Diagnose der Symptome der Röteln-Behandlung

Heute werden wir über eine weitere akute Infektionskrankheit sprechen, die hauptsächlich im Kindesalter auftritt – Röteln, ihre Symptome und Behandlung, Diagnosemethoden, Morbiditätsprävention, und wir werden Sie auf alter-zdrav.ru über mögliche Komplikationen von Röteln informieren.

Was für eine Krankheit ist Röteln, was verursacht sie, Foto

Röteln (Rubeola) ist eine ziemlich häufige Erkrankung viraler Ätiologie, die sich durch charakteristische Anzeichen wie eine Zunahme des Lymphknotenvolumens und das Vorhandensein eines Hautausschlags äußert.

Aufgrund der Tatsache, dass Röteln in der Liste der Pathologien, die einen Ausschlag am Körper eines Kindes verursachen, an dritter Stelle standen, wird sie oft als „dritte Krankheit“ bezeichnet. Die Erstbeschreibung dieser Krankheit erfolgte im Jahr 1740, Hinweise auf einen viralen Ursprung wurden erst 1938 dokumentiert.

Rötelnvirus hat eine mit eigentümlichen Zotten bedeckte Proteinhülle, mit deren Hilfe es sich an gesunde Zellen des menschlichen Körpers bindet. Das Virus enthält Ribonukleinsäuremoleküle und ist in der Lage, zerstörte rote Blutkörperchen zusammenzukleben. Unter anderem stirbt das Rötelnvirus schnell ab, wenn es der Umwelt ausgesetzt wird.

Vor allem Kinder sind anfällig für die Krankheit, es gibt jedoch Fälle von Infektionen bei ungeimpften Erwachsenengruppen. Eine Infektion ist besonders gefährlich für schwangere Frauen, da Virusmoleküle leicht die Plazentaschranke durchdringen und die normale Teilung sich entwickelnder embryonaler Zellen stören, was zu verschiedenen Anomalien führt.

Aufgeteilt nach Herkunftsart.

1. Angeborener Typ bestimmt durch die Erkrankung des Babys im Mutterleib. Als sicherster Zeitraum gilt das zweite Trimester. In anderen Fällen besteht ein hohes Risiko einer Totgeburt. Mit dieser Krankheit geborene Kinder stellen innerhalb weniger Monate eine Gefahr für andere dar.
2. Erworbener Typ. Dies ist das Eindringen des Rötelnvirus in eine bereits geborene Person. Gestillte Babys können sich erst im Alter von einem Jahr anstecken, da sie durch die Muttermilch Immunität erlangen.

Übertragungswege, ICD 10-Code für Röteln

Der häufigste Übertragungsweg ist die Übertragung über die Luft. Gefährlich ist auch der direkte Kontakt mit einer infizierten Person, der Gebrauch ihrer persönlichen Gegenstände oder der Kontakt mit Nasen-Rachen-Ausfluss.

In regelmäßigen Abständen kommt es zu Krankheitsausbrüchen, jedoch nur bei der ungeimpften Bevölkerung und häufiger in der kalten Jahreszeit.

Der ICD-10-Rötelncode lautet B06.

Rötelnsymptome, Krankheitszeichen bei Kindern und Erwachsenen

Der Krankheitsverlauf gliedert sich in mehrere Stadien, die jeweils individuelle Symptome und Erscheinungsformen aufweisen.

1. Inkubationszeitraum bezeichnet das Anfangsstadium der Krankheit, das sich nicht durch äußere Anzeichen offenbart, aber für andere gefährlich ist. Die Kursdauer beträgt durchschnittlich zwei bis drei Wochen.

2. Katarrhalische oder prodromale Periode. Bei Kindern manifestiert sich das Anfangsstadium der Röteln praktisch überhaupt nicht. Erwachsene Patienten ertragen diese Rötelnperiode ziemlich schwer:

1. kritischer Anstieg der Körpertemperatur;
2. starke Muskelschmerzen und Kopfschmerzen;
3. allgemeines Unwohlsein, Appetitlosigkeit;
4. Halsschmerzen, trockener Husten;
5. laufende Nase;
6. Angst vor Licht, Entzündung der Bindehaut des Auges;
7. Hyperämie des Rachens;
8. Schmerzen bei Befall der hinteren Hals- und Hinterkopflymphknoten. Dies ist das einzige Symptom, das die Erkältungsperiode bei Kindern und Erwachsenen vereint.

