Røde hunder sykdom behandling symptomer diagnose

I dag vil vi snakke om en annen akutt infeksjonssykdom hovedsakelig i barndommen - røde hunder, dens symptomer og behandling, metoder for diagnose, forebygging av sykelighet, og vi vil fortelle deg på alter-zdrav.ru om mulige komplikasjoner av røde hunder.

Hva slags sykdom er røde hunder, hva som forårsaker det, foto

Røde hunder (rubeola) er en ganske vanlig sykdom av viral etiologi, som manifesteres av slike karakteristiske tegn som en økning i volumet av lymfeknuter og tilstedeværelsen av utslett.

På grunn av det faktum at røde hunder var på tredjeplass i listen over patologier som forårsaker utslett på et barns kropp, kalles det ofte den "tredje sykdommen". Den første beskrivelsen av denne sykdommen fant sted i 1740, og bevis på en viral opprinnelse ble registrert først i 1938.

Røde hundevirus har et proteinskall dekket med særegne villi, ved hjelp av hvilke det fester seg til sunne celler i menneskekroppen. Viruset inneholder molekyler av ribonukleinsyrer og er i stand til å lime sammen ødelagte røde blodlegemer. Røde hundeviruset dør blant annet raskt når det utsettes for miljøet.

For det meste er barn mottakelige for sykdommen, men det er tilfeller av infeksjon i uvaksinerte grupper av voksne. Infeksjon er spesielt farlig for gravide kvinner, siden virusmolekyler lett trenger inn i placentabarrieren og forstyrrer den normale delingen av utviklende embryonale celler, og forårsaker ulike abnormiteter.

Inndelt etter type opprinnelse.

1. Medfødt type bestemt av sykdommen til babyen i livmoren. Den sikreste perioden anses å være andre trimester. I andre tilfeller er det stor sjanse for dødfødsel. Barn født med denne sykdommen utgjør en fare for andre innen et par måneder.
2. Anskaffet type. Dette er rubellavirusets inntreden i en allerede født person. Ammet babyer er praktisk talt ikke i stand til å bli smittet før de er ett år gamle, da de får immunitet gjennom morsmelken.

Overføringsmetoder, ICD 10-kode for røde hunder

Den vanligste overføringsveien er luftbåren overføring. Det er også farlig å ha direkte kontakt med en infisert person, bruk av hans personlige eiendeler, eller eksponering for nasofaryngeal utflod.

Utbrudd av sykdommen forekommer med jevne mellomrom, men bare blant den uvaksinerte befolkningen og oftere i den kalde årstiden.

ICD 10 rubella-koden er B06.

Symptomer på røde hunder, tegn på sykdommen hos barn og voksne

Sykdomsforløpet er delt inn i flere stadier, som hver har individuelle symptomer og manifestasjoner.

1. Inkubasjonstid kalt det første stadiet av sykdommen, som ikke avslører seg ved ytre tegn, men er farlig for andre. Kurset varer i gjennomsnitt to til tre uker.

2. Katarral eller prodromal periode. Hos barn manifesterer den første fasen av rubella seg praktisk talt ikke i det hele tatt. Voksne pasienter tåler denne perioden med røde hunder ganske hardt:

1. kritisk økning i kroppstemperatur;
2. alvorlig muskelsmerter og hodepine;
3. generell ubehag, tap av appetitt;
4. sår hals, tørr hoste;
5. rennende nese;
6. frykt for lys, betennelse i øyets konjunktiva;
7. hyperemi av svelget;
8. smerte ved påvirkning av bakre cervikale og occipitale lymfeknuter. Dette er det eneste symptomet som forener katarrhalperioden hos barn og voksne.

Varigheten av denne perioden er vanligvis ikke mer enn 3-4 dager.

3. Utseendet til utslett er et viktig symptom som spesialistene baserer sin diagnose på. Utslett hos barn er lysere og mer tallrike enn hos voksne. I sjeldne tilfeller, før utslettet, kan det være en følelse av sterk kløe eller et fullstendig fravær av utslettet.

