Diagnostyka objawów leczenia różyczki

Dzisiaj porozmawiamy o innej ostrej chorobie zakaźnej, głównie dziecięcej - różyczce, jej objawach i leczeniu, metodach diagnozowania, zapobieganiu chorobom, a na alter-zdrav.ru opowiemy o możliwych powikłaniach różyczki.

Jaką chorobą jest różyczka, co ją powoduje, zdjęcie

Różyczka (rubeola) jest dość powszechną chorobą o etiologii wirusowej, która objawia się takimi charakterystycznymi objawami, jak zwiększenie objętości węzłów chłonnych i obecność wysypki.

Ze względu na to, że różyczka znalazła się na trzecim miejscu na liście patologii powodujących wysypkę na ciele dziecka, często nazywana jest „trzecią chorobą”. Pierwszy opis tej choroby miał miejsce w 1740 r., a dowody na jej wirusowe pochodzenie odnotowano dopiero w 1938 r.

Wirus różyczki ma białkową otoczkę pokrytą osobliwymi kosmkami, za pomocą których łączy się ze zdrowymi komórkami ludzkiego ciała. Wirus zawiera cząsteczki kwasów rybonukleinowych i ma zdolność sklejania zniszczonych czerwonych krwinek. Między innymi wirus różyczki szybko umiera pod wpływem środowiska.

Na tę chorobę podatne są głównie dzieci, zdarzają się jednak przypadki zakażenia u nieszczepionych osób dorosłych. Zakażenie jest szczególnie niebezpieczne dla kobiet w ciąży, ponieważ cząsteczki wirusa z łatwością przenikają przez barierę łożyskową i zakłócają prawidłowy podział rozwijających się komórek embrionalnych, powodując różne nieprawidłowości.

Podzielone według rodzaju pochodzenia.

1. Typ wrodzony zależy od choroby dziecka w łonie matki. Za najbezpieczniejszy okres uważa się drugi trymestr. W innych przypadkach istnieje duże prawdopodobieństwo urodzenia martwego dziecka. Dzieci urodzone z tą chorobą w ciągu kilku miesięcy stanowią zagrożenie dla innych.
2. Typ nabyty. Jest to przedostanie się wirusa różyczki do już urodzonej osoby. Dzieci karmione piersią praktycznie nie są w stanie zarazić się przed ukończeniem pierwszego roku życia, ponieważ odporność uzyskują dzięki mleku matki.

Drogi przenoszenia, kod ICD 10 dla różyczki

Najczęstszą drogą przenoszenia jest transmisja drogą powietrzną. Niebezpieczny jest także bezpośredni kontakt z osobą zakażoną, korzystanie z jej rzeczy osobistych czy narażenie na wydzielinę z nosogardzieli.

Ogniska choroby występują okresowo, ale tylko wśród populacji nieszczepionej i częściej w zimnych porach roku.

Kod ICD 10 różyczki to B06.

Objawy różyczki, objawy choroby u dzieci i dorosłych

Przebieg choroby dzieli się na kilka etapów, z których każdy ma indywidualne objawy i objawy.

1. Okres wylęgania nazywany początkowym etapem choroby, który nie objawia się zewnętrznymi objawami, ale jest niebezpieczny dla innych. Czas trwania kursu wynosi średnio dwa do trzech tygodni.

2. Okres katarowy lub prodromalny. U dzieci początkowy etap różyczki praktycznie w ogóle się nie objawia. Dorośli pacjenci znoszą ten okres różyczki dość ciężko:

1. krytyczny wzrost temperatury ciała;
2. silny ból mięśni i bóle głowy;
3. ogólne złe samopoczucie, utrata apetytu;
4. ból gardła, suchy kaszel;
5. katar;
6. strach przed światłem, zapalenie spojówki oka;
7. przekrwienie gardła;
8. ból w przypadku zajęcia tylnych węzłów chłonnych szyjnych i potylicznych. Jest to jedyny objaw, który łączy okres nieżytu u dzieci i dorosłych.

Czas trwania tego okresu wynosi zwykle nie więcej niż 3-4 dni.

3. Pojawienie się wysypki jest ważnym objawem, na podstawie którego specjaliści opierają swoją diagnozę. Wysypki u dzieci są jaśniejsze i liczniejsze niż u dorosłych. W rzadkich przypadkach przed wysypką może wystąpić uczucie silnego swędzenia lub całkowity brak wysypki.