Die Dauer dieses Zeitraums beträgt in der Regel nicht mehr als 3-4 Tage.

3. Auftreten eines Ausschlags ist ein wichtiges Symptom, auf das Spezialisten ihre Diagnose stützen. Bei Kindern sind Hautausschläge heller und zahlreicher als bei Erwachsenen. In seltenen Fällen kann es vor dem Ausschlag zu einem starken Juckreiz oder zu einem völligen Fehlen des Ausschlags kommen.

Rötelnausschlag – wie er sich äußert

Es gibt Exanthem und Enanthem.

Exanthem - Dies ist die Bildung ovaler rosafarbener Flecken auf der Haut. Die Flecken entstehen durch die Zerstörung oberflächlicher Kapillaren und ragen nicht über die Haut hinaus. Der Ausschlag erscheint abwechselnd:
- Hals, Gesicht, Kopfhaut, Bereich hinter den Ohren.
- im Bereich der Ellenbogen und unter den Knien, Gesäß, Rückenfläche.

Bei Kindern ist ein Exanthem durch das Auftreten deutlicher, voneinander getrennter Flecken und eine längere Dauer gekennzeichnet. Bei Erwachsenen verschmilzt der Ausschlag oft an einer Stelle, verschwindet aber schneller.

Enanthem Dies ist das Auftreten eines Ausschlags auf der Mundschleimhaut.

Symptome dieser Rötelnperiode:

1. normale Körpertemperatur oder leichte Erhöhung;
2. selten Gelenk- oder Muskelschmerzen;
3. Dyspepsie;
4. eine Vergrößerung der Milz und der Leber;
5. Gelenkschwellung und Schmerzen;
6. die Größe des Flecks überschreitet nicht 4-5 mm, es gibt keine Flüssigkeitsfüllung;
7. Es gibt keinen Ausschlag an Füßen und Handflächen.

Die Helligkeit dieses Zeitraums variiert und hängt von den individuellen Indikatoren des Körpers ab. Normalerweise dauert der Ausschlag nicht länger als 4-5 Tage, aber die Gefahr, andere anzustecken, bleibt bestehen.

4. Erholungsphase. Zu diesem Zeitpunkt verschwinden alle Symptome und Anzeichen der Krankheit. Sobald der Ausschlag verschwindet, scheidet die Person das Virus innerhalb einer Woche aus.

Merkmale von Röteln bei Erwachsenen

Vorbeugung von Röteln bei Kindern und Erwachsenen

Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen sind lediglich Routine- oder Notfallimpfungen mit lebenden oder halblebenden Viren. Routineimpfung gilt für Kinder im Alter von einem Jahr und dann von sechs Jahren. Mädchen werden bis zum Alter von 13 Jahren erneut geimpft.

Kinder und Frauen, die während der Schwangerschaft Kontakt zu einer an Röteln erkrankten Person hatten, erhalten eine Notimpfung durch die Gabe von Immunglobulinen.

Komplikationen von Röteln, Folgen

Bei Kindern gibt es praktisch keine Folgen von Röteln.

Erwachsene mit Röteln haben einen immer schwerwiegenderen Krankheitsverlauf und ein hohes Maß an Komplikationen.

1. Hirnödem, Meningitis, Enzephalitis;
2. Störungen der Herzfunktion;
3. Schädigung des Nervensystems, Krampfzustände, Koordinationsverlust, verminderte geistige Fähigkeiten;
4. Entwicklung einer Sekundärinfektion (Halsschmerzen, Lungenentzündung usw.).

Röteln während der Schwangerschaft

Bei einer schwangeren Frau, die an Röteln erkrankt ist, treten möglicherweise praktisch keine Symptome des Virus auf, dies wirkt sich jedoch in jedem Fall negativ auf die Gesundheit des ungeborenen Kindes aus. Besonders traurig ist es, wenn bei schwangeren Frauen im ersten Trimester Röteln auftreten, wenn die Röteln auftreten Der Fötus wächst und entwickelt sich schnell.

