu, hiệu giá kháng thể IgG giảm, điều này thường xảy ra khi mang thai. Vì vậy, khi lập kế hoạch mang thai, người ta đặc biệt chú ý đến chỉ số này. Nếu kết quả xét nghiệm của cả hai hiệu giá đều âm tính, phụ nữ dự định mang thai nên tiêm vắc-xin. Trong trường hợp đặc biệt, việc tiêm chủng được chỉ định trước 10-12 tuần của thai kỳ.

Điều trị bệnh rubella ở trẻ em và người lớn

Việc nhập viện của bệnh nhân chỉ xảy ra trong trường hợp bệnh nặng. Hầu như luôn luôn, sự phục hồi tự xảy ra nhờ khả năng miễn dịch được hình thành, tồn tại suốt đời. Trị liệu trong hầu hết các trường hợp là điều trị triệu chứng, tức là nhằm mục đích giảm bớt tình trạng bệnh.

1. Tuân thủ việc nghỉ ngơi tại giường, đặc biệt là trong thời kỳ catarrhal;
2. Ăn thực phẩm lành mạnh, dễ tiêu hóa;
3. Uống nhiều nước để tăng tốc độ loại bỏ độc tố. Đồ uống làm từ hoa hồng dại, táo hoặc nước lọc đặc biệt tốt;
4. Thuốc chống viêm không steroid sẽ làm giảm đau khớp và cơ. Diclofenac, ibuprofen.
5. Các chất điều hòa miễn dịch kích thích sản xuất interferon ở người, dẫn đến ức chế sự tăng sinh của tế bào virus. Arbidol, anaferon, genferon.
6. Bài thuốc chữa sổ mũi, nghẹt mũi. Nazol, Nazivin, Otrivin, Sanorin, Tizin.
7. Thuốc hạ sốt. Trong hầu hết các trường hợp, các sản phẩm có chứa acetaminophen được sử dụng cho trẻ em và aspirin cho người lớn. Cũng có thể sử dụng ibuprofen. Ibuklin, efferalgan. Thuốc có thể ở dạng viên nén, xi-rô hoặc thuốc đạn.

Việc điều trị các dị tật bẩm sinh vẫn chưa được phát triển. Có thể làm giảm bớt tình trạng của trẻ trong một số tình trạng thông qua phẫu thuật. Đây là những khiếm khuyết của hệ thống tim mạch và các bệnh lý về thị giác và thính giác. Nhưng không có gì đảm bảo 100% khả năng phục hồi của trẻ.

Một điểm quan trọng là quá trình tăng cường khả năng miễn dịch và thích ứng với môi trường xã hội, vì hầu hết trẻ em đều mắc chứng chậm phát triển trí tuệ, chỉ có thể khắc phục chứ không thể điều trị được.

Rubella là gì? Chúng ta sẽ thảo luận về nguyên nhân, phương pháp chẩn đoán và điều trị trong bài viết của bác sĩ P. A. Aleksandrov, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm với 11 năm kinh nghiệm.

Định nghĩa bệnh tật. Nguyên nhân của bệnh

bệnh sởi (bệnh sởi) là một bệnh nhiễm virus cấp tính. Nó được hình thành khi virus rubella xâm nhập vào cơ thể, ảnh hưởng đến mô biểu mô của đường hô hấp trên, các nhóm hạch bạch huyết khu vực và da.

Đặc điểm lâm sàng: Hội chứng nhiễm độc toàn thân, phát ban đốm nhỏ, nổi hạch toàn thân, viêm họng và viêm kết mạc nhẹ. Sự phát triển của bệnh ở độ tuổi điển hình (thời thơ ấu và thanh thiếu niên) được đặc trưng bởi một diễn biến nhẹ, lành tính.

nguyên nhân

loài - tác nhân gây bệnh rubella (virus Rubella)

Hội chứng bệnh được mô tả lần đầu tiên vào năm 1740 bởi F. Hofmann (Đức). Virus này chỉ được phân lập vào năm 1961. Điều này được thực hiện bởi một số nhà khoa học độc lập: T.X. Weller, P.D. Parkman, F.A. Neva.

Virion (hạt virus) của mầm bệnh có dạng hình cầu. Vật liệu di truyền được tạo thành từ RNA chuỗi đơn, được bao phủ bởi một lớp vỏ Capsid và một lớp lipid bên ngoài, trên bề mặt có các gai định vị (với sự trợ giúp của chúng, virus sẽ bám vào tế bào). Cấu trúc của virus có ba loại protein: C, E1 và E2. E1 (hemagglutinin) và E2 (kháng nguyên bảo vệ) là các glycoprotein (hoặc gai) được định vị ở lớp vỏ ngoài của virion. Họ có một kiểu huyết thanh duy nhất.