Wysypka na różyczkę - jak się objawia

Wyróżnia się wysypkę i enantemę.

Osutka - jest to powstawanie owalnych różowawych plam na skórze. Plamy powstają w wyniku zniszczenia naczyń włosowatych powierzchniowych i nie wznoszą się ponad skórę. Wysypka pojawia się na przemian:
- szyja, twarz, skóra głowy, okolice za uszami.
- w okolicy łokci i pod kolanami, pośladków, powierzchni pleców.

U dzieci wysypka charakteryzuje się pojawieniem się wyraźnych, oddzielnie zlokalizowanych plam i dłuższym czasem trwania. U dorosłych wysypka często łączy się w jedno miejsce, ale znika szybciej.

Enantema Jest to pojawienie się wysypki na błonie śluzowej jamy ustnej.

Objawy tego okresu różyczki:

1. normalna temperatura ciała lub jej niewielki wzrost;
2. rzadko ból stawów lub mięśni;
3. niestrawność;
4. wzrost wielkości śledziony i wątroby;
5. obrzęk i ból stawów;
6. wielkość plamki nie przekracza 4-5 mm, nie ma płynnego wypełnienia;
7. Na stopach i dłoniach nie ma wysypki.

Jasność tego okresu jest różna i zależy od indywidualnych wskaźników organizmu. Zwykle wysypka nie utrzymuje się dłużej niż 4-5 dni, ale niebezpieczeństwo zarażenia innych osób utrzymuje się.

4. Czas wyzdrowienia. W tym czasie znikają wszystkie objawy i oznaki choroby. Od momentu zniknięcia wysypki osoba wydziela wirusa w ciągu tygodnia.

Cechy różyczki u dorosłych

Zapobieganie różyczce u dzieci i dorosłych

Głównymi środkami zapobiegawczymi są jedynie rutynowe lub awaryjne szczepienia żywymi lub półżywymi wirusami. Rutynowe szczepienie dotyczy dzieci w wieku jednego roku, a następnie sześciu lat. Dziewczęta są ponownie szczepione w wieku 13 lat.

Dzieciom i kobietom, które miały kontakt z osobą chorą na różyczkę, dzieciom i kobietom w okresie ciąży podaje się szczepienie interwencyjne poprzez podanie immunoglobuliny.

Powikłania różyczki, konsekwencje

U dzieci różyczka praktycznie nie ma konsekwencji.

Dorośli z różyczką mają cięższy i cięższy przebieg patologii oraz wysoki poziom powikłań.

1. obrzęk mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu;
2. zaburzenia w funkcjonowaniu serca;
3. uszkodzenie układu nerwowego, stany konwulsyjne, utrata koordynacji, obniżone zdolności intelektualne;
4. rozwój wtórnej infekcji (ból gardła, zapalenie płuc itp.).

Różyczka w czasie ciąży

Kobieta w ciąży chora na różyczkę może nie odczuwać praktycznie żadnych objawów wirusa, jednak w każdym przypadku będzie to miało negatywny wpływ na zdrowie nienarodzonego dziecka.Szczególnie smutne jest, gdy różyczka rozwija się u kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy płód szybko rośnie i rozwija się.

1. niewłaściwe tworzenie kości czaszki;
2. zaćma;
3. patologie serca;
4. cukrzyca;
5. upośledzenie słuchu lub całkowita głuchota;
6. żółtaczka, zapalenie wątroby;
7. wodogłowie, małogłowie;
8. anomalie rozwojowe podniebienia miękkiego i twardego;
9. przedwczesny poród lub urodzenie martwego dziecka;
10. nieprawidłowe działanie układu nerwowego. Jednym z najczęstszych zjawisk jest obecność młodzieńczego stwardniającego zapalenia mózgu, które rozpoznaje się 2-3 lata po urodzeniu. I objawia się takimi charakterystycznymi objawami, jak słabość intelektu i upośledzenie układu ruchowego.