1. falsche Bildung von Schädelknochen;
2. Katarakt;
3. Herzerkrankungen;
4. Diabetes mellitus;
5. Hörbehinderung oder völlige Taubheit;
6. Gelbsucht, Hepatitis;
7. Hydrozephalus, Mikrozephalie;
8. Entwicklungsanomalien des weichen und harten Gaumens;
9. Frühgeburt oder Totgeburt;
10. Fehlfunktionen des Nervensystems. Eines der häufigsten Phänomene ist das Vorliegen einer sklerosierenden Panenzephalitis bei Jugendlichen, die 2-3 Jahre nach der Geburt diagnostiziert wird. Und es äußert sich in charakteristischen Anzeichen wie einer Schwäche des Intellekts und einer Beeinträchtigung des motorischen Systems.

Fehlbildungen des Fötus aufgrund einer Rötelninfektion

Diagnose von Röteln - Methoden

1. Charakteristischer Ausschlag. Basierend auf dieser Methode muss berücksichtigt werden, dass eine Reihe anderer schwerwiegender Krankheiten, die eine sofortige und spezifische Behandlung erfordern, ähnliche Ausschläge aufweisen.
2. Bevor der Ausschlag auftritt, ist eine Untersuchung von Stuhl und Blut möglich.
3. Bei Vorliegen eines Ausschlags wird Nasopharynxausfluss als Labormaterial verwendet.
4. Die serologische Blutuntersuchungsmethode ELISA ist notwendig, um spezielle Antikörper nachzuweisen, die auf das Vorliegen einer Immunität, eine kürzliche Infektion oder die Inkubationszeit der Krankheit hinweisen.
5. Andere diagnostische Methoden werden bei Vorliegen von Komplikationen oder bei Verdacht auf deren Entwicklung eingesetzt. Zu diesen Methoden gehören die Untersuchung der Lunge und des Gehirns sowie die Konsultation von Spezialisten je nach Indikation.

Nach einer Krankheit oder Impfung bildet sich eine Immunität, die sich in der Produktion äußert spezifische Antikörper vom IgG-Typ. Bei hohen Zahlen dieses Indikators stellt eine erneute Infektion keine Gefahr für ein Kind oder einen Erwachsenen dar.

Antikörper IgM Zu Virus Röteln sind im Blutserum normalerweise nicht vorhanden. Auf dem Höhepunkt der Erkrankung oder erst danach werden im Blut des Patienten Antikörper der IgM-Klasse gefunden.

Im geschwächten Zustand sinkt der Titer der IgG-Antikörper, was häufig während der Schwangerschaft vorkommt. Daher wird diesem Indikator bei der Planung einer Schwangerschaft besondere Aufmerksamkeit geschenkt. Wenn das Testergebnis beider Titer negativ ist, wird einer Frau mit Kinderwunsch eine Impfung empfohlen. In besonderen Fällen wird die Impfung vor der 10. bis 12. Schwangerschaftswoche verordnet.

Behandlung von Röteln bei Kindern und Erwachsenen

Eine Krankenhauseinweisung des Patienten erfolgt nur bei schwerer Erkrankung. Die Genesung erfolgt fast immer von selbst, dank der gebildeten Immunität, die ein Leben lang bestehen bleibt. Die Therapie ist in den meisten Fällen symptomatisch, das heißt, sie zielt auf eine Linderung der Erkrankung ab.