Virus có khả năng phá hủy và kết dính các tế bào hồng cầu của con người (có đặc tính tan máu), do có sự hiện diện của neuraminidase nên nó ảnh hưởng đến mô thần kinh.

Rất không ổn định trong môi trường: dễ bị tia cực tím, khi sấy khô và tiếp xúc với chất khử trùng (chất chống vi sinh vật) sẽ chết ngay lập tức. Nó bảo quản tốt ở nhiệt độ thấp. Có thể nuôi cấy virus trong môi trường nuôi cấy tế bào. [4]

Dịch tễ học

Hoàn toàn là bệnh nhân học. Nguồn lây nhiễm là người bị nhiễm bệnh (không loại trừ bệnh nhân mắc bệnh rubella không điển hình). Người bị nhiễm bệnh có khả năng lây nhiễm từ tuần ủ bệnh cuối cùng cho đến tuần đầu tiên sau khi phát ban xuất hiện. Phân lập virus truyền nhiễm ở trẻ nhiễm rubella bẩm sinh (hội chứng rubella bẩm sinh - SVK) có thể lên đến hai năm. Mức độ nguy cơ mắc CRS cao nhất dường như xảy ra ở những khu vực mà phụ nữ trẻ không có khả năng miễn dịch cộng đồng đối với căn bệnh này (sau khi tiêm chủng hoặc bệnh sởi trước đó). Trước khi áp dụng vắc-xin vi-rút rubella, cứ 1.000 trẻ sơ sinh thì có khoảng 4 trẻ sinh ra mắc CRS.

Việc lây truyền bệnh được thực hiện bằng các giọt nhỏ trong không khí (khí dung), cũng như theo chiều dọc - qua nhau thai (nếu phụ nữ mắc bệnh sởi Đức khi mang thai). Về mặt lý thuyết, việc lây nhiễm từ những người mới được tiêm chủng là có thể xảy ra (mặc dù trên thực tế đây là trường hợp hiếm gặp, chủ yếu xảy ra ở những người bị suy giảm miễn dịch nặng).

Trong những thập kỷ gần đây, nhờ chiến dịch tiêm chủng quy mô lớn, rubella và CRS hầu như đã bị loại bỏ ở một số nước phát triển và một số nước đang phát triển.

Người mẹ đã được tiêm phòng hoặc đã mắc bệnh sởi sẽ có khả năng miễn dịch với căn bệnh này và truyền bệnh cho con. Do đó, những đứa trẻ như vậy có khả năng miễn dịch bẩm sinh, sau đó sẽ suy giảm và biến mất trong khoảng sáu tháng (tức là theo thời gian, trẻ dễ bị nhiễm trùng). Rubella chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em có khả năng chịu đựng bệnh tương đối tốt và thanh thiếu niên. Hiện nay căn bệnh này thường xảy ra ở người lớn, diễn biến của nó nặng hơn nhiều và nhìn chung là không điển hình. Lý do cho điều này là do hầu hết mọi người từ chối tiêm chủng phòng ngừa.

Tính chất theo mùa của bệnh là mùa xuân và mùa đông. Sau khi bị nhiễm trùng và hoàn thành quá trình tiêm chủng đầy đủ, khả năng miễn dịch kéo dài suốt đời sẽ xảy ra (trong một số trường hợp, sau khi tiêm chủng, cần phải tiêm lại ở tuổi trưởng thành, điều này đặc biệt quan trọng đối với phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ chưa mắc bệnh rubella). [5]

Triệu chứng bệnh sởi

Thời gian ủ bệnh: từ 11 ngày đến 24 ngày.

Tính chất cấp tính của bệnh ngay từ đầu (tức là biểu hiện của hội chứng chính xảy ra vào ngày đầu tiên kể từ khi bắt đầu nhiễm trùng). Ở người trưởng thành, sự phát triển của bệnh đôi khi có thể bị trì hoãn do đặc điểm của hệ thống miễn dịch.

Hội chứng rubella bao gồm:

1. hội chứng nhiễm trùng nói chung với các biểu hiện nhiễm độc (thường là vừa phải);
2. phát ban đốm nhỏ;
3. enanthems - phát ban trên màng nhầy (đốm Forchheimer);
4. viêm kết mạc (vừa phải);
5. bệnh hạch bạch huyết tổng quát - hạch bạch huyết mở rộng (GLAP);
6. tổn thương đường hô hấp (viêm họng);
7. mở rộng lá lách và gan (gan lách to).