Røde hunder - hvordan det manifesterer seg

Det er exanthema og enanthema.

Eksantem - dette er dannelsen av ovale rosa flekker på huden. Flekkene dannes på grunn av ødeleggelse av overflatekapillærer og stiger ikke over huden. Utslettet vises vekselvis:
- nakke, ansikt, hodebunn, området bak ørene.
- i området av albuene og under knærne, baken, bakoverflaten.

Hos barn er exanthema preget av utseendet av klare, separat plasserte flekker og en lengre varighet. Hos voksne går utslettet ofte sammen til ett sted, men forsvinner raskere.

Enanthema Dette er utseendet til utslett på munnslimhinnen.

Symptomer på denne perioden med røde hunder:

1. normal kroppstemperatur eller dens svake økning;
2. sjelden ledd- eller muskelsmerter;
3. dyspepsi;
4. en økning i størrelsen på milten og leveren;
5. ledd hevelse og smerte;
6. størrelsen på stedet overstiger ikke 4-5 mm, det er ingen væskefylling;
7. Det er ingen utslett på føttene og håndflatene.

Lysstyrken i denne perioden varierer og avhenger av kroppens individuelle indikatorer. Vanligvis varer ikke utslettet lenger enn 4-5 dager, men faren for å smitte andre fortsetter.

4. Restitusjonsperiode. På dette tidspunktet forsvinner alle symptomer og tegn på sykdommen. Fra det øyeblikket utslettet forsvinner, skiller personen ut viruset innen en uke.

Funksjoner av røde hunder hos voksne

Forebygging av røde hunder hos barn og voksne

De viktigste forebyggende tiltakene er kun rutine- eller nødvaksinasjon med levende eller halvlevende virus. Rutinemessig vaksinasjon gjelder barn i alderen ett år og deretter seks år. Jenter blir re-vaksinert innen 13 år.

Barn og kvinner som har vært i kontakt med en person med røde hunder, barn og kvinner under svangerskapet får nødvaksinasjon ved å gi immunglobulin.

Komplikasjoner av røde hunder, konsekvenser

Hos barn er det praktisk talt ingen konsekvenser av røde hunder.

Voksne med røde hunder har et mer alvorlig og alvorlig patologiforløp og et høyt nivå av komplikasjoner.

1. cerebralt ødem, meningitt, encefalitt;
2. forstyrrelser i hjertets funksjon;
3. skade på nervesystemet, konvulsive forhold, tap av koordinasjon, reduserte intellektuelle evner;
4. utvikling av sekundær infeksjon (sår hals, lungebetennelse, etc.).

Røde hunder under graviditet

En gravid kvinne som har røde hunder kan nesten ikke oppleve symptomer på viruset, men dette vil uansett ha en negativ innvirkning på helsen til det ufødte barnet. Det er spesielt trist hvis det utvikler seg røde hunder hos gravide kvinner i første trimester, når fosteret vokser og utvikler seg raskt.

1. feil dannelse av kraniale bein;
2. grå stær;
3. hjertepatologier;
4. diabetes;
5. hørselshemning eller fullstendig døvhet;
6. gulsott, hepatitt;
7. hydrocephalus, mikrocefali;
8. utviklingsmessige anomalier i den myke og harde ganen;
9. for tidlig fødsel eller dødfødsel;
10. funksjonsfeil i nervesystemet. Et av de vanligste fenomenene er tilstedeværelsen av skleroserende panencefalitt hos ungdom, som diagnostiseres 2-3 år etter fødselen. Og det manifesterer seg med slike karakteristiske tegn som svakhet i intellekt og svekkelse av motorsystemet.