1. Einhaltung der Bettruhe, insbesondere während der Erkältungsperiode;
2. Gesunde, leicht verdauliche Lebensmittel zu sich nehmen;
3. Trinken Sie viel Flüssigkeit, um die Ausscheidung von Giftstoffen zu beschleunigen. Besonders gut eignen sich Getränke aus Hagebutten, Äpfeln oder einfach stillem Wasser;
4. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente lindern Gelenk- und Muskelschmerzen. Diclofenac, Ibuprofen.
5. Immunmodulatoren stimulieren die Produktion von menschlichem Interferon, was zur Unterdrückung der Proliferation viraler Zellen führt. Arbidol, Anaferon, Genferon.
6. Heilmittel gegen laufende Nase oder verstopfte Nase. Nazol, Nazivin, Otrivin, Sanorin, Tizin.
7. Antipyretikum. In den meisten Fällen werden Produkte auf Paracetamolbasis für Kinder und Aspirin für Erwachsene verwendet. Es ist auch möglich, Ibuprofen zu verwenden. Ibuklin, Efferalgan. Medikamente können in Form von Tabletten, Sirupen oder Zäpfchen vorliegen.

Eine Behandlung angeborener Anomalien ist noch nicht entwickelt. In manchen Fällen ist es möglich, den Zustand des Kindes durch eine Operation zu lindern. Dabei handelt es sich um Defekte des Herz-Kreislauf-Systems sowie Seh- und Hörstörungen. Es gibt jedoch keine hundertprozentige Garantie für die Genesung des Kindes.

Ein wichtiger Punkt ist der Prozess der Stärkung der Immunität und der Anpassung an das soziale Umfeld, da die meisten Kinder eine geistige Behinderung haben, die nur korrigiert, nicht behandelt werden kann.

Was sind Röteln? Wir werden die Ursachen, Diagnose und Behandlungsmethoden im Artikel von Dr. P. A. Aleksandrov, einem Spezialisten für Infektionskrankheiten mit 11 Jahren Erfahrung, besprechen.

Definition von Krankheit. Ursachen der Krankheit

Röteln (Rubeola) ist eine akute Viruserkrankung. Es entsteht, wenn das Rötelnvirus in den Körper eindringt und das Epithelgewebe der oberen Atemwege, regionale Lymphknotengruppen und die Haut befällt.

Klinische Merkmale: Syndrom einer allgemeinen infektiösen Vergiftung, kleinfleckiges Exanthem, generalisierte Lymphadenopathie, Pharyngitis und leichte Konjunktivitis. Die Entwicklung der Krankheit im typischen Alter (Kindheit und Jugend) ist durch einen milden, gutartigen Verlauf gekennzeichnet.

Ätiologie

Art - Erreger der Röteln (Rötelnvirus)

Die Krankheitssyndrome wurden erstmals 1740 von F. Hofmann (Deutschland) beschrieben. Das Virus wurde erst 1961 isoliert. Dies wurde von mehreren unabhängigen Wissenschaftlern durchgeführt: T.X. Weller, P.D. Parkman, F.A. Newa.

Das Virion (Viruspartikel) des Erregers ist kugelförmig. Das genetische Material besteht aus einzelsträngiger RNA, bedeckt mit einem Kapsid und einer äußeren Lipidkontur, auf deren Oberfläche Spitzen lokalisiert sind (mit deren Hilfe sich das Virus an Zellen anheftet). In der Struktur des Virus gibt es drei Proteine: C, E1 und E2. E1 (Hämagglutinin) und E2 (Schutzantigen) sind Glykoproteine ​​(oder Spikes), die in der äußeren Hülle des Virions lokalisiert sind. Sie haben einen einzigen Serotyp.

Das Virus ist in der Lage, menschliche rote Blutkörperchen zu zerstören und zusammenzukleben (hämolytische Eigenschaften); aufgrund der Anwesenheit von Neuraminidase befällt es Nervengewebe.

In der Umwelt sehr instabil: anfällig für ultraviolette Strahlung, wenn es getrocknet und Desinfektionsmitteln (Anti-Mikroorganismus-Mitteln) ausgesetzt wird, stirbt es sofort ab. Bei niedrigen Temperaturen ist es gut haltbar. Eine Kultivierung des Virus in Zellkulturen ist möglich. [4]

Epidemiologie

Reine Anthroponose. Die Infektionsquelle ist eine infizierte Person (ein Patient mit einer atypischen Rötelnform ist nicht ausgeschlossen). Die infizierte Person ist ab der letzten Inkubationswoche bis zur ersten Woche nach Auftreten des Ausschlags ansteckend. Isolierung infektiöser Virionen bei Kindern mit angeborener Rötelninfektion (angeborenes Röteln-Syndrom - SVK) ggf. bis zu zwei Jahre. Das höchste CRS-Risiko scheint in den Gebieten zu bestehen, in denen junge Frauen keine Herdenimmunität gegen diese Krankheit haben (nach Impfung oder früherer Rötelnerkrankung). Vor der Einführung der Rötelnvirus-Impfung wurden etwa vier von tausend Neugeborenen mit CRS geboren.

