풍진병 치료 증상 진단

오늘 우리는 풍진, 그 증상 및 치료, 진단 방법, 질병 예방 등 주로 어린 시절의 또 다른 급성 전염병에 대해 이야기하고 풍진의 가능한 합병증에 대해 alter-zdrav.ru에서 알려 드리겠습니다.

풍진은 어떤 질병인지, 원인은 무엇인지, 사진

풍진 (루베올라)는 림프절 부피의 증가 및 발진의 존재와 같은 특징적인 징후로 나타나는 바이러스 병인의 상당히 흔한 질병입니다.

풍진은 어린이의 몸에 발진을 일으키는 병리 목록에서 3위를 차지했기 때문에 종종 "제3의 질병"이라고 불립니다. 이 질병에 대한 최초의 설명은 1740년에 이루어졌으며 바이러스 기원에 대한 증거는 1938년에야 기록되었습니다.

풍진 바이러스 독특한 융모로 덮인 단백질 껍질이 있어 인체의 건강한 세포에 부착됩니다. 이 바이러스는 리보핵산 분자를 함유하고 있으며 파괴된 적혈구를 서로 붙일 수 있습니다. 무엇보다도 풍진 바이러스는 환경에 노출되면 빠르게 죽습니다.

대부분 어린이가 이 질병에 걸리기 쉬우나 예방접종을 받지 않은 성인 집단에서도 감염되는 경우가 있습니다. 바이러스 분자가 태반 장벽을 쉽게 침투하고 배아 세포의 정상적인 분열을 방해하여 다양한 이상을 유발하기 때문에 감염은 임산부에게 특히 위험합니다.

원산지 종류별로 나누어져 있습니다.

1. 선천성 유형 자궁 내 아기의 질병에 따라 결정됩니다. 가장 안전한 기간은 두 번째 삼 분기로 간주됩니다. 다른 경우에는 사산 가능성이 높습니다. 이 질병을 가지고 태어난 아이들은 몇 달 안에 다른 사람들에게 위험을 초래합니다.
2. 획득 유형. 이것은 이미 태어난 사람에게 풍진 바이러스가 유입되는 것입니다. 모유를 먹는 아기는 모유를 통해 면역력을 갖기 때문에 1세가 될 때까지 사실상 감염되지 않습니다.

전염 방법, 풍진에 대한 ICD 10 코드

가장 일반적인 전파 경로는 공기 전파입니다. 감염된 사람과 직접 접촉하거나 개인 소지품을 사용하거나 비인두 분비물에 노출되는 것도 위험합니다.

질병의 발병은 주기적으로 발생하지만 백신을 접종하지 않은 인구 집단에서만 발생하며 추운 계절에 더 자주 발생합니다.

ICD 10 풍진 코드는 B06입니다.

풍진의 증상, 어린이 및 성인의 질병 징후

질병의 경과는 여러 단계로 나뉘며 각 단계에는 개별적인 증상과 발현이 있습니다.

1. 잠복 기간 외부 징후로는 드러나지 않지만 다른 사람들에게는 위험한 질병의 초기 단계라고합니다. 과정 기간은 평균 2~3주입니다.

2. 카타르 또는 전조기. 어린이의 경우 풍진의 초기 단계는 실제로 전혀 나타나지 않습니다. 성인 환자는 이 풍진 기간을 매우 힘들게 견뎌냅니다.

1. 체온의 심각한 증가;
2. 심한 근육통과 두통;
3. 전반적인 불쾌감, 식욕 부진;
4. 인후통, 마른 기침;
5. 콧물;
6. 빛에 대한 두려움, 눈 결막의 염증;
7. 인두 충혈;
8. 후방 자궁 경부 및 후두 림프절에 영향을 줄 때 통증이 있습니다. 이것은 어린이와 성인의 카타르 기간을 통합하는 유일한 증상입니다.

이 기간은 일반적으로 3~4일을 넘지 않습니다.