Fostermisdannelser på grunn av rubellainfeksjon

Diagnose av røde hunder - metoder

1. Karakteristisk utslett. Basert på denne metoden må det huskes at en rekke andre alvorlige sykdommer som krever umiddelbar og spesifikk behandling har lignende utslett.
2. Før utslettet viser seg, er det mulig å undersøke avføring og blod.
3. Hvis det er utslett, brukes nasofaryngeal utflod som laboratoriemateriale.
4. Den serologiske blodprøvemetoden ELISA er nødvendig for å oppdage spesielle antistoffer som indikerer tilstedeværelse av immunitet, en nylig infeksjon eller inkubasjonsperioden til sykdommen.
5. Andre diagnostiske metoder brukes i nærvær av komplikasjoner eller ved mistanke om utvikling. Slike metoder inkluderer undersøkelse av lunger, hjerne og konsultasjoner med spesialister i henhold til indikasjoner.

Etter en sykdom eller vaksinasjon dannes immunitet, som manifesteres i produksjonen spesifikke antistoffer av IgG-typen. Med høye tall av denne indikatoren, truer ikke re-infeksjon et barn eller en voksen.

Antistoffer IgM Til virus røde hunder er normalt fraværende i blodserum. På høyden av sykdommen eller først etter den, finnes IgM-klasse antistoffer i pasientens blod.

I en svekket tilstand reduseres titeren av IgG-antistoffer, noe som ofte skjer under graviditet. Derfor, når du planlegger graviditet, gis spesiell oppmerksomhet til denne indikatoren. Hvis testresultatet for begge titrene er negativt, anbefales en kvinne som planlegger å bli gravid å gjennomgå vaksinasjon. I spesielle tilfeller foreskrives vaksinasjon før 10-12 uker av svangerskapet.

Behandling av røde hunder hos barn og voksne

Sykehusinnleggelse av pasienten skjer bare i tilfelle av alvorlig sykdom. Nesten alltid skjer utvinning av seg selv, takket være den dannede immuniteten, som forblir for livet. Terapi er i de fleste tilfeller symptomatisk, det vil si rettet mot å lindre tilstanden.

1. Overholdelse av sengeleie, spesielt for katarralperioden;
2. Spise sunn mat som er lett å fordøye;
3. Drikk rikelig med væske for å fremskynde eliminering av giftstoffer. Drikker laget av nyper, epler eller bare stille vann er spesielt bra;
4. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler vil lindre ledd- og muskelsmerter. Diklofenak, ibuprofen.
5. Immunmodulatorer stimulerer produksjonen av humant interferon, noe som fører til undertrykkelse av spredningen av virale celler. Arbidol, anaferon, genferon.
6. Rettsmidler mot rennende nese eller tett nese. Nazol, Nazivin, Otrivin, Sanorin, Tizin.
7. Antipyretisk. I de fleste tilfeller brukes paracetamolbaserte produkter til barn, og aspirin til voksne. Det er også mulig å bruke ibuprofen. Ibuklin, efferalgan. Medisiner kan være i form av tabletter, sirup eller stikkpiller.

Behandling for medfødte anomalier er ennå ikke utviklet. Det er mulig å lindre barnets tilstand ved noen tilstander gjennom kirurgi. Dette er defekter i det kardiovaskulære systemet og patologier i syn og hørsel. Men det er ingen 100 % garanti for at barnet blir frisk.

Et viktig poeng er prosessen med å øke immuniteten og tilpasningen til det sosiale miljøet, siden de fleste barn har mental retardasjon, som bare kan korrigeres, ikke behandles.

Hva er røde hunder? Vi vil diskutere årsaker, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen av Dr. P. A. Aleksandrov, en spesialist på infeksjonssykdommer med 11 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Røde hunder (Rubeola) er en akutt virussykdom. Det dannes når rubellaviruset kommer inn i kroppen, og påvirker epitelvevet i de øvre luftveiene, grupper av regionale lymfeknuter og hud.

Kliniske egenskaper: syndrom av generell smittsom forgiftning, småflekket eksantem, generalisert lymfadenopati, faryngitt og mild konjunktivitt. Utviklingen av sykdommen i typisk (barndoms- og ungdomsalder) er preget av et mildt, godartet forløp.