Die Übertragung der Infektion erfolgt durch Tröpfchen in der Luft (Aerosole) sowie vertikal – transplazentar (wenn eine Frau während der Schwangerschaft Röteln bekommt). Theoretisch ist eine Infektion durch kürzlich geimpfte Personen möglich (obwohl dies tatsächlich ein seltener Fall ist, der hauptsächlich bei Personen mit schwerer Immunschwäche auftritt).

In den letzten Jahrzehnten konnten Röteln und CRS aufgrund einer groß angelegten Impfkampagne in einer Reihe von Industrieländern und einigen Entwicklungsländern praktisch ausgerottet werden.

Eine geimpfte oder an Masern erkrankte Mutter besitzt eine Immunität gegen die Krankheit, die sie an ihr Kind weitergibt. Daher verfügen solche Kinder über eine angeborene Immunität, die anschließend nachlässt und nach etwa sechs Monaten verschwindet (d. h. mit der Zeit werden Kinder anfällig für Infektionen). Von Röteln sind vor allem Kinder betroffen, die die Erkrankung relativ gut vertragen, sowie Jugendliche. Mittlerweile tritt diese Krankheit häufig bei Erwachsenen auf; ihr Verlauf ist viel schwerwiegender und in der Regel atypisch. Der Grund dafür ist die Weigerung der meisten Menschen, sich einer vorbeugenden Impfung zu unterziehen.

Die saisonale Natur der Krankheit ist Frühling und Winter. Nach der Infektion und dem Abschluss der vollständigen Impfung tritt eine anhaltende lebenslange Immunität auf (in einigen Fällen ist nach der Impfung eine Wiederholungsimpfung im Erwachsenenalter erforderlich, was besonders wichtig für Frauen im gebärfähigen Alter ist, die keine Röteln hatten). [5]

Röteln-Symptome

Inkubationszeit: 11 bis 24 Tage.

Der akute Charakter der Krankheit zu Beginn (d. h. die Manifestation des Hauptsyndroms erfolgt am ersten Tag nach Beginn der Infektion). Bei einem Erwachsenen kann sich die Entwicklung der Krankheit aufgrund der Eigenschaften des Immunsystems manchmal verzögern.

Zu den Röteln-Syndromen gehören:

1. allgemeines Infektionssyndrom mit Vergiftungserscheinungen (normalerweise mäßig);
2. feinfleckiger Ausschlag;
3. Enantheme – Ausschläge auf den Schleimhäuten (Forchheimer-Flecken);
4. Konjunktivitis (mittelschwer);
5. generalisierte Lymphadenopathie – vergrößerte Lymphknoten (GLAP);
6. Schädigung der Atemwege (Pharyngitis);
7. Vergrößerung von Milz und Leber (Hepatosplenomegalie).

Der Krankheitsbeginn ist gekennzeichnet durch leichtes Unwohlsein, erträgliche Kopfschmerzen, leichten Schüttelfrost, Gelenk- und Muskelschmerzen, Schlafstörungen (Insomnie) und Appetitlosigkeit. Die Körpertemperatur ist oft subfebril (37,1–38 °C). Es treten Halsschmerzen, leichter trockener Husten, verstopfte Nase/laufende Nase und Photophobie auf. Am Ende des ersten Tages tritt ein Ausschlag auf der Haut auf, mit dessen Auftreten die Schwere des allgemeinen Infektionssyndroms und des Entzündungsprozesses der Schleimhäute deutlich zunimmt.

