Rubella xəstəliyinin müalicəsi simptomlarının diaqnozu

Bu gün biz, əsasən, uşaqlıq dövründə başqa bir kəskin yoluxucu xəstəlik - məxmərək, onun simptomları və müalicəsi, diaqnoz üsulları, xəstələnmənin qarşısının alınması haqqında danışacağıq və alter-zdrav.ru saytında məxmərək xəstəliyinin mümkün fəsadları haqqında məlumat verəcəyik.

Məxmərək hansı xəstəlikdir, ona nə səbəb olur, fotoşəkil

məxmərək (rubeola) limfa düyünlərinin həcminin artması və səpgilərin olması kimi xarakterik əlamətlərlə özünü göstərən viral etiologiyanın kifayət qədər yayılmış xəstəliyidir.

Uşağın bədənində səpgilərə səbəb olan patologiyalar siyahısında məxmərək üçüncü yerdə olduğuna görə tez-tez "üçüncü xəstəlik" adlanır. Bu xəstəliyin ilk təsviri 1740-cı ildə baş verdi və virus mənşəli sübutlar yalnız 1938-ci ildə qeyd edildi.

Rubella virusu özünəməxsus villi ilə örtülmüş bir protein qabığına malikdir, onun köməyi ilə insan bədəninin sağlam hüceyrələrinə yapışır. Virus ribonuklein turşularının molekullarını ehtiva edir və məhv edilmiş qırmızı qan hüceyrələrini bir-birinə yapışdırmağa qadirdir. Digər şeylər arasında, məxmərək virusu ətraf mühitə məruz qaldıqda tez ölür.

Əsasən uşaqlar xəstəliyə həssasdırlar, lakin aşılanmamış böyüklər qruplarında yoluxma halları var. İnfeksiya hamilə qadınlar üçün xüsusilə təhlükəlidir, çünki virus molekulları asanlıqla plasenta baryerinə nüfuz edir və inkişaf etməkdə olan embrion hüceyrələrin normal bölünməsinə müdaxilə edərək müxtəlif anormalliklərə səbəb olur.

Mənşə növünə görə bölünür.

1. Anadangəlmə tip ana bətnində olan körpənin xəstəliyi ilə müəyyən edilir. Ən təhlükəsiz dövr ikinci trimestr hesab olunur. Digər hallarda ölü doğum ehtimalı yüksəkdir. Bu xəstəliklə doğulan uşaqlar bir neçə ay ərzində ətrafdakılar üçün təhlükə yaradır.
2. Alınmış növ. Bu, rubella virusunun artıq doğulmuş bir insana daxil olmasıdır. Ana südü ilə qidalanan körpələr ana südü ilə toxunulmazlıq qazandıqları üçün bir yaşına qədər demək olar ki, yoluxa bilmirlər.

Ötürmə üsulları, məxmərək üçün ICD 10 kodu

Ən çox yayılmış ötürmə yolu hava-damcı yolu ilə ötürülmədir. Yoluxmuş şəxslə birbaşa təmasda olmaq, onun şəxsi əşyalarından istifadə etmək və ya nazofarengeal axıntıya məruz qalmaq da təhlükəlidir.

Xəstəliyin alovlanması vaxtaşırı baş verir, lakin yalnız peyvənd olunmamış əhali arasında və daha tez-tez soyuq mövsümdə.

ICD 10 məxmərək kodu B06-dır.

Uşaqlarda və böyüklərdə rubella simptomları, xəstəliyin əlamətləri

Xəstəliyin gedişi bir neçə mərhələyə bölünür, hər birinin fərdi simptomları və təzahürləri var.

1. İnkubasiya müddəti xarici əlamətlərlə özünü büruzə verməyən, başqaları üçün təhlükəli olan xəstəliyin ilkin mərhələsi adlanır. Kursun müddəti orta hesabla iki ilə üç həftədir.