Etiologi

arter - årsak til røde hunder (Rubella-virus)

Sykdomssyndromene ble først beskrevet i 1740 av F. Hofmann (Tyskland). Viruset ble isolert først i 1961. Dette ble gjort av flere uavhengige forskere: T.X. Weller, P.D. Parkman, F.A. Neva.

Virion (viral partikkel) av patogenet er sfærisk i form. Det genetiske materialet er laget av enkelttrådet RNA, dekket med en kapsid og en ekstern lipidkontur, på overflaten av hvilke pigger er lokalisert (med deres hjelp fester viruset seg til celler). Det er tre proteiner i strukturen til viruset: C, E1 og E2. E1 (hemagglutinin) og E2 (beskyttende antigen) er glykoproteiner (eller pigger) lokalisert i det ytre dekket av virion. De har en enkelt serotype.

Viruset er i stand til å ødelegge og lime sammen menneskelige røde blodlegemer (hemolytiske egenskaper); på grunn av tilstedeværelsen av neuraminidase påvirker det nervevev.

Svært ustabil i miljøet: utsatt for ultrafiolett stråling, når den tørkes og utsettes for desinfeksjonsmidler (antimikroorganismemidler) dør den umiddelbart. Den holder seg godt ved lave temperaturer. Dyrking av viruset i cellekulturer er mulig. [4]

Epidemiologi

Ren antroponose. Smittekilden er en infisert person (ikke unntatt en pasient med en atypisk form for røde hunder). Den smittede personen er smittsom fra siste inkubasjonsuke til den første uken etter at utslettet viser seg. Isolering av smittsomme virioner hos barn med medfødt røde hundeinfeksjon (medfødt røde hunder syndrom - SVK) muligens opptil to år. Det høyeste nivået av risiko for CRS ser ut til å være i de områdene hvor unge kvinner ikke har flokkimmunitet mot denne sykdommen (etter vaksinasjon eller tidligere røde hunder). Før vaksinasjoner mot rubellavirus ble introdusert, ble omtrent fire av tusen nyfødte født med CRS.

Overføring av infeksjonen utføres av luftbårne dråper (aerosoler), så vel som vertikalt - transplacentalt (hvis en kvinne får røde hunder under graviditet). Teoretisk sett er infeksjon fra nylig vaksinerte personer mulig (selv om dette faktisk er et sjeldent tilfelle, hovedsakelig hos personer med alvorlig immunsvikt).

De siste tiårene, på grunn av en storstilt vaksinasjonskampanje, har røde hunder og CRS blitt så godt som eliminert i en rekke utviklede land og noen utviklingsland.

En mor som er vaksinert eller har hatt meslinger har immunitet mot sykdommen, som hun gir videre til barnet sitt. Derfor har slike barn medfødt immunitet, som deretter avtar og forsvinner med omtrent seks måneder (dvs. over tid blir barn mottakelige for infeksjon). Røde hunder rammer hovedsakelig barn som tåler sykdommen relativt godt, og ungdom. Nå forekommer denne sykdommen ofte hos voksne; forløpet er mye mer alvorlig og generelt atypisk. Årsaken til dette er at folk flest nekter å gjennomgå forebyggende vaksinasjon.

Sykdommens sesongmessige natur er vår og vinter. Etter å ha lidd av infeksjonen og fullført hele vaksinasjonsforløpet, oppstår vedvarende livslang immunitet (i noen tilfeller, etter vaksinasjon, er revaksinering nødvendig i voksen alder, noe som er spesielt viktig for kvinner i fertil alder som ikke har hatt røde hunder). [5]

Symptomer på røde hunder

Inkubasjonstid: fra 11 dager til 24 dager.

Sykdommens akutte natur i begynnelsen (dvs. manifestasjonen av hovedsyndromet oppstår den første dagen fra infeksjonens begynnelse). Hos en voksen kan utviklingen av sykdommen noen ganger bli forsinket på grunn av egenskapene til immunsystemet.