Bei der Untersuchung werden kleine Flecken festgestellt, die überall auftreten (außer an den Fußsohlen und Handflächen). Bei erwachsenen Patienten können sie makulopapulös sein. Als blassrosa Ausschlag mit Verdickung im Gesicht in Form eines „Schmetterlings“ und im Schultergürtel, manchmal auch im Bereich der Ellenbogenbeugen, wird bezeichnet Pastias Zeichen (wobei die Hautfarbe unverändert bleibt). Oft sieht ein Mensch mit Röteln so aus, als sei er „durch kochendes Wasser verbrüht“ worden. Der Ausschlag verschwindet innerhalb von 3–4 Tagen ohne Abblättern oder Pigmentierung.

Gruppen von okzipitalen, hinteren Hals- und Parotis-Lymphknoten (regional) sind vergrößert und leicht schmerzhaft. Manchmal wird eine Vergrößerung der Milz und der Leber festgestellt.

Bei der Pharyngoskopie kann eine mäßige Hyperämie der Schleimhaut des Oropharynx (Rötung durch Blutfluss) festgestellt werden; auf der Schleimhaut des weichen Gaumens können Enantheme festgestellt werden - kleine Flecken mit einer blassrosa Farbe (Forchheimers Flecken).

Folgende Fälle von Röteln werden unterschieden:

1. "Verdächtig" - akute Erkrankung mit einem oder mehreren typischen klinischen Anzeichen einer Infektion;
2. "Wahrscheinlich" - akute Erkrankung mit klinischen Anzeichen von Röteln, epidemiologisch mit einer anderen Episode dieser Infektion verbunden (verdächtig oder bestätigt);
3. "Bestätigt" - im Labor nachgewiesene Erkrankung, die zuvor als „verdächtiger“ oder „wahrscheinlicher“ Fall eingestuft wurde. Dieser im Labor bestätigte Fall könnte eine gelöschte, atypische Form haben.

Es kommt vor, dass Labortests nicht möglich sind. „Wahrscheinliche“ Röteln werden dann als „bestätigt“ eingestuft.

Die endgültige Diagnose von Röteln kann nur durch die Untersuchung der Ergebnisse von Labortests gestellt werden (klinische Bestätigung der Diagnose; Herstellung eines Zusammenhangs mit anderen im Labor bestätigten Episoden dieser Infektion).

Eine derzeit recht seltene Art von Röteln ist die kongenitale Rötelninfektion (CRS), die auftritt, wenn sich der Fötus im Mutterleib infiziert. Die Folgen davon sind ziemlich traurig: Spontanaborte im Frühstadium, Tod des Fötus während der Schwangerschaft und die Geburt eines Kindes mit CRS sind möglich. Die Häufigkeit und Schwere der Schädigung des Fötus wird durch den Schwangerschaftszeitraum beeinflusst, in dem die Infektion in den Körper gelangt ist (in den ersten vier Schwangerschaftswochen – schwere Schädigung – bis zu 60 % der Fälle; nach drei Monaten – bis zu 15 % ; nach vier Monaten - bis zu 6 %; ab dem fünften Monat beträgt das CRS-Risiko 1,7 %. Zu den mit CRS verbundenen Geburtsfehlern gehören Herzkrankheiten, Augenkrankheiten (verminderte Sehschärfe, Katarakte, Nystagmus (unwillkürliche oszillierende Bewegung der Augen), Mikrophthalmie (Atrophie des Augapfels), angeborenes Glaukom), Stabismus (Strabismus), Hörverlust, langfristige Begriff geistige Behinderung. [3] [6]

Pathogenese von Röteln

Die Eintrittspforte für das Rötelnvirus ist das Epithel der oberen Atemwege. Auf diese Weise dringt es in den menschlichen Körper ein und wird in regionalen Lymphknoten lokalisiert, dort angesammelt und vermehrt. Nachdem das Virus in das Blut eingedrungen ist, kommt es zu einer Virämie (Ausbreitung des Virus im ganzen Körper). Aufgrund der epitheliotropen Eigenschaften des Rötelnvirus kommt es zu Hautausschlägen, die Persistenz (langfristiger Aufenthalt von Mikroorganismen) in den Lymphknoten führt zu deren Hyperplasie und möglichen Schäden an Blutplättchen.