2. Kataral və ya prodromal dövr. Uşaqlarda məxmərək xəstəliyinin ilkin mərhələsi praktiki olaraq heç özünü büruzə vermir. Yetkin xəstələr rubellanın bu dövrünü olduqca çətin keçirlər:

1. bədən istiliyində kritik artım;
2. şiddətli əzələ ağrısı və baş ağrıları;
3. ümumi pozğunluq, iştahsızlıq;
4. boğaz ağrısı, quru öskürək;
5. Burun axması;
6. işıq qorxusu, gözün konyunktivasının iltihabı;
7. farenksin hiperemiyası;
8. posterior servikal və oksipital limfa düyünlərinə təsir edərkən ağrı. Bu, uşaqlarda və böyüklərdə kataral dövrü birləşdirən yeganə əlamətdir.

Bu dövrün müddəti adətən 3-4 gündən çox deyil.

3. Döküntünün görünüşü mütəxəssislərin diaqnoz qoyduğu mühüm simptomdur. Uşaqlarda səpgilər böyüklərdən daha parlaq və daha çoxdur. Nadir hallarda, səpgidən əvvəl şiddətli qaşınma hissi və ya səpgilərin tam olmaması ola bilər.

Rubella döküntüsü - özünü necə göstərir

Ekzantema və enantema var.

Ekzantema - bu dəridə oval çəhrayı ləkələrin əmələ gəlməsidir. Ləkələr səthi kapilyarların məhv olması səbəbindən əmələ gəlir və dəridən yuxarı qalxmır. Döküntü növbə ilə görünür:
- boyun, üz, baş dərisi, qulaqların arxasındakı sahə.
- dirsəklər sahəsində və dizlər altında, omba, arxa səthdə.

Uşaqlarda ekzantema aydın, ayrıca yerləşən ləkələrin görünüşü və daha uzun müddət davam etməsi ilə xarakterizə olunur. Yetkinlərdə səfeh tez-tez bir nöqtədə birləşir, lakin daha sürətli yox olur.

Enantema Bu ağız mukozasında döküntünün görünüşüdür.

Məxmərək xəstəliyinin bu dövrünün simptomları:

1. normal bədən istiliyi və ya onun bir qədər artması;
2. nadir hallarda oynaq və ya əzələ ağrısı;
3. dispepsiya;
4. dalağın və qaraciyərin ölçüsündə artım;
5. birgə şişlik və ağrı;
6. ləkənin ölçüsü 4-5 mm-dən çox deyil, maye doldurulması yoxdur;
7. Ayaqlarda və ovuclarda səpgi yoxdur.

Bu dövrün parlaqlığı dəyişir və bədənin fərdi göstəricilərindən asılıdır. Adətən səpgi 4-5 gündən çox davam etmir, lakin başqalarına yoluxma təhlükəsi davam edir.

4. Bərpa müddəti. Bu zaman xəstəliyin bütün əlamətləri və əlamətləri yox olur. Səpki yox olduğu andan insan bir həftə ərzində virus ifraz edir.

Yetkinlərdə rubellanın xüsusiyyətləri

Uşaqlarda və böyüklərdə məxmərək xəstəliyinin qarşısının alınması

Əsas profilaktik tədbirlər yalnız canlı və ya yarı canlı viruslarla müntəzəm və ya təcili peyvənddir. Rutin peyvənd bir il, sonra isə altı yaşlı uşaqlara şamil edilir. Qızlar 13 yaşına qədər təkrar peyvənd olunurlar.

Hamiləlik dövründə məxmərək xəstəsi ilə təmasda olan uşaqlara və qadınlara, uşaqlara və qadınlara immunoqlobulin verilməklə təcili peyvənd edilir.

Məxmərək xəstəliyinin fəsadları, nəticələri

Uşaqlarda rubellanın praktiki olaraq heç bir nəticəsi yoxdur.

Rubella ilə böyüklər daha ağır və ağır bir patoloji kursu və yüksək dərəcədə ağırlaşmalara malikdir.

1. serebral ödem, meningit, ensefalit;
2. ürəyin işində pozğunluqlar;
3. sinir sisteminə ziyan, konvulsiv şərait, koordinasiya itkisi, intellektual qabiliyyətlərin azalması;
4. ikincil infeksiyanın inkişafı (boğaz ağrısı, pnevmoniya və s.).

Hamiləlik zamanı rubella

Məxmərək olan hamilə qadında virusun faktiki olaraq heç bir əlaməti olmaya bilər, lakin hər halda bu, gələcək uşağın sağlamlığına mənfi təsir göstərəcək.Xüsusilə məxmərək hamilə qadınlarda birinci trimestrdə inkişaf edərsə, xüsusilə kədərlidir. döl sürətlə böyüyür və inkişaf edir.