3. 발진의 출현 전문가가 진단의 기초로 삼는 중요한 증상입니다. 어린이의 발진은 성인보다 더 밝고 더 많습니다. 드물지만 발진이 생기기 전에 심한 가려움증이 느껴지거나 발진이 전혀 없을 수도 있습니다.

풍진 발진 - 그것이 어떻게 나타나는지

발진과 enanthema가 있습니다.

발진 - 이것은 피부에 타원형의 분홍빛 반점이 형성되는 것입니다. 반점은 표면 모세혈관의 파괴로 인해 형성되며 피부 위로 올라가지 않습니다. 발진이 번갈아 나타납니다.
- 목, 얼굴, 두피, 귀 뒤 부위.
- 팔꿈치 부분과 무릎 아래, 엉덩이, 뒷면.

소아의 경우 발진은 뚜렷하고 별도로 위치한 반점이 나타나고 지속 시간이 길어지는 것이 특징입니다. 성인의 경우 발진이 종종 한 지점으로 합쳐지지만 더 빨리 사라집니다.

에난테마 이것은 구강 점막에 발진이 나타나는 것입니다.

이 풍진 기간의 증상:

1. 정상적인 체온 또는 약간의 증가;
2. 드물게 관절통이나 근육통;
3. 소화불량;
4. 비장과 간 크기의 증가;
5. 관절 부기 및 통증;
6. 스폿의 크기는 4-5mm를 초과하지 않으며 액체 충전물이 없습니다.
7. 발과 손바닥에 발진이 없습니다.

이 기간의 밝기는 신체의 개별 지표에 따라 다양합니다. 일반적으로 발진은 4~5일 이상 지속되지 않지만, 다른 사람을 감염시킬 위험은 계속됩니다.

4. 회복기간. 이때 질병의 모든 증상과 징후가 사라집니다. 발진이 사라지는 순간부터 일주일 이내에 바이러스가 분비됩니다.

성인 풍진의 특징

어린이와 성인의 풍진 예방

주요 예방 조치는 살아있는 또는 반살아 있는 바이러스를 이용한 정기 또는 긴급 예방접종뿐입니다. 정기 예방접종 1세 이상 6세 어린이에게 적용됩니다. 여아는 13세가 되면 다시 예방접종을 받습니다.

풍진 환자와 접촉한 어린이 및 여성, 임신 중 어린이 및 여성에게는 면역글로불린을 투여하여 긴급 예방접종을 실시합니다.

풍진의 합병증, 결과

어린이의 경우 풍진의 결과는 거의 없습니다.

풍진에 걸린 성인은 더 심각하고 심한 병리 과정과 높은 수준의 합병증을 가지고 있습니다.

1. 뇌부종, 수막염, 뇌염;
2. 심장 기능 장애;
3. 신경계 손상, 경련 상태, 조정 상실, 지적 능력 저하;
4. 2차 감염(인후통, 폐렴 등)이 발생합니다.

임신 중 풍진

풍진에 걸린 임산부는 사실상 바이러스 증상이 전혀 나타나지 않을 수 있지만 어떤 경우에도 이는 태아의 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 태아는 빠르게 성장하고 발달하고 있습니다.

1. 두개골 뼈의 부적절한 형성;
2. 백내장;
3. 심장병리;
4. 당뇨병;
5. 청각 장애 또는 완전 청각 장애;
6. 황달, 간염;
7. 수두증, 소두증;
8. 연구개 및 경구개의 발달 이상;
9. 조산 또는 사산;
10. 신경계의 오작동. 가장 흔한 현상 중 하나는 출생 후 2~3년에 진단되는 청소년 경화성 범뇌염의 존재입니다. 그리고 그것은 지능의 약화와 운동 시스템의 손상과 같은 특징적인 징후로 나타납니다.