Wady rozwojowe płodu spowodowane zakażeniem różyczką

Diagnostyka różyczki – metody

1. Charakterystyczna wysypka. Opierając się na tej metodzie, należy pamiętać, że wiele innych poważnych chorób wymagających natychmiastowego i specyficznego leczenia ma podobne wysypki.
2. Zanim pojawi się wysypka, można zbadać stolec i krew.
3. W przypadku wystąpienia wysypki jako materiał laboratoryjny wykorzystuje się wydzielinę z nosogardzieli.
4. Serologiczna metoda badania krwi ELISA jest konieczna do wykrycia specjalnych przeciwciał, które wskazują na obecność odporności, niedawną infekcję lub okres inkubacji choroby.
5. W przypadku wystąpienia powikłań lub podejrzenia ich rozwoju stosuje się inne metody diagnostyczne. Do metod takich zalicza się badanie płuc, mózgu oraz konsultacje ze specjalistami według wskazań.

Po chorobie lub szczepieniu powstaje odporność, która objawia się w produkcji specyficzne przeciwciała typu IgG. Przy dużej liczbie tego wskaźnika ponowne zakażenie nie zagraża dziecku ani dorosłemu.

Przeciwciała IgM Do wirus Różyczka zwykle nie występują w surowicy krwi. W szczytowym okresie choroby lub dopiero po niej we krwi pacjenta stwierdza się przeciwciała klasy IgM.

W stanie osłabionym zmniejsza się miano przeciwciał IgG, co często zdarza się w czasie ciąży. Dlatego planując ciążę, szczególną uwagę zwraca się na ten wskaźnik. Jeżeli wynik obu mian będzie ujemny, kobiecie planującej zajść w ciążę zaleca się zaszczepienie. W szczególnych przypadkach szczepienie jest przepisywane przed 10-12 tygodniem ciąży.

Leczenie różyczki u dzieci i dorosłych

Hospitalizacja pacjenta ma miejsce tylko w przypadku ciężkiej choroby. Prawie zawsze powrót do zdrowia następuje sam, dzięki utworzonej odporności, która pozostaje na całe życie. Terapia w większości przypadków ma charakter objawowy, to znaczy ma na celu złagodzenie stanu.

1. Przestrzeganie odpoczynku w łóżku, szczególnie w okresie nieżytu;
2. Jedzenie zdrowej żywności, która jest łatwa do strawienia;
3. Pij dużo płynów, aby przyspieszyć eliminację toksyn. Szczególnie dobre są napoje na bazie owoców róży, jabłek lub po prostu wody niegazowanej;
4. Niesteroidowe leki przeciwzapalne łagodzą bóle stawów i mięśni. Diklofenak, ibuprofen.
5. Immunomodulatory stymulują produkcję ludzkiego interferonu, co prowadzi do zahamowania proliferacji komórek wirusowych. Arbidol, anaferon, genferon.
6. Środki na katar lub zatkany nos. Nazol, Naziwin, Otrivin, Sanorin, Tizin.
7. Przeciwgorączkowy. W większości przypadków u dzieci stosuje się produkty na bazie paracetamolu, a u dorosłych aspirynę. Można także zastosować ibuprofen. Ibuklin, efferalgan. Leki mogą mieć postać tabletek, syropów lub czopków.

Nie opracowano jeszcze metody leczenia wad wrodzonych. W niektórych schorzeniach możliwe jest złagodzenie stanu dziecka poprzez operację. Są to wady układu sercowo-naczyniowego oraz patologie wzroku i słuchu. Ale nie ma 100% gwarancji na powrót dziecka do zdrowia.

Ważnym punktem jest proces zwiększania odporności i adaptacji do środowiska społecznego, ponieważ większość dzieci ma upośledzenie umysłowe, które można jedynie korygować, a nie leczyć.

Co to jest różyczka? Przyczyny, diagnostykę i metody leczenia omówimy w artykule dr P. A. Aleksandrowa, specjalisty chorób zakaźnych z 11-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Różyczka (Rubeola) jest ostrą chorobą wirusową. Powstaje, gdy wirus różyczki dostanie się do organizmu, wpływając na tkankę nabłonkową górnych dróg oddechowych, grupy regionalnych węzłów chłonnych i skórę.

Charakterystyka kliniczna: zespół ogólnego zatrucia infekcyjnego, osutka drobnoplamista, uogólnione powiększenie węzłów chłonnych, zapalenie gardła i łagodne zapalenie spojówek. Rozwój choroby w typowym (dziecięcym i młodzieńczym) wieku charakteryzuje się łagodnym, łagodnym przebiegiem.

Etiologia

gatunek - czynnik sprawczy różyczki (wirus różyczki)

Zespoły chorobowe po raz pierwszy opisał w 1740 r. F. Hofmann (Niemcy). Wirus został wyizolowany dopiero w 1961 roku. Dokonało tego kilku niezależnych naukowców: T.X. Weller, P.D. Parkman, FA Newa.