1. kəllə sümüklərinin düzgün formalaşmaması;
2. katarakta;
3. ürək patologiyaları;
4. diabet;
5. eşitmə pozğunluğu və ya tam karlıq;
6. sarılıq, hepatit;
7. hidrosefali, mikrosefali;
8. yumşaq və sərt damağın inkişaf anomaliyaları;
9. vaxtından əvvəl doğuş və ya ölü doğum;
10. sinir sisteminin nasazlığı. Ən çox görülən hadisələrdən biri, doğumdan 2-3 il sonra diaqnoz qoyulan yeniyetmə sklerozan panensefalitinin olmasıdır. Və bu, intellektin zəifliyi və motor sisteminin pozulması kimi xarakterik əlamətlərlə özünü göstərir.

Rubella infeksiyası nəticəsində fetal malformasiyalar

Məxmərək diaqnozu - üsullar

1. Xarakterik döküntü. Bu üsula əsaslanaraq, dərhal və xüsusi müalicə tələb edən bir sıra digər ciddi xəstəliklərin oxşar səpgilərə sahib olduğunu xatırlamaq lazımdır.
2. Döküntü görünməzdən əvvəl nəcis və qanı yoxlamaq mümkündür.
3. Əgər səpgi varsa, laboratoriya materialı kimi nazofarengeal axıntıdan istifadə edilir.
4. Seroloji qan testi üsulu ELISA, toxunulmazlığın mövcudluğunu, son infeksiyanı və ya xəstəliyin inkubasiya dövrünü göstərən xüsusi antikorları aşkar etmək üçün lazımdır.
5. Digər diaqnostik üsullar ağırlaşmalar olduqda və ya onların inkişafına şübhə olduqda istifadə olunur. Belə üsullara ağciyərlərin, beynin müayinəsi, göstərişlərə uyğun olaraq mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr daxildir.

Bir xəstəlik və ya peyvənddən sonra istehsalda özünü göstərən toxunulmazlıq formalaşır IgG tipli spesifik antikorlar. Bu göstəricinin yüksək rəqəmləri ilə təkrar infeksiya bir uşaq və ya böyüklər üçün təhlükə yaratmır.

Antikorlar IgM Kimə virus məxmərək qan serumunda adətən yoxdur. Xəstəliyin ən yüksək nöqtəsində və ya yalnız ondan sonra xəstənin qanında IgM sinif antikorları tapılır.

Zəifləmiş bir vəziyyətdə, IgG antikorlarının titri azalır, bu da tez-tez hamiləlik zamanı olur. Buna görə hamiləliyin planlaşdırılması zamanı bu göstəriciyə xüsusi diqqət yetirilir. Hər iki titrin test nəticəsi mənfi olarsa, hamilə qalmağı planlaşdıran qadına peyvənd edilməsi tövsiyə olunur. Xüsusi hallarda, peyvənd hamiləliyin 10-12 həftəsindən əvvəl təyin edilir.

Uşaqlarda və böyüklərdə rubella müalicəsi

Xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi yalnız ağır xəstəlik halında baş verir. Demək olar ki, həmişə sağalma həyat üçün qalan formalaşmış toxunulmazlıq sayəsində öz-özünə baş verir. Əksər hallarda terapiya simptomatikdir, yəni vəziyyəti yüngülləşdirməyə yönəlmişdir.

1. Xüsusilə kataral dövr üçün yataq istirahətinə uyğunluq;
2. Asan həzm olunan sağlam qidalar yemək;
3. Toksinlərin atılmasını sürətləndirmək üçün çoxlu maye içmək. İtburnu, alma və ya sadəcə qazsız sudan hazırlanan içkilər xüsusilə yaxşıdır;
4. Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar oynaq və əzələ ağrılarını aradan qaldıracaq. Diklofenak, ibuprofen.
5. İmmunomodulyatorlar insan interferonunun istehsalını stimullaşdırır, bu da viral hüceyrələrin yayılmasının qarşısını alır. Arbidol, anaferon, genferon.
6. Burun axıntısı və ya burun tıkanıklığı üçün vasitələr. Nazol, Nazivin, Otrivin, Sanorin, Tizin.
7. Antipiretik. Əksər hallarda uşaqlar üçün parasetamol əsaslı məhsullar, böyüklər üçün isə aspirin istifadə olunur. İbuprofendən istifadə etmək də mümkündür. İbuklin, efferralgan. Dərmanlar tabletlər, şərbətlər və ya şamlar şəklində ola bilər.