풍진 감염으로 인한 태아 기형

풍진 진단 - 방법

1. 특징적인 발진. 이 방법을 바탕으로 즉각적이고 구체적인 치료가 필요한 다른 심각한 질병에도 비슷한 발진이 있다는 점을 기억해야합니다.
2. 발진이 나타나기 전에 대변과 혈액을 검사하는 것이 가능합니다.
3. 발진이 있는 경우 비인두 분비물을 실험실 재료로 사용합니다.
4. 면역의 존재, 최근 감염 또는 질병의 잠복기를 나타내는 특수 항체를 검출하려면 혈청 혈액 검사 방법 ELISA가 필요합니다.
5. 합병증이 있거나 발병이 의심되는 경우 다른 진단 방법이 사용됩니다. 이러한 방법에는 폐, 뇌 검사 및 적응증에 따른 전문가와의 상담이 포함됩니다.

질병이나 예방 접종 후 면역력이 형성되어 생산에 나타납니다. IgG 유형의 특정 항체. 이 지표의 수치가 높으면 재감염이 어린이나 성인을 위협하지 않습니다.

항체 IgM 에게 바이러스 풍진 일반적으로 혈청에는 없습니다. 질병이 최고조에 달하거나 그 이후에만 IgM 클래스 항체가 환자의 혈액에서 발견됩니다.

약화된 상태에서는 IgG 항체의 역가가 감소하는데, 이는 임신 중에 흔히 발생합니다. 따라서 임신을 계획할 때 이 지표에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 두 역가 모두 음성인 경우, 임신을 계획 중인 여성은 예방접종을 받는 것이 좋습니다. 특별한 경우에는 임신 10~12주 이전에 예방접종을 하게 됩니다.

어린이와 성인의 풍진 치료

환자의 입원은 심각한 질병의 경우에만 발생합니다. 거의 항상 회복은 평생 동안 유지되는 형성된 면역 덕분에 저절로 발생합니다. 대부분의 경우 치료는 증상 완화, 즉 증상 완화를 목표로 합니다.

1. 특히 카타르 기간 동안 침상 안정을 준수합니다.
2. 소화하기 쉬운 건강한 음식 섭취;
3. 독소 제거 속도를 높이려면 수분을 많이 섭취하십시오. 로즈힙, 사과 또는 생수로 만든 음료가 특히 좋습니다.
4. 비스테로이드성 항염증제는 관절 및 근육통을 완화시킵니다. 디클로페낙, 이부프로펜.
5. 면역조절제는 인간 인터페론의 생성을 자극하여 바이러스 세포의 증식을 억제합니다. 아르비돌, 아나페론, 겐페론.
6. 콧물, 코막힘 해결법. 나졸, 나치빈, 오트리빈, 사노린, 티진.
7. 해열. 대부분의 경우 파라세타몰 기반 제품은 어린이에게, 아스피린은 성인에게 사용됩니다. 이부프로펜을 사용하는 것도 가능합니다. 이부클린, 에페랄간. 의약품은 정제, 시럽 또는 좌약 형태일 수 있습니다.

선천성 기형에 대한 치료법은 아직 개발되지 않았습니다. 어떤 경우에는 수술을 통해 아이의 상태를 완화시키는 것이 가능합니다. 이것은 심혈관 시스템의 결함과 시력 및 청력의 병리학입니다. 하지만 아이의 회복을 100% 보장할 수는 없습니다.

중요한 점은 대부분의 어린이가 치료가 아닌 교정만 가능한 정신지체를 갖고 있기 때문에 면역력을 높이고 사회 환경에 적응하는 과정입니다.

풍진이란 무엇입니까? 11년 경력의 감염병 전문의인 P. A. Aleksandrov 박사의 글에서 원인과 진단, 치료 방법에 대해 논의해보겠습니다.

질병의 정의. 질병의 원인

풍진 (루베올라)은 급성 바이러스 질환이다. 풍진 바이러스가 몸에 들어갈 때 형성되어 상부 기도의 상피 조직, 국소 림프절 그룹 및 피부에 영향을 미칩니다.

임상적 특징: 일반 감염성 중독 증후군, 작은 반점 발진, 전신 림프절 종대, 인두염 및 경증 결막염. 전형적인(유아기 및 청소년기) 연령의 질병 발병은 경미하고 양성 과정을 특징으로 합니다.