Wirion (cząstka wirusa) patogenu ma kształt kulisty. Materiał genetyczny składa się z jednoniciowego RNA, pokrytego kapsydem i zewnętrznym konturem lipidowym, na powierzchni którego zlokalizowane są kolce (za ich pomocą wirus przyłącza się do komórek). W strukturze wirusa znajdują się trzy białka: C, E1 i E2. E1 (hemaglutynina) i E2 (antygen ochronny) to glikoproteiny (lub kolce) zlokalizowane w zewnętrznej powłoce wirionu. Mają jeden serotyp.

Wirus ma zdolność niszczenia i sklejania czerwonych krwinek ludzkich (właściwości hemolityczne), ze względu na obecność neuraminidazy wpływa na tkankę nerwową.

Bardzo niestabilny w środowisku: podatny na promieniowanie ultrafioletowe, wysuszony i poddany działaniu środków dezynfekcyjnych (środków przeciwdrobnoustrojowych) natychmiast ginie. Dobrze zachowuje się w niskich temperaturach. Możliwa jest hodowla wirusa w hodowlach komórkowych. [4]

Epidemiologia

Czysta antroponoza. Źródłem zakażenia jest osoba zakażona (nie wyłączając pacjenta z atypową postacią różyczki). Zakażona osoba zaraża od ostatniego tygodnia inkubacji do pierwszego tygodnia po pojawieniu się wysypki. Izolacja zakaźnych wirionów u dzieci chorych na różyczkę wrodzoną (wrodzony zespół różyczki - SVK) ewentualnie do dwóch lat. Najwyższy poziom ryzyka CRS wydaje się występować na obszarach, gdzie młode kobiety nie mają odporności stadnej na tę chorobę (po szczepieniu lub przebytej różyczce). Przed wprowadzeniem szczepień przeciwko różyczce około czterech na tysiąc noworodków rodziło się z CRS.

Przenoszenie infekcji odbywa się przez unoszące się w powietrzu kropelki (aerozole), a także pionowo - przez łożysko (jeśli kobieta zachoruje na różyczkę w czasie ciąży). Teoretycznie możliwa jest infekcja od osób niedawno zaszczepionych (choć w rzeczywistości jest to przypadek rzadki, występujący głównie u osób z ciężkimi niedoborami odporności).

W ostatnich dziesięcioleciach, dzięki zakrojonej na szeroką skalę kampanii szczepień, różyczka i CRS zostały praktycznie wyeliminowane w wielu krajach rozwiniętych i niektórych rozwijających się.

Matka zaszczepiona lub chora na odrę jest odporna na tę chorobę i przekazuje ją dziecku. Dlatego takie dzieci mają wrodzoną odporność, która następnie spada i zanika po około sześciu miesiącach (tj. Z biegiem czasu dzieci stają się podatne na infekcję). Różyczka dotyka głównie dzieci, które stosunkowo dobrze tolerują tę chorobę, oraz młodzież. Obecnie choroba ta często występuje u osób dorosłych, jej przebieg jest znacznie cięższy i na ogół nietypowy. Powodem tego jest odmowa większości osób poddania się szczepieniom zapobiegawczym.

Sezonowy charakter choroby to wiosna i zima. Po przebyciu infekcji i ukończeniu pełnego cyklu szczepień powstaje odporność utrzymująca się przez całe życie (w niektórych przypadkach po szczepieniu w wieku dorosłym konieczne jest ponowne szczepienie, co jest szczególnie ważne w przypadku kobiet w wieku rozrodczym, które nie chorowały na różyczkę). [5]

Objawy różyczki

Okres inkubacji: od 11 dni do 24 dni.

Ostry charakter choroby na początku (tj. manifestacja głównego zespołu występuje pierwszego dnia od wystąpienia infekcji). U osoby dorosłej rozwój choroby może czasami być opóźniony ze względu na cechy układu odpornościowego.

Zespoły różyczki obejmują:

1. ogólny zespół zakaźny z objawami zatrucia (zwykle umiarkowany);
2. drobno plamista wysypka;
3. enanthems - wysypki na błonach śluzowych (plamy Forchheimera);
4. zapalenie spojówek (umiarkowane);
5. uogólniona limfadenopatia – powiększone węzły chłonne (GLAP);
6. uszkodzenie dróg oddechowych (zapalenie gardła);
7. powiększenie śledziony i wątroby (hepatosplenomegalia).