Anadangəlmə anomaliyaların müalicəsi hələ inkişaf etdirilməyib. Uşağın vəziyyətini bəzi şərtlərdə cərrahiyyə yolu ilə yüngülləşdirmək mümkündür. Bunlar ürək-damar sisteminin qüsurları və görmə və eşitmə patologiyalarıdır. Ancaq uşağın sağalmasına 100% zəmanət yoxdur.

Əhəmiyyətli bir məqam toxunulmazlığın artırılması və sosial mühitə uyğunlaşma prosesidir, çünki uşaqların əksəriyyətində zehni gerilik var, yalnız düzəldilə bilər, müalicə olunmur.

məxmərək nədir? Səbəbləri, diaqnostika və müalicə üsullarını 11 illik təcrübəyə malik infeksionist həkim P. A. Aleksandrovun məqaləsində müzakirə edəcəyik.

Xəstəliyin tərifi. Xəstəliyin səbəbləri

məxmərək (Rubeola) kəskin viral xəstəlikdir. Məxmərək virusu bədənə daxil olduqda, yuxarı tənəffüs yollarının epitel toxumasına, regional limfa düyünlərinin qruplarına və dəriyə təsir edərkən əmələ gəlir.

Klinik xüsusiyyətləri: ümumi yoluxucu intoksikasiya sindromu, xırda ləkəli ekzantema, ümumiləşdirilmiş limfadenopatiya, faringit və yüngül konjonktivit. Tipik (uşaqlıq və yeniyetməlik) yaşda xəstəliyin inkişafı mülayim, xoşxassəli gedişi ilə xarakterizə olunur.

Etiologiyası

növ - məxmərək xəstəliyinin törədicisi (Rubella virusu)

Xəstəlik sindromları ilk dəfə 1740-cı ildə F.Hofman (Almaniya) tərəfindən təsvir edilmişdir. Virus yalnız 1961-ci ildə təcrid olunub. Bunu bir neçə müstəqil alim etdi: T.X. Weller, P.D. Parkman, F.A. Neva.

Patogenin virionu (viral hissəcik) sferik formadadır. Genetik material kapsid və xarici lipid konturu ilə örtülmüş tək zəncirli RNT-dən ibarətdir, onun səthində sünbüllər lokallaşdırılır (onların köməyi ilə virus hüceyrələrə yapışır). Virusun strukturunda üç zülal var: C, E1 və E2. E1 (hemaqlütinin) və E2 (qoruyucu antigen) virionun xarici örtüyündə lokallaşdırılmış qlikoproteinlərdir (və ya sünbüllər). Onların tək bir serotipi var.

Virus insanın qırmızı qan hüceyrələrini (hemolitik xüsusiyyətləri) məhv etmək və bir-birinə yapışdırmaq qabiliyyətinə malikdir; neyraminidazanın olması səbəbindən sinir toxumasına təsir göstərir.

Ətraf mühitdə çox qeyri-sabitdir: ultrabənövşəyi radiasiyaya həssasdır, qurudulduqda və dezinfeksiyaedici maddələrə (mikroorqanizm əleyhinə maddələr) məruz qaldıqda dərhal ölür. Aşağı temperaturda yaxşı saxlayır. Hüceyrə mədəniyyətlərində virusun becərilməsi mümkündür. [4]

Epidemiologiya

Sırf antroponoz. İnfeksiya mənbəyi yoluxmuş şəxsdir (məxmərək xəstəliyinin atipik forması olan bir xəstə istisna edilmir). Yoluxmuş şəxs inkubasiyanın son həftəsindən səpgi görünən ilk həftəyə qədər yoluxucu olur. Anadangəlmə məxmərək infeksiyası olan uşaqlarda yoluxucu virionların təcrid edilməsi (anadangəlmə məxmərək sindromu - SVK) iki ilə qədər ola bilər. CRS riskinin ən yüksək səviyyəsi gənc qadınların bu xəstəliyə qarşı (peyvənddən və ya əvvəlki məxmərəkdən sonra) sürü toxunulmazlığına malik olmadığı ərazilərdə görünür. Məxmərək virusuna qarşı peyvəndlər tətbiq olunmazdan əvvəl hər min yeni doğulmuş körpədən təxminən dördü CRS ilə doğulmuşdu.