병인학

종 - 풍진의 원인균(풍진 바이러스)

질병 증후군은 1740년 F. Hofmann(독일)에 의해 처음 기술되었습니다. 이 바이러스는 1961년에야 분리되었습니다. 이는 여러 독립적인 과학자들에 의해 수행되었습니다: T.X. 웰러, PD 파크먼, F.A. 네바.

병원체의 비리온(바이러스 입자)은 구형이다. 유전 물질은 캡시드와 외부 지질 윤곽으로 덮인 단일 가닥 RNA로 만들어지며 표면에는 스파이크가 국한되어 있습니다 (바이러스가 세포에 부착하는 데 도움을 줌). 바이러스 구조에는 C, E1 및 E2의 세 가지 단백질이 있습니다. E1(헤마글루티닌)과 E2(보호 항원)는 비리온의 외부 덮개에 위치하는 당단백질(또는 스파이크)입니다. 그들은 단일 혈청형을 가지고 있습니다.

이 바이러스는 인간의 적혈구를 파괴하고 서로 붙일 수 있으며(용혈성) 뉴라미니다제의 존재로 인해 신경 조직에 영향을 미칩니다.

환경에 매우 불안정합니다. 자외선에 취약하며, 건조되고 소독제(항미생물제)에 노출되면 즉시 죽습니다. 낮은 온도에서도 잘 보존됩니다. 세포 배양에서 바이러스 배양이 가능합니다. [4]

역학

순전히 인류증. 감염원은 감염된 사람입니다(비정형 풍진 환자를 제외하지 않음). 감염된 사람은 잠복기 마지막 주부터 발진이 나타난 후 첫 주까지 전염성이 있습니다. 선천성 풍진 감염이 있는 어린이의 감염성 비리온 분리(선천성 풍진 증후군 - SVK) 최대 2년까지 가능합니다. CRS의 위험 수준이 가장 높은 곳은 젊은 여성이 이 질병에 대한 집단 면역을 갖고 있지 않은 지역(예방접종 후 또는 이전 풍진 후)인 것으로 보입니다. 풍진 바이러스 예방접종이 도입되기 전에는 신생아 천 명 중 약 4명이 CRS를 갖고 태어났습니다.

감염의 전염은 공기 중의 물방울(에어로졸)뿐만 아니라 수직-태반을 통해 수행됩니다(임신 중에 여성이 풍진에 걸린 경우). 이론적으로는 최근 예방접종을 받은 사람에게서 감염될 가능성이 있습니다(실제로 이는 드문 경우이며 주로 중증 면역결핍증이 있는 사람에게서 발생합니다).

최근 수십 년 동안 대규모 예방접종 캠페인으로 인해 풍진과 CRS는 여러 선진국과 일부 개발도상국에서 사실상 사라졌습니다.

예방접종을 받았거나 홍역에 걸렸던 어머니는 홍역에 대한 면역력을 갖고 있으며, 이는 자녀에게 전염됩니다. 따라서 이러한 어린이는 선천적 면역력을 갖고 있으며, 이는 약 6개월이 지나면 점차 감소하고 사라집니다(즉, 시간이 지남에 따라 어린이는 감염되기 쉽습니다). 풍진은 주로 질병을 비교적 잘 견디는 어린이와 청소년에게 영향을 미칩니다. 이제 이 질병은 성인에게서 흔히 발생하며, 그 과정은 훨씬 더 심각하고 일반적으로 비정형입니다. 그 이유는 대부분의 사람들이 예방 접종을 거부하기 때문입니다.

질병의 계절적 성격은 봄과 겨울입니다. 감염에 걸리고 전체 예방접종 과정을 마친 후 지속적인 평생 면역이 발생합니다(어떤 경우에는 예방접종 후 성인기에 재접종이 필요하며 이는 풍진에 걸리지 않은 가임기 여성에게 특히 중요합니다). [5]

풍진 증상

잠복기 : 11일 ~ 24일.

초기에 질병의 급성 성격 (즉, 주요 증후군의 발현은 감염 발병 후 첫날에 발생합니다). 성인의 경우 면역 체계의 특성으로 인해 질병의 발병이 지연되는 경우가 있습니다.