Początek choroby charakteryzuje się łagodnym złym samopoczuciem, znośnymi bólami głowy, łagodnymi dreszczami, bólami stawów i mięśni, zaburzeniami snu (bezsenność) i utratą apetytu. Temperatura ciała jest często podgorączkowa (37,1-38°C). Występuje ból gardła, łagodny suchy kaszel, przekrwienie błony śluzowej nosa/katar, światłowstręt. Pod koniec pierwszego dnia na skórze pojawia się wysypka, wraz z pojawieniem się której znacznie wzrasta nasilenie ogólnego zespołu zakaźnego i procesu zapalnego błon śluzowych.

Podczas badania stwierdza się małe plamki, które pojawiają się wszędzie (z wyjątkiem podeszew i dłoni). U dorosłych pacjentów mogą mieć charakter plamisto-grudkowy. Nazywa się bladoróżową wysypkę ze zgrubieniem na twarzy w postaci „motyla” i obręczy barkowej, czasami w okolicy zgięcia łokciowego Znak Pastii (podczas gdy kolor skóry pozostaje niezmieniony). Często osoba chora na różyczkę wygląda, jakby „oparzyła się wrzącą wodą”. Wysypka zanika w ciągu 3-4 dni, bez złuszczania się i pigmentacji.

Grupy węzłów chłonnych potylicznych, tylnych szyjnych i przyusznych (regionalnych) są powiększone i lekko bolesne. Czasami wykrywa się powiększenie śledziony i wątroby.

Podczas faryngoskopii można zauważyć umiarkowane przekrwienie błony śluzowej jamy ustnej i gardła (zaczerwienienie spowodowane przepływem krwi), na błonie śluzowej podniebienia miękkiego można wykryć enantemę - małe plamki o jasnoróżowym kolorze (plamki Forchheimera).

Wyróżnia się następujące przypadki różyczki:

1. "Podejrzany" - ostra choroba z jednym lub kilkoma typowymi objawami klinicznymi zakażenia;
2. "Prawdopodobnie" - ostra choroba z klinicznymi objawami różyczki, epidemiologicznie powiązana z innym epizodem tej infekcji (podejrzanym lub potwierdzonym);
3. "Potwierdzony" - choroba potwierdzona laboratoryjnie, wcześniej sklasyfikowana jako przypadek „podejrzany” lub „prawdopodobny”. Ten potwierdzony laboratoryjnie przypadek może mieć zatartą, nietypową formę.

Zdarza się, że badanie laboratoryjne nie jest możliwe. „Prawdopodobna” różyczka jest następnie klasyfikowana jako „potwierdzona”.

Ostateczne rozpoznanie różyczki można postawić jedynie na podstawie wyników badań laboratoryjnych (kliniczne potwierdzenie rozpoznania; ustalenie związku z innymi epizodami tej infekcji, które zostaną potwierdzone laboratoryjnie).

Dość rzadkim obecnie typem różyczki jest wrodzone zakażenie różyczką (CRS), które występuje, gdy płód zostaje zakażony w łonie matki. Konsekwencje tego są dość smutne: możliwe są spontaniczne poronienia we wczesnych stadiach, śmierć płodu w czasie ciąży i narodziny dziecka z CRS. Na częstotliwość i stopień uszkodzenia płodu wpływa okres ciąży, w którym infekcja dostała się do organizmu (w pierwszych czterech tygodniach ciąży - ciężkie uszkodzenie - do 60% przypadków; po trzech miesiącach - do 15% ; po czterech miesiącach - do 6%, od piątego miesiąca ryzyko CRS wynosi 1,7%). Wady wrodzone związane z CRS obejmują choroby serca, choroby oczu (zmniejszenie ostrości wzroku, zaćmę, oczopląs (mimowolne ruchy oscylacyjne oczu), małoocze (zanik gałki ocznej), jaskrę wrodzoną), stabismus (zez), utratę słuchu, długotrwałe termin upośledzenie umysłowe. [3] [6]

Patogeneza różyczki

Bramą wejściową dla wirusa różyczki jest nabłonek górnych dróg oddechowych. W ten sposób przenika do organizmu człowieka, lokalizuje się, gromadzi i namnaża w regionalnych węzłach chłonnych. Po przedostaniu się wirusa do krwi pojawia się wiremia (rozprzestrzenianie się wirusa po całym organizmie). Ze względu na epiteliotropowe właściwości wirusa różyczki powstają wysypki, utrzymywanie się (długotrwałe przebywanie drobnoustrojów) w węzłach chłonnych powoduje ich przerost i możliwe uszkodzenie płytek krwi.