İnfeksiyanın ötürülməsi hava damcıları (aerozollar), həmçinin şaquli - transplasental (qadın hamiləlik zamanı məxmərək alırsa) ilə həyata keçirilir. Teorik olaraq, bu yaxınlarda peyvənd edilmiş insanlardan infeksiya mümkündür (baxmayaraq ki, əslində bu nadir haldır, əsasən ağır immun çatışmazlığı olan insanlarda baş verir).

Son onilliklərdə geniş miqyaslı peyvənd kampaniyası sayəsində bir sıra inkişaf etmiş və bəzi inkişaf etməkdə olan ölkələrdə məxmərək və CRS faktiki olaraq aradan qaldırılmışdır.

Peyvənd edilmiş və ya qızılca keçirmiş ananın xəstəliyə qarşı immuniteti var və o, uşağına ötürür. Buna görə də, belə uşaqlarda anadangəlmə toxunulmazlıq var, sonradan bu, təxminən altı aya qədər azalır və yox olur (yəni, zaman keçdikcə uşaqlar infeksiyaya həssas olur). Rubella əsasən xəstəliyə nisbətən yaxşı dözümlü olan uşaqlara və yeniyetmələrə təsir göstərir. İndi bu xəstəlik tez-tez böyüklərdə baş verir, onun gedişi daha ağır və ümumiyyətlə atipikdir. Buna səbəb insanların əksəriyyətinin profilaktik peyvənddən imtina etməsidir.

Xəstəliyin mövsümi xarakteri yaz və qışdır. İnfeksiyadan əziyyət çəkdikdən və peyvəndin tam kursunu başa vurduqdan sonra davamlı ömürlük toxunulmazlıq yaranır (bəzi hallarda peyvənddən sonra yetkinlik dövründə revaksinasiya tələb olunur, bu xüsusilə məxmərək keçirməmiş reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün vacibdir). [5]

Rubella simptomları

İnkubasiya dövrü: 11 gündən 24 günə qədər.

Başlanğıcda xəstəliyin kəskin təbiəti (yəni, əsas sindromun təzahürü infeksiyanın başlanğıcından ilk gündə baş verir). Yetkin bir insanda xəstəliyin inkişafı bəzən immunitet sisteminin xüsusiyyətlərinə görə gecikə bilər.

Rubella sindromlarına aşağıdakılar daxildir:

1. intoksikasiya təzahürləri ilə ümumi yoluxucu sindrom (adətən orta);
2. incə ləkəli döküntü;
3. enantemlər - selikli qişalarda səpgilər (Forchheimer ləkələri);
4. konjonktivit (orta);
5. ümumiləşdirilmiş limfadenopatiya - genişlənmiş limfa düyünləri (GLAP);
6. tənəffüs yollarının zədələnməsi (faringit);
7. dalaq və qaraciyərin böyüməsi (hepatosplenomeqaliya).

Xəstəliyin başlanğıcı yüngül nasazlıq, dözülən baş ağrıları, yüngül üşütmə, oynaq və əzələ ağrıları, yuxu pozğunluğu (yuxusuzluq) və iştahanın azalması ilə xarakterizə olunur. Bədən istiliyi tez-tez subfebrildir (37,1-38 ° C). Boğaz ağrısı, yüngül quru öskürək, burun tıkanıklığı/burun axması, fotofobi meydana gəlir. Birinci günün sonunda dəridə bir döküntü görünür, onun gəlməsi ilə ümumi infeksion sindromun şiddəti və selikli qişaların iltihabi prosesi əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Müayinə zamanı hər yerdə (taban və ovuclar istisna olmaqla) görünən kiçik ləkələr aşkar edilir. Yetkin xəstələrdə onlar makulopapulyar ola bilər. Üzdə "kəpənək" şəklində və çiyin qurşağında, bəzən dirsək əyilmələri sahəsində qalınlaşan solğun çəhrayı səpgilər adlanır. Pastia əlaməti (dəri rəngi dəyişməz olaraq qalır). Çox vaxt məxmərək xəstəsi "qaynar su ilə yanmış" kimi görünür. Döküntü 3-4 gün ərzində soyulmadan və piqmentasiya olmadan yox olur.