Røde hunder syndromer inkluderer:

1. generelt smittsomt syndrom med manifestasjoner av forgiftning (vanligvis moderat);
2. fint flekket utslett;
3. enanthems - utslett på slimhinnene (Forchheimers flekker);
4. konjunktivitt (moderat);
5. generalisert lymfadenopati - forstørrede lymfeknuter (GLAP);
6. skade på luftveiene (faryngitt);
7. forstørrelse av milt og lever (hepatosplenomegali).

Utbruddet av sykdommen er preget av lett ubehag, tålelig hodepine, milde frysninger, ledd- og muskelsmerter, søvnforstyrrelser (søvnløshet) og tap av matlyst. Kroppstemperaturen er ofte subfebril (37,1-38°C). En sår hals, mild tørr hoste, tett nese/rennende nese, fotofobi oppstår. På slutten av den første dagen vises et utslett på huden, hvor alvorlighetsgraden av det generelle smittsomme syndromet og den inflammatoriske prosessen i slimhinnene øker betydelig.

Under undersøkelsen finner man små flekker som dukker opp overalt (bortsett fra såler og håndflater). Hos voksne pasienter kan de være makulopapulære. Et blekrosa utslett med fortykkelse i ansiktet i form av en "sommerfugl" og i skulderbeltet, noen ganger i området med albuebøyningene, kalles Pastias tegn (mens hudfargen forblir uendret). Ofte ser en person med røde hunder ut som om han har blitt "skåld av kokende vann." Utslettet forsvinner i løpet av 3-4 dager uten avskalling eller pigmentering.

Grupper av oksipitale, bakre cervikale og parotis (regionale) lymfeknuter er forstørrede og litt smertefulle. Noen ganger oppdages forstørrelse av milten og leveren.

Under faryngoskopi kan moderat hyperemi i slimhinnen i orofarynx (rødhet på grunn av blodstrøm) observeres; enanthem kan påvises på slimhinnen i den myke ganen - små flekker med en blekrosa farge (Forchheimers flekker).

Følgende tilfeller av røde hunder skilles:

1. "Mistenkelig" - akutt sykdom med ett eller flere typiske kliniske tegn på infeksjon;
2. "Sannsynlig" - akutt sykdom med kliniske tegn på røde hunder, epidemiologisk assosiert med en annen episode av denne infeksjonen (mistenkelig eller bekreftet);
3. "Bekreftet" - laboratoriepåvist sykdom, tidligere klassifisert som et "mistenkelig" eller "sannsynlig" tilfelle. Dette laboratoriebekreftede tilfellet kan ha en slettet, atypisk form.

Det hender at laboratorietesting ikke er mulig. "Sannsynlig" røde hunder blir deretter klassifisert som "bekreftet".

Den endelige diagnosen røde hunder kan bare etableres ved å studere resultatene av laboratorietester (klinisk bekreftelse av diagnosen; etablere en sammenheng med andre episoder av denne infeksjonen som er bekreftet i laboratoriet).

En ganske sjelden type røde hunder for tiden er medfødt røde hundeinfeksjon (CRS), som oppstår når fosteret blir infisert inne i mors liv. Konsekvensene av dette er ganske triste: spontan abort i de tidlige stadiene, fosterdød under svangerskapet og fødselen av et barn med CRS er mulig. Hyppigheten og alvorlighetsgraden av skade på fosteret påvirkes av graviditetsperioden da infeksjonen kom inn i kroppen (i de første fire ukene av svangerskapet - alvorlig skade - opptil 60% av tilfellene; etter tre måneder - opptil 15% ; ved fire måneder - opptil 6 %; fra den femte måneden er risikoen for CRS 1,7 %). Fødselsskader assosiert med CRS inkluderer hjertesykdom, øyesykdommer (nedsatt synsskarphet, grå stær, nystagmus (ufrivillig oscillerende bevegelse av øynene), mikroftalmi (atrofi av øyeeplet), medfødt glaukom), stabisme (strabismus), hørselstap, langtids- sikt mental retardasjon. [3] [6]

Patogenese av røde hunder

Inngangsporten for rubellaviruset er epitelet i de øvre luftveiene. Dette er hvordan det trenger inn i menneskekroppen og lokaliseres, akkumuleres og formerer seg i regionale lymfeknuter. Etter at viruset bryter inn i blodet, vises viremi (spredning av viruset i hele kroppen). På grunn av de epiteliotropiske egenskapene til rubellaviruset oppstår utslett, persistens (langvarig opphold av mikroorganismer) i lymfeknutene forårsaker deres hyperplasi og mulig skade på blodplater.