Przeciwciała klasy M zaczynają się tworzyć i utrzymują w krwiobiegu 1-2 dni po wystąpieniu choroby.

W czasie zakażenia różyczką w czasie ciąży (u kobiet bez odporności!) wirus przedostaje się do warstw nabłonkowych kosmków kosmówkowych, a także do komórek śródbłonka naczyń krwionośnych łożyska. To z kolei powoduje przedłużone niedokrwienie (zmniejszony dopływ krwi) do narządów i tkanek płodu. Naruszenie cyklu komórkowego prowadzi do rozwoju nieprawidłowości chromosomalnych, co powoduje śmierć lub ciężkie wady rozwojowe płodu (wiek ciążowy, w którym wystąpiła infekcja, odgrywa ważną rolę). [4] [7]

Klasyfikacja i etapy rozwoju różyczki

Poniższa systematyzacja różyczki opiera się na klasyfikacji według A.P. Kazantsev.

W zależności od postaci klinicznej choroby różyczka to:

1. typowy;
2. nietypowy (bez wysypki);
3. nieoczywiste (postacie subkliniczne, głównie jedynie poprzez wykrycie przeciwciał);

1. z wrodzoną wadą serca;
2. z uszkodzeniem struktur nerwowych;
3. z uszkodzeniem drogi słuchowej;
4. z uszkodzeniem oczu;
5. mieszany.

Wyróżnia się trzy stopnie ciężkości różyczki:

Pozostały (pozostający po chorobie) objaw różyczki wrodzonej jest rozpatrywany osobno.

Powikłania różyczki

1.artropatia (bóle stawów i zapalenie stawów) - objawy pojawiają się 1-2 dni po ustąpieniu wysypki, trwają 5-10 dni, towarzyszą im zaburzenia stawów (obrzęk i ból), ustępują bez śladu;

2. plamica małopłytkowa (choroba Werlhofa) - nie można wykluczyć dużej wysypki krwotocznej (wysypki) typu wybroczynowego, możliwości krwawienia dziąseł, krwiomoczu (obecności krwi w moczu);

3. zapalenie mózgu - pięć dni po pojawieniu się wysypki następuje zaostrzenie bólu głowy, drgawki, objawy oponowe i ogniskowe, śpiączka;

4. surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. [4] [5]

Rozpoznanie różyczki

Diagnostyka laboratoryjna:

1. szczegółowe kliniczne badanie krwi (leukopenia, względna limfocytoza i monocytoza, pojawienie się komórek plazmatycznych poniżej 20%, czasami niewielka liczba atypowych komórek jednojądrzastych, ESR w normie lub zwiększone); jeśli rozwinie się powikłanie, nastąpią odpowiednie zmiany.
2. kliniczne badanie moczu (krwiomocz);
3. diagnostyka serologiczna (wykrywanie przeciwciał klasy M i G w surowicy krwi metodą ELISA, stwierdzenie obecności awidności przeciwciał klasy G, wirusa różyczki metodą reakcji łańcuchowej polimerazy – PCR) – jest standardem diagnostyki laboratoryjnej;
4. Dopuszcza się diagnostykę metodą PCR z materiału pochodzącego ze śluzu nosowo-gardłowego, płynu mózgowo-rdzeniowego i moczu.

Kiedy pojawiają się powikłania, sięgają po odpowiednie metody diagnostyczne w odniesieniu do konkretnej sytuacji.

Badania laboratoryjne kobiet w ciąży (zwłaszcza tych, które nie były szczepione i nie chorowały na różyczkę) podlegają odrębnemu rozpatrzeniu, ponieważ choroba jest dla nich najbardziej niebezpieczna. Zgodnie z Przepisami Sanitarnymi kobiety w ciąży, które były u źródła zakażenia, muszą skonsultować się z lekarzem w celu monitorowania stanu zdrowia i poddania się dynamicznym badaniom serologicznym (stwierdzenie obecności przeciwciał IgM i IgG). [7]