Oksipital, posterior servikal və parotid (regional) limfa düyünlərinin qrupları genişlənir və bir qədər ağrılıdır. Bəzən dalaq və qaraciyərin böyüməsi aşkar edilir.

Faringoskopiya zamanı orofarenksin selikli qişasının orta dərəcədə hiperemiyası (qan axını səbəbindən qızartı) qeyd edilə bilər; yumşaq damağın selikli qişasında enantema aşkar edilə bilər - solğun çəhrayı rəngli kiçik ləkələr (Forchheimer ləkələri).

Aşağıdakı məxmərək halları fərqləndirilir:

1. "Şübhəli" - infeksiyanın bir və ya bir neçə tipik klinik əlaməti olan kəskin xəstəlik;
2. "Ehtimal" - epidemioloji olaraq bu infeksiyanın başqa bir epizodu ilə əlaqəli məxmərək klinik əlamətləri olan kəskin xəstəlik (şübhəli və ya təsdiqlənmiş);
3. "Təsdiq edildi" - əvvəllər “şübhəli” və ya “ehtimal olunan” hal kimi təsnif edilmiş, laboratoriyada sübut olunmuş xəstəlik. Laboratoriya tərəfindən təsdiqlənmiş bu hal silinmiş, atipik formada ola bilər.

Belə olur ki, laboratoriya müayinəsi mümkün deyil. "Ehtimal olunan" məxmərək sonra "təsdiqlənmiş" kimi təsnif edilir.

Məxmərək xəstəliyinin son diaqnozu yalnız laboratoriya testlərinin nəticələrini öyrənməklə müəyyən edilə bilər (diaqnozun klinik təsdiqi; bu infeksiyanın laboratoriyada təsdiqlənmiş digər epizodları ilə əlaqə yaratmaq).

Hazırda məxmərək xəstəliyinin kifayət qədər nadir növü anadangəlmə məxmərək infeksiyasıdır (CRS), döl ana bətnində yoluxduqda baş verir. Bunun nəticələri olduqca acınacaqlıdır: erkən mərhələlərdə spontan abort, hamiləlik zamanı fetusun ölümü və KRS ilə uşağın doğulması mümkündür. Dölün zədələnməsinin tezliyi və şiddəti infeksiyanın bədənə daxil olduğu hamiləlik dövründən təsirlənir (hamiləliyin ilk dörd həftəsində - ağır zədə - halların 60% -ə qədər; üç ayda - 15% -ə qədər ; dörd ayda - 6% -ə qədər; beşinci aydan etibarən CRS riski 1,7% -dir. KRS ilə əlaqəli doğuş qüsurlarına ürək xəstəlikləri, göz xəstəlikləri (görmə itiliyinin azalması, katarakta, nistaqmus (gözlərin qeyri-ixtiyari salınımlı hərəkəti), mikroftalmiya (göz almasının atrofiyası), anadangəlmə qlaukoma), stabismus (çəpgözlük), eşitmə itkisi, uzun müddət müddətli zehni gerilik. [3] [6]

Məxmərək patogenezi

Məxmərək virusunun giriş qapısı yuxarı tənəffüs yollarının epitelidir. Bu, insan orqanizminə necə nüfuz edir və lokallaşdırılır, regional limfa düyünlərində toplanır və çoxalır. Virus qana daxil olduqdan sonra viremiya görünür (virusun bütün bədənə yayılması). Məxmərək virusunun epiteliotrop xüsusiyyətlərinə görə səpgilər əmələ gəlir, limfa düyünlərində davamlılıq (mikroorqanizmlərin uzun müddətli yaşayışı) onların hiperplaziyası və trombositlərin mümkün zədələnməsinə səbəb olur.