풍진 증후군에는 다음이 포함됩니다.

1. 중독 증상을 동반한 일반 감염 증후군(보통 중등도);
2. 미세한 발진;
3. enanthems - 점막 발진 (Forchheimer 반점);
4. 결막염(중등도);
5. 일반화된 림프절병증 - 림프절 비대(GLAP);
6. 호흡기 손상(인두염);
7. 비장과 간의 비대(간비종대).

질병의 발병은 가벼운 불쾌감, 견딜 수 있는 두통, 가벼운 오한, 관절 및 근육통, 수면 장애(불면증) 및 식욕 부진을 특징으로 합니다. 체온은 종종 미열(37.1~38°C)입니다. 인후통, 가벼운 마른 기침, 코막힘/콧물, 눈부심 등이 나타납니다. 첫날이 끝나면 피부에 발진이 나타나며 일반 감염 증후군의 중증도와 점막의 염증 과정이 크게 증가합니다.

검사 중에 발바닥과 손바닥을 제외한 모든 곳에서 나타나는 작은 반점이 발견됩니다. 성인 환자의 경우 반구진성일 수 있습니다. "나비"형태의 얼굴과 어깨 띠, 때로는 팔꿈치 굴곡 부위에 두꺼워지는 옅은 분홍색 발진이 호출됩니다. 파스티아 징후 (피부색은 변하지 않습니다.) 풍진에 걸린 사람은 종종 “끓는 물에 데인” 것처럼 보입니다. 발진은 벗겨지거나 색소침착 없이 3~4일 이내에 사라집니다.

후두부, 후경부 및 이하선(국소) 림프절 그룹이 커지고 약간 통증이 있습니다. 때때로 비장과 간 비대가 감지됩니다.

인두경 검사 중에 구인두 점막의 중등도 충혈(혈류로 인한 발적)이 나타날 수 있으며 연구개 점막에서 enanthema가 감지될 수 있습니다(연한 분홍색의 작은 반점)포흐하이머 반점).

다음과 같은 풍진 사례가 구별됩니다.

1. "의심스러운" - 하나 이상의 전형적인 감염 임상 징후가 있는 급성 질환
2. "할 것 같은" - 풍진의 임상 징후가 있는 급성 질환으로, 역학적으로 이 감염의 또 다른 에피소드(의심 또는 확인)와 연관되어 있습니다.
3. "확인됨" - 이전에 "의심스러운" 또는 "가능성 있는" 사례로 분류되었던 실험실에서 입증된 질병. 이 실험실에서 확인된 사례는 지워진 비정형 형태를 가질 수 있습니다.

실험실 테스트가 불가능한 경우가 있습니다. 그러면 "가능성이 있는" 풍진은 "확진된" 것으로 분류됩니다.

풍진의 최종 진단은 실험실 검사 결과(진단의 임상적 확인, 실험실에서 확인된 이 감염의 다른 에피소드와의 연관성 확립)를 연구함으로써만 확립될 수 있습니다.

현재 매우 드문 유형의 풍진은 선천성 풍진 감염(CRS)으로, 태아가 산모의 자궁 내에서 감염될 때 발생합니다. 그 결과는 매우 슬프다. 초기 단계의 자연 유산, 임신 중 태아 사망, CRS에 걸린 아이의 탄생이 가능하다. 태아 손상의 빈도와 심각도는 감염이 신체에 유입된 임신 기간에 따라 영향을 받습니다(임신 첫 4주 - 심각한 손상 - ​​최대 60%, 3개월 - 최대 15%). , 4개월에 - 최대 6%, 5개월부터 CRS 위험은 1.7%입니다. CRS와 관련된 선천적 결함에는 심장 질환, 안과 질환(시력 감소, 백내장, 안구진탕(눈의 불수의적 진동 운동), 소안구증(안구 위축), 선천성 녹내장), 안정근(사시), 청력 상실, 장기간의 안진증 등이 있습니다. 정신지체라는 용어. [3] [6]