Sự khởi đầu của bệnh được đặc trưng bởi tình trạng khó chịu nhẹ, đau đầu có thể chịu đựng được, ớn lạnh nhẹ, đau khớp và cơ, rối loạn giấc ngủ (mất ngủ) và chán ăn. Nhiệt độ cơ thể thường dưới mức sốt (37,1-38°C). Xuất hiện đau họng, ho khan nhẹ, nghẹt mũi/chảy nước mũi, sợ ánh sáng. Vào cuối ngày đầu tiên, phát ban xuất hiện trên da, cùng với đó là mức độ nghiêm trọng của hội chứng nhiễm trùng nói chung và quá trình viêm của màng nhầy tăng lên đáng kể.

Khi khám, người ta thấy những đốm nhỏ xuất hiện khắp nơi (trừ lòng bàn tay và lòng bàn tay). Ở bệnh nhân người lớn, chúng có thể có dạng dát sẩn. Phát ban màu hồng nhạt với vết dày ở mặt dưới dạng "con bướm" và ở vùng vai, đôi khi ở vùng uốn cong khuỷu tay được gọi là Dấu hiệu Pastia (trong khi màu da không thay đổi). Thường thì người mắc bệnh rubella trông giống như bị “bỏng nước sôi”. Phát ban mờ dần trong vòng 3-4 ngày mà không bong tróc hoặc sạm màu.

Các nhóm hạch chẩm, sau cổ và tuyến mang tai (khu vực) sưng to và hơi đau. Đôi khi phát hiện thấy lá lách và gan to ra.

Trong quá trình nội soi họng, có thể ghi nhận tình trạng tăng huyết áp vừa phải của màng nhầy của hầu họng (đỏ do lưu lượng máu); có thể phát hiện thấy phù nề trên màng nhầy của vòm miệng mềm - những đốm nhỏ có màu hồng nhạt (Điểm Forchheimer).

Các trường hợp mắc bệnh rubella sau đây được phân biệt:

1. "Khả nghi" - bệnh cấp tính có một hoặc nhiều dấu hiệu nhiễm trùng lâm sàng điển hình;
2. "Rất có thể" - bệnh cấp tính có dấu hiệu lâm sàng của bệnh rubella, có liên quan về mặt dịch tễ học với một đợt nhiễm trùng khác (nghi ngờ hoặc đã xác nhận);
3. "Đã xác nhận" - bệnh đã được chứng minh trong phòng thí nghiệm, trước đây được phân loại là trường hợp “nghi ngờ” hoặc “có thể xảy ra”. Trường hợp được phòng thí nghiệm xác nhận này có thể có dạng bị xóa, không điển hình.

Nó xảy ra rằng thử nghiệm trong phòng thí nghiệm là không thể. Rubella “có thể xảy ra” sau đó được phân loại là “đã xác nhận”.

Chẩn đoán cuối cùng về bệnh rubella chỉ có thể được xác định bằng cách nghiên cứu kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (xác nhận lâm sàng của chẩn đoán; thiết lập mối liên hệ với các đợt nhiễm trùng khác đã được xác nhận trong phòng thí nghiệm).

Một loại bệnh rubella khá hiếm hiện nay là nhiễm rubella bẩm sinh (CRS), xảy ra khi thai nhi bị nhiễm bệnh trong bụng mẹ. Hậu quả của việc này khá đáng buồn: sẩy thai tự nhiên ở giai đoạn đầu, thai chết khi mang thai và sinh con mắc bệnh CRS là có thể xảy ra. Tần suất và mức độ nghiêm trọng của tổn thương thai nhi bị ảnh hưởng bởi thời kỳ mang thai mà nhiễm trùng xâm nhập vào cơ thể (trong bốn tuần đầu của thai kỳ - tổn thương nghiêm trọng - lên tới 60% trường hợp; lúc ba tháng - lên tới 15% ; lúc bốn tháng - lên tới 6%; từ tháng thứ năm, nguy cơ mắc CRS là 1,7%). Các dị tật bẩm sinh liên quan đến CRS bao gồm bệnh tim, các bệnh về mắt (giảm thị lực, đục thủy tinh thể, rung giật nhãn cầu (chuyển động dao động không tự nguyện của mắt), microphthalmia (teo nhãn cầu), bệnh tăng nhãn áp bẩm sinh), lác mắt, mất thính lực, tật mắt kéo dài. hạn chậm phát triển trí tuệ. [3] [6]

Cơ chế bệnh sinh của rubella

Cổng xâm nhập của virus rubella là biểu mô của đường hô hấp trên. Đây là cách nó xâm nhập vào cơ thể con người và khu trú, tích tụ và nhân lên trong các hạch bạch huyết khu vực. Sau khi virus xâm nhập vào máu, virus xuất hiện trong máu (vi rút lây lan khắp cơ thể). Do đặc tính biểu mô của virus rubella, phát ban xảy ra, sự tồn tại dai dẳng (vi sinh vật cư trú lâu dài) trong các hạch bạch huyết gây ra sự tăng sản của chúng và có thể gây tổn thương tiểu cầu.