1-2 Tage nach Ausbruch der Krankheit beginnen sich Antikörper der M-Klasse zu bilden und im Blutkreislauf zu verbleiben.

Zum Zeitpunkt einer Rötelninfektion während der Schwangerschaft (bei Frauen ohne Immunität!) dringt das Virus in die Epithelschichten der Chorionzotten sowie in die Endothelzellen der Blutgefäße der Plazenta ein. Dies wiederum führt zu einer anhaltenden Ischämie (verminderte Blutversorgung) der Organe und Gewebe des Fötus. Eine Verletzung des Zellzyklus führt zur Entwicklung von Chromosomenanomalien, die zum Tod oder zu schweren Fehlbildungen des Fötus führen (das Gestationsalter, in dem die Infektion aufgetreten ist, spielt eine wichtige Rolle). [4] [7]

Klassifizierung und Entwicklungsstadien von Röteln

Die folgende Systematisierung der Röteln basiert auf der Klassifikation nach A.P. Kasanzew.

Basierend auf der klinischen Form der Erkrankung handelt es sich bei Röteln um:

1. typisch;
2. atypisch (kein Ausschlag);
3. inapparent (subklinische Formen, hauptsächlich nur durch Antikörpernachweis);

1. mit angeborener Herzkrankheit;
2. mit Schädigung von Nervenstrukturen;
3. mit Schädigung der Hörbahn;
4. mit Augenschäden;
5. gemischt.

Es gibt drei Schweregrade der Röteln:

Die (nach der Erkrankung verbleibende) Restmanifestation der angeborenen Röteln wird gesondert betrachtet.

Komplikationen bei Röteln

1.Arthropathie (Arthralgie und Arthritis) – Symptome treten 1–2 Tage nach dem Verschwinden des Ausschlags auf, dauern 5–10 Tage, gehen mit Gelenkbeschwerden (Schwellung und Schmerzen) einher und verschwinden spurlos;

2. Thrombozytopenische Purpura (Werlhof-Krankheit) – ein großes hämorrhagisches Exanthem (Ausschlag) vom petechialen Typ, die Möglichkeit von Zahnfleischbluten, Hämaturie (das Vorhandensein von Blut im Urin) kann nicht ausgeschlossen werden;

3. Enzephalitis - Fünf Tage nach Auftreten des Ausschlags kommt es zu einer Verschlimmerung der Kopfschmerzen, Krämpfen, meningealen und fokalen Symptomen, Koma;

4. seröse Meningitis. [4] [5]

Diagnose von Röteln

Labordiagnostik:

1. ein detaillierter klinischer Bluttest (Leukopenie, relative Lymphozytose und Monozytose, das Auftreten von Plasmazellen beträgt weniger als 20 %, manchmal eine kleine Anzahl atypischer mononukleärer Zellen, die ESR ist normal oder erhöht); Tritt eine Komplikation auf, kommt es zu entsprechenden Veränderungen.
2. klinischer Urintest (Hämaturie);
3. serologische Diagnostik (Nachweis von Antikörpern der Klassen M und G im Blutserum mittels ELISA, Nachweis der Avidität von Antikörpern der Klasse G, Rötelnvirus mittels Polymerase-Kettenreaktionsmethode – PCR) – ist der Standard der Labordiagnostik;
4. Zulässig ist die Durchführung der Diagnostik mit der PCR-Methode aus Material aus Nasopharynxschleim, Liquor und Urin.

Wenn Komplikationen auftreten, greifen sie auf geeignete diagnostische Methoden in Bezug auf die spezifische Situation zurück.

Die Laboruntersuchung schwangerer Frauen (insbesondere solcher, die nicht geimpft sind und keine Röteln hatten) unterliegt einer gesonderten Betrachtung, da die Krankheit für sie am gefährlichsten ist. Gemäß den Hygienevorschriften müssen schwangere Frauen, die sich in der Infektionsquelle befanden, einen Arzt aufsuchen, um ihren Gesundheitszustand zu überwachen und sich einer dynamischen serologischen Untersuchung zu unterziehen (Bestimmung des Vorhandenseins von IgM- und IgG-Antikörpern). [7]