M sinif antikorları xəstəliyin başlanğıcından 1-2 gün sonra qan dövranında formalaşmağa başlayır və davam edir.

Hamiləlik dövründə məxmərək infeksiyası zamanı (toxunulmazlığı olmayan qadınlarda!), virus xorion villi epitel təbəqələrinə, həmçinin plasentanın qan damarlarının endotel hüceyrələrinə daxil olur. Bu, öz növbəsində, dölün orqan və toxumalarının uzun müddət davam edən işemiyasına (qan təchizatının azalmasına) səbəb olur. Hüceyrə dövrünün pozulması xromosom anomaliyalarının inkişafına gətirib çıxarır ki, bu da dölün ölümünə və ya ciddi malformasiyasına səbəb olur (infeksiyanın baş verdiyi hamiləlik dövrü mühüm rol oynayır). [4] [7]

Məxmərəklərin təsnifatı və inkişaf mərhələləri

Rubellanın aşağıdakı sistemləşdirilməsi A.P.-ə görə təsnifata əsaslanır. Kazantsev.

Xəstəliyin klinik formasına əsasən, məxmərək:

1. tipik;
2. atipik (səpgi yoxdur);
3. inapparent (subklinik formalar, əsasən yalnız antikorların aşkarlanması ilə);

1. anadangəlmə ürək xəstəliyi ilə;
2. sinir strukturlarının zədələnməsi ilə;
3. eşitmə yolunun zədələnməsi ilə;
4. göz zədəsi ilə;
5. qarışıq.

Məxmərək xəstəliyinin üç şiddət dərəcəsi var:

Konjenital rubellanın qalıq (xəstəlikdən sonra qalan) təzahürü ayrıca nəzərdən keçirilir.

Məxmərək xəstəliyinin ağırlaşmaları

1.artropatiya (artralgiya və artrit) - simptomlar səpgi yox olduqdan 1-2 gün sonra görünür, 5-10 gün davam edir, oynaqların pozulması (şişlik və ağrı) ilə müşayiət olunur, iz qoymadan keçir;

2. trombositopenik purpura (Werlhof xəstəliyi) - petechial tipli böyük hemorragik ekzantema (səfeh), diş ətinin qanaxma ehtimalı, hematuriya (sidikdə qanın olması) istisna edilə bilməz;

3. ensefalit - səpgilərin görünüşündən beş gün sonra başda ağrının kəskinləşməsi, qıcolmalar, meningeal və fokus simptomları, koma;

4. seroz meningit. [4] [5]

rubella diaqnozu

Laboratoriya diaqnostikası:

1. ətraflı klinik qan testi (leykopeniya, nisbi limfositoz və monositoz, plazma hüceyrələrinin 20% -dən az görünüşü, bəzən az sayda atipik mononükleer hüceyrələr, ESR normal və ya artmışdır); bir fəsad inkişaf edərsə, müvafiq dəyişikliklər baş verir.
2. klinik sidik testi (hematuriya);
3. seroloji diaqnostika (ELISA üsulu ilə qan zərdabında M və G siniflərinə aid anticisimlərin aşkarlanması, polimeraza zəncirvari reaksiya metodundan istifadə etməklə G sinfi antikorlarının, məxmərək virusunun avidliyinin mövcudluğunun müəyyən edilməsi - PCR) - laboratoriya diaqnostikasının standartıdır;
4. Nazofarengeal selikdən, serebrospinal mayedən və sidikdən alınan materialdan PCR metodundan istifadə edərək diaqnostika aparmaq icazəlidir.

Fəsadlar inkişaf etdikdə, onlar müəyyən bir vəziyyətlə əlaqədar müvafiq diaqnostik üsullara müraciət edirlər.

Hamilə qadınların (xüsusilə də peyvənd olunmamış və məxmərəkdən əziyyət çəkməyənlər) laboratoriya müayinələri ayrıca nəzərdən keçirilir, çünki xəstəlik onlar üçün ən təhlükəlidir. Sanitar Qaydalara əsasən, infeksiya mənbəyində olan hamilə qadınlar sağlamlıqlarına nəzarət etmək və dinamik seroloji müayinədən keçmək üçün həkimə müraciət etməlidirlər (IgM və IgG antikorlarının mövcudluğunu müəyyənləşdirin). [7]