풍진의 병인

풍진 바이러스의 진입 관문은 상부 호흡기관의 상피입니다. 이것이 인체에 침투하여 국소 림프절에 국소화, 축적 및 증식하는 방식입니다. 바이러스가 혈액에 침투한 후 바이러스혈증이 나타납니다(바이러스가 몸 전체로 퍼짐). 풍진 바이러스의 상피 친화성으로 인해 발진이 발생하고 림프절의 지속성(미생물의 장기간 거주)으로 인해 증식이 발생하고 혈소판이 손상될 수 있습니다.

M 클래스 항체는 질병 발병 후 1~2일 후에 혈류에서 형성되고 지속되기 시작합니다.

임신 중 풍진 감염 시(면역력이 없는 여성!) 바이러스는 융모막 융모의 상피층과 태반 혈관의 내피 세포로 들어갑니다. 이는 결국 태아의 기관과 조직에 장기간의 허혈(혈액 공급 감소)을 유발합니다. 세포주기를 위반하면 염색체 이상이 발생하여 태아의 사망이나 심각한 기형이 발생합니다 (감염이 발생한 임신 연령이 중요한 역할을 함). [4] [7]

풍진의 분류 및 발달 단계

풍진의 다음 체계화는 A.P. Kazantsev.

질병의 임상 형태에 따라 풍진은 다음과 같습니다.

1. 전형적인;
2. 비정형(발진 없음);
3. 불현성(무증상 형태, 주로 항체 검출에 의해서만);

1. 선천성 심장병이 있는 경우;
2. 신경 구조 손상;
3. 청각 경로가 손상되었습니다.
4. 눈 손상으로;
5. 혼합.

풍진의 심각도에는 세 가지 등급이 있습니다.

선천성 풍진의 잔여(질병 이후 남은) 증상은 별도로 고려됩니다.

풍진의 합병증

1.관절병증 (관절통 및 관절염) - 발진이 사라진 후 1~2일에 증상이 나타나며, 5~10일 동안 지속되고, 관절 장애(부종 및 통증)를 동반하며, 흔적도 없이 사라집니다.

2. 혈소판 감소성 자반증 (베를호프병) - 점상출혈형의 큰 출혈성 발진(발진), 잇몸 출혈 가능성, 혈뇨(소변에 혈액이 존재함)를 배제할 수 없습니다.

3. 뇌염 - 발진이 나타난 지 5일 후, 머리 통증, 경련, 수막 및 국소 증상, 혼수상태가 악화됩니다.

4. 장액수막염. [4] [5]

풍진 진단

실험실 진단:

1. 상세한 임상 혈액 검사 (백혈구 감소증, 상대 림프구 증가증 및 단핵구증가증, 20% 미만의 형질 세포 출현, 때로는 소수의 비정형 단핵 세포, ESR이 정상 또는 증가) 합병증이 발생하면 그에 따른 변화가 발생합니다.
2. 임상 소변 검사(혈뇨);
3. 혈청 학적 진단 (ELISA를 사용하여 혈청에서 클래스 M 및 G에 속하는 항체 검출, 중합 효소 연쇄 반응 방법 - PCR을 사용하여 클래스 G 항체, 풍진 바이러스의 결합력 확인) - 실험실 진단의 표준입니다.
4. 비인두 점액, 뇌척수액 및 소변의 물질로부터 PCR 방법을 사용하여 진단을 수행하는 것이 허용됩니다.

합병증이 발생하면 특정 상황과 관련된 적절한 진단 방법을 사용합니다.

임산부(특히 예방접종을 받지 않았거나 풍진에 걸린 적이 없는 여성)에 대한 실험실 검사는 이 질병이 그들에게 가장 위험하기 때문에 별도로 고려됩니다. 위생 규칙에 따라, 감염의 원인이 된 임산부는 의사와 상담하여 건강을 모니터링하고 동적 혈청학적 검사를 받아야 합니다(IgM 및 IgG 항체의 존재 여부 확인). [7]