M-klasse antistoffer begynner å dannes og vedvare i blodet 1-2 dager etter sykdomsutbruddet.

På tidspunktet for rubellainfeksjon under graviditet (hos kvinner uten immunitet!), går viruset inn i epitellagene i korionvilli, så vel som endotelcellene i morkakens blodårer. Dette forårsaker igjen langvarig iskemi (nedsatt blodtilførsel) til fosterets organer og vev. Brudd på cellesyklusen fører til utvikling av kromosomavvik, som forårsaker død eller alvorlig misdannelse av fosteret (gestasjonsalderen der infeksjonen oppsto spiller en viktig rolle). [4] [7]

Klassifisering og stadier av utvikling av røde hunder

Følgende systematisering av røde hunder er basert på klassifiseringen i henhold til A.P. Kazantsev.

Basert på den kliniske formen av sykdommen er røde hunder:

1. typisk;
2. atypisk (ingen utslett);
3. usynlig (subkliniske former, hovedsakelig bare ved påvisning av antistoffer);

1. med medfødt hjertesykdom;
2. med skade på nervestrukturer;
3. med skade på hørselsveien;
4. med øyeskade;
5. blandet.

Det er tre alvorlighetsgrader av røde hunder:

Den gjenværende (gjenværende etter sykdommen) manifestasjonen av medfødt røde hunder vurderes separat.

Komplikasjoner av røde hunder

1.artropati (artralgi og leddgikt) - symptomer vises 1-2 dager etter at utslettet forsvinner, varer i 5-10 dager, er ledsaget av leddforstyrrelser (hevelse og smerte), forsvinner uten spor;

2. trombocytopenisk purpura (Werlhofs sykdom) - et stort hemorragisk eksantem (utslett) av petechial type, muligheten for blødende tannkjøtt, hematuri (tilstedeværelsen av blod i urinen) kan ikke utelukkes;

3. encefalitt - fem dager etter utseendet av utslettet er det en forverring av smerter i hodet, kramper, meningeale og fokale symptomer, koma;

4. serøs meningitt. [4] [5]

Diagnose av røde hunder

Laboratoriediagnostikk:

1. en detaljert klinisk blodprøve (leukopeni, relativ lymfocytose og monocytose, utseendet av plasmaceller mindre enn 20%, noen ganger et lite antall atypiske mononukleære celler, ESR er normal eller økt); hvis en komplikasjon utvikler seg, oppstår tilsvarende endringer.
2. klinisk urinprøve (hematuri);
3. serologisk diagnose (deteksjon av antistoffer som tilhører klassene M og G i blodserumet ved hjelp av ELISA, som fastslår tilstedeværelsen av aviditet av klasse G-antistoffer, rubellavirus ved bruk av polymerasekjedereaksjonsmetoden - PCR) - er standarden for laboratoriediagnostikk;
4. Det er tillatt å utføre diagnostikk ved bruk av PCR-metoden fra materiale fra nasofarynxslim, cerebrospinalvæske og urin.

Når komplikasjoner utvikler seg, tyr de til passende diagnostiske metoder i forhold til en spesifikk situasjon.

Laboratorietesting av gravide kvinner (spesielt de som ikke er vaksinert og ikke har hatt røde hunder) er gjenstand for separat vurdering, siden sykdommen er mest farlig for dem. I henhold til sanitærreglene må gravide kvinner som var i smittekilden konsultere en lege for å overvåke helsen deres og gjennomgå en dynamisk serologisk undersøkelse (bestemme tilstedeværelsen av IgM- og IgG-antistoffer). [7]