Kháng thể lớp M bắt đầu hình thành và tồn tại trong máu 1-2 ngày sau khi phát bệnh.

Vào thời điểm nhiễm rubella trong thời kỳ mang thai (ở phụ nữ không có miễn dịch!), virus xâm nhập vào các lớp biểu mô của nhung mao màng đệm, cũng như các tế bào nội mô của mạch máu của nhau thai. Điều này lại gây ra tình trạng thiếu máu cục bộ kéo dài (giảm lượng máu cung cấp) đến các cơ quan và mô của thai nhi. Vi phạm chu kỳ tế bào dẫn đến sự phát triển các bất thường về nhiễm sắc thể, gây tử vong hoặc dị tật nghiêm trọng cho thai nhi (tuổi thai mà nhiễm trùng xảy ra đóng một vai trò quan trọng). [4] [7]

Phân loại và các giai đoạn phát triển của bệnh rubella

Việc hệ thống hóa bệnh rubella sau đây dựa trên việc phân loại theo A.P. Kazantsev.

Dựa vào dạng lâm sàng của bệnh, rubella là:

1. đặc trưng;
2. không điển hình (không phát ban);
3. không rõ ràng (dạng cận lâm sàng, chủ yếu chỉ bằng cách phát hiện kháng thể);

1. bị bệnh tim bẩm sinh;
2. với tổn thương cấu trúc thần kinh;
3. với tổn thương đường dẫn thính giác;
4. bị tổn thương mắt;
5. Trộn.

Có ba mức độ nghiêm trọng của bệnh rubella:

Biểu hiện còn sót lại (còn lại sau khi mắc bệnh) của bệnh rubella bẩm sinh được xem xét riêng.

Biến chứng của bệnh rubella

1.bệnh khớp (đau khớp và viêm khớp) - các triệu chứng xuất hiện 1-2 ngày sau khi phát ban biến mất, kéo dài 5-10 ngày, kèm theo rối loạn khớp (sưng và đau), biến mất không dấu vết;

2. Ban xuất huyết giảm tiểu cầu (Bệnh Werlhof) - không thể loại trừ bệnh xuất huyết lớn (phát ban) thuộc loại xuất huyết, khả năng chảy máu nướu răng, tiểu máu (có máu trong nước tiểu);

3. viêm não - năm ngày sau khi phát ban xuất hiện, cơn đau đầu trầm trọng hơn, co giật, triệu chứng màng não và khu trú, hôn mê;

4. viêm màng não huyết thanh. [4] [5]

Chẩn đoán bệnh rubella

Chẩn đoán phòng thí nghiệm:

1. xét nghiệm máu lâm sàng chi tiết (giảm bạch cầu, tăng bạch cầu lympho tương đối và tăng bạch cầu đơn nhân, sự xuất hiện của tế bào plasma dưới 20%, đôi khi một số lượng nhỏ tế bào đơn nhân không điển hình, ESR bình thường hoặc tăng); nếu một biến chứng phát triển thì những thay đổi tương ứng sẽ xảy ra.
2. xét nghiệm nước tiểu lâm sàng (tiểu máu);
3. chẩn đoán huyết thanh học (phát hiện kháng thể thuộc nhóm M và G trong huyết thanh bằng ELISA, xác định sự hiện diện ái lực của kháng thể nhóm G, virus rubella bằng phương pháp phản ứng chuỗi polymerase - PCR) - là tiêu chuẩn chẩn đoán trong phòng thí nghiệm;
4. Được phép thực hiện chẩn đoán bằng phương pháp PCR từ chất nhầy mũi họng, dịch não tủy và nước tiểu.

Khi các biến chứng phát triển, họ sử dụng các phương pháp chẩn đoán thích hợp liên quan đến một tình huống cụ thể.

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đối với phụ nữ mang thai (đặc biệt là những người chưa được tiêm phòng và chưa mắc bệnh rubella) phải được xem xét riêng vì căn bệnh này nguy hiểm nhất đối với họ. Theo Quy tắc vệ sinh, phụ nữ mang thai là nguồn lây nhiễm phải tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ để theo dõi sức khỏe và trải qua kiểm tra huyết thanh động (xác định sự hiện diện của kháng thể IgM và IgG). [7]